Кишечная непроходимость желчными камнями

　　Причина кишечной непроходимости желчными камнями - это enorme желчные камни, попавшие в кишечник, диаметр камней, которые могут вызвать блокирование просвета кишечника,一般在2.5см и более, Turner сообщил1Пример диаметром17.7см, далее приведено конкретное описание причин заболевания:

　　1之间存在异常通道

　　Это патологическая основа кишечной непроходимости желчными камнями, часто встречающиеся в желчных путях-Аномальные каналы пищеварительного тракта включают: общую желчную протоку-фистула двенадцатиперстной кишки, желчный пузырь-фистула двенадцатиперстной кишки, желчный пузырь-фистула толстой кишки, желчный пузырь-фистула желудка, общая желчная протока-фистула двенадцатиперстной кишки, в том числе желчный пузырь-Фистула двенадцатиперстной кишки составляет3/4，胡国斌等人曾收治1У пациента с желчнокаменной болезнью было обнаружено, что между левым желчным протоком и желудком существует большой свищ, через который камни могут проникать в кишечник.

　　2Факторы медикаментозного характера

　　После операции по дренированию желчных протоков и желчных путей, цель внутреннего дренирования -重建 свободного оттока желчи, по сути, это эквивалент искусственного желчно-кишечного свища, что有利于 прохождение камней,从而导致 кишечную непроходимость желчными камнями.

　　Камень в желчном пузыре и кишечная непроходимость возникает из-за обструкции кишечника, вызываемой камнями в желчном пузыре, обычно можно вылечить операцией, прогноз благоприятный, только у少数 пациентов в后期病程а可能出现 кишечная torsия, кишечная strangulation, перфорация кишечника и другие осложнения.

　　Клинические проявления камня в желчном пузыре и кишечной непроходимость могут быть острыми или хроническими, высокими или низкими, частичными или полными, с симптомами и признаками, похожими на другие причины механической непроходимости кишечника, в начале病程а это частичная непроходимость, симптомы легкие, проявляются эпизодическими腹痛ом в животе, тошнотой и рвотой, это связано с тем, что камень блокирует большой участок proximal кишечника, стимулируя кишечную перистальтику, по мере опускания камня уровень обструкции снижается, и симптомы также изменяются с прогрессированием病程а, такие как остановка дефекации и排气, прогрессирующее вздутие живота, боли в животе, жесткий живот, у некоторых пациентов可能出现 желтуха и кровотечение из желудочно-кишечного тракта и т.д., изменения симптомов и признаков с прогрессированием病程а являются специфическими проявлениями этого заболевания.

　　Регулярное питание (три раза в день) - это лучший способ предотвратить образование камней, потому что при голодании желчный пузырь полон желчи, слизистая оболочка желчного пузыря абсорбирует воду, делая желчь более густой, в этот момент холестерин/Яйца лецитина легко образуются, густота желчи увеличивается, в конце концов образуется желчный камень. Если есть еду, когда пища достигает двенадцатиперстной кишки, рефлекторно выделяется гормон сокращения желчного пузыря, который вызывает сокращение желчного пузыря, в этот момент大量的粘稠 и含水胆汁 с желчным камнем выводятся в кишечник. Таким образом, можно предотвратить образование камней.

　　Камень в желчном пузыре и кишечная непроходимость возникает из-за обструкции кишечника, вызываемой камнями в желчном пузыре, обычно для этого заболевания необходимо провести рентгенографию живота, можно4Следующие характеристики:

　　1Кишечная непроходимость

　　Из-за того, что большинство камней не groß и гладкие, они могут постепенно опускаться в кишечник, поэтому обструкция часто неполная, и точки обструкции могут изменяться, но низкое положение тонкого кишечника и вход в слепую кишку часто являются точками обструкции (рис.1A) обструкция чаще всего наблюдается в тонком кишечнике, обструкция толстого кишечника differs в различных источниках2% ~8%

　　2Кисту желчного пузыря

　　Скопление газа в желчных протоках, при котором скопление газа в желчных протоках более выражено, может быть в виде толстого трубчатого образования или иметь небольшие ответвления, так как перед обструкцией часто наблюдается обструкция желчных протоков, желчные протоки обычно более粗ые, чем в норме, и обычно более расслаблены, чем Oddi сфинктер, газ, занесенный глистами в желчные пути или по другим причинам, и кишечные свищи, желчные пути-Скопление газа в желчных протоках, вызванное гастродуоденальным анастомозом и т.д., выглядит более粗ым, что помогает отличить его от других состояний

　　3Внутренние камни в кишечнике

　　Приблизительно50% камней в желчном пузыре видны на рентгеновских снимках, у некоторых они видны слабо, поэтому около половины пациентов с камнем в желчном пузыре и кишечной непроходимостью имеют только симптомы непроходимости кишечника и скопление газа в желчных путях (рис.1B)

　　Камень в желчном пузыре и кишечная непроходимость - это состояние, вызванное камнями в желчном пузыре, как пациенту следует питаться, чтобы ускорить выздоровление?

　　1. Легко усваиваемая

　　1Следует есть легкую и питательную жидкую пищу, такую как рисовый отвар, суп, мука из корня конопли, омлетный суп, лапша и т.д.

　　2Продукты, легко перевариваемые и способствующие дефекации. Например, овощи: ламинария, свиная кровь, морковь; фрукты: Shanxi,菠萝, папайя и т.д.; ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как различные овощи, фрукты,糙ая рис, цельнозерновые и бобовые, что поможет дефекации, предотвратить запор, стабилизировать уровень сахара в крови и снизить уровень холестерина в крови.

　　3Рекомендуется есть продукты, богатые белком и железом, такие как нежирное мясо, рыба, морепродукты, кровь животных, печень и почки животных, желтки, продукты из сои, а также датиля, зеленые овощи, хумус и т.д.

　　4Рекомендуется есть обработанные или хорошо приготовленные продукты, чтобы облегчить жевание и Digestion. Полнозерновые яйца можно есть1-2Продукты, такие как молоко и молочные продукты, корнеплоды, злаки, мясо, рыба, бобовые, овощи, фрукты и масла, должны быть разнообразными, чтобы обеспечить поступление всех необходимых питательных веществ.

　　5Используйте растительные жиры и готовьте с помощью методов, таких как варка, парение, охлаждение, варка, запекание, копчение, варка и т.д.

　　Запрещенные продукты

　　1Ешьте меньше продуктов, содержащих крахмал, таких как картофель, таро, мука, лапша, сладкий картофель и т.д.

　　2Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, таких как свинина, фритters, торты, пирожные, чебуреки и т.д.

　　3Не ешьте слишком твердую и непереносимую пищу.

　　4Избегайте острой и пряной пищи, такой как перец, порошок из перца, кумин и т.д.

　　5Избегайте курения, алкоголя и кофе, чтобы избежать раздражения сфинктера желчного протока, что может привести к спазму сфинктера и затруднению оттока желчи.

　　6Не рекомендуется есть продукты, содержащие газ, такие как молоко, соевое молоко и продукты, богатые клетчаткой, такие как морковь, соевые бобы, лук и т.д.

　　Энтеральная непроходимость, вызванная кишечной непроходимостью, возникающей из-за застревания желчных камней в кишечнике, называется камнеобразной кишечной непроходимостью. После подтверждения диагноза рекомендуется как можно скорее начать операцию, чтобы解除梗阻. Существует несколько способов операций:

　　1Переместить камни, блокирующие пассаж, в толстую кишку.

　　2При удалении камней из кишечника лучше всего перед разрезом кишечника переместить камни, блокирующие пассаж, немного ближе к расширению кишки, а затем разрезать край кишки, чтобы ускорить заживление раны на стенке кишки.

　　3В то время как камни удаляются из кишечника, также выполняется удаление желчного пузыря и ремонт внутрикишечного свища. Большинство людей считают, что достаточно удалить камни из кишечника, чтобы解除梗阻. Rodriguez и другие сообщили, что одновременное лечение проблем с желчным и внутрикишечным свищом не увеличивает риск осложнений и смертности, так как в некоторых случаях梗阻 может быть вызван несколькими камнями, поэтому во время операции необходимо тщательно осмотреть весь ЖКТ.