短肠综合症

　　目前来说，导致短肠综合征的原因有很多，大致可以这样认为。由于各种病因行广泛小肠切除后，小肠消化、吸收面积骤然显著减少，残余肠道无法吸收足够的营养物质以维持患者生理代谢的需要，而导致整个机体处于营养不足、水电解质紊乱的状况，继而出现器官功能衰退、代谢功能障碍、免疫功能下降，由此而产生的系列综合征。成人短肠综合征是由于小肠因反复发作性疾病。如克罗恩病、放射性肠损伤或反复发作的肠梗阻、肠外瘘而多次被切除所致，也可因血管疾病如肠系膜血管发生梗塞，急性肠扭转，或是外伤性血管破裂、中断，大量小肠因缺血坏死而被切除。

　　通常来说极少看见的情况有：由于手术方式的错误在消化性溃疡治疗中将胃回肠吻合，产生医源性类似于广泛小肠切除后的临床症状。儿童中多为先天性因素，如腹裂、肠闭锁、坏死性小肠结肠炎等等。这些都能使小肠的长度不足，从而维持足够的营养物质的吸收。

　　หลอดอาหารสั้นปกติสามารถมีอาการเสริมขึ้นโดยการมีปัญหาการรับประทานสารอาหารหนึ่งเดี่ยวเช่นวิตามิน อิเล็กทรอล และตัวอ่อนมาก และมีอาการการแปลงระบบการเลี้ยงดูที่มีความแตกต่าง ดังนั้นต่อไปจะเล่าละเอียดของนั้น

　　1、ท้องหลัง

　　สาเหตุของการท้องหลังที่เกิดขึ้นหลังการตัดหลอดอาหารอย่างกว้างขวางรวมถึงระยะที่เวลาใช้เป็นเวลาของเมล็ดอาหารที่ผ่านผ่านทางหลอดอาหารที่ลดลง และภายหลังจากความขาดแคลนของแลกษณ์และคาร์โบไฮเดรต

　　2、สถานะการเพิ่มปริมาณของเมล็ดเมื่อตัดหลอดอาหารอย่างกว้างขวางและโรคติ่งหน้าอาหาร

　　สถานะการเพิ่มปริมาณของเมล็ดเมื่อตัดหลอดอาหารอย่างกว้างขวางหลังการผ่าตัดเป็นลักษณะที่สำคัญ ไม่เพียงแต่ทำให้เกิดโรคติ่งหน้าอาหาร แต่ยังทำให้ฟังก์ชันการรับประทานของหลอดอาหารสั้นประสบกับความเสียหายเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดเนื้อเยื่อที่มีการขยายตัวทั่วไป

　　3、การขาดอาหาร

　　หลอดอาหารที่มีการตัดหลอดอาหารอย่างกว้างขวางหลังการผ่าตัด การรับประทานอาหารต่าง ๆ รวมถึงโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตมีปัญหา ทำให้มีปัญหาความเรียบร้อยทางอาหาร การลดน้ำหนัก หลงเพลิง และเด็กอาจมีการเจริญเติบโตช้า

　　4、กระดูกตกตะกอนและกระดูกตกตะกอน

　　การตัดหลอดอาหารข้างหลวงและโรคหลอดอาหารที่มีการตัดหลอดอาหารข้างหลวงมีอัตราการเกิดกระดูกตกตะกอนที่สูงขึ้น

　　5、การเจริญเติบโตแบบมากเกิน

　　โรคหลอดอาหารบวมหรือโรคหลอดอาหารที่มีแรงยิ่งโดยเฉพาะโรคโครน หรือโรคหลอดอาหารที่มีการรักษาด้วยกำแพงฟลูอร์เพื่อการเกิดรอยท่ออะหรือการช่วยตัวหลอดอาหาร การที่มีการตัดหลอดอาหารข้างหลวงและหลอดอาหารย่อยที่เชื่อมต่อกัน หรือหลอดอาหารย่อยและหลอดอาหารที่มีการตัดหลอดอาหารข้างหลวง ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีการเจริญเติบโตแบบมากเกิน หลอดอาหารย่อยและหลอดอาหารที่มีการตัดหลอดอาหารข้างหลวงเนื่องจากการสะสมของกลุ่มหลอดอาหารที่เหลืออยู่จะเพิ่มขึ้น อาจเป็นเหตุโรคการเจริญเติบโตแบบมากเกิน; ผู้ป่วยที่มีการตัดหลอดอาหารข้างหลวงและหลอดอาหารที่มีการตัดหลอดอาหารข้างหลวงอาจมีความเกี่ยวข้องกับการเสียการประกอบหน้าที่ของลิ้นหลอดอาหารที่มีการตัดหลอดอาหารข้างหลวง อาจเป็นเหตุให้มีการรักษากลุ่มหลอดอาหารที่มีการตัดหลอดอาหารข้างหลวงเข้าหลอดอาหารข้างหลวง

　　อาการของหลอดอาหารสั้นปกติสามารถแบ่งออกเป็นสามระยะ คือ ระยะที่เสียการช่วยตัว ระยะที่ช่วยตัว และระยะที่ช่วยตัวหลัง ระยะที่เสียการช่วยตัวหรือระยะที่หนึ่ง คือช่วงแรกหลังจากที่มีการตัดหลอดอาหารมากขึ้น หลอดอาหารที่เหลือไม่สามารถกลับคืนการกลับคืนน้ำและอาหาร และยังสูญเสียเหลวระบาดหลอดอาหาร หลอดทางอาหาร และกระสวยที่เปิดโดยเจ้าหน้าที่ ผู้ป่วยอาจปรากฏอาการท้องหลังเป็นระยะต่าง ๆ โดยส่วนใหญ่ไม่ร้ายแรง แต่บางคนอาจมีปริมาณท้องหลังจนถึง2L ในน้ำเสียแบบแบบนิยมมีปริมาณแร่ธาตุเหล็กที่สามารถมีได้ถึง20 mmol/L ดังนั้นจึงเกิดปัญหาน้ำและอิเล็กทรอล และปัญหาสมดุลสารประมาณสารฝาย และสมดุลสารเคมี

　　ระยะที่ช่วยตัวหรือระยะที่สาม คือหลอดอาหารหลังจากการช่วยตัวมีฟังก์ชันการทำงานการหลักฐานเพียงบางส่วน ในระหว่างนี้วิธีและปริมาณการสนับสนุนอาหารได้รับการกำหนดแล้ว แต่ยังต้องทำการรักษาอาหารต่อไปเพื่อป้องกันภาวะที่เกิดขึ้น2ปี ซึ่งทั่วไปอยู่ใน6ประมาณเดือน

　　และผู้ป่วยเจ็บหลอดอาหารสั้นไม่มีการรักษาอาหารสูงเล็กน้อยพิเศษ จะเริ่มปรากฏอาการอาหารขาดแคลน ซึ่งรวมถึงการลดน้ำหนัก หลงเพลิง ขายหัก ขาดเลือด โลหิตเลือดต่ำ ขาดเลือด ผิวหนังขรึม การเจ็บปวดเนื้อเยื่อ ฟังก์ชันเคลือบเลือดเลอร์ และเจ็บปวดกระดูก และเหตุโรคกระดูกอ่อนจากการขาดแคลเซียม และมาเจียมจะทำให้การกระตุ้นประสาทและเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น และอาการหันมือและเท้าตัว หากขาดแคลเซียมยาวนานอาจเป็นเหตุโรคกระดูกอ่อน และอาการอื่นๆ

　　要想有效地预防短肠综合征，唯一的手段就是要注意在手术的过程中尽量避免过多切除小肠，如果发现有短肠综合征，应及时就医，预防并发症的发生。

　　短肠综合征是由于不同原因造成小肠吸收面积减少而引起的一个临床症候群，一般本病需要做下面的检查：

　　1、血常规检查，病人可有缺铁性贫血或巨细胞性贫血。

　　2、血液生化检查可有电解质紊乱及酸碱平衡失调，负氮平衡;血浆蛋白，脂类降低，类脂含量增多。

　　3、凝血酶可降低。

　　4、小肠对糖，蛋白质，脂肪吸收实验等等 均可降低。

　　5、必要时可做胰腺功能检查及尿草酸排泄测定。

　　6、疑有小肠污染综合征可作小肠液细菌培养和计数，如超过107/ml者为阳性。

　　7、X线钡餐检查可明确残留小肠的长度，肠内容物通过的时间，肠黏膜皱襞的情况，多次检查可作对比观察。

　　肠道功能初步恢复时，宜选用低蛋白、低脂肪流食，如稀米汤、稀藕粉、果汁水、维生素糖水、胡萝卜水等。肠道功能进一步恢复，可选用营养均型肠道营养制剂，如安素、立适康等。高脂、高纤维、辛辣刺激性食物，如动物脂肪、芹菜、菠菜、韭菜、葱、蒜、辣椒等。

　　และคนไข้ที่เป็นโรคชุมกลุ่มสมองเล็กที่อักเสบในช่วงต้นส่วนใหญ่ไม่สามารถรับประทานอาหารทางปากได้ ต้องใช้อาหารลำเลียงนอกอาหารเพื่อให้พลังงาน เมื่อลำอาหารเข้าสู่ช่วงปรับเปลี่ยน ปริมาณที่ปัสสาวะได้ที่ดับลง ฟังก์ชันของลำอาหารกำลังกลับคืนตัวเริ่มต้น จึงสามารถเริ่มใช้อาหารลำอาหารที่น้อย ที่มีความเป็นเมนทริก และง่ายต่อการยับยั้ง จากนั้นเพิ่มปริมาณตามสภาพที่คนไข้ปรับตัวและยับยั้งของเขา การฝังติดเข้าไปด้วยต่อเนื่องเพื่อยับยั้งการยับยั้งของลำอาหารที่เรียกว่าการฝังติด และลดการยับยั้งที่มีสาเหตุมาจากการฝังติด

　　คาดการณ์ว่าระยะเวลาให้อาหารลำอาหารเป็นเวลาเกิน4สัปดาห์ หรือเมื่อคนไข้ยากต่อความไม่สบายจากการจัดตั้งท่ออาหารจากจมูกไปยังอาหารจะสามารถทำการตั้งท่ออาหารจากลำไส้ผสมด้วยเทคนิคเทปและมองดูด้วยเทคนิคแวดล้อมหรือจัดตั้งท่ออาหารจากลำอาหารเดี่ยวด้วยเทคนิคแวดล้อม ขณะที่สภาพทางอาหารกำลังปรับตัวดีขึ้น สามารถลดอาหารลำเลียงนอกอาหารเรียบเรียงได้ จนกระทั่งใช้ทั้งหมดทางอาหารลำอาหาร หลังจากที่อาหารลำอาหารสามารถปรับตัวดีดี จะต้องเพิ่มอาหารทางปากที่เป็นพิเศษ โดยเรียบเรียงว่าด้วยวิตามิน องคารเบาะแสและเพิ่มสารธาตุอิเล็กโทรลิต ด้วย

　　และการปรับเปลี่ยนของเส้นเลือดลมอาหารเข้าสู่สภาพที่สามารถทนการรับประทานอาหารทางลำอาหารโดยไม่ต้องใช้อาหารลำเลียงนอกอาหาร นั้นประมาณ สามถึงหกเดือน อาจจะต้องใช้เวลายาวกว่านี้เพื่อรักษาได้ทั้งหมด

　　การจัดการโรคชุมกลุ่มสมองเล็กที่อักเสบแบบบวม สามารถแบ่งย่อยเป็นสองขั้นตอน คือ ขั้นตอนต้นและขั้นตอนหลัง ขั้นตอนหลังรวมถึง ขั้นตอนปรับเปลี่ยนและขั้นตอนหลังปรับเปลี่ยน ด้านล่างนี้คือ รายละเอียดการรักษาโรคเป็นเอกสาร

　　1、เริ่มต้นที่จัดการ

　　一般持续4周，主要是稳定患者的内稳态与提供营养支持，减少胃肠道的分泌、胆汁的刺激。处理着重在控制腹泻，防止大量胃肠液的丢失导致内稳态失衡、病人进入周围循环衰竭。需要补充液体、电解质以维持酸碱平衡和补充微量元素与维生素等，并开始给予肠外营养。

　　2การรักษาในช่วงหลัง

　　หลักเป็นการรักษาสถานะสมดุลภายใน พยายามรักษาการบริโภคอาหารของผู้ป่วยและส่งเสริมการแทนที่เนื้อเยื่อลำไส้ ปรับปรุงการรับประทานและการทำงานของลำไส้ หลังจากการรักษาในช่วงต้น จะมีการเปลี่ยนไปจากช่วงที่ทำงานไม่ได้ไปยังช่วงที่ทำงานได้และช่วงที่ทำงานได้ดีขึ้น ช่วงที่ทำงานได้นั้นต่างกันตามความยาวของลำไส้ที่เหลือและความสามารถในการแทนที่ของร่างกาย สั้นที่สุดเป็นเดือนต่อเนื่อง ยาวที่สุดเป็นปี1—2ปีนี้2ปีนี้ นับตั้งแต่2ปีนี้ มีไม่มีการปรับปรุงการแทนที่ของลำไส้ที่ดีขึ้น

　　การสนับสนุนอาหารเป็นวิธีการรักษาสำคัญที่สุดและพื้นฐานสำหรับโรคสั้นลำไส้ จากที่พบโรคสั้นลำไส้ จะต้องใช้การสนับสนุนอาหารทางนอก การสนับสนุนอาหารไม่เพียงแค่เพื่อรักษาการบริโภคอาหาร แต่ยังมีบทบาทในการส่งเสริมการเติบโตของเนื้อเยื่อลำไส้ด้วยการแทนที่ การสนับสนุนอาหารทางลำไส้มีประโยชน์มากกว่าการสนับสนุนอาหารทางนอก การรักษาด้วยอาหารทางลำไส้มีวัตถุประสงค์เพื่อส่งเสริมการแทนที่เนื้อเยื่อลำไส้ ทำให้ผู้ป่วยหลายคนปลดเลิกการใช้การสนับสนุนอาหารทางนอก1995ปีนี้มีบางคนเสนอ ควรใช้ในช่วงเริ่มต้นของช่วงที่เตรียมรับมือทางอาหาร นั่นจะดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า และผลลัพธ์ดีเมื่อมีลำไส้ย่อยที่เหลือมากหรือมีท่อลำไส้ที่เหลือเช่นท่อท้องหลัง

　　หลังจากการรักษาทางการแพทย์ที่ไม่ใช้การผ่าตัดเช่นการรักษาด้วยอาหารทางลำไส้ และยังมีอาการโรคสั้นลำไส้หรือการดูแลทางลำไส้ย่อยที่ไม่มีการปรับตัวยาวนาน อาจจะต้องรับการรักษาทางการแพทย์

　　วิธีการลดความเร็วการขนส่งลำไส้: เช่น การลงระดับลำไส้ย่อยเล็ก ๆ และการทำการเสริมเลือดหลอดลำไส้ใหญ่ การสร้างกล้ามเนื้อหรือหน้าที่หยุดหรือประตู

　　วิธีการเพิ่มพื้นที่ผิวลำไส้: เช่น การดัดรูปลำไส้ย่อยเพื่อขยายยาวลำไส้ การสร้างวงโครงลำไส้ และการทำการตัดขวางลำไส้ย่อยตามแนวเพื่อขยายยาวลำไส้

　　การและโคมโบสลำไส้ย่อย: ควรจะเป็นวิธีที่เหมาะสมสำหรับการรักษาโรคโรคสั้นลำไส้ แต่เนื่องจากการและโคมโบสลำไส้ย่อยมี: อัตราการปฏิเสธสูง; การติดเชื้อมากและรุนแรง; การทำงานของลำไส้ย่อยแย่และการกลับมาเป็นระดับเดิมช้า ความสำเร็จของมันนั้นน้อยกว่าการและโคมโบสอวัยวะเทความมีอยู่อื่น ๆ อย่างมาก มันเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่ต้องใช้การบริการอาหารทางนอกอย่างต่อเนื่อง และผู้ป่วยที่ใช้การบริการอาหารทางนอกอย่างต่อเนื่องยาวนานส่วนใหญ่มีอาการเสียร่างกายของตับ ดังนั้น มีผู้เขียนบางคนยังกล่าวว่า-การและโคมโบสและทำลายตัวร่างกายของตัวเอง