짧은 소장 증후군

　　현재로서는, 짧은 소장 증후군의 원인은 많이 있으며, 대략 다음과 같이 생각할 수 있습니다. 다양한 원인으로 인해 광범위한 소장 절제가 이루어지면, 소장의消化 흡수 면적이 갑자기 크게 감소하고, 잔여 장은 충분한 영양소를 흡수하여 환자의 생리 대사가 필요한 상태를 유지할 수 없어, 전체 기관의 기능 장애, 대사 장애, 면역 기능 저하가 발생하고, 이에 따라 시리즈 증후군이 발생합니다. 성인 짧은 소장 증후군은 소장이 반복적인 질환으로 인해, 예를 들어 크론병, 방사선 장 손상 또는 반복적인 장 막음, 장 외부 누출 등으로 여러 번 절제된 경우, 또는 혈관 질환으로 인해 장막 혈관이 혈전이 발생하거나, 급성 장 회전, 또는 상해성 혈관 파열, 중단으로 인해 대량의 소장이 부족한 산소로 인해坏疽되어 절제된 경우입니다.

　　일반적으로 드문 경우는: 수술 방법의 오류로消化성 궤양 치료 중에 위-대장 연결을 시행하여, 의료적으론 광범위한 소장 절제 후와 유사한 임상 증상이 발생합니다. 어린이의 경우 대부분先天적 요인, 예를 들어 복벽 이상, 장 막음,坏疽성 소장 대장염 등이 있습니다. 이들은 소장의 길이가 부족하여 충분한 영양소 흡수를 유지할 수 없게 합니다.

　　짧은 장 결핍 증후군은 단일 영양소, 비타민, 전해질 및 미량 원소 흡수 장애와 다양한 증상을 보이는 대사 합병증을 동반할 수 있습니다. 다음은 구체적으로 설명드리겠습니다.

　　1와 설사

　　광범위한 소장 절제手术后 설사의 원인은 식사 내용물 통과 시간이 단축되고,乳糖 및 다른 탄hydrate 흡수 장애로 인해 발생합니다.

　　2와 장 분비 과도 및消化성 궤양병

　　장 과도 분비 상태는 광범위한 소장 절제手术后 중요한 특징입니다. 심한消化성 궤양병을 유발하고, 짧은 장 결핍 증후군의 흡수 기능에 대한 추가적인 손상을 유발하여 점막이 일반적으로 확산됩니다.

　　3와 영양 장애

　　소장 전면 절제手术后, 단백질, 지방, 탄hydrate와 같은 영양소 흡수가 장애되어 열량 부족, 체중 감소, 피로가 발생합니다. 아동은 성장이 지연될 수 있습니다.

　　4와 장내 고옥시산화물 및 배설석

　　이후 배설석 발생률이 증가합니다.

　　5와細균 과도 성장

　　Crohn병이나 방사선 장염 등의 염증성 장질환으로 인한 장 간 피로, 소장 좁협, 공간-회간 경로 및 회结肠 절제手术后, 환자는細균 과도 성장이 발생할 가능성이 높습니다. 공간-회간 경로 후에는 막막 내 부피가 증가하여細균 과도 성장을 유발할 수 있습니다; 회结肠 절제 환자는 회막부 기능 상실과 관련이 있을 수 있으며, 대장細균이 대장 내로 대량으로 유입될 수 있습니다.

　　짧은 장 결핍 증후군의 증상은 일반적으로 세 단계로 나눌 수 있습니다. 즉, 대체 불능 기간(첫 번째 단계), 대체 기간(두 번째 단계), 대체 후기(세 번째 단계). 대체 불능 기간은 많은 소장이 제거된 초기를 의미하며, 남아 있는 장은 물과 영양소를 흡수할 수 없으며, 위, 간도, 위장관, 피부의 분비가 감소하면 환자는 다양한 정도의 설사를 겪을 수 있습니다. 많은 환자는 심각하지 않지만, 일부 환자는 하루에 설사량이2L, 희한변에 칼륨 함량이20mmol/L이며, 따라서 물, 전해질, 산성-알칼성 장애 및 산성-알칼성 균형 장애가 발생합니다.

　　대체 기간 또는 두 번째 단계는 처리 후 신체의 내정적 상태가 안정되고 설사 횟수가 줄어들고, 소장 기능이 대체되면 흡수 기능이 증가하고 장액의 손실이 점차 줄어들고 장 점막이 증식합니다. 이 단계의 기간은 남아 있는 소장의 길이, 회막부의 존재 여부, 장 대체 기능에 따라 다릅니다. 가장 긴 경우는2년, 일반적으로6개월 정도입니다. 대체 기간 또는 세 번째 단계는 장 기능이 대체되면 일정한 소화 흡수 기능을 가지게 됩니다. 이 때는 영양 지원의 방식과 양이 정형화되었지만 영양을 지속적으로 유지하고 합병증을 예방해야 합니다.

　　또한 짧은 장 결핍 증후군 환자가 특별한 영양 지원 치료 없이는 점차 영양 결핍 증상이 나타나게 됩니다. 이는 체중 감소, 피로, 근육 약화, 빈혈, 저백蛋血症, 빈혈, 피부 角化 과도, 근육 경련, 혈소판 기능 저하 및 골통 등을 포함합니다. 칼슘, 마그네슘 결핍은 신경, 근육 자극성을 증가시키고 손발 저림을 유발할 수 있습니다. 장기적인 칼슘 결핍은 골소엽증 등의 증상을 유발할 수 있습니다.

　　단장증후군을 효과적으로 예방하기 위해서는, 수술 중에 소장을 과도하게 제거하지 않도록 주의해야 하는 유일한 수단입니다. 단장증후군이 발견되면, 합병증 발생을 예방하기 위해 즉시 의료 도움을 받아야 합니다.

　　단장증후군은 소장 흡수면적이 다른 이유로 감소하여 발생하는 하나의 临상 증후군입니다. 일반적으로 병리를 진단하기 위해 다음과 같은 검사가 필요합니다:

　　1혈상 검사에서 환자는 빈혈 또는 대형 세포 빈혈이 있을 수 있습니다.

　　2혈액 생화학 검사는 전해질 혼란 및 산-수 base 균형 장애, 부정질 균형; 혈浆 단백질, 지방이 감소하고, 비단백질이 증가할 수 있습니다.

　　3혈소판 수는 감소할 수 있습니다.

　　4소장이 당, 단백질, 지방 흡수 실험 등이 모두 감소할 수 있습니다.

　　5필요할 때는 췌장 기능 검사 및 尿酸 배출 검사를 할 수 있습니다.

　　6소장 감염 증후군이 의심되면 소장액細균 문화와 세포수를 검사할 수 있으며,107/ml이면 양성입니다.

　　7X선 바이암 챔버 검사는 남은 소장의 길이, 장 내용물이 통과하는 시간, 장 조직의 상태를 명확히 할 수 있으며, 여러 번 검사를 통해 대조 관찰할 수 있습니다.

　　대장 기능이 초기로 회복되면, 저밀도 단백질, 저지방 유동식을 선택할 수 있습니다. 예를 들어, 액체 밥수, 액체 팥빙어, 주스 물, 비타민 설탕 물, 당근 물 등입니다. 대장 기능이 더 많이 회복되면, 안솔, 리스킨 등과 같은 영양 균형형 대장 영양제를 선택할 수 있습니다. 고지방, 고섬유, 가벼운 자극성 식품, 예를 들어 동물 지방, 채소, 채소, 채소, 파, 마늘, 고추 등을 피해야 합니다.

　　또한 단장증후군 초기 환자는 대개 입으로 식사를 할 수 없으며, 에너지를 공급하기 위해 대장 외 영양을 사용해야 합니다. 대장이 보상 기에 들어가고 설사량이 통제되고, 대장 기능이 초기로 회복되면, 적은 양, 균형 잡힌, 흡수가 용이한 대장 내 영양제를 사용할 수 있으며, 환자가 적응하고 흡수하는 상태에 따라 점차 양을 늘려갈 수 있습니다. 지속적으로 주입하면 흡수를 유리하게 하고, 주입 방법으로 인한 대장 운동이 빨라지는 것을 줄일 수 있습니다.

　　예상 대장 내 영양 제공 시간이4주간, 또는 환자가 코 대장管的 배경이 어려울 때, 피부 내 막내시경 대장 조각 또는 피부 내 막내시경 양막 조각을 시행할 수 있습니다. 동시에, 영양 상태가 점차 개선되면, 대장 외 영양을 점차 줄여서 대장 내 영양을 전적으로 사용할 수 있습니다. 대장 내 영양이 잘 적응된 후, 환자의 남은 대장 길이와 보상 상태에 따라, 대장 내 영양의 기본에 특별한 입욕 영양을 추가하고, 비타민, 미량 원소를 추가하고 전해질을 보충하는 것을 주의해야 합니다. 대장 내 영양에서 일상 식사로 이동할 때도 점진적으로, 급진적으로는 아니어야 합니다.

　　대장이 대장 영양을 견딜 수 있도록 대장 외 영양을 필요로 하지 않는 시간은 대략 3 ~ 6 개월 정도이며, 완전히 치료하기 위해 더 긴 시간이 필요할 수도 있습니다.

　　단장증후군의 처리는 초기와 후기 두 단계로 나눌 수 있으며, 후기는 보상기와 보상 후기로 구성됩니다. 아래는 병리에 대한 구체적인 치료 소개입니다:

　　1고대의 처리

　　일반적으로 지속됩니다.4주, 환자의 내정적 상태를 안정시키고 영양 지원을 제공하며, 위장관 분비,胆汁의 자극을 줄입니다. 처리는 설사를 통제하고, 대량의 위장액 손실로 인한 내정적 상태 불안정과 환자가 주위 순환 저하로 이행하는 것을 방지하는 데 중점을 둡니다. 체액,电解질을 보충하여 산-base 균형을 유지하고, 미량 원소와 비타민 등을 보충하고, 장 외 영양을 제공하기 시작합니다.

　　2후기 처리

　　주로 내정적 상태를 유지하고, 환자의 영양과 장 기능 보상을 유지하며, 장 흡수와 소화 기능을 개선하기 위해 노력합니다. 초기 치료 후, 불보상 기간에서 보상 기간과 보상 후기로 이행하며, 보상 기간의 시간은 남아 있는 장의 길이와 몸체 보상 능력에 따라 다릅니다. 짧은 경우 몇 개월, 긴 경우 수 개월에 이릅니다.1—2연도.2연도로,2연도에 장 보상 기능은 크게 개선되지 않았습니다.

　　영양 지원은 짧은 장 종합증의 가장 중요하고 기본적인 처리 방법입니다. 짧은 장 종합증이 발견된 즉시, 장 외 영양 지원을 시작해야 하며, 영양 지원은 영양을 유지하는 것뿐만 아니라 장 점막의 증식 보상 작용을 촉진합니다. 장 내 영양은 장 점막 보상 작용을 촉진하는 데 장 외 영양보다 효과적입니다. 장 재활 치료는 장 기능 보상을 촉진하기 위해, 더 많은 환자가 장 외 영양을 벗어날 수 있도록 하기 위해1995연도에 사람들이 제안했습니다. 장 보상 기간의 초기에 적용해야 합니다; 젊은 환자에게는 더 나은 효과가 있습니다. 그리고 남아 있는 장이 길거나 대장 결합을 유지한 사람들에게는 좋은 효과가 있습니다.

　　경부 치료 후에도 심각한 짧은 장 종합증이나 소장 적응성 변화가 장기간 개선되지 않을 때, 외과적 치료를 고려할 수 있습니다.

　　장 운반을 늦추는 수술 방법: 소장 절개를 역방향으로 돌리거나 반대 방향으로 회전하는 장 절개를 중재하는 수술, 중재 대장술, 인공적으로 기통이나 밸브를 만드는 수술과 같습니다.

　　장면적 표면을 증가시키는 수술 방법: 소장 수축 연장술, 장원을 구축하고 장섬유를 직선으로 절개하여 장 단면을 연장하는 것과 같습니다.

　　소장 이식술: 짧은 장 종합증을 치료하는 합리적인 방법이지만, 소장 이식이 다음과 같은 문제를 가지고 있기 때문에, 다른 실질 기관 이식보다 성공률이 현저히 낮습니다.排斥율이 높고, 감염이 많고 심각하며, 장 기능이 악화되고 회복이 느리며, 영구적으로 전장 외 영양을 필요로 하는 환자에 적합하며, 장기간 전장 외 영양을 필요로 하는 환자는 대부분 간 손상이 있으며, 따라서 일부 학자들은 소장-간 결합 이식술.