羊水吸入

　　1Гипоксия плода может вызвать коллективный рефлекс, выводящий фекалии, и истинное дыхание, которое вместе с фекалиями амниотической жидкости втягивает кератинизированные клетки. Воздухоносные фекалии могут привести к полной обструкции трахеи, ателектазу легких. Острая асфиксия тонкая амниотическая жидкость или малое количество吸入а может привести к частичной обструкции, вызывая субсегментарный ателектаз, обструктивную эмфизему. Если альвеолы破裂, может возникнуть интерстициальная эмфизема или пневмоторакс. Когда气体 распространяется по стенкам сосудов и лимфатических сосудов в средостение, может возникнуть средостение.

　　2Фекалии амниотической жидкости могут раздражать слизистую оболочку дыхательных путей или вызывать вторичную инфекцию,从而导致 пневмонию; после восстановления吸入的物质 может быть абсорбирован или проглочен, в тяжелых случаях может образоваться фиброз, развиваться эмфизема и другие патологические изменения.

　　3При рождении fetal meconium загрязняет все тело: если плод погружен в амниотическую жидкость, загрязненную фекалиями4～6Часы ногти и пальцы могут быть окрашены в желто-зеленый цвет;10～12Часы пуповина, околоплодные жиры, плацента и амниотическая мембрана могут быть окрашены в цвет фекалий. Новорожденные дети могут быть серьезно подавлены дыханием,出现心动过缓，肌张力低，休克; после появления самостоятельного дыхания могут наблюдаться учащенное дыхание, затрудненное дыхание, втяжение ребер и хрипы при выдохе. Если кожа становится синей, и даже при сильном кислороде не улучшается, следует подумать о сочетании с постоянной гипертонией легочной артерии новорожденных. Пульмонарные симптомы зависят от количества и толщины吸入енного фекалий, если есть пневмоторакс,两侧 дыхательные движения и звуки могут быть асимметричными.

　　4При тяжелой гипоксии возникает нарушение адаптации сердечно-сосудистой системы, правосторонний шунт; гигантское сердце с不良 периферическим кровообращением может возникать судороги. Анализ артериальной крови и газа показывает PO2Понижение Pco2Понижение Pco и pH снижение тяжелых случаев в течение нескольких минут до нескольких часов после рождения; выжившие дети病程迁延， 一般病例2Дней значительно улучшается;10Через день или дольше полностью康复. У легких случаев呼吸困难可能出现 в течение нескольких часов после рождения. После рентгена легких легкие могут быть несколько увеличены, легкая эмфизема, диафрагма несколько опущена. У детей с большим количеством吸入胎粪 легкие могут иметь густые пятнистые или узловатые инфильтраты, легкие могут быть чрезмерно расширены, иногда может быть небольшое количество жидкости в плевральной полости, интерстициальная эмфизема, накопление газа в средостении или пневмоторакс.

　　1Может развиться пневмония и т.д., развиваясь в пневмонию, вызванную吸入 амниотической жидкости

　　2Большинство этих детей имеют проявления гипоксии в утробе матери, такие как ускорение или замедление сердцебиения плода, увеличение или уменьшение движений плода и т.д. При рождении ребенку также может потребоваться кислород, искусственная вентиляция легких и другие меры по спасению. После спасения ребенок быстро начинает дышать быстро, задыхаться, кожа или вся кожа тела может стать синей, во рту или в носоглотке может быть много секрета или пены.

　　3Пульмонарный осмотр можно услышать влажные хрипы. У детей с малым количеством吸入羊вody, симптомы легкие3-4Через день улучшается. Чем больше吸入羊水量， тем серьезнее симптомы, и они могут привести к дыхательной недостаточности. В зависимости от количества吸入羊水的不同, рентгенография грудной клетки также различается: у легких случаев наблюдается увеличение легочных纹理, а у тяжелых - могут наблюдаться пятнистые тени в обоих легких, особенно в нижней и内侧 части.

　　1Клинические проявления детей с MAS различаются в зависимости от степени тяжести гипоксического повреждения и количества и густоты吸入 амниотической жидкости, загрязненной胎粪ом1Если ребенок был暴露于胎粪 загрязненной амниотической жидкости в утробе матери4～6h при рождении вся кожа, ногти, пуповина染成黄色 или темно-зеленый.

　　2Основные проявления одышки - это одышка (>}60 раз/min)鼻扇呼吸三凹征和青紫，由于胎粪污染羊水的严重程度不同，呼吸窘迫的程度也可能不同。Обычно в случае легких случаев это наблюдается после рождения,4Внутренние пациенты с легкой степенью могут проявляться только временной одышкой, которая может自行 исчезнуть, а у пациентов с более schweren Fällen могут проявляться одышкой и цианозом, но потребуется ингаляция40% кислорода может поддерживать нормальный PaO2и PaCO2У пациентов с тяжелыми случаями может возникнуть смерть в течение нескольких минут после рождения или严重的 одышка и цианоз в течение нескольких часов после рождения, при этом氧отерапия может быть неэффективной, потребуется механическая вентиляция и другие комплексные методы лечения. Некоторые пациенты могут начать с легкой одышки, но через несколько часов病情 может恶化 из-за химического пневмонита.

　　3У тяжелых пациентов могут развиваться обструкция дыхательных путей или частичная обструкция, клинические проявления острой обструкции дыхательных путей включают стридорное дыхание, цианоз, необходимо срочно выполнять эндотрахеальную аспирацию. У пациентов с частичной обструкцией из-за задержки газа расширение грудной клетки может увеличиться, и грудная клетка будет казаться бочкообразной, дыхание будет легким, частота дыхания снижена или есть влажные хрипы и стридор. При развитии пневмоторакса могут внезапно возникнуть цианоз и усиление одышки. У пациентов с тяжелыми случаями может возникнуть смерть в течение нескольких минут после рождения или严重的 одышка и цианоз в течение нескольких часов после рождения, при этом氧отерапия может быть неэффективной, потребуется механическая вентиляция и другие комплексные методы лечения. Некоторые пациенты могут начать с легкой одышки, но через несколько часов病情 может恶化 из-за химического пневмонита.

　　4У некоторых пациентов могут развиваться хроническая гипертензия легочной артерии (см. Хроническую гипертензию легочной артерии).

　　1Профилактика:Ключом к предотвращению гипоксии плода в утробе матери или в родах является профилактика. Регулярные дородовые осмотры матери необходимы, и если у ребенка есть признаки асфиксии в утробе матери, роды следует как можно скорее завершить. Чем дольше продолжается гипоксия, тем выше вероятность и количество吸入 амниотической жидкости, и долгосрочная гипоксия в утробе может привести к повреждению мозга плода. В момент рождения ребенка необходимо как можно скорее вставить трубку для удаления амниотической жидкости изо рта, носа, носоглотки и трахеи ребенка, чтобы предотвратить всасывание амниотической жидкости в более глубокие отделы легких при крике ребенка, что может усугубить заболевание.

　　2Что касается дородовой:В родах следует妥善处理胎儿窘迫，尽量避免和减少吸入。Важно вывести головку плода до первого вдоха, а затем удалить или использовать одноразовый шприц для удаления слизи изо рта, носа и носоглотки, что также является ключом к снижению заболеваемости. Обучение и подготовка медицинского персонала по реанимации при асфиксии перед началом работы необходимы.

　　3Что касается амниотической жидкости:После лечения пневмония, прогноз обычно благоприятный, большинство детей могут полностью излечиться и не оставлять после себя后遗症.

　　Первое, гипоксемия артериальной крови

　　Это специфическое проявление, легкие дети могут проявлять гиперкапнию из-за чрезмерного вдоха, тяжелые дети из-за обструкции дыхательных путей часто проявляют PaCO2Повышение рН и ретроградный ацидоз, если у ребенка асфиксия, артериальная кровь и воздух могут проявляться смешанным ацидозом:

　　Вторая часть, рентгенологические данные о吸入胎粪 в груди:

　　Обычно в первые4h после рождения, только когда рентгенологические данные в груди проявляются специфически около85％ детей с MAS рентгенологические симптомы появляются в первые48h наиболее明显, но около70% детей с MAS могут иметь несоответствие между клиническими признаками и рентгенологическими данными в груди, в зависимости от рентгенологических данных в груди MAS можно разделить на:

　　1Легкой степени:Текстуры легких утолщены, легкая эмфизема, диафрагма leichter опущена, сердечная тень нормальна;

　　2Средней степени:Легкие имеют увеличенную плотность粗ых частиц или пластины в виде облачков, тени в виде облаков или сегментарного спадения легких с прозрачностью и囊оподобной эмфиземой, сердечная тень смалена;

　　3· Серьёзно:}}Кроме упомянутых中度 проявлений, сопровождающихся интерстициальной эмфиземой, скоплением газа в средостении или плевре и другими симптомами утечки

　　1· Следующие продукты полезны для пациентов с попавшей в лёгкие амниотической жидкостью:

　　Молоко можно разбавить водой; есть больше лёгких продуктов; кроме молока, яиц и продуктов из бобов, можно есть больше свежих овощей и фруктов.

　　2· Лучше не есть при массовом попадании амниотической жидкости:

　　Высокопroteinная диета, например, мясо, курица, рыба; острая пища; избыточное потребление сахара и сладких продуктов; холодные и кислые продукты.

　　1· В случае загрязнения амниотической жидкости фекалиями новорождённого после удаления фекалий, слизи из полости рта, глотки и носа, необходимо провести осмотр гортани новорождённого и наложить трахеальную трубку, чтобы полностью отсосать. До тех пор, пока не будет полностью отсосано, не рекомендуется использовать положительное давление на通气, также необходимо полностью отсосать содержимое желудка, чтобы избежать рвоты и повторного вдоха и развития гастрита, связанного с амниотической жидкостью.

　　2· После поступления в отделение новорождённых необходимо уделять особое внимание мониторингу, вводить超声 ингаляции каждые4～6раз в час, чтобы разdünnen, и затем, в зависимости от направления бронхов, которые занимают поражённые сегменты лёгких, выполнять позационную引流, постукивание, вибрация и другие физические терапевтические процедуры для улучшения обструкции и уменьшения ателектаза. В мistseryah можно добавить антибиотики, бронходилататоры и муколитики. В случае тяжёлых заболеваний, когда аномалии в крови и газах PaCO2Постепенно увеличивающиеся можно обработать стерильным физраствором1～2мл через трахеальный导管 вводится в трахею для вентиляции1～2минуты снова выполняется аспирация, и это повторяется до тех пор, пока секреты не станут прозрачными. После промывания, если у ребёнка есть самостоятельное дыхание, можно удалить трахеальный导管 и严密观察。 Если у ребёнка есть самостоятельное дыхание,吸入高浓度氧可以维持PaO2В5。33～6。67кПа (40～50ммHg) можно не использовать механическую вентиляцию и вводить вазодилататоры, такие как толазурин.

　　3· Механическая вентиляция может привести к проникновению частиц фекалий в нижние отделы легких, поэтому её использование должно быть осторожным. Принцип регулировки показателей: использование более высокой концентрации кислорода, более быстрого ритма, более короткого вдоха, более длительного выдоха и как можно более низкого давления для уменьшения риска чрезмерного расширения легких и возникновения утечек. При возбуждении можно использовать седативные и миорелаксирующие средства. Во время оксигенации рекомендуется использовать подкожное мониторирование оксигенации для точного регулирования концентрации кислорода.

　　4· Обратите внимание на сохранение тепла, поддержание нейтральной температуры,密切监护心率、呼吸、血压，定时测量血气、记录出入量，常规给予广谱抗生素预防感染。如有低血糖、低血钙、气胸等情况，则对症治疗。