月经性哮喘

　　一、发病原因

　　以月经为促发因素的特殊类型的哮喘，目前的研究推测其原因有：①内源性前列腺素分泌增多（PGF2a增多）；②体内黄体酮与雌激素水平下降；③痛经；④月经前就月经期的免疫状态的变化。

　　二、发病机制

　　本病的发病机制尚未完全清晰，可能与月经周期中体内激素的水平改变有关。有作者研究认为，可能与以下因素有关：

　　1、月经性哮喘与患者迷走神经兴奋性增加有关。

　　2、月经期间黄体酮的低水平导致支气管平滑肌收缩，黄体酮导致微血管渗漏等。

　　3、前列腺素F2α明显增高，支气管平滑肌强烈收缩，诱发哮喘发作。

　　4、体内雌激素水平增高使机体平衡失调，诱发哮喘症状在月经期发作或加重。

　　并发症和其他哮喘类似，有导致气道阻塞，引起呼吸困难，并发肺部感染甚至导致猝死等可能。

　　猝死是哮喘最严重的并发症，因其常常无明显先兆症状，一旦突然发生，往往来不及抢救而死亡。哮喘猝死的重要原因可归纳为：

　　1、特异性超敏反应：由于气道处于高敏状态，特异性或非特异性刺激，尤其是进行气道反应性测定时，可引起严重的喉、气管水肿和广泛支气管痉挛，使气管阻塞窒息或诱发严重的心律失常甚至心跳骤停而死亡。

　　2、闭锁肺：可由于广泛痰栓堵塞支气管或异丙肾上腺素的副作用。

　　月经性哮喘患者的临床主要特点是支气管哮喘的症状在月经前期或月经期出现哮喘或病情加重，呼吸道的症状与其他类型的哮喘相似。

　　实际上，月经周期与呼吸系统的关系十分密切。

　　例如，许多人在月经期间感到呼吸不通畅，这是“经期鼻塞”。即鼻黏膜对卵巢雌激素的反应比较敏感之故。当月经即将来潮时，卵巢分泌的雌激素水平升高，使鼻黏膜充血、肿胀，从而导致鼻塞。

　　如果出现鼻衄，那就是民间所说的“倒经”，在医学上称为代偿性月经。代偿性月经可以是发生在鼻、胃、肠、膀胱、肺、乳腺、皮肤、皮肤的溃疡，色痣部位、外耳道、眼、眼睑、肚脐和腹壁瘘管等等，其中多见为鼻衄，约占代偿性月经的三分之一。代偿性月经多见于鼻出血的原因，是因为鼻黏膜与女性生殖器官有着密切的关系。有人做过动物实验，将雌激素注射到猴子身上后，发现猴子的鼻黏膜有充血和血管变性现象，由此可见鼻黏膜对雌激素的反应十分敏感。对雌激素敏感的少女，在雌激素周期性变化的影响下，鼻黏膜就会发生与子宫内膜相似的周期性出血现象。这些姑娘在月经即将来临时总感到全身不舒服、心情烦躁，下腹部又胀又坠，对什么事都不称心。鼻子出血了，可能全身也就舒服了。有些姑娘出现代偿性月经时月经不来，有些虽来月经，但经量明显减少。出现鼻衄性代偿性月经时不必惊慌，可头向后仰，用冷毛巾敷于前额，用棉花沾“三七粉”或云南白粉或1％麻黄素液塞住鼻孔，两手指分别按压鼻翼两旁低凹处的“迎香穴”，同时可口服维生素K等止血药。

　　有些姑娘在月经期间可发生嗓音变化，大多为起声困难，声音沙哑，音量变小，声音调节障碍和发声疲劳等。这是由于月经期间声带充血、水肿明显的关系。所以，月经期间姑娘要注意用喉卫生，多注意“声带休息”，不要用嗓过度，发声时间不宜过长。发音不宜过响，切忌强行用嗓。即使讲话，也应该“低八度”，不要“高八度”，以免损伤声带。预后

　　大多数单纯性月经哮喘患者的病情并不严重，预后良好。可危及生命者仅为极少数，往往发生在常年性哮喘月经期加重的患者。

　　前列腺素F2α明显增高。

　　Объем форсированного вдоха:У женщин с менструальной астмой уровень PEF может下降 в менструальный период, но снижение может не быть серьезным, утренний PEF может слегка下降, у пациентов с тяжелыми приступами астмы перед менструацией уровень PEF перед менструацией может значительно下降, и они могут не реагировать на обычное лечение, определение реакции дыхательных путей у женщин с хорошо控制的 астмой до и после менструации1Раз в неделю проводилось определение реакции дыхательных путей, результаты реакции дыхательных путей, FEV1Все они не изменились значительно.

　　1Ядро ореха

　　Снять ядро ореха1000 граммов измельчить в муку, добавить шалфей500 граммов измельчить в муку, смешать с медом, как мед, принимать утром, размешивать в воде, не употребляющие алкоголь, принимать теплой водой, избегать мяса барана. Применяется при слабости легких, хроническом кашле, астме, запоре, ослаблении после болезни и т.д.

　　2Каша из абрикосовых косточек

　　Апельсиновые косточки10Килограмм去皮，мелко нарезать, варить на воде, слить отвар, добавить шлифованный рис50 граммов,冰糖适量，варить рисовую кашу, принимать 2 раза в день теплым. Он может разжижать мокроту, успокаивать кашель и астму, является хорошим средством для лечения кашля и астмы.

　　3Сладкий белый гриб

　　Снять белые грибы50 граммов, готовить на медленном огне, разбить кожуру, удалить скорлупу и кожуру, промыть под проточной водой и нарезать мелкими кубиками. Очистить кастрюлю, добавить один стакан воды, добавить белые грибы, варить на сильном огне, затем на медленном огне варить в течение нескольких минут, добавить сахар.50 граммов, кипятить один раз, добавить немного сахара и липового меда, можно есть.

　　一、治疗

　　Лечение менструальной астмы зависит от степени тяжести заболевания, принципы лечения аналогичны обычному лечению астмы.

　　1Ингаляция β-адренергических агентов.2Активаторы рецепторов и ингаляционные кортикостероиды, пероральный теофиллин.

　　2Для пациентов с более тяжелыми случаями можно добавить оксигенотерапию и магний сульфат, вводить аминофиллин внутривенно под контролем концентрации в крови, вводить глюкокортикоиды внутривенно.

　　3Для пациентов с критически тяжелыми случаями, кроме лекарств, необходимо проводить искусственную вентиляцию легких, для женщин с передменструальным астматическим синдромом, у которых обычное лечение с использованием высоких доз глюкокортикоидов и других методов лечения неэффективно, в процессе лечения добавлять прогестерон, это может улучшить снижение PEF перед менструацией и может уменьшить суточную дозу гормонов, что поможет в лечении тяжелых приступов астмы перед менструацией.

　　二、预后

　　У большинства пациентов с单纯ым менструальным астматическим синдромом病情并不严重， прогноз благоприятный, и опасные для жизни случаи встречаются редко, обычно у пациентов с хроническим астматическим синдромом,病情在月经期间加重。