里德利综合征

　　本征的主要病因有：

　　1、左心室心肌病变，如冠心病、急性心肌梗死、充血型心肌病、肥厚型心肌病、心肌炎等；

　　2、左心室压力负荷过重，如高血压、主动脉瓣狭窄、梗阻型心肌病等；

　　3、左心室容量负荷过度，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、某些有左至右分流的先天性心血管病(室间隔缺损、动脉导管未闭等)；

　　4、左心室舒张期顺应性减低，主要见于冠心病、高血压、梗阻型心肌病及伴有左心室肥厚的疾病；

　　5、严重心律失常，如心房颤动、心房扑动、阵发性心动过速、高度房室传导阻滞等；

　　6、心外疾病，如肺栓塞、脑血管意外、吸入刺激性气体、静脉补液过量、肾炎、肾衰竭等。

　　里德利综合征的严重者可持续发作，频频咳嗽，气促加重，发绀，大汗淋漓，手足厥冷，咳出粉红色泡沫性痰，并可发展为急性肺水肿、心力衰竭。

　　最突出的临床表现为阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘。典型发作多发生在夜间熟睡1～2h后，患者因气闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起并打开窗户，意欲减轻窒息感，伴以阵咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫样痰。轻者取坐位十余分钟至1h左右，呼吸困难可自动消退，患者又能入睡。严重者可持续发作，频频咳嗽，气促加重，发绀，大汗淋漓，手足厥冷，咳出粉红色泡沫性痰，并可发展为急性肺水肿。体征除原发疾病的体征，如心浊音界向左下扩大、心尖抬举性搏动、S4Кроме шума клапанов, также есть симптомы левожелудочковой недостаточности, такие как ускорение сердцебиения, ранний систолический галоп, влажные хрипы в легких (особенно мелкие влажные хрипы в нижних отделах легких),哮鸣, плевральный выпот (особенно плевральный выпот справа), артериальное давление может временно повыситься из-за компенсаторного повышения симпатической нервной системы, вызывающего сужение мелких артерий.

　　1Прогноз

　　Прогноз этого состояния зависит от природы первичного заболевания, например, при сужении митрального клапана, после операции прогноз благоприятный, в то время как заболевания аортального клапана, ишемическая болезнь сердца вызывают плохой прогноз,病情 часто быстро прогрессирует, быстро поражает правый желудочек и вызывает全心 недостаточность.

　　2Профилактика

　　Следует активно лечить первичное заболевание, улучшать функцию сердца.

　　1Лабораторные исследования

　　При инфекционных осложнениях может наблюдаться повышение总数的 лейкоцитов. Увеличение процента нейтрофилов.

　　2Другие вспомогательные исследования

　　Рентгенография показывает увеличение тени над легочными воротами, разной степени легочной гипостазии, например, расширение легочных вен верхушки легкого, отек легких между долями, линия Kerley B или отек легких (легочные поля呈 облачно-туманный вид). Расширение левого желудочка, увеличение левого предсердия и отростка легочной артерии и т.д. ЭКГ показывает гипертрофию левого желудочка, ST-T изменяется. Эхокардиография показывает увеличение диаметра левого желудочка, уменьшение амплитуды движения стенок камеры и т.д.

    Кроме обычного лечения, при синдроме Ридли также необходимо учитывать следующие аспекты питания:1Следует есть продукты, снижающие вязкость крови;2Следует есть продукты, подавляющие кашель и астму;3Следует есть питательные продукты..

　　Следует активно искать причину развития этого состояния и进行治疗 по причинам, например, пароксизмальная дыхательная недостаточность, вызываемая сужением митрального клапана, может полностью исчезнуть после рассечения митрального клапана. Лечение пароксизмальной ночной呼吸困难 такое же, как и лечение других острых сердечной недостаточности, например, седативные средства, оксигенотерапия, сидячее положение, опущение ног, уменьшение венозного回流; использование кардиотоников, диуретиков и вазодилататоров для улучшения функции сердца.