Γήρανση Sarcoidosis

　　Η ανακάλυψη της νόσου του κόμβου έχει10Πάνω από 0 χρόνια, αλλά η αιτία της δεν είναι γνωστή μέχρι σήμερα, οι πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν λοιμώξεις, χημικά παράγοντες, φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις, ανοσολογικούς και γενετικούς παράγοντες. Σήμερα, η πλειοψηφία των μελετών επικεντρώνονται στην έρευνα για λοιμώδεις αιτίες. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι η αιτία της νόσου του κόμβου είναι πολυπαραγοντική, η νόσος προκαλείται από την ανοσολογική αντίδραση που προκαλείται από πολλαπλούς παράγοντες, και οδηγεί στη διάβρωση και ανάπτυξη της νόσου. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι η νόσος του κόμβου έχει συγκεκριμένους παθογόνους παράγοντες, η πιθανή οδός εισόδου είναι πολύ πιθανό να είναι η αναπνευστική οδός, ένα από τα στοιχεία είναι ότι η ενδοθωρακική νόσος του κόμβου είναι η πιο συχνή κλινικά. Οι τελευταίες ερευνές στο εξωτερικό αναφέρουν ότι η νόσος του κόμβου μπορεί να είναι σχετική με κοινωνικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες, για παράδειγμα, υπάρχουν αναφορές ότι η νόσος του κόμβου είναι πιο συχνή στους νοσηλευτές και τους ανθρώπους που ζουν κοντά σε νοσοκομεία, υποδεικνύοντας ότι η νόσος του κόμβου έχει συγκεκριμένους παθογόνους παράγοντες. Η νόσος του κόμβου μπορεί επίσης να προκαλέσει από χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης καρδιάς και μυελού των οστών. Επιπλέον, υπάρχουν αναφορές ότι τα πειραματικά ζώα μπορούν να μεταδοθούν από τη νόσος, υποδεικνύοντας ότι η αιτία της νόσου μπορεί να είναι λοιμώδης. Ωστόσο, μέχρι σήμερα δεν μπορεί να αποδειχθεί ότι η νόσος μπορεί να μεταδοθεί μεταξύ των ανθρώπων.

　　Η νόσος του κόμβου στους ηλικιωμένους μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενες πνευμονικές λοιμώξεις, στην τελευταία φάση να προκαλέσει βρογχική διόγκωση, αιμορραγία, πνευμονική σκληρότητα, αναπνευστική ανεπάρκεια, σχηματισμό θρομβών στις ποδιές, οφθαλμικές παθήσεις όπως η ιριτιδα και η υφαιμία, η καρδιά μπορεί να επηρεαστεί, η αρρυθμία, η νόσος των κόμβων των αρθρώσεων, η διαταραχή της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, η καρδιακή ανεπάρκεια, η αναπνευστική ανεπάρκεια, ακόμη και να προκαλέσει απώλεια συνείδησης και αιφνίδιο θάνατο, η πιθανότητα αιφνίδιου θανάτου είναι κ.λπ.

　　Η νόσος του κόμβου στους ηλικιωμένους μπορεί να έχει διαφορετική εκδήλωση λόγω της διάφορης επίθεσης της νόσου στους οργανισμούς9Πάνω από το 0％ της νόσου του κόμβου επηρεάζει το πνεύμονα και τα λεμφαδένια του θωραξίου, περίπου2/3Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να μην έχουν κλινικά συμπτώματα, ακόμη και με διπλό πυελικό αδένωμα και ενδοσυνοφθαλμική διείσδυση, χωρίς συμπτώματα, η νόσος του κόμβου μπορεί να αναπτυχθεί αργά, αρχικά με θωρακικό πιεσμό και βραχυπνοΐα, η βραχυπνοΐα μπορεί να επιδεινωθεί μετά την άσκηση, μπορεί να υπάρχει βήχας, κυρίως ξηρός βήχας, άλλες συχνές συμπτώματα είναι εξάντληση, αδιαθεσία, πόνους στις αρθρώσεις, υποθερμία, κ.λπ., οι ασθενείς στην τελευταία φάση μπορεί να αναπτύξουν επαναλαμβανόμενη πνευμονική λοίμωξη λόγω γιγαντοκυτταρικής φυσακίωσης ή βρογχικής εξωκυτταρικής διείσδυσης, και να εκκρίνουν σπούμα και να αιμορραγούν,20% of sarcoidosis patients can affect the eyes and skin. Ocular lesions include iridocyclitis, uveitis, conjunctivitis, and keratoconjunctivitis, etc. The skin is most commonly nodular erythema, and chronic patients have more maculopapular eruptions and subcutaneous nodular skin lesions. A few sarcoidosis can onset acutely, presenting with fever, nodular erythema of the lower extremities, etc. Severe cases may have polyarthritis, known as Lofgren syndrome. This syndrome is more common in Europe and the Caucasus, with a good prognosis. Sarcoidosis often affects the liver, accounting for50%, but it rarely affects a single organ, so the diagnosis is not very difficult. The nervous system is involved, and myocardial sarcoidosis occurs

　　The preventive methods for elderly sarcoidosis are as follows:

　　1、Most sarcoidosis has a good prognosis, so early treatment should be sought to prevent complications.

　　2、Pay attention to personal hygiene, protect water sources, improve environmental hygiene, and develop good living habits.

　　3、Maintain a good mental state, stable emotions, and have a healthy diet. Eat more fruits and vegetables to improve self-immunity.

　　4、People who must work in heavy smoke should protect themselves as much as possible, such as wearing masks, going out to breathe some fresh air regularly, and having a check-up once a year.

　　The specific clinical examination items for elderly sarcoidosis are as follows:

　　1、The peripheral blood lymphocyte count in patients with active disease can decrease.

　　2、Serum globulin and specific immunoglobulin can be increased.

　　3、Some patients may develop hypercalciuria and hypercalcemia.

　　4、In the active stage of sarcoidosis patients, most of the serum angiotensin I converting enzyme (SACE) is increased. When the condition is remitted, it can gradually decrease to normal, and it can increase again when it recurs. However, SACE can also be increased in other granulomatous diseases, and it is a non-specific diagnostic indicator.

　　5、The BALF lymphocytes in sarcoidosis patients are increased, and CD4/CD8The ratio is increased, and these changes are of great value for the diagnosis of sarcoidosis and the determination of disease activity.

　　6、67、Ga scan: It is a sensitive indicator reflecting the activity of sarcoidosis, during the alveolitis stage of sarcoidosis activity.67The Ga uptake is significantly increased, but it can also be elevated in other granulomatous diseases and pneumonia patients. Due to its high cost and low specificity, it is rarely used now.

　　7、Chest X-ray: Sarcoidosis shows enlargement of hilar lymph nodes on chest radiographs, enlargement of hilar lymph nodes with pulmonary infiltration, interstitial infiltration, no enlargement of hilar lymph nodes, lung fibrosis, and scattered nodular cystic changes. CT and HRCT can accurately estimate the type, degree, and size of lymph nodes in sarcoidosis, with HRCT being more sensitive to pulmonary lesions.

　　8、The lung function examination: Early lung function can be normal, but later may develop diffusion dysfunction, ventilation dysfunction, and when lung fibrosis occurs, due to further reduction in lung volume, restrictive ventilation dysfunction may occur. When there is severe diffusion dysfunction and ventilation dysfunction, hypoxemia may occur.

　　Οι ασθενείς με ηλικιακή νόσο των θυρεοειδών πρέπει να τρώνε τροφές υψηλής πρωτεΐνης, υψηλής βιταμίνης, υψηλής θερμίδας. Αποφεύγουν τα τρόφιμα υψηλής λιπαρότητας, υψηλής ζάχαρης, φrying. Η διατροφή των ασθενών πρέπει να είναι ελαφριά και εύκολα κατάποση, να τρώνε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να συνδυάζουν τη διατροφή τους, να λαμβάνουν υπόψη τη διατροφή.

　　Φάση Ι θυρεοειδής θυρεοειδής ασθενής2έτη αυτοπροσαρμογή.60％～80％。Ωστόσο, η αυτοπροσαρμογή των ασθενών στη φάση ΙΙ και ΙΙΙ μειώνεται, οι ασθενείς στη φάση ΙΙΙ είναι μόνο30％，πλείστης τελικά προκαλεί πνευμονική σκληροφαγία, οι σοβαρές μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή νόσο και αναπνευστική ανεπάρκεια. Συνολικά, αν2έτη μετά την έναρξη της θεραπείας, η αποτελεσματικότητα είναι πολύ κακή, οπότε πρέπει να επιδιωχθεί η πρόωρη θεραπεία.

　　Τα κορτικοστεροειδή παραμένουν το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία της νόσου των θυρεοειδών μέχρι σήμερα. Στους ασθενείς με εξαπλωμένη νόσο των θυρεοειδών στα κύρια όργανα, όπως τα μάτια, το κεντρικό νευρικό σύστημα, το μυοκαρδίο, τα πνεύματα, ή με υπερπλασία της σplenής, ή υπερκαλιαιμία, πρέπει να χρησιμοποιηθούν. Τα κορτικοστεροειδή είναι σχετικά αντενδείξεις:

　　1、πρόοδος ή συμπτωματική πνευμονική νόσο του θυρεοειδούς.

　　2、με σαφή αίσθηση των συμπτωμάτων του οργανισμού.

　　3、δερματικές εκπομπές και λεμφαδένες αλλοιώσεις.

　　4、κοινόχρηστοι, μύτη, φάρυγγα και βρογχικό τοίχωμα αλλοιώσεις. Συνήθως χρησιμοποιούνται προνιδραζόλη ή προνιδραζόλη για τη θεραπεία, η αρχική καθημερινή δόση30～40mg,4～6εβδομάδες, οι αποτελεσματικοί μπορούν να μειώσουν σταδιακά, καθημερινά20mg όταν8～12εβδομάδες, συντηρητική δόση5～10mg/d,1έτη ή περισσότεροι. Στα τελευταία χρόνια, κάποιοι ασθενείς με κόκκινες πυκνές πνευμονικές νόσους, κατά τη διάρκεια της μείωσης της δόσης των οральων κορτικοστεροειδών, προσθέτουν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, δόση800～1250μg/d, για να μειώσει ευχάριστα την ποσότητα των οральων κορτικοστεροειδών, μειώνοντας έτσι τις ανεπιθύμητες ενέργειες των οральων κορτικοστεροειδών. Αν τα κορτικοστεροειδή είναι ανεπαρκή, μπορεί να χρησιμοποιηθούν μικρές δόσεις κυκλοσπορίνης ή μεθοτρεξάτη κ.λπ. κυτταροτοξικών φαρμάκων. Υπάρχουν αναφορές για τη χρήση της κλοροκίνης στη θεραπεία της νόσου των χτιστομών και των ιογενών νώτιας. Η δόση ξεκινά από500mg,1η/θ2d, συνολικά25Εβδομάδες, μετά από κάθε ημέρα λήψης