巨细胞病毒感染症

　　1、传染源病人和不显性感染者可长期或间歇从唾液、泪液、宫颈分泌物、尿液、精液、粪便、血液或乳汁中排出此病毒，成为传染源。

　　2、流行特征CMV感染普遍存在于人类，感染呈世界性分布。CMV有不同的病毒株，抗体不能保护患儿免受其它病毒株的感染。CMV感染的发生与年龄、地区、经济状况有关，在居住拥挤、卫生条件差的地方感染率较高。在10％～25％ слюны здоровых людей,10％ цервикального канала здоровых женщин,2％～5％ мочи беременных,1％ мочи новорожденных,1％～2％ молодых людей в крови можно обнаружить этот вирус.60％～90％ крови взрослых может содержать антитела к CMV. Институт педиатрии в столице (1987） с помощью ELISA измеряется в регионе Пекина30岁以上正常人群CMV-Уровень позитивности IgG антител составляет90％.

　　3Когда мать инфицирована первичным CMV, этот вирус широко распространен в различных органах хозяина и может проникать через плаценту для инфицирования плода, особенно в период беременности4внутриутробное инфицирование может нанести значительный вред плоду. После внутриутробного инфицирования у плода возникает клеточная иммунная耐受ancia к хост-клеткам, что позволяет вирусу медленно размножаться в клетках, вызывая повреждение органов, в некоторых случаях приводя к выкидышу, мертворождению, а в легких случаях к снижению массы тела при рождении или дефектам.

　　4、повторное инфицирование в период беременности не всегда приводит к врожденной инфекции плода, в этом случае концентрация вируса в организме матери меньше, чем при первичном инфицировании. Если婴儿 инфицируется через шейку матки, в первые несколько месяцев жизни у него есть высокий риск инфицирования. Приобретенная后天ная инфекция обычно бессимптомна, но может продолжительно или периодически выделяться вирус, при заболевании симптомы также более легкие.

　　Детям с врожденной цитомегаловирусной инклюзией высок риск смертности, а также много осложнений. В частности, у пациентов с желтухой, тромбоцитопенией, кальцификацией головного мозга и увеличением печени и селезенки прогноз неблагоприятный. Многие умирают от цирроза печени, а выжившие часто оставляют после себя стойкие неврологические последствия, такие как микроцефалия, умственная отсталость, задержка развития и двигательные нарушения, глухота и т.д. Но также есть дети, инфицированные в утробе матери, которые могут выжить без видимых последствий. Приобретенная后天ная цитомегаловирусная инклюзия обычно самостоятельна и имеет благоприятный прогноз. Но пациенты с серьезными хроническими прогрессирующими заболеваниями, трансплантацией органов, детьми с синдромом приобретенного иммунодефицита или длительным применением иммуносупрессивных препаратов имеют неблагоприятный прогноз.

　　Если в детстве у ребенка возникает следующее состояние, следует учитывать возможность приобретения цитомегаловирусной инклюзии:

　　1、хронические заболевания печени или хронические интерстициальные пневмонии, не объяснимые другими причинами.

　　2、клинически сходен с инфекционным мононуклеозом, но тест на агглютинацию с антителами к капсиду EB-вируса отрицателен, часто наблюдается у пациентов, получающих большое количество свежей крови после операции (особенно после операции на сердце).

　　3、дети с хроническими прогрессирующими заболеваниями, получающие иммуносупрессивную терапию (например, лейкемия, злокачественные новообразования), recipients после трансплантации органов, если у них возникает более серьезный пневмониит, это часто является следствием инфицирования CMV.

　　Цитомегаловирус наносит значительный вред человечеству, поэтому мы должны активно предотвращать его развитие:

　　1、проводить осознанные тренировки физической выносливости. Повышение иммунной функции организма и способности сопротивляться болезням, особенно у женщин репродуктивного возраста, для уменьшения серьезного вреда цитомегаловируса для плода.

　　2Для беременных или пациентов с хроническими消耗ными заболеваниями, пониженным иммунитетом и т.д. следует уделять внимание защите, чтобы они оставались вдали от источников инфекции.

　　3Внимание на гигиену окружающей среды, гигиену питания.

　　4Если ЦМВ положителен в молоке, женщина не должна кормить грудью.

　　5Д防治免疫. В настоящее время находятся в стадии исследования и исследования.

　　Два. Кроветворение и функция печени

　　Могут быть анемия и тромбоцитопения, клинически напоминают инфекционный мононуклеоз у пациентов, в периферической крови можно увидеть много аномальных лимфоцитов, у пациентов с желтухой уровень билирубина в сыворотке крови увеличивается, и伴随血清 трансаминаз, с помощью вирусологических и серологических исследований можно明确 диагностировать.

　　Два. Патогенез

　　1Д检测CMV: с помощью мочи, бронхоальвеолярной жидкости, слюны, паренхимы печени или секрета горла接种 на фибробласты плода человека, можно культивировать ЦМВ, обычно в1Недели中出现肿胀的圆形细胞病灶，但需要4～6Недели, чтобы охватить всю моноклональную клетку, из-за высоких требований к условиям для изоляции вируса и медленного роста ЦМВ, его не рекомендуется распространять. Нанесение осадка утренней мочи на slides для окраски, поиска включений в гигантских клетках, является одним из методов, часто используемых в клинической практике, но частота检出ции этих клеток низка, требует нескольких тщательных проверок, чтобы концентрировать мочу для визуализации ЦМВ под электронным микроскопом. Также можно использовать метод in situ гибридизации, индиректный иммунофлуоресцентный метод с моноклональными антителами, метод ELISA с sandwich и потоковый счетчик клеток для detections ЦМВ в клинических образцах

　　2Д检测CMV-ДНК: можно использовать ДНК-ДНК-гибридизация для проверки ДНК ЦМВ в моче беременных-ДНК; с помощью полимеразной цепной реакции для определения ДНК ЦМВ в моче患儿-ДНК; с помощью маркера из гетероацетилгидростахидина для детектирования ДНК ЦМВ.

　　Три. Серология

　　Обычно используемый тест на комплементное связывание для определения антител IgG, титр этого антитела в сыворотке крови в период выздоровления выше, чем в остром периоде, ≥4Только при многократном увеличении имеет диагностическое значение, поэтому не может быть использовано для ранней диагностики. В последние годы используется метод флуоресцентной иммунооптической окраски, индиректного ELISA, радиоиммуноавтографирования, захвата ELISA, индиректного энзимно-маркированного иммуноферментного анализа и т.д. для detections CMV в сыворотке крови患儿-Антитела IgM помогают в ранней диагностике.

　　Избегать острой и раздражающей пищи,多吃新鲜蔬菜水果，富含蛋白质的食物. Питание пациента должно быть легким и легкоусвояемым,多吃蔬菜水果，合理搭配饮食，注意营养充足. Кроме того, пациентам следует избегать острой, жирной, холодной пищи.

　　Внимание перед лечением цитомегаловирусной инфекции

　　1Цель профилактики - как можно больше предотвратить инфицирование ЦМВ среди лиц с высоким риском и с отрицательными серологическими антителами, а также уменьшить до минимума реактивацию ЦМВ у серопозитивных лиц.

　　2В настоящее время нет эффективных методов предотвращения активации цитомегаловируса (ЦМВ) во время беременности, тщательное мытье рук является лучшим способом уменьшения риска инфицирования ЦМВ беременных. Использование высокоактивных иммуноглобулинов исследуется. Антивирусные препараты не имеют профилактического действия.

　　3Детские сады и ясли и другие учреждения являются важными местами передачи этой болезни, вызывая инфицирование между детьми и инфицирование сотрудников и родителей с отрицательными антителами. Сотрудники детских комнат с отрицательными антителами также легко инфицируются через контакт с выделениями инфицированных детей (подгузники, моча, слюна и т.д.). Самым эффективным методом профилактики является良好的 гигиена, например, мытье рук;

　　4Предотвращение полового Transmission также является важной мерой.

　　5Этот вирус может передаваться через кровь, поэтому рекомендуется尽量避免不必要的 переливания крови. Рекомендуется использовать продукты крови с отрицательными антителами к CMV (по крайней мере, IgM отрицательные) или не вводить эритроциты для早产ников, новорожденных, людей с дефицитом иммунитета, получающих трансплантацию органов, и беременных. Трансплантационные органы могут быть источником передачи CMV, поэтому рекомендуется использовать органы и ткани с отрицательными антителами.

　　Второе:西医治疗巨细胞病毒感染的方法

　　1Можны использовать различные противовирусные препараты, такие как GCV, иммуноглобулины против цитомегаловируса, интерферон и факторы переноса и т.д. Но эти препараты не могут решить основную проблему, часто после прекращения приема лекарства вирус снова возвращается в潜伏.

　　2Недавно американские ученые разработали два живых вакцины, после первого испытания они дали хорошие результаты. Одна из них была разработана из AD169Одна из них была разработана из菌株, а другая из菌株 TOWn, после парентерального введения уже明显 показала эффективность против цитомегаловируса, повышение антител к CMV и усиление иммунной функции.

　　3Ганцикловир (ганцикловир DHPG) имеет действие, предотвращающее распространение CMV. Если его использовать вместе с высокими концентрациями антител к CMV, можно снизить смертность от пневмонии, связанной с CMV, после трансплантации костного мозга. Если CMV-инфекция устойчива к ганцикловиру, можно использовать фосфоарациновую кислоту, хотя она может устойчиво уменьшать распространение CMV, но ее эффективность ниже, чем у первого.

　　4Ацикловир (ацикловир) и ганцикловир эффективны для лечения других герпесвирусных заболеваний, но не эффективны для CMV-инфекции, но его производное DHPG (9-Гуанозин в пробирке действует сильнее, чем ацикловир25-50 раз, но его побочные эффекты также велики, снижение нейтрофилов является最主要的 побочным эффектом, эффективность и безопасность требуют дальнейших исследований.