巨细胞病毒感染症

　　1患者和不显性感染者可以长期或间歇地从唾液、泪液、宫颈分泌物、尿液、精液、粪便、血液或乳汁中排出此病毒，成为传染源。

　　2CMV病毒感染在人类中普遍存在，呈全球性分布。CMV有不同的病毒株，抗体不能保护患儿免受其他病毒株的感染。CMV感染的发生与年龄、地区、经济状况有关，在居住拥挤、卫生条件差的地方感染率较高。在10％～25％健康人唾液中，10％健康妇女的宫颈中、2％～5％孕妇尿中、1％新生儿尿中，1％～2％青年的血中可发现此病毒。60％～90％成人血液中可含CMV的抗体。首都儿科研究所（1987）用ELISA测定北京地区30岁以上正常人群CMV-IgG抗体阳性率为90％。

　　3、母体患原发CMV感染时，此病毒广泛存在于宿主的各种器官内，可随血流通过胎盘而感染胎儿，尤其在妊娠4个月内，更易造成胎儿损害。胎儿早期感染后，引起宿主细胞的细胞免疫耐受，从而允许病毒在细胞内缓慢增殖，造成器官损害，其后果严重者则引起流产、死产，轻则造成出生体重偏低或畸形。婴儿先天性感染常带有明显的遗留损害的危险，特别是对中枢神经系统影响较多。

　　4、妊娠期复发感染不一定导致胎儿先天性感染，此时母体病毒量较原发者少。婴儿经宫颈感染时，在出生头几个月内有被感染的高度危险。后天获得性感染大都无症状，但可持续或间歇性排出病毒，发病时症状亦较轻。

　　先天性巨细胞包涵体病患儿病死率高，后遗症较多。特别是有黄疸、血小板减少、颅内钙化和肝脾肿大者预后不良。多死于肝硬化，存活者常遗留永久性的神经系统后遗症，如小头畸形、智力低下、发育及运动障碍、耳聋等。但也有一些宫内感染的婴儿能够存活而无明显后遗症。后天获得性巨细胞包涵体病多为自限性，预后较好。但原有严重的慢性消耗性疾病、器官移植、AIDS患儿或长期应用免疫抑制剂者预后不良。

　　儿童期出现以下情况时，要考虑获得性巨细胞包涵体病的可能性：

　　1、不能以其他病因解释的慢性肝病或迁延性间质性肺炎。

　　2、临床类似传染性单核细胞增多症，但抗EB病毒衣壳抗原的嗜异凝集试验阴性，往往发生于手术后（尤其是心脏手术）后接受大量新鲜血者。

　　3、接受免疫抑制剂治疗的慢性消耗性疾病患儿（如白血病，恶性肿瘤），接受器官移植的受者，如发生较严重的肺炎，往往是CMV感染所致。

　　巨细胞病毒对人类的危害性很大，因此我们应该积极预防其发生：

　　1、有意识地锻炼身体素质。提高机体免疫功能和抗病能力，特别是育龄期妇女，以减少巨细胞病毒对胎儿的严重危害。

　　2Es ist notwendig, Patienten mit Schwangerschaft oder chronischen Abnutzungserscheinungen, Immunschwäche und anderen zu schützen, um sie von Infektionsquellen fernzuhalten.

　　3Beachten Sie die Umweltsanitäranforderungen und die Ernährungshygiene.

　　4Mütter mit positiven CMV-Positivitäten im Milchfluss sollten nicht stillen.

　　5Immunprävention. Es wird noch erforscht und erforscht.

　　Ein, Blutbild und Leberfunktion

　　Es kann Anämie und Thrombozytopenie geben, klinisch ähnlich wie bei Kindern mit Infektiöser Mononukleose, viele abnorme Lymphozyten sind im peripheren Blut aufgetaucht, die Gallensäurekonzentration im Serum der Gelbsüchtigen ist erhöht und mit einer Erhöhung der Serumtransaminasen verbunden, eine Diagnose kann durch Virologie und Serologie bestätigt werden.

　　Zwei, Pathogenese

　　1CMV-Detektion: Urin, Bronchoalveolärflüssigkeit, Speichel, Leberbiopsie oder Nasensekret werden auf menschliche embryonale Lungengewebezellen kultiviert, CMV kann kultiviert werden, normalerweise in1Wochen auftretende geschwollene runde Zellherde, aber es ist notwendig4～6Wochen, um die gesamte Zellschicht zu erreichen, da die Bedingungen für die Virusisolierung hoch sind und CMV langsam wächst, daher nicht weiterzuempfehlen. Die frische Morgenurinsubstanz wird auf einer Färbungspetrische aufgetragen und nach Zellen mit Inklusionen gesucht, was eine klinisch häufig verwendete Methode ist. Diese Zellen werden jedoch selten erkannt und müssen mehrmals sorgfältig untersucht werden, um die Urinkonzentration zu verdünnen. Unter dem Elektronenmikroskop können CMV in der Urinkonzentration sichtbar gemacht werden, und es können auch die In-situ-Hybridisierungsmethode, die indirekte Immunfluoreszenzmethode mit Monoklonalantikörpern, die ELISA- Sandwichmethode und der Fluoreszenzzytometer zur Detektion von CMV-Antigenen in klinischen Proben verwendet werden.

　　2CMV zu detektieren-DNA: Es kann mit DNA-DNA-Hybridisierungsmethode zur Untersuchung von CMV im Urin der Schwangeren-DNA; CMV-DNA wird mit der Polymerasekettenreaktion im Urin des Kindes detektiert.-DNA; CMV-DNA wird mit digitoxigenin markierten Probenen detektiert.

　　Drei, Serologie

　　Die Komplementbindungstestung wird verwendet, um IgG-Antikörper zu bestimmen, und die Titel dieses Antikörpers im Serum der Remissionsphase sind erheblich höher als bei der Akutphase, ≥4Es hat diagnostische Bedeutung, kann daher nicht zur frühen Diagnose verwendet werden. In den letzten Jahren wurde die indirekte Fluoreszenzantikörpermethode, die indirekte ELISA, die radioaktive Immunautofluoreszenz, die Capture-ELISA und die indirekte Enzymmarkierungsmethode verwendet, um CMV im Serum des Kindes zu detektieren-IgM-Antikörper sind hilfreich für die frühe Diagnose.

　　Vermeiden Sie scharfe und scharfe Lebensmittel im Essen, essen Sie mehr frische Gemüse und Obst, Lebensmittel mit hohem Proteingehalt. Die Ernährung der Patienten sollte mild und leicht verdaulich sein, mehr Gemüse und Obst essen, die Ernährung ausgewogen gestalten und auf eine ausreichende Ernährung achten. Außerdem sollten Patienten darauf achten, scharfe, fettige und kalte Lebensmittel zu vermeiden.

　　Vorsichtsmaßnahmen vor der Behandlung von Infektionskrankheiten durch Cytomegalieviren

　　1Das Präventionsziel ist es, so gut wie möglich, die Infektion von CMV bei seronegativen Risikopersonen zu verhindern und die Reaktivierung von CMV bei seropositiven Personen auf ein Minimum zu reduzieren.

　　2Bisher gibt es keine wirksame Methode zur Prävention der Aktivierung von CMV während der Schwangerschaft, gründliches Händewaschen ist die beste Methode, um CMV-Infektionen bei Schwangeren zu reduzieren. Die Anwendung hochwertiger Immunglobuline wird erforscht. Antivirale Medikamente haben keine präventive Wirkung.

　　3Kinderkrippen und Kindergärten sind wichtige Orte für die Übertragung dieser Krankheit, die die Infektion zwischen Kindern sowie die Infektion von seronegativen Arbeitnehmern und Eltern verursacht. Arbeitnehmer in Babyzimmern mit seronegativen Antikörpern sind auch leicht durch Kontakt mit den Sekreten von infizierten Babys (Windeln, Urin, Speichel usw.) infiziert. Die wirksamste Präventionsmaßnahme ist eine gute Hygiene, wie das Händewaschen, etc.

　　4Die Prävention der sexuellen Übertragung ist ebenfalls eine wichtige Maßnahme.

　　5Dieser Virus kann durch Bluttransfusionen übertragen werden, daher sollte versucht werden, unnötige Bluttransfusionen zu vermeiden. Säuglinge, Neugeborene, Immundefekte, Empfänger von Organtransplantationen und Schwangere sollten so weit wie möglich seronegative CMV-Antikörper (mindestens IgM-negativ) oder keine Blutzellen verabreicht werden. Transplantierte Organe können als Quelle für CMV-Infektionen dienen, daher sollten so weit wie möglich seronegative Organe oder Gewebe verwendet werden.

　　Zwei, westliche Behandlungsmethoden für Cytomegalievirus-Infektionen

　　1kann verschiedene antivirale Präparate wie GCV, Antikörper gegen Cytomegalieviren, Interferon und Transferfaktoren und andere angewendet werden. Diese Medikamente können jedoch das grundlegende Problem nicht lösen, oft kehrt das Virus nach der Einnahme der Medikamente heimlich zurück.

　　2kürzlich von amerikanischen Wissenschaftlern entwickelt worden sind, haben nach ersten Tests eine bemerkenswerte Wirkung.169Eine Art ist aus dem Stamm gezüchtet worden, der aus dem TOWn-Stamm hergestellt wurde, nach oralem Verabreichen hat er bereits eine ausgeprägte Wirkung gegen Cytomegalieviren gezeigt, die CMV-Antikörper sind gestiegen, was zu einer Stärkung der Immunität führt.

　　3Ganciclovir (ganciclovir DHPG) hat eine Wirkung zur Verhinderung der CMV-Verbreitung. Wenn es mit hochdosierten Antikörpern gegen CMV kombiniert wird, kann die Mortalität von CMV-Pneumonien nach Knochenmarkstransplantationen verringert werden, wenn CMV-Infektionen, die gegen Ganciclovir resistent sind, Phosphoracetat können gewählt werden, obwohl es die CMV-Verbreitung dauerhaft reduzieren kann, aber die Wirkung ist schlechter als die vorherige.

　　4Aciclovir (Ciclovir) und Glycyrrhizin sind wirksam bei der Behandlung anderer Herpesvirus-Erkrankungen, aber sie wirken nicht gegen CMV-Infektionen, aber der Derivat von Aciclovir, DHPG,9-Hypoxanthin (Xanthosin) ist in Zellkulturen stärker wirksam als Aciclovir25-50-fach, aber seine Nebenwirkungen sind auch groß, die verringerte Anzahl von Neutrophilen ist die Hauptnebenwirkung, die Effektivität und Sicherheit erfordern weitere Studien.