急性肺脓肿

　　肺脓肿是指微生物引起肺实质坏死性病变，形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔，不同类型的急性肺脓肿原因不同，下面是具体介绍：

　　1、吸入性肺脓肿

　　病原体经口、鼻、咽腔吸入，为急性肺脓肿发病的最主要原因。扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓溢等脓性分泌物；口腔、鼻、咽部手术后的血块；齿垢或呕吐物等，在神志昏迷，全身麻醉等情况下，经气管被吸入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌即可繁殖致病。

　　2、血源性肺脓肿

　　皮肤创伤、疖痈、骨髓炎、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症，病原菌（多数为金葡菌）、脓毒栓子，经小循环带至肺，引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死，形成脓肿。

　　3、继发性肺脓肿

　　此种肺脓肿多继发于其他疾病，如金黄色葡萄球菌和肺炎克雷白杆菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管扩张症和支气管癌等继发感染，可引起急性肺脓肿。肺部邻近器官化脓性病变或外伤感染、膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱旁脓肿、食管穿孔等，穿破至肺亦可形成脓肿。

　　4、阿米巴肺脓肿

　　阿米巴肺脓肿多继发于阿米巴肝脓肿。由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部，易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。

　　Если острый абсцесс легкого не был своевременно и эффективно лечен, например, если не обеспечен достаточный дренаж бронхов, лечение антибиотиками неэффективно, заболевание может затягиваться3месяцев и более считается хроническим абсцессом легкого. Хронический абсцесс легкого, кроме симптомов инфекции, может осложняться повторными кровохарканьями, похуданием и легочными артропатиями, клинтохондрозом (клинообразными пальцами), легкой анемией и т.д. Рентгенография грудной клетки в начале заболевания показывает обширное сплошное густое затемнение, при образовании абсцесса появляется толстостенная圆形 просвечивающая полость с жидкостью, после выздоровления остается немного фиброзных нитей.

　　Острый абсцесс легкого - это заболевание, при котором время развития составляет менее6На 3-ю неделю развития абсцесса легкого, в общем, у пациентов с этим заболеванием могут наблюдаться следующие распространенные симптомы:

　　1Резкое начало озноба, высокой температуры, сопровождающиеся общей слабостью, потливостью, снижением аппетита, похуданием и т.д.

　　2Кашель, боль в груди, на 5-й день развития заболевания5-15В день выделяется большое количество гнойной мокроты с зловонным запахом.

　　3Формирование полостей высокого давления, стенки тонкие, могут сдавливать окружающие легочные ткани или средостение.

　　4Симптомы могут включать少量 плевральной жидкости, плеврит или плевропневмонию.

　　Абсцесс легкого вызывается смешанной инфекцией гнойных бактерий, секреция полости рта, носа и глотки, содержащая патогенные бактерии, вдыхается в легкие и является主要原因 развития заболевания, поэтому预防 этого заболевания заключается в активном удалении и лечении хронических источников инфекции в полости рта, носу и глотке, таких как кариес, тонзиллит, синусит, гнойный альвеолит и т.д. Избегать чрезмерного использования седативных, снотворных и анестезирующих препаратов и злоупотребления алкоголем. Усиленный уход за пациентами после операций на верхних дыхательных путях и при коме, общей анестезии, с целью предотвращения пневмонии. Лечение должно начинаться с применения сильных антибиотиков, отхаркивающие средства также являются важным мероприятием для повышения эффективности. После активного и эффективного лечения болезнь может быть излечена. При хроническом абсцессе легкого, особенно при лечении антибиотиками,3Месяцев, если сохраняются толстостенные полости или повторные обильные кровохарканья, можно рассмотреть операцию по удалению.

　　Диагноз можно установить на основе анамнеза, включающего операции в полости рта, обмороки, рвоту, ингаляцию инородных тел, острые обострения, озноб, высокую температуру, кашель и выделение большого количества гнойной мокроты, а также результатов下面的 исследований.

　　1Рентгенография грудной клетки и компьютерная томография грудной клетки

　　Инфекция, вызванная вдыханием, встречается часто в задних отделах верхних долей легкого или в задних отделах верхушечных долей, в задних отделах нижних долей и базальных отделах, в правом легком встречается чаще, чем в левом. В начале заболевания наблюдается обширное сплошное густое затемнение, края нечеткие, часто наблюдается полость с содержимым, внутренние стенки гладкие, вокруг наблюдается воспалительная инфильтрация. При гематогенной инфекции в начале заболевания на периферии легкого наблюдается множественные участки повышения плотности, или круглые или овальные плотные участки, которые могут образовывать полости. Иногда развивается плеврит или плевропневмония.

　　2Лабораторные исследования

　　Число лейкоцитов в крови и количество нейтрофилов значительно увеличиваются, у пациентов с длительным病程 может наблюдаться снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.

　　3Обследование мокроты

　　При смешанной инфекции гнилостных или анаэробных бактерий мокрота имеет зловонный запах, после покоя может разделиться на три слоя. При абсцессе легкого необходимо провести окраску мазка мокроты по Грамму и культивирование бактерий, а также тест на чувствительность к препаратам, при возможности провести культивирование анаэробных бактерий. В случае необходимости искать кислотоустойчивые бактерии, яйца паразитов и раковые клетки. При гематогенном абсцессе можно провести пункцию плевральной полости для взятия жидкости на исследование. При развитии плеврита можно провести пункцию плевральной полости для удаления жидкости.

　　4и фибробронхоскопия

　　Фибробронхоскопия может помочь понять причину и локализацию закупорки; защитная щетка для сбора материала для цитологического и ацидофильного исследования; взятие мокроты для бактериального мазка и культивирования; взятие живых тканей для патологического исследования; биопсия легочной ткани через фибробронхоскоп (TBLB). При необходимости можно провести бронхоскопическую промывку для диагностики этиологии и иммунологии.

　　Пациентам с абсцессом легкого рекомендуется выбирать легкую и легкоусвояемую пищу в питании, рекомендуется есть больше свежих овощей и фруктов, особенно рекомендуется есть больше таких продуктов, как белые семена, лилия, белый редьки, ломтики корня и т.д. В то же время следует избегать острой и раздражающей пищи, избегать курения и употребления алкоголя, избегать сильного чая. Уменьшить ночные подъемы,注意多休息, избегать резких изменений настроения, после стабилизации состояния рекомендуется适量的 физическая активность.

　　Острый абсцесс легкого часто является смешанной инфекцией, включая аэробные и анаэробные грамположительные и грамотрицательные球菌 и бациллы, методы лечения следующие:

　　1и антивирусная терапия

　　Лечение острого абсцесса легкого原则上 должно основываться на результатах бактериологического исследования и теста на чувствительность к антибиотикам. Сначала можно использовать пенициллин, амикacin, а затем, после получения результатов бактериологического исследования и теста на чувствительность к антибиотикам, можно изменить лечение. При смешанной инфекции, вызываемой анаэробными бактериями, можно увеличить дозу пенициллина G или добавить пероральный клarithromycin, метронидазол, у пациентов с тяжелым течением возможно внутривенное введение цефтазидима и других препаратов. На фоне системной терапии можно проводить местное лечение, например, ингаляцию лекарств через носовой导管 или бронхоскоп, для амебного абсцесса легкого можно использовать метронидазол и другие противоамебные препараты.

　　2и позиционное отхождение мокроты с помощью лекарств

　　В зависимости от местоположения абсцесса и состояния пациента провести позиционную引流, назначить пероральные муколитические средства, такие как бромгексин, мукосол и т.д., при необходимости провести ультразвуковую ингаляцию.

　　3и промывание бронхоскопом

　　Для пациентов с обильной гнойной мокротой или明显ыми признаками закупорки мокроты возможно промывание и аспирация бронхоскопом. Усилить поддерживающую терапию, при необходимости провести несколько малых переливаний крови.

　　4и外科治疗

　　После стандартного лечения内科3Для пациентов с кашлем с гнойной мокротой в течение месяца и более, или с угрозой жизни, сопровождающейся массивным кровохарканьем или не поддающимся дифференцированию с раком легкого, возможно хирургическое лечение.