مرض فيروس البادئة الجسدية

　　1، يمكن للمرضى والأفراد الذين لا يظهر عليهم المرض أن يخرجوا الفيروس من اللعاب، الدموع، إفرازات عنق الرحم، البول، السائل المنوي، البراز، الدم أو الحليب لفترة طويلة أو بشكل متقطع، ويصبحون مصدرين للعدوى.

　　2، ينتشر الوباء CMV بشكل واسع بين البشر، ويكون توزيعه عالميًا. يوجد لـ CMV أنواع مختلفة من الفيروسات، ولا يمكن للمناعة أن تحمي المرضى من العدوى بأنواع أخرى من الفيروسات. يتعلق بـ CMV الإصابة بالعمر، والمنطقة، والوضع الاقتصادي، ويزداد معدل الإصابة في الأماكن المزدحمة، والصحة السيئة.10% من لبن الأطفال الجدد،25％健康人唾液中，10% من اللعاب عند الأشخاص الصحيحين،2% من لبن الأطفال الجدد،5% من عنق الرحم عند النساء الصحيحات،1% من البول عند النساء الحوامل،1% من لبن الأطفال الجدد،2% من الشباب يمكن العثور عليهم في الدم.60% إلى90% من الدم الطازج للبالغين يحتوي على أجسام مضادة لفيروس الهيولا. معهد الأطفال في العاصمة (1987باستخدام ELISA لقياس منطقة30% من السكان العاديين فوق-نسبة IgG الإيجابية هي90.%

　　3، ينتشر الفيروس في جميع الأعضاء المختلفة للجسم، ويمكنه العبور عبر المشيمة للإصابة بالجنين، خاصة خلال فترة الحمل.4يكون أكثر خطورة على الجنين. بعد الإصابة المبكرة بالفيروس، يحدث تقبل المناعة للخلايا المضيفة، مما يسمح للفيروس بالنمو ببطء داخل الخلايا، مما يسبب ضررًا للأعضاء. في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة، والنتائج تكون خفيفة فقط يمكن أن تؤدي إلى انخفاض الوزن عند الولادة أو تشوهات.

　　4، لا يؤدي العدوى المتكررة أثناء الحمل إلى الإصابة الجنينية بالفيروس دائمًا، حيث يكون كمية الفيروس في الجسم أقل من الإصابة الأولية. في حالة إصابة الطفل بالفيروس عبر عنق الرحم، يكون هناك خطر عالي بالإصابة خلال الأشهر الأولى بعد الولادة. غالباً ما تكون الإصابة الحديثة غير محددة السبب، ولكن يمكن أن تستمر أو تظهر بشكل متقطع، والأعراض تكون خفيفة عند الاصابة.

　　مرض فيروس الهيولا الولادي له معدل وفيات عالي، والنواتج المترتبة عليه كثيرة. خاصة في الحالات التي تعاني من黄疸، انخفاض عدد الصفائح الدموية، تكوين كالسيوم في الدماغ، وتورم الكبد والكبدة، حيث يكون التوقعات سيئة. يموت العديد منهم بسبب تصلب الكبد، والباقون يعانون من تأثيرات عصبية دائمة مثل تشوهات الرأس، انخفاض الذكاء، إعاقات النمو والنشاط، صمم. ولكن هناك أيضًا أطفال أصيبوا بالإصابة بالفيروس أثناء الحمل وتمكنوا من البقاء على قيد الحياة دون أي علامات.

　　عند ظهور الحالات التالية في مرحلة الطفولة، يجب النظر في إمكانية الإصابة بمرض الهيولا الحاصل نتيجة التلوث المكتسب:

　　1، لا يمكن تفسيرها بسبب أي سبب آخر من الأمراض المزمنة للكبد أو التهاب الرئة الشديد.

　　2، يشبه مرض الإصابة بالحمى الناتجة عن فيروس إي بي، ولكن اختبار الهيبرإندراج الذي يستهدف بروتين غلاف فيروس إي بي يظهر نتيجة سلبية، وغالباً ما يحدث بعد تلقي كميات كبيرة من الدم الطازج في جراحة (خاصة جراحة القلب المفتوح).

　　3، مثل الأطفال المصابين بالأمراض المزمنة المستهلكة التي تتطلب العلاج بمناهض المناعة (مثل سرطان الدم، الأورام السرطانية)، والمرضى الذين تلقوا زراعة أعضاء، في حال حدوث肺炎 شديدة، غالباً ما تكون نتيجة إصابة بفيروس الهيولا.

　　فيروس الهيولا يسبب ضرراً كبيراً للبشر، لذا يجب علينا أن نكون نشطين في منع حدوثه:

　　1نحن نقوم بتمارين تقوية لياقة الجسم بتعمد. لتحسين وظيفة المناعة الجسمية ومقاومة الأمراض، خاصة النساء في سن الإنجاب، لخفض الضرر الشديد الذي يسببه فيروس الهيولا للجنين.

　　2النقطة الثالثة: يجب الانتباه إلى حماية النساء الحوامل أو المرضى مع الأمراض المزمنة المستنفدة، أو منخفضة المناعة، لضمان بقاءهم بعيدًا عن مصادر العدوى.

　　3النقطة الثانية: الاهتمام بالنظافة الصحية والنظافة الغذائية.

　　4لا يجب على من لديهم CMV الإيجابي في الحليب الرضاعي الرضاعة.

　　5الوقاية بالمناعة. ما زالت قيد البحث والتطوير.

　　النقطة الأولى: صورة الدم والوظيفة الكبدية

　　يمكن أن يكون هناك فقر الدم و انخفاض عدد الصفائح الدموية، يشبه في الطبيعة مرض الإصابة بالتهاب الحويصلات النخاعية الشوكية، يمكن رؤية عدد كبير من الخلايا اللمفاوية غير الطبيعية في العينات الدموية المحيطة، يزيد مستوى بيليروبين الدم عند المرضى المصابين بال黄疸، وترتفع مستويات الأنزيمات التحويلية في الدم، يمكن التشخيص بوضوح باستخدام الفحوصات الفيروسية والسريرية.

　　النقطة الثانية: علم الأحياء الجرثومي

　　1التحقق من CMV: يتم زرع البول، ماء الرئة البولي، اللعاب، أو خلايا الكبد الحية أو المخاط الحالم في خلايا الأدمغة البشرية، يمكن زرع CMV، عادة في1في الأسبوع يظهر تضخم الخلايا السداسية، ولكن يجب4～6يحتاج إلى أسبوع ليشمل الخلايا الواحدة، بسبب الحاجة إلى ظروف عالية للتمزق، وسرعة نمو فيروس CMV البطيئة، لذا لا يمكن نشرها، ويمكن رش أوراق البول الصباحية النقية بالطلاء، والبحث عن خلايا الجسيمات التي تحتوي على جسيمات داخلية، وهي طريقة مستخدمة في العيادة، ولكن معدل إيجاد هذه الخلايا منخفض، ويجب التحقق بعناية عدة مرات، لتحضير البول لتكون قابلة للرؤية تحت المجهر الإلكتروني، ويمكن أيضًا استخدام تقنيات مثل التمثيل الضوئي الموضعي، والتمثيل الضوئي غير المباشر للأنتител، ELISA، وعداد الخلايا المتدفق.

　　2التحقق من CMV-DNA: يمكن استخدام DNA-تحليل التشابك DNA: يتم فحص DNA فيروس CMV في البول للحامل.-DNA: يتم استخدام تحليل سلسلة التسلسل المتكامل لقياس DNA فيروس CMV في البول المرضى.-DNA: يتم استخدام مسبح الهيبارين المعدل للكشف عن DNA فيروس CMV.

　　النقطة الثالثة: التشخيص السريري

　　يستخدم اختبار الاتصال بالكومبلمنت لقياس الأجسام المضادة IgG، ويعتبر أن تأثير هذا الجسم المضاد في فترة الشفاء أعلى من الاكتئاب الحاد ≥4مرة واحدة فقط لها دلالة تشخيصية، لذا لا يمكن استخدامها في التشخيص المبكر. في السنوات الأخيرة، تم استخدام تقنيات مثل اللونيزة المباشرة للخلايا المضادة، ELISA غير المباشر، التمثيل الضوئي الإشعاعي، ELISA القبض، والتمثيل الضوئي غير المباشر للأنزيمات، للكشف عن CMV في عينات الدم للمرضى.-IgM الأجسام المضادة تساعد في التشخيص المبكر.

　　تجنب الأطعمة الحارة والمحفزة، و زيادة استهلاك الفواكه والخضروات الطازجة، و الأطعمة الغنية بالبروتين. يجب أن تكون وجبات المرضى خفيفة وسهلة الهضم، و زيادة استهلاك الفواكه والخضروات، وتنويع النظام الغذائي، وتأكد من أن التغذية كافية. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى تجنب الأطعمة الحارة والمشبعة بالدهون، والباردة.

　　النقطة الأولى: الإجراءات التي يجب اتخاذها قبل علاج مرض فيروس الجسيمات الكبيرة

　　1الهدف من الوقاية هو منع إلى أقصى قدر ممكن الإصابة بفيروس CMV لمن لديهم عينات دم سلبية لجسم المرض، وتقليل إلى أقل قدر ممكن إعادة تنشيط CMV لمن لديهم عينات دم إيجابية.

　　2لا توجد حتى الآن طرق فعالة لتجنب تنشيط فيروس CMV خلال فترة الحمل، وغسل اليدين بعمق هو أفضل طريقة لتقليل إصابة النساء الحوامل بفيروس CMV. يدرس استخدام بروتينات الأجسام المضادة العالية الكفاءة. لا توجد تأثيرات وقائية للعقاقير المضادة للفيروسات.

　　3، هي المؤسسات مثل دور الرعاية للأطفال ومراكز الرعاية المبكرة أماكن مهمة لنشر المرض، وتسبب العدوى بين الأطفال، والعاملين الذين يعملون في الأماكن التي تحتوي على جسم مضاد سلبي وأولياء الأمور. يمكن أن يصاب العاملون في حضانة الأطفال بسهولة بفيروسات العدوى من خلال ملامسة إفرازات الأطفال (الحفاظ، البول، اللعاب، إلخ). أفضل طريقة للوقاية هي العادات الصحية الجيدة مثل غسل اليدين؛

　　4، منع الإنتقال الجنسي هو تدبير مهم أيضًا.

　　5، يمكن أن ينتشر هذا الفيروس عن طريق transfusion، لذا يجب تجنب transfusion غير الضرورية. يجب استخدام منتجات الدم التي تحتوي على جسم مضاد لـ CMV السلبي للولادة المبكرة، الأطفال، الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة، والأفراد الذين يتحصلون على زراعة الأعضاء، والنساء الحوامل قدر الإمكان (أي الأجسام المضادة IgM السلبية) أو عدم إدخال خلايا الدم. يمكن أن تكون الأعضاء المزروعة مصدرًا للتدخل، ويجب استخدام الأعضاء أو الأنسجة التي تحتوي على جسم مضاد سلبي.

　　ثانيًا، طرق العلاج الطبي لالتهاب الكبد الحاد

　　1، يمكن استخدام جميع أنواع الأدوية المضادة للفيروسات مثل GCV، والجسم المضاد للأجسام المناعي المضاد للفيروسات الكبيرة الخلية، والإنترفيرون والمواد النقلة، ولكن لا يمكن لهذه الأدوية حل المشكلة الجذرية، وغالبًا ما يعود الفيروس إلى الت潜伏ية بعد التوقف عن العلاج.

　　2، طور الباحثون الأمريكيون نوعين من اللقاحات الحية مؤخرًا، وظهرت نتائج جيدة بعد التجارب الأولية. واحد منهم مصنوع من AD169من قبل البكتيريا التي أنشأها، والآخر من TOWn البكتيريا، بعد الإعطاء غير الهضمي، ظهرت فعالية مضادة للفيروسات الكبيرة الخلية بشكل واضح، ارتفاع الأجسام المضادة لCMV، مما يؤدي إلى تعزيز المناعة.

　　3، حمض الجلوکوزین (ganciclovirDHPG) يمكنه منع توزيع CMV. إذا تم استخدامه مع الجسم المضاد للأجسام المناعي لCMV ذو الدوائر العالية، يمكن تقليل معدل الوفيات من التهاب الرئة الناتج عن CMV بعد عملية النقل، إذا كان التهاب الكبد الحاد مقاومًا على حمض الجلوکوزین يمكن استخدام حمض الفوسفونيك، على الرغم من أنه يمكنه تقليل توزيع CMV بشكل مستمر، ولكن تأثيره أقل من الأول.

　　4، أكسولورووكس (acyclovir) وحمض الجلوکوزین (acyclovir) وحمض الجلوکوزین (acyclovir) فعال في علاج الأمراض الفيروسية مثل الهربس، ولكن لا يمكنه علاج التهاب الكبد الحاد، ولكن مركب أكسولورووكس المشتق DHPG (9-حمض الأوروبيوز) أقوى في الفقاعات من أكسولورووكس25-50 مرة، ولكن الآثار الجانبية كبيرة، نقص خلايا الدم البيضاء هي الآثار الجانبية الرئيسية، ويجب دراسة العلاج والآمان بشكل إضافي.