Infezione da citomegalovirus

　　1i pazienti infetti e i portatori asintomatici possono emettere il virus per lungo tempo o a intermittenza attraverso la saliva, le lacrime, le secrezioni cervicali, l'urina, lo sperma, le feci, il sangue o il latte, diventando fonti di infezione.

　　2L'infezione da citomegalovirus (CMV) è comune negli esseri umani e si diffonde globalmente. Il CMV ha diverse ceppi virali e gli anticorpi non proteggono i bambini da infezioni da altri ceppi. L'infezione da CMV è correlata all'età, alla regione e alla situazione economica, con una maggiore incidenza in luoghi affollati e con condizioni igieniche scarse. Inoltre,10％～25％ della saliva delle persone sane,10％ del collo del collo delle donne sane,2％～5％ delle urine delle donne incinte,1％ dei neonati nelle urine,1％～2％ dei giovani può essere trovato nel sangue di questo virus.60％～90％ del sangue degli adulti può contenere anticorpi contro il CMV. Istituto pediatrico capitolino (1987Utilizzando ELISA per determinare la regione di Pechino30 anni di età della popolazione normale CMV-La percentuale di positività degli anticorpi IgG è90％

　　3Quando la madre è affetta da infezione primaria di CMV, questo virus è diffuso in vari organi dell'ospite, può passare attraverso il placenta e infettare il feto, specialmente durante la gravidanza4Il rischio di danni al feto è maggiore. Dopo l'infezione precoce del feto, si verifica la tolleranza immunitaria cellulare dell'ospite, permettendo alla virus di proliferare lentamente all'interno delle cellule, causando danni agli organi, e i danni gravi possono portare a aborto, morte neonatale, mentre i danni lievi possono causare basso peso alla nascita o difetti congeniti. L'infezione congenita neonatale spesso porta a danni residui significativi, specialmente per l'influenza sul sistema nervoso centrale.

　　4L'infezione ricorrente durante la gravidanza non necessariamente porta all'infezione congenita del feto, a questo punto la quantità di virus nella madre è inferiore a quella primaria. I neonati infettati attraverso il canale del parto hanno un alto rischio di infezione nei primi mesi di vita. La maggior parte delle infezioni acquisite è asintomatica, ma può continuare o interrompersi l'emissione di virus, e i sintomi durante l'insorgenza della malattia sono anche lievi.

　　I bambini con malattia inclusiva congenita di巨细胞包涵体病 hanno una alta mortalità e molte conseguenze. Soprattutto i sintomi come ittero, trombocitopenia, calcificazione intracranica e ingrandimento epatico e splenico, hanno una prognosi sfavorevole. Molti muoiono a causa della cirrosi epatica, e i sopravvissuti spesso lasciano conseguenze neurologiche permanenti, come microcefalia, riduzione dell'intelligenza, disabilità di sviluppo e motoria, sordità, ecc. Ma ci sono anche bambini infettati intrauterinamente che possono sopravvivere senza conseguenze significative. La malattia inclusiva acquisita di巨细胞包涵体病 è spesso autolimitante e ha una prognosi favorevole. Ma per i bambini con malattie croniche di consumo grave, trapianto d'organo, AIDS o bambini trattati con inibitori dell'immunità a lungo termine, la prognosi è sfavorevole.

　　Quando si verificano le seguenti condizioni durante l'infanzia, è necessario considerare la possibilità di malattia inclusiva di巨细胞包涵体病 acquisita:

　　1Malattie epatiche croniche o polmonite interstiziale cronica che non possono essere spiegati da altre cause.

　　2Simile alla mononucleosi infettiva, ma il test di agglutinazione eterofila contro l'antigene capsidico del virus EB è negativo, spesso si verifica dopo aver ricevuto grandi quantità di sangue fresco dopo l'intervento chirurgico (soprattutto la cardiotoracica).

　　3I bambini con malattie croniche di consumo cronico trattati con inibitori dell'immunità (come leucemia, tumori maligni), i riceventi di trapianto d'organo, che sviluppano una polmonite grave, spesso sono dovuti all'infezione da HHV-5.

　　Il virus dell'herpes umano a 5 (HHV-5) è molto pericoloso per gli esseri umani, quindi dobbiamo prevenire attivamente la sua insorgenza:

　　1Esercitarsi consapevolmente nella forma fisica. Migliorare le funzioni immunitarie e la capacità di resistere alle malattie, specialmente per le donne in età fertile, per ridurre i danni gravi del virus dell'herpes umano a 5 (HHV-5) al feto.

　　2Attenzione alla protezione dei pazienti gravidi o con malattie croniche di consumo, immunità debole e altri pazienti, per tenerli lontani dalle fonti di infezione.

　　3Attenzione all'igiene ambientale e alimentare.

　　4Non dovrebbe allattare se il CMV è positivo nel latte.

　　5Prevenzione immunologica. È ancora in studio e sperimentazione.

　　Prima parte: ematologia e funzione epatica

　　Può esserci anemia e trombocitopenia, i sintomi clinici sono simili a quelli della mononucleosi infettiva, nelle fiale periferiche si possono vedere molti linfociti anormali, i bambini con ittero hanno un aumento del livello di bilirubina sierica e un aumento degli enzimi transaminatici sierici, la diagnosi può essere confermata utilizzando esami virali e sierologici.

　　Seconda parte: microbiologia

　　1Rilevare il CMV: utilizzare urina, lavaggio broncoalveolare, saliva, tessuto epatico vivo o secrezioni faringeali per inoculare cellule fibroblasti polmonari embrionali umane, è possibile coltivare il CMV, di solito in1Appariranno lesioni di cellule rotonde ingrossate entro 2 settimane, ma devono4～6Inizia a interessare l'intera cellula monolayer dopo 2 settimane, poiché le condizioni necessarie per la separazione del virus sono elevate e il CMV cresce lentamente, non è adatto per la promozione. Applicare il sedimento delle urine mattutine fresche e colorare il vetrino per cercare cellule giganti con inclusioni, è un metodo comune in clinica, ma la frequenza di rilevamento di queste cellule è bassa, è necessario esaminare attentamente più volte. È possibile vedere il CMV sotto il microscopio elettronico quando l'urina è concentrata, e può anche essere utilizzato il metodo di ibridazione in situ, il metodo di immunofluorescenza indiretta monoclonale, il metodo ELISA a sandwich e il contatore di cellule a flusso per rilevare l'antigene del CMV nei campioni clinici.

　　2Rilevare il CMV-DNA: può essere utilizzato DNA-DNA ibridazione: esaminare il DNA del CMV nelle urine delle gravide.-DNA: utilizzare la reazione a catena della polimerasi per misurare il DNA del CMV nelle urine del bambino.-DNA: utilizzare agoxina digitoxina marcatore per rilevare il DNA del CMV.

　　Terza parte: sierologia

　　La determinazione del complemento legante gli anticorpi IgG è comune, e il tasso di efficacia di questo anticorpo nel siero di convalescenza è maggiore o uguale a quello acuto ≥4La diagnosi è significativa solo a dosi elevate, quindi non può essere utilizzata per la diagnosi precoce. Negli ultimi anni, sono stati utilizzati metodi come la colorazione indiretta degli anticorpi fluorescenti, ELISA indiretto, autoradiografia immunologica, ELISA di cattura e metodo di inibizione enzimatica indiretta per rilevare il CMV nel siero del bambino.-Gli anticorpi IgM sono utili per la diagnosi precoce.

　　Evitare cibi piccanti e irritanti, consumare più verdure e frutta fresca, cibi ricchi di proteine. La dieta del paziente dovrebbe essere leggera e facile da digerire, mangiare più verdure e frutta, combinare in modo ragionevole la dieta, assicurare un apporto nutrizionale sufficiente. Inoltre, il paziente dovrebbe evitare cibi piccanti, grassi, freddi e crudi.

　　Attenzioni prima della cura dell'infezione da citomegalovirus

　　1L'obiettivo di prevenzione è cercare di prevenire l'infezione del CMV nei soggetti a rischio con anticorpi sierici negativi e ridurre al minimo la riattivazione del CMV nei soggetti sieropositivi.

　　2Non esiste un metodo efficace di prevenzione dell'attivazione del CMV durante la gravidanza, lavarsi accuratamente le mani è il miglior metodo per ridurre l'infezione del CMV nelle gravide. L'applicazione di immunoglobuline immunizzate ad alta titolarità è in studio. I farmaci antivirali non hanno un effetto preventivo.

　　3Le istituzioni come le scuole materne e le scuole dell'infanzia sono luoghi importanti di trasmissione della malattia, causando infezioni tra i bambini e infezioni di lavoratori e genitori con anticorpi anti-CMV negativi. I lavoratori delle sezioni per neonati con anticorpi anti-CMV negativi sono anche suscettibili di essere infettati attraverso il contatto con le secrezioni dei neonati (pannolini, urina, saliva, ecc.). Il metodo di prevenzione più efficace è l'igiene personale, come lavarsi le mani;

　　4Prevenire la trasmissione sessuale è anche una misura importante.

　　5Il virus può essere trasmesso attraverso il sangue, quindi è meglio evitare di somministrare il sangue inutilmente. È meglio usare emoderivati privi di anticorpi anti-CMV per i pretermine, neonati, immunodepressi, trapiantati di organi e donne incinte (almeno IgM negativo) o non somministrare cellule del sangue. Gli organi trapiantati possono essere fonti di trasmissione del CMV, è meglio usare organi o tessuti privi di anticorpi anti-CMV.

　　Secondo, il metodo di trattamento medico occidentale dell'infezione da virus di Epstein-Barr

　　1e possono essere usati vari preparati antivirali come GCV, immunoglobuline antivirali contro il virus di Epstein-Barr, interferone e trasportatori di informazioni, ma questi farmaci non possono risolvere il problema fondamentale, spesso il virus torna a insediarsi dopo la sospensione del farmaco.

　　2hanno sviluppato due vaccini vivi, dopo la prova iniziale hanno avuto un grande effetto. Uno è fatto da AD169prodotte da ceppi di batteri; un altro è fatto da ceppi di TOWn, dopo la somministrazione parenterale, ha già dimostrato una chiara efficacia antivirale contro il virus di Epstein-Barr, l'aumento degli anticorpi anti-CMV, portando a un rafforzamento del sistema immunitario.

　　3e ganciclovir (ganciclovir DHPG) hanno un'azione preventiva sulla diffusione del CMV. Se usati con immunoglobuline antivirali di alta concentrazione contro il CMV, possono ridurre la mortalità delle complicanze polmonari da CMV nelle trapianti di midollo osseo, se l'infezione da CMV resistente al ganciclovir può essere scelta fosfato di sodio solforico, può ridurre significativamente la diffusione del CMV, ma l'effetto è peggiore di quello precedente.

　　4e aciclovir (aciclovir aciclovir) e aciclovir (aciclovir aciclovir) sono efficaci nel trattare altre malattie virali erpetiche, ma non hanno alcun effetto sull'infezione da CMV, ma i derivati dell'aciclovir DHPG (9-L'uracile (ganciclovir) ha un'azione più forte rispetto all'aciclovir nel test tube25-50 volte, ma ha anche gravi effetti collaterali, la riduzione dei neutrofili è il suo principale effetto collaterale, l'efficacia e la sicurezza richiedono ulteriori studi.