急性肺水肿

　　1、心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等；

　　2、急性机械性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等；

　　3、急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤等引起心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功能不全、室间隔穿孔等，此外静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生；

　　4、急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致心排出量减低和体循环淤血等；⑤组织代谢增加和循环加速如甲状腺功能亢进、严重贫血等。

　　急性肺水肿可并发DIC，酸碱平衡失调，各器官各系统相既受损，最终会导致多器官衰竭。

　　1、肺间质水肿期

　　症状：病人常感到胸闷，恐惧，咳嗽，有呼吸困难。

　　体征：面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。

　　2、肺泡水肿期

　　症状：病人面色更苍白，更觉呼吸困难，出冷汗等。

　　Симптомы: синюшность губ и ногтевых пульп, обильное выделение розового泡沫 мокроты, у пациентов, находящихся под общим наркозом, может наблюдаться увеличение сопротивления дыхательных путей и цианоз, обильное выделение розового泡沫 мокроты через трахеальный导管; при аускультации обоих легких слышны влажные хрипы, падение артериального давления.

　　1Контролировать темп инфузии и тип инфузионного раствора:Слишком быстрый темп инфузии и избыточное количество инфузионных растворов - это наиболее частая причина отека легких в анестезии, особенно у пожилых людей, детей и пациентов с низкой функцией сердца. Во время операции следует использовать мониторинг центрального венозного давления для направлять инфузию и переливание крови.

　　2Убедиться в проходимости дыхательных путей и поддержке дыхания:Обеспечить проходимость дыхательных путей, предотвратить избыточное накопление слизи в дыхательных путях, рвоту, рефлюкс, аспирацию, чтобы избежать блокировки дыхательных путей и спазма гортани и бронхов.

　　1Рентгенологическое исследование:Фаза отека интерстициальной ткани легкого: размыты контуры легочных сосудов, неясны тени бронхопульмональных углов. Увеличивается间隔 между легочными долями, образуются линии Kerley A и B. Фаза отека альвеол: в основном заливающие тени альвеол, слившиеся в неопределенные пятнистые размытые тени, рассеяно или локализовано в一侧 или доле, или видны в обоих бронхопульмональных углах, постепенно разреживаются向外, образуя так называемый типичный butterfly.

　　2Кровяной газоанализ:Средний период отека интерстициальной ткани легкого: PaCO2низкий, pH↑,呈 респираторный алкалоз. Фазе отека альвеол: PaCO2высокий и/или PaO2Падение, низкий pH, проявляется гипоксемией и респираторным ацидозом.

　　Как можно больше есть сладостей, структуру调整为 в первую очередь углеводы, во вторую очередь жиры, в третью очередь белки, при возможности多吃液体能量, такие как фруктовые соки, бульоны, молоко, также можно补充一部分水分. Чай с молоком - это отличная пища, чаи с маслом также хороши, это высококалорийные продукты, содержащие много жира, защищающие и увлажняющие кожу. Внутри также содержится теобромин, который имеет мочегонное действие.

　　1и поддерживать проходимость气道, обеспечивать достаточное поступление 02и лечение искусственной вентиляцией легких, коррекция гипоксемии.

　　2и понижать гидростатическое давление в легочных венах, повышать коллоидную проницаемость плазмы, улучшать проницаемость легочных капилляров.

　　3и поддерживать спокойствие пациента, предотвращать и контролировать инфекции. Должна быть принята сидячая поза, ноги опущены.