Luxação aguda da patela

　　Primeiro, causas da doença

　　Principalmente por violência direta, ocasionalmente por violência indireta.

　　Segundo, mecanismo de desenvolvimento da doença

　　1Efeitos da violência:Ou podem existir anomalias estruturais simultâneas, o que pode causar luxação traumática da patela. No entanto, deve ser notado que o tamanho da violência pode variar muito, a maioria das pessoas tem anomalias latentes em estruturas ósseas, fasciais ou musculares, como o epifise externa do fêmur plano. A rotação excessiva do tíbia, a tracción da faixa fibrosa lateral da patela, a ausência ou fraqueza da fáscia de附着 no músculo interno do quadriceps, o aumento do ângulo Q. A força do músculo quadriceps é fraca, e há relaxamento de várias articulações.

　　2Principais lesões:Para a violência direta, o impacto ocorre na parte anterior interna, interna ou externa do patela; occasionamente, por violência indireta, a contração forte dos músculos quadriceps causa a luxação do patela para fora. A ruptura do tendão do músculo quadriceps e a fissura da expansão resultam na luxação do patela para baixo. Aqueles causados por violência direta geralmente estão associados a fraturas em outras partes, como fraturas do fêmur e do tíbia, hematoma intra-articular, etc.

　　3Luxação traumática do patelo:A direção depende da direção da força bruta e do estado de flexão e extensão do joelho. Geralmente, eles são divididos em luxação lateral, luxação medial, luxação superior, luxação inferior, luxação intraarticular e luxação intercondilar6Se a força bruta vier do lado interno ou do lado interno anterior, causará luxação lateral do patelo, que é a mais comum clinicamente. Se a força bruta vier do lado externo, causará luxação medial do patelo, que é raro clinicamente. A ruptura da tendão do quadríceps e a ruptura da porção expandida podem causar luxação medial-inferior do patelo, enquanto a ruptura do tendão do patelo pode causar luxação superior do patelo. Quando a luxação do patelo é causada por força bruta e o patelo luxado ocorre rotação durante o movimento de flexão e extensão do joelho, pode ocorrer luxação intraarticular do patelo e luxação intercondilar do fêmur, que é extremamente raro clinicamente.

　　1Luxação recorrente do patelo:Durante o movimento de flexão e extensão do joelho, o patelo se move para cima e para baixo no sulco inferior do fêmur, devido à estrutura anatômica do patelo, o efeito de tração do músculo quadriceps e a ação da cápsula articular, mantendo a estabilidade durante o movimento. A superfície articular central do patelo é elevada em forma de espinha longitudinal, correspondendo à superfície articular inferior correspondente do fêmur, impedindo o deslizamento lateral do patelo. A contração do músculo quadriceps é principalmente o efeito de tração do músculo quadriceps, prevenindo a luxação lateral do patelo, e a tensão da cápsula articular durante a contração também desempenha um papel de estabilidade no patelo, mas devido a traumas e fatores patológicos congênitos ou adquiridos no joelho, pode causar luxação recorrente do patelo.

　　2Artrite osteoartrosica:Devido à doença degenerativa não inflamatória da cartilagem articular, deformidades congênitas da articulação, deformidades da articulação, etc., devido à idade ou outras causas como trauma, pode ser produzida dor articular, limitação de movimento e deformidades articulares e outros sintomas clínicos.

　　1Localização do joelho:Os pacientes com luxação aguda do patelo que chegam para consulta, devido a que muitos já se recuperaram, apresentam apenas hematomas locais e dor na articulação, sintomas gerais.

　　2Aparência deformada:Pode haver alguns pacientes que apresentam deformidades de flexão elástica no joelho, sensação de vazio na frente do patelo e o patelo luxado pode ser tocado lateralmente ao joelho.

　　Se a luxação for causada por fatores congênitos, não há medidas preventivas eficazes para a doença, portanto, a prevenção da doença deve ser direcionada principalmente para a luxação aguda causada por causas traumáticas, evitar traumas é a chave para o tratamento e prevenção da doença, além disso, também deve ser notado que durante a correção ortopédica, deve-se corrigir eficazmente a luxação e manter a estrutura normal da articulação patelofemoral, manter a relação de alinhamento normal da articulação patelofemoral, evitar dores no joelho e artrite patelofemoral após a cirurgia, e recuperar a função rapidamente.

　　No momento do diagnóstico, além de depender das manifestações clínicas, também é necessário fazer exames auxiliares. A radiografia da doença pode mostrar o patelo luxado e a inflamação em diferentes graus na articulação do joelho. A doença afeta significativamente a vida diária do paciente, portanto, deve ser prevenida ativamente.

　　1Quais alimentos são bons para a saúde dos pacientes com luxação aguda do patelo?

　　Deve-se melhorar a nutrição, comer mais alimentos ricos em proteínas, como: peixe, ovos, produtos de soja, etc., e aumentar a ingestão de cálcio de forma apropriada. Beber mais água, comer mais vegetais e frutas, como: brócolis, aipo, banana, etc.

　　2、O que não deve comer no deslocamento patelar agudo

　　Evitar alimentos irritantes: como pimenta, mostarda, etc. Deve ser abolido o hábito de fumar e beber.

　　Primeiro, tratamento não cirúrgico

　　O deslocamento pode ser corrigido muitas vezes por manipulação, ao estender a posição do joelho, comprimir o margem lateral externa do patela pode corrigir o patela deslocado. Em seguida, aplicar o gesso da perna grande para fixar4～6Zhou. E deve ser examinado cuidadosamente por radiografia para excluir a presença de fragmentos osteocondrais restantes no interior da articulação. Evitar ao máximo a recorrência de semi-deslocamento ou deslocamento completo patelar. Mas deve ser notado que os métodos de tratamento conservador frequentemente ignoram a lesão do suporte lateral interno do patela e não podem corrigir a desproporção de desenvolvimento do patela ou a má alinhamento do patela e do fêmur.

　　Segundo, tratamento cirúrgico

　　Quando há fragmentos osteocondrais no joelho, deve ser realizada cirurgia de remoção ou reparação, e os tecidos moles do lado interno do joelho, incluindo a expansão interna do músculo quadríceps, devem ser reparados durante a cirurgia. Se necessário, pode ser realizada a liberação do suporte lateral e a contração do suporte lateral interno para reduzir a tensão de tração do patela para fora. Se o deslocamento do patela não puder ser corrigido por manipulação, também deve ser realizada a correção cirúrgica, ao mesmo tempo reparando os tecidos moles rasgados. Para o deslocamento patelar recorrente após trauma, apenas a cirurgia pode ser eficaz. Através da liberação lateral, contração interna e cirurgia de reorganização do patela para corrigir a relação do joelho patelar. Os sinais de indicação cirúrgica para instabilidade do patela incluem:

　　1、deslocamento agudo concomitante com rachadura do suporte lateral interno ou fratura osteocondral do fêmur ou patela.

　　2、deslocamento recorrente ou semi-recorrente ou lesão concomitante intra-articular, incluindo lesão do menisco e fratura osteocondral.

　　Terceiro, método cirúrgico:

　　Se a estrutura óssea óssea do joelho do paciente e o desenvolvimento do ângulo Q forem normais, é possível obter um efeito ideal através de uma simples reparação interna ou contração, juntamente com a abertura e liberação do suporte lateral. Para os casos com anomalias congênitas do ângulo Q e outros, deve ser tratado como deslocamento patelar recorrente para evitar a recorrência de deslocamento patelar pós-operatório.