Akute Luxation des Knieknorpels

　　Eins, Ursachen

　　Hauptsächlich direkte Gewalteinwirkung, gelegentlich durch indirekte Gewalteinwirkung verursacht.

　　Zwei, Pathogenese

　　1、暴力作用：oder gleichzeitig vorliegende strukturelle Anomalien, können traumatische Luxation des Knieknorpels auftreten. Es muss jedoch betont werden, dass die Größe der Gewalteinwirkung stark variieren kann, die meisten haben gleichzeitig latente Anomalien der Knochen, Fascien oder Muskelstrukturen, wie eine flache Exkursion des Oberschenkelhügels. Übermäßige Exkursion des Schienbeins, Fibrosebänder ziehen am lateralen Knieknorpel, fehlende oder schwache Sehnenansätze des Knieknorpels des lateralen Quadrizepsmuskels, erhöhte Q-Ecke. Schwache Quadrizepskraft, multiple Gelenklockerungen usw.

　　2、主要外伤：Direkte Gewalteinwirkung, die auf die innere oder äußere laterale oder innere Seite des Knieknorpels trifft; gelegentlich durch indirekte Gewalteinwirkung, starke Kontraktion der Quadrizepsmuskulatur führt zu einer Ausweitung des Knieknorpels nach außen. Riss der Quadrizepssehne und Riss der Dilatation führen zu einer Abweichung des Knieknorpels nach unten. Diejenigen, die durch direkte Gewalteinwirkung verursacht werden, haben oft andere Knochenbrüche wie Brüche des Oberschenkelknochens und des Schienbeins, sowie Hämatome im Gelenkspalt.

　　3Traumatische Patelladislokation:Die Richtung hängt von der Richtung der direkten Gewalteinwirkung und dem Flexions- oder Extensionszustand des Kniegelenks ab. Sie wird in laterale, mediale, obere, untere, intraartikuläre und intercondyläre Dislokationen eingeteilt.6Wenn die Gewalteinwirkung von innen oder vorne innen kommt, führt dies zu einer Ausladung der Patella nach außen, was klinisch am häufigsten vorkommt. Wenn die Gewalteinwirkung von außen kommt, führt dies zu einer Ausladung der Patella nach innen, was klinisch selten vorkommt. Ein Riss im Quadrizepssehnenansatz und eine Rissbildung in der Ausdehnung können eine Ausladung der Patella nach innen und unten verursachen, während ein Riss im Patellasehnenansatz eine Ausladung der Patella nach oben verursachen kann. Wenn direkte Gewalteinwirkung zu einer Dislokation der Patella führt und die ausgerissene Patella während der Extension und Flexion des Kniegelenks rotiert, kann eine innere Dislokation der Patella und eine Dislokation zwischen den Femurhügeln auftreten, was klinisch sehr selten ist.

　　1Wiederkehrende Patelladislokation:Während der Extension und Flexion des Kniegelenks bewegt sich die Patella in der Schiene vor dem unteren Ende des Femur auf- und ab. Wegen der anatomischen Struktur der Patella, der Funktion der Quadrizepsmuskulatur und des Gelenkkapsels bleibt die Patella während der Bewegung stabil. Die zentrale Gelenkfläche der Patella ist in Form eines Längshügels erhaben und passt sich der entsprechenden Gelenkfläche am unteren Ende des Femur an, was die seitliche Bewegung der Patella verhindert. Die Kontraktion der Quadrizepsmuskulatur hat hauptsächlich eine Zugwirkung, um die Patella vor einer Ausladung nach außen zu schützen. Die Spannung der Gelenkkapsel während der Muskelkontraktion spielt ebenfalls eine stabilisierende Rolle für die Patella, aber durch Verletzungen und pathologische Faktoren im Kniegelenk können wiederkehrende Patelladislokationen verursacht werden.

　　2Arthrose:Klinische Symptome wie Gelenkschmerzen, Bewegungseinschränkungen und Gelenkdeformitäten können durch nicht entzündliche degenerative Veränderungen des Gelenkknorpels und die Bildung von Knochenauswüchsen an den Gelenkrand durch genetische Anomalien des Gelenks, Gelenkdeformitäten und andere Ursachen wie Trauma verursacht werden.

　　1Lokale Kniegelenksregion:Patienten mit akuter Patelladislokation, die zur Untersuchung kommen, haben oft ihre ursprüngliche Position wiedererlangt und zeigen daher nur lokale Blutungen und Druckschmerzen sowie allgemeine Symptome.

　　2Krankheitsbild:Bei einigen Patienten kann das Kniegelenk eine elastische Flexionsdeformität aufweisen, ein leeres Gefühl vor der Patella und die Möglichkeit, die ausgerissene Patella seitlich am Kniegelenk zu berühren.

　　Bei Dislokationen, die durch genetische Ursachen verursacht werden, gibt es keine wirksamen Präventionsmaßnahmen. Daher konzentriert sich die Prävention hauptsächlich auf traumatische Ursachen, die zu akuten Dislokationen führen. Die Vermeidung von Verletzungen ist der Schlüssel zur Prävention und Behandlung dieser Krankheit. Außerdem sollte bei der Korrektur darauf geachtet werden, dass sowohl die Dislokation effektiv korrigiert als auch die normale Struktur der Patella-Femur-Gelenkbeziehung beibehalten wird. Dies trägt dazu bei, dass die Gelenkbeziehung normal bleibt, und es bleiben keine Kniegelenks- oder Patella-Femur-Arthritiserkrankungen zurück, die die Funktionserholung beschleunigen.

　　Bei der Diagnose muss man sich nicht nur auf die klinischen Symptome verlassen, sondern auch auf ergänzende Untersuchungen. Die Röntgenaufnahme kann die ausgerissene Patella und verschiedene Grades von Schwellungen im Kniegelenk zeigen. Diese Krankheit beeinträchtigt das tägliche Leben der Patienten erheblich, daher sollte eine aktive Prävention betrieben werden.

　　1Welche Lebensmittel sind bei akuter Patelladislokation gesund?

　　Es sollte Nährstoffe verbessert und reichhaltige Proteine, wie Fische, Eier, Milchprodukte und angemessene Zufuhr von Calcium, vermehrt verzehrt werden. Viel Wasser trinken, Gemüse und Obst wie grüne Blätter, Apfelkohl, Banane und andere essen.

　　2、Was sollte man bei akuter Luxation der Patella nicht essen

　　Vermeiden von reizenden Lebensmitteln: wie Pfeffer, Senf usw. Rauchen und Alkoholkonsum sollten vermieden werden.

　　Eins, konservative Behandlung

　　Wenn eine Luxation auftritt, kann sie oft durch manuelle Repositionierung behoben werden. Durch das Dehnen des Kniegelenks, das Komprimieren der lateralen Kante der Patella, kann die luxierte Patella repositioniert werden. Danach wird ein Beinschaft angelegt4～6Wo. Und es muss sorgfältig durch Röntgenaufnahmen überprüft werden, ob Knochenkarzinosefragment im Gelenk verbleiben. Es sollte versucht werden, rezidivierende Halbluxation oder vollständige Luxation zu vermeiden. Aber es sollte beachtet werden, dass konservative Behandlungsmethoden oft die Verletzung des lateralen Bandes der Patella ignorieren und eine发育liche Ungleichgewicht der Patella oder eine schlechte Alignment des Patella-Femur-Gelenks nicht korrigieren können.

　　Zwei, Operationelle Behandlung

　　Wenn im Kniegelenk Knochenkarzinosefragment vorhanden sind, sollte operativ entfernt oder repariert werden, und die weichen Gewebe, einschließlich des lateralen Teils des Quadrizeps, müssen bei der Operation repariert werden. Bei Bedarf kann eine laterale Bandlockerung und eine laterale Bandstraffung durchgeführt werden, um die laterale Zugkraft auf die Patella zu verringern. Wenn die Luxation der Patella nicht durch manuelle Repositionierung behoben werden kann, sollte auch eine Operation zur Repositionierung durchgeführt werden, um die beschädigten weichen Gewebe zu reparieren. Bei traumatischen rezidivierenden Luxationen der Patella ist nur eine Operation wirksam. Durch laterale Freilassung, laterale Straffung und Patellarepositionierungsoperation kann die Beziehung zwischen Patella und Femur korrigiert werden. Anzeichen für Operationen bei instabilen Kniegelenken sind:

　　1、Akute Luxation mit Riss des lateralen Bandes oder Knochenkarzinosefraktur des Femur oder Patella.

　　2、Rezidivierende Luxation oder Halbluxation oder begleitende Gelenkverletzungen, einschließlich Meniskusverletzungen und Knochenkarzinosefrakturen.

　　Drei, Operationstechnik:

　　Wenn die knöcherne Struktur des Kniegelenks und der Q-Winkel des Patienten normal sind, können ideale Ergebnisse durch einfache Innenreparaturen oder Straffungen und die Öffnung der lateralen Stützbänder erreicht werden. Bei Fällen mit angeborenen Q-Winkelanomalien usw. sollten sie wie bei wiederkehrender Luxation der Patella behandelt werden, um eine recurrence der Luxation der Patella nach der Operation zu vermeiden.