액utes 고뼈 이탈

　　1. 발병 원인

　　주로 직접적인 폭력이며, 때로는 간접적인 폭력이 원인이 됩니다.

　　2. 발병 기제

　　1폭력의 작용:구조적 이상이 동시에 존재하면 고뼈 상해성 이탈이 발생할 수 있습니다. 그러나 강력의 크기는 매우 다를 수 있으며, 대부분 잠재적인 골격, 피부막 또는 근육 구조의 이상이 동시에 존재합니다. 예를 들어, 콧뼈 외골절이 낮아지는 경우. 쭈골뼈 과도한 외회전, 고뼈 외쪽에 섬유조직 밴드가 끌어당겨지고, 다리 내쪽 근육의 고뼈 부착 피부막이 부족하거나 약하며, Q각이 증가합니다. 다리 근육의 힘이 약하며, 다발성 관절 유연성 부족 등이 있습니다.

　　2주요 상해:직접적인 폭력, 고뼈의 내쪽, 중앙 또는 외쪽에 타격을 가하며; 때로는 간접적인 폭력, 다리 근육의 강력한 수축으로 고뼈가 외쪽으로 이탈됩니다. 다리 근육 연골 파열과 확장부 파열로 인해 고뼈가 내쪽으로 이탈됩니다. 직접적인 폭력으로 인한 경우 다른 부위의 골절, 예를 들어 콧뼈와 쭈골뼈 골절, 관절腔 내 출혈 등이 동반됩니다.

　　3외상성 피닥침 탈구：방향은 직접적인 충격의 방향과 무릎 관절의 구면 및 구면 상태에 따라 결정됩니다. 일반적으로 외측 탈구, 내측 탈구, 상단 탈구, 하단 탈구, 관절 내 탈구 및 골반 관절 탈구로 나눕니다.6종류. 내측이나 전내측에서 강력한 충격이 발생하면 피닥침이 외측으로 탈구되며, 이는 임상적으로 가장 많이 볼 수 있는 경우입니다. 외측에서 강력한 충격이 발생하면 피닥침이 내측으로 탈구되며, 이는 임상적으로 드뭅니다. 네 근육의 끈끈함 끊김과 확장부 찢김은 피닥침이 내측 하단으로 탈구되도록 할 수 있으며, 피닥침 끈끈함 끊김은 피닥침이 상단으로 탈구되도록 할 수 있습니다. 직접적인 충격이 피닥침 탈구를 유발하면, 탈구된 피닥침이 무릎 관절의 구면 및 구면 운동 중 회전하면 피닥침 관절 내 탈구와 골반 관절 탈구가 발생할 수 있으며, 이는 임상적으로 매우 드뭅니다.

　　1반복적인 피닥침 탈구：무릎 관절의 구면 및 구면 운동 중 피닥침은 골반 아래쪽의 구면 내에서 상하로 움직입니다. 피닥침의 해부학적 구조, 네 근육의 작용, 관절囊의 작용으로 운동 중 안정성을 유지합니다. 피닥침 관절면 중앙은 연장형 언덕 모양으로 부풀어 오르며, 골반 아래쪽의 관절면과 일치하여 피닥침의 좌우 이동을 방지합니다. 네 근육의 수축은 주로 네 근육의 끈끈함 작용으로 피닥침의 외부 탈구를 방지합니다. 근육 수축 시 관절囊의 긴장도 피닥침에 안정성을 제공하지만, 외상 및 무릎의先天적이거나 후천적인 질병 요인으로 인해 반복적인 피닥침 탈구가 발생할 수 있습니다.

　　2관절염：노인이나 다른 이유로 인해 관절의先天적 이상, 관절 변형 등이 관절 표면의 비염성 변성 및 관절 경계의 뼈 덩어리 형성을 유발하여 관절 통증, 활동 제한 및 관절 변형 등의 증상을 일으킬 수 있습니다.

　　1무릎 관절 지역：증상이 있는 급성 피닥침 탈구 환자가 진료를 받을 때에는 대부분 원래 위치로 돌아왔기 때문에 무릎 관절 지역의 출혈 및 압통 등 일반적인 증상만 나타납니다.

　　2이상형外观：약간의 환자에서 무릎 관절이弹力성屈曲畸形을 보여주며, 피닥침 앞쪽이 공허하게 느껴지고, 무릎 외측에서 탈구된 피닥침을 만질 수 있습니다.

　　先天적인 원인으로 인해 발생하는 탈구의 경우 병변에 대한 효과적인 예방 조치가 없으므로, 병변의 예방은 주로 외상성 원인으로 인한 급성 탈구에 대한 예방에 중점을 둡니다. 상처를 피하는 것이 병변의 예방과 치료의 핵심이며, 또한 정형 외과 시술에서 탈구를 효과적으로 교정하고 정상적인 피닥침 고관절 구조를 유지하며, 피닥침 고관절 구조가 정상적으로 맞추어져 수술 후 무릎 통증 및 피닥침 고관절염이 남지 않도록 하여 기능 회복이 빨라야 합니다.

　　진단 시에는临床表现에 기반하여 도움이 되는 보조 검사도 필요합니다. 병변의 X선 사진은 탈구된 피닥침과 다양한 정도의 무릎 부종을 보여줍니다. 병변은 환자의 일상 생활에 큰 영향을 미치므로 적극적으로 예방해야 합니다.

　　1급성 피닥침 탈구를 고치는 데 좋은 음식은 무엇인가요

　　应增进营养，多食富含蛋白质的食物，如：鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。多饮水，多食蔬菜、水果，如：青菜、芹菜、香蕉等。

　　21) 급성 뼈대 이탈 시 먹지 말아야 할 음식

　　화학성 음식을 피하십시오: 예를 들어, 고추, 맵고추 등. 니코틴, 술 등의 취향을 버리십시오.

　　1. 비수술적 처리

　　이탈이 발생하면 종종 수술로 정확히 고쳐질 수 있습니다. 무릎을 과정시키면, 뼈대 외측边缘을 누르면 이탈된 뼈대를 정확히 고칠 수 있습니다. 그런 다음 대퇴골을 고정하는 대장골을 사용하여 고정합니다.4～6주. 또한 X선 사진을 통해 관절 내에 관절软骨 조각이 남아 있는지 꼼꼼히 검사해야 합니다. 가능한 한 반복적인 반 이탈 또는 전체 이탈을 피해야 합니다. 그러나 유의해야 할 것은, 보수적인 치료 방법은 종종 뼈대 내측 지지대 손상을 무시하고, 발달적인 뼈대 위치 불량이나 뼈대 관절 대칭 불량을 수정할 수 없습니다.

　　2. 수술적 처리

　　골반 인대 내에 관절软骨 조각이 있을 때, 수술적으로 제거 또는 복원해야 하며, 절개된 무릎 내측의軟组织, 쿼터스 브라운의 내측 확장 부분을 포함하여 수술 시 복원해야 합니다. 필요에 따라 외측 지지대 해소와 내측 지지대 수축을 통해 뼈대로 인한 외측 유지력을 줄이는 것이 좋습니다. 뼈대 이탈이 수술로 정확히 고쳐지지 않았다면, 수술적으로 절개 정확히 고쳐야 하며, 절개된軟组织을 복원해야 합니다. 재발성 뼈대 이탈은 수술로만 효과적일 수 있습니다. 외측 해소, 내측 수축 및 뼈대 재배치 수술을 통해 뼈대 관절의 관계를 수정합니다. 뼈대 불안정성이 수술을 필요로 하는 증상에는:

　　12) 급성 이탈과 함께 내측 지지대 끊기 또는 도뼈 또는 뼈대의 관절软骨 골절.

　　21) 반복적인 이탈 또는 반 이탈 또는 관절 내 손상,半月板 손상 및 관절软骨 골절 포함.

　　3. 수술 방법:

　　환자의 무릎 골격 구조 및 Q각이 정상적인 경우, 간단한 내측 복원 또는 수축과 함께 외측 지지대 절개 해소만으로도 원활한 효과를 얻을 수 있습니다.先天性 Q각 이상 등의 경우, 반복적인 뼈대 골절을 방지하기 위해 수술적 치료를 받아야 합니다.