Luxation aiguë du ménisque

　　Première partie : causes

　　Principalement violence directe, occasionnellement violence indirecte.

　　Deuxième partie : mécanisme de développement

　　1、暴力作用：ou en présence simultanée d'aberrations structurelles, une luxation traumatique du ménisque peut survenir. Mais il faut noter que la taille de la violence peut varier beaucoup, la plupart du temps il existe des anomalies latentes des structures osseuses, des fascias ou des muscles, comme le sommet externe du fémur plat. Rotation excessive du tibia vers l'extérieur, le ménisque latéral est tiré par une bande fibreuse, le fascia d'attachement du ménisque du muscle adducteur est absent ou faible, l'angle Q augmente. La force des muscles quadriceps est faible, et il y a souvent une laxité multiple des articulations.

　　2、外伤主要：Pour la violence directe, le coup porté est à l'avant intérieur, intérieur ou extérieur du genou; occasionnellement, il s'agit de violence indirecte, causée par la contraction puissante des muscles quadriceps qui entraîne la luxation latérale du ménisque. La rupture des tendons des muscles quadriceps et la déchirure de l'expansion peuvent entraîner la luxation du ménisque vers le bas. Ceux qui sont causés par la violence directe sont souvent accompagnés de fractures d'autres parties, telles que les fractures du fémur et du tibia, et de hémarthrose articulaire.

　　3Luxation traumatique :La direction dépend de la direction de la violence directe et de l'état de flexion et d'extension du genou. En règle générale, ils sont divisés en luxation latérale, luxation médiale, luxation supérieure, luxation inférieure, luxation intra-articulaire et luxation intercondylienne6Les. Si la violence vient de l'intérieur ou de l'extrême intérieur, elle provoque une luxation de la patella vers l'extérieur, ce qui est le plus courant cliniquement. Si la violence vient de l'extérieur, elle provoque une luxation de la patella vers l'intérieur, ce qui est rare cliniquement. La rupture du tendon des quadriceps et la déchirure de l'expansion peuvent entraîner une luxation de la patella vers le bas et à l'intérieur, tandis que la rupture du tendon de la patella peut entraîner une luxation de la patella vers le haut. Lorsque la luxation de la patella est causée par une violence directe et que la patella luxée se déplace pendant l'extension et la flexion du genou, une luxation intra-articulaire de la patella et une luxation intercondylienne du fémur peuvent survenir, ce qui est rare cliniquement.

　　1Luxation récurrente :Lorsque le genou est plié et étendu, la patella glisse latéralement dans le récessus de la face inférieure du fémur, en raison de la structure anatomique de la patella, de l'action des muscles quadriceps et de la capsule articulaire, elle reste stable pendant le mouvement. La surface articulaire centrale de la patella est en forme de crête longitudinale, qui correspond à la surface articulaire correspondante de la face inférieure du fémur, empêchant la patella de glisser latéralement. La contraction des muscles quadriceps est principalement l'effet de traction des muscles quadriceps, empêchant la luxation de la patella vers l'extérieur, et la tension de la capsule articulaire pendant la contraction des muscles est également un facteur de stabilité pour la patella, mais en raison des traumatismes et des facteurs pathologiques congénitaux ou acquis du genou, une luxation récurrente de la patella peut survenir.

　　2Arthrite :En raison de l'âge ou d'autres raisons telles que les traumatismes, des anomalies congénitales des articulations, des déformations articulaires, etc., une dégeneration dystrophique non inflammatoire de la cartilage articulaire et la formation de surépine des marges articulaires peuvent entraîner des symptômes tels que la douleur articulaire, la restriction de l'activité et la déformation articulaire.

　　1Localisation du genou :Les patients souffrant de luxation patellaire aiguë qui consultent sont généralement revenus à leur place d'origine, donc ils ne présentent que des symptômes généraux tels que des ecchymoses et des douleurs locales au niveau de l'articulation.

　　2Apparence anormale :Certains patients peuvent présenter une flexion élastique anormale du genou, une sensation de vide en avant de la patella, et la luxation de la patella peut être palpée latéralement au genou.

　　Pour certaines luxations causées par des causes congenitales, il n'existe pas de mesures de prévention efficaces pour cette maladie, donc la prévention de cette maladie se concentre principalement sur les luxations aiguës causées par des causes traumatiques, l'éviter des traumatismes est la clé de la prévention et du traitement de cette maladie, en plus, il faut aussi noter que lors de la correction orthopédique, il faut corriger efficacement la luxation tout en essayant de maintenir la structure normale de laarticulation patello-fémorale, maintenir la correspondance normale de l'articulation patello-fémorale, éviter les douleurs au genou et l'arthrite patello-fémorale après la chirurgie, et récupérer rapidement la fonction.

　　Lors du diagnostic, en plus de dépendre des symptômes cliniques, il est nécessaire de recourir à des examens d'appoint. Les radiographies de la maladie peuvent montrer la luxation de la patella et le gonflement du genou à divers degrés. Cette maladie affecte gravement la vie quotidienne des patients, donc une prévention active est nécessaire.

　　1Quelles sont les aliments à consommer pour améliorer la santé des patients souffrant de luxation patellaire aiguë

　　Il faut améliorer l'alimentation, manger plus de produits riches en protéines, tels que : poissons, œufs, produits laitiers, etc., et augmenter l'apport en calcium. Boire plus d'eau, manger plus de légumes et de fruits, tels que : légumes verts, persil, bananes, etc.

　　2、Quels aliments ne pas manger pour une luxation aiguë du patella

　　Éviter les aliments irritants : comme le piment, le wasabi, etc. Les habitudes de fumer et de boire doivent être abandonnées.

　　Première section : Traitement non chirurgical

　　Une luxation peut souvent être corrigée par manipulation, en appuyant sur l'extérieur du bord latéral du patella pendant que le genou est en extension, le patella luxé peut être rétabli. Ensuite, appliquez un plâtre sur la jambe.4～6Ch. Et doit être examiné soigneusement par radiographie pour exclure la présence de fragments ostéo-chondraux restants dans la jointure. Il faut éviter au maximum de se produire une luxation semi-récidivante ou complète à l'avenir. Mais il faut noter que les méthodes de traitement conservateur négligent souvent la lésion de la ceinture de soutien interne du patella et ne peuvent pas corriger une malformation de position développementale du patella ou une mauvaise alignement du patella et du fémur.

　　Deuxième section : Traitement chirurgical

　　Lorsque des fragments ostéo-chondraux sont présents dans la genou, il est nécessaire de les enlever ou de les réparer, et les tissus mous internes du genou, y compris l'extension interne du muscle quadriceps, doivent être réparés lors de la chirurgie. Si nécessaire, une libération de la ceinture de soutien latérale et une contraction de la ceinture de soutien interne peuvent être effectuées pour réduire la tension de traction latérale du patella. Si la luxation du patella ne peut pas être corrigée par manipulation, une réduction chirurgicale ouverte doit être effectuée, et les tissus mous endommagés doivent également être réparés. Pour les luxations du patella récurrentes après une blessure, seule la chirurgie peut être efficace. Par le relâchement latéral, le renforcement interne et l'opération de réarrangement du patella pour corriger la relation entre le genou et le fémur. Les indications chirugicales pour une instabilité du patella nécessitant une chirurgie incluent :

　　1、Luxation aiguë concomitante avec une rupture de la ceinture de soutien interne ou une fracture ostéo-chondrale du fémur ou du patella.

　　2、Luxation récurrente ou semi-récidivante ou luxation concomitante de la lésion intra-articulaire, y compris la lésion du ménisque et la fracture ostéo-chondrale.

　　Troisième section : Méthodes chirurgicales :

　　Si la structure osseuse du genou du patient et le développement de l'angle Q sont normaux, un simple réglage interne ou une contraction, ainsi qu'une ouverture et un relâchement de la ceinture de soutien latérale, peuvent obtenir un effet idéal. Pour les cas avec des anomalies congénitales de l'angle Q et autres, ils doivent être traités comme une luxation du patella récurrente pour éviter une luxation du patella récurrente après la chirurgie.