Luxación aguda del patella

　　Primero, causa de desarrollo

　　Principalmente fuerza directa, a veces fuerza indirecta causada.

　　Segundo, mecanismo de desarrollo

　　1Acción de la fuerza:O existir al mismo tiempo anormalidades estructurales, puede ocurrir luxación traumática del patella. Pero hay que señalar que el tamaño de la fuerza puede variar mucho, la mayoría de las veces existen anormalidades latentes en la estructura ósea, fascia o músculo, como el epifisario externo del fémur plano. La rotación externa excesiva del tibia, la tracción de la banda fibrosa en el lado externo del patella, la ausencia o debilidad de la fascia de inserción del músculo cuadriceps interno, el aumento del ángulo Q. La fuerza del músculo cuadriceps es deficiente, múltiples luxaciones de articulación, etc.

　　2Principales lesiones:La fuerza directa, el impacto en el lado anterior interno, interno o externo del patella; a veces, la fuerza indirecta, la contracción fuerte del músculo cuadriceps causes la luxación del patella hacia afuera. La rotura del tendón del músculo cuadriceps y la rotura del extremo del músculo cuadriceps causan la luxación del patella hacia abajo. Los que se deben a la fuerza directa a menudo se acompaña de fracturas en otras partes, como fracturas del fémur y del tibia, hematoma en la cápsula articular, etc.

　　3Luxación traumática del patélido:La dirección depende de la dirección de la fuerza directa y el estado de flexión y extensión de la rodilla. Generalmente se divide en luxación lateral, medial, superior, inferior, intraarticular y luxación intercondílea6Tipos. Si la fuerza proviene del lado interno o del lado interno anterior, puede causar luxación lateral del patélido, lo que es más común en la clínica. Si la fuerza proviene del lado externo, puede causar luxación medial del patélido, lo que es raro en la clínica. La rotura del tendón del cuádriceps y la rotura de la expansión pueden causar luxación del patélido hacia el interior y hacia abajo, y la rotura del tendón del patélido puede causar luxación del patélido hacia arriba. Cuando la luxación del patélido se produce debido a una fuerza directa y el patélido luxado se gira durante el movimiento de flexión y extensión de la rodilla, puede ocurrir luxación intraarticular del patélido y luxación intercondílea del fémur, lo que es muy raro en la clínica.

　　1Luxación recurrente del patélido:Durante el movimiento de flexión y extensión de la rodilla, el patélido se mueve hacia arriba y hacia abajo en el interior del surco inferior del fémur, debido a la estructura anatómica del patélido, el efecto de tracción del músculo cuadriceps y la función de la cápsula articular, se mantiene estable durante el movimiento. La superficie articular central del patélido tiene una protuberancia longitudinal, que coincide con la superficie articular correspondiente del extremo inferior del fémur, y previene el movimiento lateral del patélido. La contracción del músculo cuadriceps es principalmente el efecto de tracción del músculo cuadriceps, que previene la luxación lateral del patélido, y la tensión de la cápsula articular también tiene un efecto de estabilidad en el patélido durante la contracción del músculo, pero debido a lesiones, factores patológicos congénitos o adquiridos en la rodilla, puede causar luxación recurrente del patélido.

　　2Osteoartritis:A causa de la degeneración degenerativa no inflamatoria de la cartílago articular, la formación de exostosis en los bordes de la articulación, las anormalidades congénitas de la articulación, las deformidades de la articulación, etc., causadas por razones como la vejez u otras causas como lesiones, pueden producir síntomas clínicos como dolor articular, limitación de movimiento y deformidad articular.

　　1Localización en la rodilla:Los pacientes con luxación aguda del patélido que acuden a la consulta, debido a que muchos ya han vuelto a su posición original, solo se manifiestan síntomas generales como moretones y dolor locales en la articulación.

　　2Apariencia de deformidad:Pueden haber algunos pacientes con deformidad de flexión elástica en la rodilla, sensación de vacío en elante del patélido, y puede tactarse el patélido luxado en el lado externo de la rodilla.

　　En algunos casos de luxación causada por causas congénitas, no hay medidas preventivas efectivas para la enfermedad, por lo que la prevención de la enfermedad se centra principalmente en la luxación aguda causada por causas traumáticas, evitar lesiones es la clave para el tratamiento y prevención de la enfermedad, además, también se debe prestar atención a que la corrección ortopédica debe ser efectiva para corregir la luxación, y mantener la estructura normal de la articulación femoral y tibial lo más posible, mantener la alineación normal de la articulación femoral y tibial, evitar dolores en la rodilla y artritis del patélido femoral después de la cirugía, y recuperar la función rápidamente.

　　Al momento del diagnóstico, además de depender de los síntomas clínicos, también se necesita ayuda de exámenes auxiliares. Las radiografías de la enfermedad pueden mostrar el patélido luxado y la hinchazón en diferentes grados en la rodilla. La enfermedad afecta gravemente la vida diaria del paciente, por lo que debe prevenirse de manera activa.

　　1Qué alimentos debe consumir una persona con luxación aguda del patélido para que sean beneficiosos para la salud

　　Deben mejorar la nutrición, consumir alimentos ricos en proteínas, como: pescados, huevos, productos lácteos, etc., y aumentar adecuadamente el calcio. Beber más agua, consumir más vegetales y frutas, como: repollo, apio, plátanos, etc.

　　2、Los alimentos que no deben comer mejor evitar en el caso de desplazamiento agudo de la rótula

　　Evitar alimentos picantes: como chiles, mostaza, etc. Deben abstenerse de hábitos como fumar y beber.

　　Primero, tratamiento no quirúrgico

　　Una vez que ocurre el desplazamiento, a menudo se puede corregir mediante manipulación. Al extender la rodilla, presionar en el borde lateral externo de la rótula puede corregir la rótula desplazada. Luego, se aplica una férula de pierna.4～6Semana. Y debe ser inspeccionado detalladamente con radiografías para excluir la presencia de fragmentos de cartílago óseo restantes en la articulación. Trate de evitar la aparición de desplazamientos recurrentes parciales o completos en el futuro. Pero debe tenerse en cuenta que los métodos de tratamiento conservadores a menudo ignoran la lesión del soporte lateral interno de la rótula y no pueden corregir la inestabilidad del desarrollo de la posición de la rótula o la mala alineación del femoro-rotuliana.

　　Segundo, tratamiento quirúrgico

　　Cuando hay fragmentos de cartílago óseo en la rodilla, debe realizarse una cirugía de extirpación o reparación, y todos los tejidos blandos del interior de la rodilla, incluyendo la parte interna del músculo cuádriceps, deben ser reparados durante la cirugía. Si es necesario, se puede realizar una liberación del soporte lateral y una tensión del soporte lateral interno para reducir la tensión de tracción hacia afuera de la rótula. Si la rótula no puede ser corregida mediante manipulación, también se debe realizar una corrección quirúrgica abierta, al mismo tiempo reparando los tejidos blandos que se han desgarrado. Para los desplazamientos recurrentes de la rótula después de la lesión, solo la cirugía puede ser efectiva. A través de la liberación lateral, la tensión interna y la cirugía de reorientación de la rótula para corregir la relación entre la articulación femoro-rotuliana. Los signos de indicación quirúrgica para la inestabilidad de la rótula son:

　　1、desplazamiento agudo concomitante con ruptura del soporte lateral interno o fractura de cartílago óseo del fémur o rótula.

　　2、desplazamiento recurrente o semidesplazamiento o lesión concomitante en el interior de la articulación, incluyendo lesión del menisco y fractura de cartílago óseo.

　　Tercero, método quirúrgico:

　　Si la estructura ósea ósea de la rodilla del paciente y el desarrollo del ángulo Q son normales, se puede obtener un efecto ideal mediante una reparación simple interna o tensión, además de una liberación de la incisión del soporte lateral externo. Para los casos con condiciones anormales congénitas como el ángulo Q, se debe manejar como el desplazamiento recurrente de la rótula para evitar el desplazamiento recurrente de la rótula después de la cirugía.