نزول الكعبرة الحاد

　　النظام الأول، سبب الإصابة

　　أساساً بالقوة المباشرة، أحياناً بسبب القوة غير المباشرة.

　　النظام الثاني، ميكانيكية الإصابة

　　1أثر العنف:أو يمكن أن يحدث اضطراب بنية معاً، مما يؤدي إلى نزول الكعبرة العاطفي. ولكن يجب ملاحظة أن حجم العنف يمكن أن يختلف بشكل كبير، مع وجود عادةً أمراض في الهيكل العظمي أو الأنسجة الرقوية أو العضلية، مثل انخفاض التدرج الخارجي للفخذ. التدوير الخارجي الزائد للساق، وجود نسيج في الجانب الخارجي للكعبرة، غياب أو ضعف رباط التثبيت للكعبرة في العضلة الداخلية للفخذ، زيادة الزاوية Q. ضعف قوة العضلة الرئاسية، التشقق المتعدد في المفاصل، إلخ.

　　2الأضرار الرئيسية:بالقوة المباشرة، الضرب في الجانب الأمامي الداخلي أو الخارجي للكعبرة؛ أحياناً بالقوة غير المباشرة، انقباض العضلة الرئاسية القوية يسبب نزول الكعبرة خارجاً. انقسام رباط العضلة الرئاسية والتمزق في الجزء الموسع، يؤدي إلى نزول الكعبرة للأسفل. غالباً ما يحدث معهكسة أخرى من الكسور في مناطق أخرى، مثل كسور الفخذ والساق، تجمع الدم في حيز المفصل.

　　3نزح الكامي التلفيقي:اتجاهه يعتمد على اتجاه القوة المباشرة والوضع المفصلي للثني والانتشار. عادة ما يتم تقسيمها إلى نزح خارجي، نزح داخلي، نزح أعلى، نزح أسفل، نزح داخل المفصل والنزح بين الفخار6نوع. إذا كانت القوة تأتي من الداخل أو الداخل السفلي، فإنها تسبب نزح الكامي الخارجي، وهو أكثر شيوعًا في العيادة. إذا كانت القوة تأتي من الخارج، فإنها تسبب نزح الكامي الداخلي، وهو نادر في العيادة. يمكن أن يؤدي انقسام رباعي العضلة الأمامية والتمزق في التوسع إلى نزح الكامي الداخلي السفلي، ويمكن أن يؤدي تمزق الرباط إلى نزح الكامي العلووي. عندما يسبب القوة مباشرة نزح الكامي، ويعبر الكامي عن تحول في النشاط المفصلي، يمكن أن يحدث نزح الكامي الداخلي والنزح بين الفخار، وهو نادر في العيادة.

　　1نزح الكامي المزمن:عند تحريك المفصل الطرفي، يتحرك الكامي في المفصل السفلي للفخذ في داخل السطح السفلي، بسبب بنية الكامي، وظيفة العضلة الرباعية الأمامية والغشاء المفصلي، يتم الحفاظ على استقرار الحركة. يتميز السطح المركزي للكامي بالقمة الشكلية العمودية، التي تتطابق مع السطح المركزي للفخذ السفلي، مما يمنع تحرك الكامي في الجانب الأيمن واليسار. يعتمد تقلص العضلة الرباعية الأمامية بشكل رئيسي على تأثير السحب، ويمنع الكامي من الافلات الخارجي، ويؤدي تقلص الغشاء المفصلي أيضًا إلى تأثير الاستقرار على الكامي، ولكن يمكن أن يؤدي الإصابة والنواقص الخلقية أو المرضية في المفصل الطرفي إلى نزح الكامي المزمن.

　　2مفصل العظام:بسبب الاضطرابات الخلقية للعظام أو الأسباب الأخرى مثل الإصابة، مثل الاضطرابات الخلقية للعظام، والتشوهات العظام، يمكن أن تحدث التدهور التدريجي غير الالتهابي للغضروف المفصلي والتهاب المفصل، مما يؤدي إلى أعراض مثل الألم في المفصل، وتقييد الحركة والشكل المفصلي.

　　1المفصل الطرفي المحلي:عندما يأتون المرضى الذين يعانون من نزح المفصل الكامي الحاد للعلاج، لأنهم قد عادوا إلى موقفهم الأصلي، فإنهم يظهر فقط أعراض عادية مثل الكدمات والآلام المحلية في المفصل.

　　2شكل تشوه:يمكن أن يكون لدي عدد قليل من المرضى تشوهات في انحناء المفصل الطرفي، شعور بالفراغ الأمامي للكامي، ويمكن ملاحظة الكامي المتحرك في الجانب الخارجي من المفصل.

　　في بعض الحالات التي تسببها أسباب وراثية، لا يوجد تدابير وقائية فعالة لهذا المرض، لذا فإن الوقاية من هذا المرض تتعلق أساسًا بالأسباب الت травمية التي تسبب التمزق الحاد، وتجنب الإصابة هي مفتاح العلاج والوقاية من هذا المرض، بالإضافة إلى ذلك، يجب الانتباه إلى أن يتم التعديل بشكل فعال في الوقت المناسب لتصحيح التمزق، والحفاظ على بنية المفصل الكامي والفخذية العادية، والحفاظ على علاقة التطابق بين المفصل الكامي والفخذية، وتجنب التهاب المفصل الكامي والتهاب المفصل الكامي بعد الجراحة، واستعادة وظيفة المفصل بسرعة.

　　في وقت التشخيص، بالإضافة إلى الاعتماد على الأعراض السريرية، يجب استخدام الفحوصات المساعدة. يمكن للصور السينية للمرض أن تظهر الكامي المتحرك والمفصل الكامي من خلال التورم المختلفة في المفصل. يؤثر المرض بشكل كبير على حياة المريض اليومية، لذا يجب أن يتم الحد منه بشكل نشط.

　　1ما الذي يجب تناوله من الطعام لتحسين الصحة عند إصابة نزح المفصل الكامي

　　ينبغي زيادة التغذية، والاستفادة من الأطعمة الغنية بالبروتين، مثل الأسماك، البيض، منتجات الألبان، وتحسين الكالسيوم. شرب المزيد من الماء، والاستفادة من الخضروات والفواكه، مثل الخضروات الخضراء، السبانخ، الموز، إلخ.

　　2،ما الذي لا يجب أكله بعد استبعاد رباط الكعب الحاد؟

　　يُمنع تناول الأطعمة المحفزة: مثل الفلفل الحار، المفرزات، إلخ. يجب الإقلاع عن التدخين والشرب.

　　أولاً، العلاج غير الجراحي

　　إذا حدث الاستبعاد يمكن عادة إصلاحه باستخدام التدليك، من خلال وضع المفصل الفخذي في وضع التمدد، يمكن ضغط رباط الكعب الخارجي لاستعادة رباط الكعب المستبعاد. ثم يتم تثبيت الساق بجبيرة4～6الاسبوع. ويجب التحقق بعناية من خلال الصور الاشعة السينية لاستبعاد وجود أجزاء من الغضروف العظمي المتبقية داخل المفصل. يجب الحد من حدوث استبعاد نصف الاستبعاد أو استبعاد كامل في المستقبل. يجب الانتباه إلى أن الطرق العلاجية المحافظة غالبًا ما تتجاهل إصابة رباط الدعم الداخلي للكعب، ولا يمكن تصحيح عدم التوازن التنموي للكعب أو عدم التوازن بين رباط الكعب.

　　ثانيًا، معالجة الجراحة

　　عند وجود قطع من الغضروف العظمي داخل المفصل الفخذي، يجب إزالة الجراحة أو إصلاحها، وتم إصلاح الأنسجة اللينة المحشوة بالكامل للكnee الداخلية، بما في ذلك التوسع الجانبي للعضلة الرئوية، يجب إصلاحها أثناء الجراحة. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء تحرير الجانب الخارجي والضغط الداخلي على رباط الدعم لتقليل قوة السحب على رباط الكعب الخارجي. إذا لم يتم تعويض استبعاد رباط الكعب عن طريق التدليك، يجب إجراء جراحة لفتح العلاج، وإصلاح الأنسجة اللينة المحشوة. لمنع استعادة استبعاد رباط الكعب بعد الإصابة، يجب أن تكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة التي يمكن من خلالها تحقيق النجاح. من خلال تحرير الجانب الخارجي والضغط الداخلي على رباط الكعب وإصلاح رباط الكعب لتحسين علاقة مفصل الكعب.

　　1،استبعاد حاد مصحوبًا بتمزق رباط الدعم الداخلي أو كسر عظمي للفخذ أو رباط الكعب.

　　2،استبعاد متكرر أو نصف الاستبعاد أو إصابة داخل المفصل، بما في ذلك إصابة بالغضروف المفصلي والكسر العظمي العظمي.

　　ثالثاً، طريقة الجراحة:

　　إذا كانت بنية العظام المفصلية للركبة عند المرضى وQ-angle نموها طبيعي، يمكن الحصول على تأثير مثالي من خلال إصلاح البعيدة أو تقليص، بالإضافة إلى فتح رباط الدعم الجانبي،. وإذا كانت هناك حالات استثنائية مثل Q-angle الوراثية، يجب التعامل معها بنفس الطريقة مثل استبعاد رباط الكعب المتكرر لتجنب استعادة استبعاد رباط الكعب بعد الجراحة.