Bursite de espinha lombar

　　A região lombar-sacral suporta uma grande carga de peso e um grande campo de movimento, a taxa de variação congenital e de deficiência de desenvolvimento é alta, é fácil aparecer mudanças degenerativas, há muitas chances de lesão, então lesões agudas e crônicas são as principais causas de bursite subcutânea lombar. A análise de vários mecanismos pode causar bursite subcutânea lombar.

　　1Lesões agudas na estrutura da bursa devido a traumas, cirurgias, etc., a parede da bursa fica hiperêmica, inchada, exsudativa e excessivamente secretora, resultando no aumento da cavidade da bursa.

　　2Sob condições de longo prazo de curvatura do tronco, atividades excessivas de flexão e extensão da coluna lombar, fraqueza dos tecidos moles da coluna lombar inferior, deformidade do desvio lombar posterior, instabilidade lombar, etc., a estrutura da bursa sofre desgaste anormal, compressão e tração de anomalia das espinhas lombares, lombares, lombares superior, músculos espinhais (tendões) e camada posterior da fáscia lombar e dorsal, hiperplasia da sinovite, espessamento, hiperemia, inchaço, aumento da secreção ou exsudado, resultando no aumento da bursa.

　　3A massagem local repetida, a acupuntura ou a presença de corpos estranhos também podem刺激 directly a estrutura da bursa e causar uma reação inflamatória, resultando na acumulação de líquido no espaço da bursa.

      4Aumento das vilosidades das células endoteliais da sinovite com o envelhecimento, que causa secreção excessiva de fluido sinovial, resultando em aumento da bursa.

　　A bursite pode evoluir para uma bursite crônica após várias crises de repetição ou lesões repetidas. As crises podem durar vários dias a várias semanas e recorrentes. Pode ocorrer sintomas agudos após movimentos anormais ou esforço excessivo. Devido ao hiperplasia da sinovite, a parede da bursa fica espessa e a bursa eventualmente se adere, formando pálpebras, tecidos indesejados e depósitos de cálcio. Pode levar a atrofia muscular e restrição de movimento devido à dor, inchaço e dor à palpação. O depósito de cálcio na bursa subescapular, especialmente na bursa do tendão do m. infraspinato, pode ser confirmado por radiografia. A bursite infecciosa pode estar associada a celulite periférica; a bursite gotosa pode estar associada a depósitos de precipitado calcário.

　　A bursite subcutânea lombar inferior é mais comum em adultos, especialmente em idosos, com uma taxa de incidência ligeiramente mais alta entre as mulheres do que entre os homens, com um curso de doença que varia de alguns dias a alguns anos. Os sintomas principais são dor e dor na região central da lombosacral, piorando ao se curvar, e quando a lesão é grande, pode haver protuberância localizável e lesão cística, geralmente sem sintomas como rubor e febre na pele.

　　1Localizada na camada profunda da fáscia subcutânea do lado dorsal do segmento lombar (sacro-iliaco), a pele e o ligamento supraespinhal da coluna lombar/Ou entre as camadas posteriores da fáscia lombar

　　2Na posição sagital e na posição axial, eles se manifestam como lesões císticas em faixa, em forma de fio longo ou em forma de câmara, nas fases aguda e crônica, as bordas são incertas e claras, respectivamente.

　　3A área varia, simétrica ou assimétrica, alguns se estendem para cima ou para baixo além do segmento lombar (sacro-iliaco).

　　4Muitas vezes, apresentam T longo1Sinal de T longo2Sinal de sinal hidráulico, alguns são sinais de líquido hemorrágico.

　　5Muitas vezes, há lesões em outras estruturas relacionadas da coluna lombar (sacro-iliaca).

　　Primeiro: Prevenção

　　1Atenção à higiene

　　Fortalecer a proteção ao trabalho,养成工作后用温水洗手的习惯。

　　2Atenção ao descanso

　　O descanso é a primeira maneira de resolver dores nas articulações, então é necessário que as articulações recebam um bom descanso.

　　3Compressão fria

　　Se a articulação estiver muito quente ao toque, pode-se usar o método de compressão fria.10minutos de compressão fria10minutos de descanso de maneira alternada. Não use compressão térmica enquanto a articulação estiver quente.

　　4Alternância de frio e calor

　　Se a inflamação aguda e a dor diminuírem e a dor for eliminada, pode-se usar o método de alternância de compressão fria e quente para tratar, ou seja, compressão fria10minutos de compressão térmica10minutos, repetindo assim.

　　5Mover o braço dolorido

　　Se a dor estiver no cotovelo ou no ombro, é recomendável mover o braço livremente para aliviar a dor.

　　6Dicas de saúde

　　Como a bursite anterior ao joelho de trabalhadores em posição de joanete, a bursite do trocânter maior em mulheres idosas magras após longas horas sentadas; bursite do calcanhar causada por sapatos apertados, etc.

　　Segunda parte: Princípios alimentares

　　1Consumir:Alimentos que promovem a circulação sanguínea e dissolvem o coágulo, como Panax notoginseng, jugo de jaca, hojas de agastache, alho branco, brécolis, etc.

　　2Consumir mais:Vegetais frescos, frutas e feijão.

　　3No estágio final da doença:Alimentos nutritivos que fortalecem o qi e nutrem o sangue, o fígado e os rins, como uvas, feijão preto, frutas da caixa, longan, carne de tartaruga, etc.

　　4Evitar:Comida frita, assada, salgada e docia.

　　5Evitar:Evitar alimentos picantes, oleosos e irritantes como fumo e álcool.

　　Exame de RM:

　　1Localizada na camada profunda da fáscia subcutânea do lado dorsal do segmento lombar (sacro-iliaco), a pele e o ligamento supraespinhal da coluna lombar/Ou entre as camadas posteriores da fáscia lombar

　　2Na posição sagital e na posição axial, eles se manifestam como lesões císticas em faixa, em forma de fio longo ou em forma de câmara, nas fases aguda e crônica, as bordas são incertas e claras, respectivamente.

　　3A área varia, simétrica ou assimétrica, alguns se estendem para cima ou para baixo além do segmento lombar (sacro-iliaco).

　　4Sinal de T longo1Sinal de T longo2Sinal de sinal hidráulico, alguns são sinais de líquido hemorrágico.

　　5Muitas vezes, há lesões em outras estruturas relacionadas da coluna lombar (sacro-iliaca).

　　A espinha iliaca inflamatória deve consumir quais alimentos são bons para a saúde: alimentos que promovem a circulação sanguínea e dissolvem o coágulo, como Panax notoginseng, jugo de jaca, hojas de agastache, alho branco, brécolis, etc. Além disso, consumir muitos vegetais frescos, frutas e alimentos de feijão é uma boa escolha. No dia a dia, deve-se evitar alimentos fritos, assados, salgados e doces. No estágio final da doença, é aconselhável consumir alimentos nutritivos que fortalecem o qi e nutrem o sangue, o fígado e os rins, como uvas, feijão preto, frutas da caixa, longan, carne de tartaruga, etc., evitando alimentos picantes, oleosos e irritantes como fumo e álcool.

　　1Tratamento de bursite aguda não infecciosa

　　descanso temporário ou imobilização da parte afetada e alta dose de NSAID, se necessário, anestésico sedativo pode ser eficaz. Após a regressão da dor, deve-se aumentar o movimento ativo. Exercícios de balanço são especialmente benéficos para a recuperação da articulação do ombro. Se não for eficaz, pode-se drenar o líquido sinovial, em seguida, injetar o agente de longa ação de corticosteroides adrenais na bursite25mg/ml ou40mg/ml de dexametasona 0.5~1ml misturar pelo menos3~5ml anestésico local, em1porcento anestésico local (como lidocaína) anestésico por injeção em bursite. A dose e o volume misturado do agente de longa ação de corticosteroides adrenais dependem do tamanho da bursite. É necessário excluir fatores infecciosos ao determinar a etiologia. Pacientes com processo inflamatório resistente precisam de drenagem repetida e injeção de medicamentos. Em casos agudos com eficácia ruim, após excluir infecção e gota, pode ser usado corticosteroides adrenais sistêmicos (prednisona)15~30mg/d ou hormônios equivalentes, tome3por dia).

　　2Tratamento de bursite crônica

　　O tratamento da sinovite crônica é o mesmo que o da sinovite aguda, mas a imobilização com tala e repouso pode não ser tão eficaz quanto na sinovite aguda. A tenossinovite calcificada crônica confirmada por radiografia, se o tratamento com corticosteroides adrenais não for eficaz, em casos muito raros, pode ser necessário cirurgia de excisão ou aspiração com agulha grande. A bursite adesiva incapacitante requer injeções repetidas de corticosteroides adrenais intraarticulares e extrarticulares em várias partes e fortalecimento da fisioterapia. A massagem sob anestesia não melhora os resultados a longo prazo, a menos que seja feita após a aplicação das medidas de correção da bursite adesiva mencionadas acima. É necessário corrigir a atrofia muscular através de exercícios para restaurar o alcance de movimento e a força muscular. Pacientes infectados precisam ser tratados com antibióticos apropriados, drenagem ou incisão. Se a doença primária (por exemplo, artrite reumatóide, gota, lesão ocupacional crônica, etc.) não for eliminada, a bursite pode recuar.