Ruptura do tendão patelar

　　A lesão do mecanismo de extensão do joelho geralmente ocorre devido a uma flexão súbita do joelho e a um contração súbita e violenta dos músculos quadriceps, e a articulação patelar é o ponto de apoio do fêmur do mecanismo de extensão do joelho, portanto, a lesão do mecanismo de extensão do joelho ocorre mais frequentemente com fraturas de patela, enquanto a ruptura do tendão do músculo quadriceps e do tendão patelar é relativamente rara. O mecanismo traumático típico é a contração protecionista súbita e forte dos músculos quadriceps durante a flexão inesperada do joelho que leva à ruptura do tendão patelar frágil ou frágil.

　　Os sintomas da ruptura do tendão patelar são geralmente leves no início, podem ser aliviados com descanso ou medicamentos analgésicos comuns, a doença se desenvolve em um estado 'oculto', até que se desenvolva artrose patelofemoral, os tecidos cartilaginosos e os ossos subcartilaginosos na área de lesão são significativamente destruídos, e a cartilagem não tem capacidade de regeneração e reparação. Além disso, esta doença também é propensa a lesões de menisco e artrose traumática, etc. Em segundo lugar, uma vez diagnosticada, a cirurgia deve ser feita imediatamente para reparar o ligamento e fixar a articulação para evitar a atividade, fixação8Depois de uma semana, pode-se remover o gesso, gradualmente fortalecer o treinamento de recuperação para promover a recuperação da doença.

　　A ruptura do tendão patelar ocorre mais frequentemente4Pessoas com 0 anos ou mais, a posição de ruptura é frequentemente no extremo inferior da patela e no tubérculo tibial, após a lesão, os pacientes apresentam dificuldades típicas de extensão do joelho, dor na área de ruptura, hematoma, a continuidade do tendão patelar é ininterrupta, e a patela é deslocada para cima.

　　A lesão do mecanismo de extensão do joelho geralmente ocorre devido a uma flexão súbita do joelho e a um contração súbita e violenta dos músculos quadriceps, e a articulação patelar é o ponto de apoio do fêmur do mecanismo de extensão do joelho, portanto, a lesão do mecanismo de extensão do joelho ocorre mais frequentemente com fraturas de patela, enquanto a ruptura do tendão do músculo quadriceps e do tendão patelar é relativamente rara. Portanto, é importante manter a calma em situações de emergência, evitar a excitação emocional que pode levar a conflitos e causar esta doença. Em segundo lugar, a descoberta, o diagnóstico e o tratamento precoces são de grande importância para a prevenção indireta da doença.

　　Não há exames laboratoriais específicos para a ruptura do tendão patelar, mas as radiografias (em posição lateral) podem mostrar a sombra da ruptura do tendão patelar e a luxação do tubérculo tibial, que podem ser usadas como exames auxiliares para diferenciar a ruptura do tendão patelar. Assim que for diagnosticado, devemos tratá-lo imediatamente para evitar a demora e evitar mais problemas.

　　Os pacientes com ruptura do tendão patelar devem ser fornecidos com alimentos ricos em proteínas e calorias, como ovos, leite, pato, carne, etc., garantindo a ingestão suficiente de nutrientes diários para promover a recuperação. Para aumentar o apetite, pode-se fazer atividades leves antes de comer4～5Minutos, e compartilhar a refeição com a família. A dieta deve ser alterada regularmente, e prestar atenção ao sabor, cheiro e aparência; quando a apetite é fraco, pode comer várias pequenas refeições. Ao mesmo tempo, administrar medicamentos como jujube e yam para fortalecer o sistema digestivo

　　Existem muitos tipos de ruptura do tendão patelar, e os métodos de tratamento também são diferentes, conforme a seguir:

　　Um, a ruptura do tendão patelar no extremo inferior do patela

　　Faca uma incisão mediana na frente do joelho, com cerca de12cm, mostrando o ápice inferior da patela e a ruptura do tendão patelar. Remova o hematoma, estenda o joelho para que os dois extremos se aproximem, e faça um furo longitudinal na patela2túneis ósseos paralelos finos, cosendo os extremos do tendão patelar no ápice inferior da patela com fios de nylon de alta resistência, reparando o tecido mole ao redor.

　　Tratamento cirúrgico de descolagem do tubérculo tibial

　　A descolagem do tendão patelar no tubérculo tibial pode ser uma descolagem de ligamento sem fragmento ósseo, mas mais frequentemente uma fratura de descolagem do tubérculo tibial. Sinais típicos incluem o deslocamento da patela para cima e o tubérculo tibial 'flutuando' com dor. O tratamento cirúrgico da descolagem do tendão patelar no tubérculo tibial é simples, fixando o tubérculo tibial com parafusos 'U' ou parafusos e cosendo o tendão patelar no tubérculo tibial. Determine o escopo das atividades de treinamento pós-cirúrgico com base na estabilidade da fixação.

　　Tratamento cirúrgico de ruptura de tendão patelar crônico

　　Reparação de ruptura de tendão patelar crônica: antes de reparar cirurgicamente a ruptura de tendão patelar crônica, realize a tração da patela. Use uma pinça de Kirschner para passar horizontalmente pela parte proximal da patela, não entrando na cavidade articular. Através da tração da pinça de Kirschner, o tempo de1～4Semana, estenda o quadríceps até o comprimento suficiente para a reparação cirúrgica. Se não houver sinais de infecção no olho da agulha da pele, a pinça de Kirschner pode ser mantida até o final da cirurgia e removida.

　　1Método cirúrgico: faça uma incisão em forma de 'U' na frente do joelho, evitando ao máximo a pinça de Kirschner, mostrando o tendão patelar, removendo todo o tecido cicatricial, liberando o tendão patelar e ajustando adequadamente os extremos. No centro da patela1/3furo transversal de diâmetro6mm de túnel ósseo, não entre na cavidade articular. Utilize uma pinça de Kirschner ou uma pinça de lenço para puxar a patela para baixo, reduzindo o espaço entre os dois extremos do tendão patelar. Em seguida, tire2Cinta óssea de 0cm de comprimento, passando por um túnel ósseo transversal na patela. Após a contração da cinta óssea, costure os extremos para o lado distal do tendão patelar. Remova o resto da cinta óssea para reconstruir o tendão patelar, reparar a área danificada e coser o extremo livre ao novo ligamento. Antes de o tendão patelar cicatrizar, para reduzir a tensão na costura, use uma fita de aço ao redor da margem superior da patela, fixando os extremos nos lados do parafuso que atravessa a articulação do tubérculo tibial.

　　2Tratamento pós-operatório: use os métodos de alívio da tensão mencionados acima, mantenha as pregas de aço.8Semana. Comece o exercício dos quadríceps logo que possível. Permite que o joelho3Atividade de 0° ou menos.