Tuberculose do trocero maior do fêmur

　　A tuberculose do grande tubérculo do fêmur é uma lesão destrutiva causada pela invasão da bactéria tuberculosa no osso. O grande tubérculo do fêmur está na superfície do corpo, fácil de sofrer traumas crônicos. Devido ao grande número de ossos esponjosos locais, a tuberculose do grande tubérculo do fêmur é mais comum, representando a tuberculose óssea e articular do corpo inteiro1.59%, mais comuns em2Anos,4Anos de idade,10Abaixo de

　　A tuberculose do grande tubérculo do fêmur tem poucos relatórios de complicações, a mobilidade da articulação coxígea do lado afetado geralmente não é afetada, o toque no calcanhar também não causa dor na coxa, o inchaço local é comum, abscesso ou fistula, se a lesão se desenvolver e romper a pele para formar uma fistula, é fácil de causar infecção secundária, em alguns casos, essa doença pode se espalhar para os cálices ósseos ao redor, causando lesões articulares correspondentes.

　　A tuberculose sinovial do grande tubérculo do fêmur se manifesta apenas como inchaço da bursa, a destruição óssea inicial é leve, devido à espessura薄 do osso do grande tubérculo, se usar condições de filmagem mais altas, é difícil detectar a lesão, para pacientes suspeitos dessa doença, faça filmagens de tecido mole, use várias diferentes projeções angulares ou tomografias, observe o inchaço da bursa e a destruição óssea, para evitar o diagnóstico de omissão, os sintomas iniciais dessa doença são leves, os sinais locais não são claros, se o paciente tiver história de tuberculose, dor local, enquanto a mobilidade da articulação coxígea é normal, deve-se fazer exames de imagem ativamente, se necessário, realizar punção local ou biópsia de tecido vivo para confirmar, atualmente o CT é amplamente aplicado na clínica, e para pacientes atípicos, se possível realizar exame de CT, ajudará a diagnosticar mais cedo.

　　A tuberculose do grande tubérculo do fêmur é causada pela invasão da bactéria tuberculosa, como uma complicação da doença tuberculosa sistêmica, portanto, o tratamento ativo da doença tuberculosa e a prevenção da disseminação da bactéria patogênica são a chave para a prevenção dessa doença.

　　O exame de raio-X da tuberculose do grande tubérculo do fêmur mostra que o tipo de tuberculose central no osso tem ossos mortos, após a absorção dos ossos mortos forma buracos, o tipo de tuberculose marginal é principalmente destruição osteolítica, e o tipo de tuberculose sinovial apenas apresenta inchaço de tecido mole e descalcificação local dos ossos.

　　Se necessário, realize punção local ou biópsia de tecido vivo para confirmar, atualmente o CT é amplamente aplicado na clínica, e para pacientes atípicos, se possível realizar exame de CT, ajudará a diagnosticar mais cedo.

　　A vitamina e os sais minerais promovem significativamente a recuperação da tuberculose do grande tubérculo do fêmur. Entre eles, a vitamina A tem o efeito de fortalecer a capacidade imunológica do corpo; as vitaminas B e C podem melhorar os processos metabólicos no corpo, aumentar o apetite, e melhorar as funções dos tecidos como os pulmões e os vasos sanguíneos; para pacientes que têm tosse com sangue repetidamente, deve-se aumentar a suplementação de ferro, consumir mais vegetais verdes, frutas e grãos mistos, que podem fornecer várias vitaminas e minerais.

　　Os pacientes com tuberculose óssea têm uma boa apetite especialmente ruim, para aumentar o apetite, pode-se trabalhar na culinária, fazer variedades de tipos, cores, cheiros, sabores e formas. Com condições, além das três refeições diárias, podem ser adicionadas duas refeições ligeras. Deve-se evitar alimentos irritantes e alimentos que causam catarros. Como a tuberculose é uma doença de consumo, ao mesmo tempo que o tratamento medicamentoso e a ajuste da dieta são usados, também deve-se prestar atenção à repouso suficiente e à atividade ao ar livre apropriada.

　　O trocânter maior do fêmur está na superfície do corpo, é fácil ser ferido cronicamente, e há muitos ossos medulares, então a tuberculose do trocânter maior do fêmur é relativamente comum. O tratamento pode ser cirúrgico ou não cirúrgico.

　　Um: Em pacientes mais velhos, com abscesso pequeno, pode ser tratado sem cirurgia. Um plano de quimioterapia razoável pode curar por meio de punção local e injeção de medicamentos.

　　Dois: Em casos onde há muitos ossos mortos na lesão e a comunicação com o sinus não pode ser curada, pode ser realizada a cirurgia para remover a lesão.

　　1、Anestesia:Anestesia geral ou bloqueio espinhal.

　　2、Posição do corpo:Posição lateral, lado afetado no alto, o paciente é ligeiramente elevado e expandido, para relaxar o ligamento iliotibial e a fáscia lata, facilitando a exposição da lesão.

　　3、Corte:Corte lateral externo do trocânter maior, corte em forma de cão abandonado, fluxo de abscesso frio para a parte inferior da coxa, pode ser feito outro pequeno corte. Seguindo a direção do corte, abrir a aponeurose profunda e a aponeurose do músculo tensor da fáscia lata para puxar para frente, músculo glúteo maior para trás. Para expor completamente a lesão acima do trocânter maior, pode-se cortar parte dos músculos glúteo médio e pequeno, deslizar o músculo vasto lateral sob a periostio, puxar para baixo e expor a lesão abaixo. Investigar cuidadosamente para determinar qual bursa está afetada, prestar atenção à cor, tamanho e extensão da bursa, se há invasão do tecido ósseo adjacente; contrariamente, investigar a lesão óssea do trocânter maior, prestar atenção à bursa para ver se está afetada. Se houver abscesso frio, prestar atenção à extensão e se há comunicação com a bexiga pélvica.

　　4、Remoção de lesão:Remover completamente a bursa afetada, raspar a lesão óssea, mas não remover muito tecido ósseo para evitar que a lesão pós-cirúrgica afete a articulação do quadril. Lavar localmente, costurar o tendão de ligamento iliotibial e o músculo glúteo maior após a separação, e costurar a incisão em camadas.

　　Caso haja comunicação de canal de sinus antes da cirurgia, um cateter de drenagem local pode ser colocado, após a cirurgia48～72Remoção em uma hora.