Poliomielite

　　O vírus poliomielite (poliomyelitis virus) é um vírus de ácido ribonucleico pequeno da família Picornaviridae e do gênero Enterovirus, observado sob o microscópio eletrônico, o vírus tem a forma esférica pequena, o diâmetro é24～30nm, apresentando partículas esféricas redondas, contendo ácido ribonucleico linear, a quantidade de ácido ribonucleico é20% a30%, a cápsula nuclear viral é composta por32grãos de casca compõem, cada partícula contém quatro proteínas estruturais, ou seja, VP1～VP4, VP1tem uma afinidade especial pelo receptor da membrana celular humana, e está relacionada à patogenicidade e toxicidade do vírus.

　　1A poliomielite é resistente a todos os antibióticos conhecidos e medicamentos de tratamento químico, pode suportar concentrações comuns de desinfetantes químicos, como7por cento de etanol e5por cento de solução de saponáceo de fenol, 0.3por cento de formaldeído, 0.1mmol/L de ácido clorídrico e (0.3～0.5)×10-6o cloro residual pode desativá-lo rapidamente, mas pode ser protegido na presença de materiais orgânicos, aquecido até56graus de frio 3min pode ser completamente desativado, mas pode ser armazenado por vários anos em condições de congelamento, em4graus de frio pode ser armazenado por várias semanas, pode sobreviver por vários dias à temperatura ambiente, é sensível a radiação ultravioleta, desidratação e calor, pode sobreviver por meses em água, fezes e leite, o magnésio cloridrato pode aumentar a resistência do vírus ao calor, portanto, é amplamente usado para armazenar vacinas atenuadas vivas.

　　2Pode ser dividido em três tipos séricos, I, II e III, por meio de testes de neutralização de soro. Cada tipo viral tem dois antígenos específicos de tipo, um é o antígeno D (denso), que existe no corpo viral maduro e o vírus contendo o antígeno D tem alta infecção e antigêneo; o outro é o antígeno C (sem núcleo), que existe no corpo viral pré-formado, e o vírus contendo o antígeno C é um grão vazio sem RNA, sem infecção. Sob a ação dos anticorpos neutralizantes, o antígeno D pode ser transformado em antígeno C, perdendo a capacidade de reinfectar as células, e o vírus desativado por aquecimento perde o VP.4e ribonucleico, tornando-se partículas virais contendo antígeno C. A reação de precipitação e o teste de combinação do complemento podem detectar o antígeno D natural e o antígeno C aquecido.

　　3O homem é o hospedeiro natural e reservatório do vírus poliomielite, e os macacos e os gorilas são animais suscetíveis. O vírus se combina com receptores específicos na superfície celular e é internalizado na célula, replicando-se no citoplasma ao mesmo tempo que libera inibidores que inibem a síntese de RNA e proteínas das células hospedeiras.

　　O vírus poliomielite selvagem é chamado de cepa selvagem, e a cepa viral após o tratamento de atenuação em laboratório é chamada de cepa vacinal, a cepa vacinal só pode causar paralisia quando injetada diretamente no sistema nervoso central do macaco, e é inofensiva para as células nervosas humanas. A cepa viral vacinal, especialmente o vírus do tipo III, pode mutar para uma cepa intermediária tóxica durante a transmissão na população, e o método mais confiável para identificar a cepa selvagem e a cepa vacinal é a análise da sequência de nucleotídeos.

　　Outros vírus intestinais existentes no intestino (como o vírus coxsackie e o vírus echovírus), podem interferir com o vírus da vacina oral, impedindo-o de se estabelecer na mucosa intestinal e entrar no sistema circulatório, reduzindo assim sua capacidade de estimular o sistema imunológico a produzir anticorpos.

　　Quais são as complicações da poliomielite? A seguir é uma introdução específica às complicações da poliomielite:

　　1Desordem de eletrólitos e água: os pacientes com paralisia respiratória crônica que usam respiradores artificiais são propensos a desenvolver desordens de eletrólitos e água, febre alta, suor, vômito, diarreia, não poder comer e mudanças no sangue gasoso podem causar desordens bioquímicas graves, a infusão excessiva de líquidos pode causar edema e hiponatremia

　　2Miocardite: o vírus pode invadir diretamente o músculo cardíaco, causando T e ST segmentos do ECG e P-A mudança no intervalo R é vista em10% a20％ dos casos

　　3Hipertensão: pode ser causada por os seguintes fatores: ① hipóxia; ② hipertensão persistente devido ao comprometimento do hipotálamo, que pode levar a doença retiniana, convulsões e mudanças de consciência

　　4Edema pulmonar e choque: a etiologia não está clara, comum no estágio final dos casos mortais

　　5Perforação e hemorragia gastrointestinal: observada a dilatação aguda do estômago e do duodeno, perfuração do ceco, úlcera aguda do duodeno e esôfago, múltiplas lesões ulcerativas no trato gastrointestinal todo, com hemorragia grave e paralisia intestinal

　　6Pneumonia e atelectasia: comuns em paralisia bulbar grave (afeta os nervos cranianos IX e X) ou paralisia bulbar, causando paralisia dos músculos respiratórios ou músculos de deglutição, que pode ser agravada por traqueostomia, comum bactéria patogênica é estafilococo aureus ou bactéria gram-negativa, frequentemente resistente a antibióticos comuns, a prevenção química também é ineficaz

　　7Infeção urinária: geralmente relacionada com a colocação de cateteres urinários, a quimioterapia e a drenagem cíclica não são eficazes devido ao longo período de repouso e à mobilização de cálcio, que pode levar a cálculos renais concomitantes e infecções, beber muita água, limitar alimentos ricos em cálcio, acidificar a urina, usar medicamentos à base de ácido salicílico e atividades físicas precoces podem reduzir a taxa de ocorrência de cálculos

　　8Doença articular: durante a recuperação dos casos de paralisia, pode ocorrer um síndrome semelhante à artrite reumatóide, manifestada por dor e tumefação de grandes articulações e dor ao toque

　　o período de incubação é3～35dias, geralmente7～14dias, clinicamente pode ser dividido em tipos assintomáticos, abortivos, não paralisantes e paralisantes, entre outros quatro tipos.

　　1. O tipo assintomático (ou infecção latente), representa todos os infectados90% a95％, sem sintomas após a infecção, mas o vírus pode ser isolado do faringe e fezes, separados2～4a duplicação de soro em duas semanas pode detectar anticorpos neutralizantes específicos4aumento dobrado.

　　2. O tipo abortivo,约占所有感染者的4% a8％, clinicamente manifestado por febre, fadiga, dor de cabeça, sonolência, dor de garganta, náusea, vômito, constipação e outros sintomas, sem sintomas de comprometimento do sistema nervoso central, este tipo de manifestação clínica falta especificidade, foram observados os seguintes três síndromes: ① rinite superior, com febre de diferentes graus, desconforto no faringe, podem haver sintomas de resfriado, hiperemia e edema do tecido linfático da garganta; ② disfunção gastrointestinal, com náusea, vômito, diarreia ou constipação, desconforto abdominal, podem haver febre moderada; ③ sintomas semelhantes à gripe, com febre e sintomas semelhantes à gripe, esses sintomas duram aproximadamente1～3O vírus da poliomielite pode ser isolado do faringe, fezes e sangue durante a recuperação inicial, e anticorpos neutralizantes específicos e anticorpos de combinação de complemento podem ser detectados no soro durante a recuperação.

　　3. Tipo sem paralisia, este tipo é caracterizado por sintomas de período prévio, sinais de estímulo meningoencefálico e mudanças no líquido cefalorraquidiano, os sintomas de período prévio são semelhantes ao tipo atenuado, alguns dias após a aparição de sinais de estímulo meningoencefálico, os pacientes têm cefaleia, dor cervical, dor lombar, vômito, rigidez cervical e dorsal, sinais positivos de Kernig e Brudzinski, triângulo de apoio (os pacientes ficam sentados na cama com os braços estendidos para trás para apoiar o corpo) e sinais de Hoyne (os pacientes ficam deitados com o ombro elevado, a cabeça se inclina para trás), podem ser positivos, o exame do líquido cefalorraquidiano está em conformidade com as mudanças na meningite aséptica (a contagem de leucócitos e o conteúdo de proteínas levemente aumentam, a glicose e o cloreto são normais, a cultura é estéril), ao longo do curso da doença não há mudanças nas funções neuromusculares, este tipo é difícil de distinguir clinicamente de outras meningites asépticas causadas por vírus, a diagnosis pode ser feito apenas por exames virológicos ou serológicos, os pacientes geralmente na3～5dias de febre, mas o sinal de estímulo meningoencefálico pode continuar2semanas.

　　4. Tipo paralisante

　　Este tipo representa apenas1% a2％, caracterizado por lesões na substância cinzenta do ângulo anterior da medula espinhal, cérebro ou nervos cranianos, de acordo com a localização da lesão pode ser dividido em tipo espinhal, tipo bulbar, tipo cerebral, tipo misto4Tipo, o tipo de espinha é o mais comum, este tipo é dividido em5Período (Tabela1)。

　　(1Período prévio: Os sintomas deste período são semelhantes aos do tipo atenuado, em crianças, a rinite superior é a principal, enquanto em adultos é a dor muscular geral, a dor óssea e a hipersensibilidade cutânea, após1～2dias de febre, seguidos por4～7dias de febre sem febre, em seguida, a febre volta a aparecer, entra no período pré-paralisia, o padrão de febre dupla é mais comum em crianças10% a30% dos casos, este período é equivalente ao segundo estágio de viremia viral, o líquido cefalorraquidiano ainda é normal, a maioria dos casos, incluindo os casos de adultos, falta o período de pré-aviso e entra no período pré-paralisia.

　　(2Período pré-paralisia: Este período é caracterizado por febre, cefaleia, vômito e dor muscular, cãibras, a febre permeia todo o período, mas a temperatura não é muito alta, a cefaleia afeta o pescoço e a coluna, podendo irradiar para as duas pernas, devido à dor muscular e às cãibras, o movimento é limitado e as cãibras muitas vezes causam ilusão de paralisia,偶尔有皮肤感觉异常，过敏或肌肉不自主痉挛，此时除出现上述的三角架征和Hoyne征外，Laségue征(膝关节伸直时，屈曲髋关节引起的疼痛)亦常阳性，约半数患者有颈部强直和Kernig征阳性，并出现脑脊液改变，表明病毒已进入中枢神经系统，并引起脑膜炎，患者可有短暂的意识丧失或嗜睡，可有腹痛，便秘，鼓肠和尿潴留，本期通常持续3～4dias, podendo ser curto até36ou pode ser longo até14dias, em casos raros, pode faltar este estágio e passar diretamente para o período de paralisia.

　　(3Período de paralisia: Durante o pico de febre e mialgia, ocorre paralisia súbita ou começa com paresia leve e gradualmente piora, ao mesmo tempo, a sinal de estímulo meningoencefálico diminui gradualmente, a paralisia é de tipo motor neurônio inferior, manifestando-se pela desaparecimento dos reflexos tendinosos, diminuição da tonus muscular, disfunção vascular e sudorípara, atrofia muscular, evidências de lesão no ângulo anterior da medula espinhal no eletromiograma, a paralisia geralmente ocorre48O pico da doença é alcançado, os casos leves não se desenvolvem mais, enquanto os casos graves continuam5～10dias, a dor é assimétrica, pode afetar qualquer grupo muscular, pode manifestar-se como monoplegia, diplegia, paraplegia ou paralisia de quatro membros, na criança a paralisia unilateral da perna é a mais comum, seguida pela paralisia bilateral das pernas, enquanto no adulto é mais comum a paralisia de quatro membros, paraplegia, disfunção da bexiga e paralisia dos músculos respiratórios, e os homens são mais graves que as mulheres, este período é contínuo.2～3dias, geralmente para parar de se desenvolver quando a temperatura cai para normal.

　　① Paralisia do tipo medular: Quando a lesão no expansão cervical da medula espinal é afetada, pode ocorrer paralisia dos músculos do pescoço, músculos do ombro, braços e músculos diafragma. Quando a lesão no segmento torácico da medula espinal é afetada, pode ocorrer paralisia dos músculos do pescoço, músculos intercostais, músculos do abdômen superior e músculos espinhais. Em ambos os casos, pode ocorrer dificuldade de respirar. Quando a lesão no expansão lombar da medula espinal é afetada, pode ocorrer paralisia dos músculos das pernas, abdômen inferior e músculos da região lombar. Após a paralisia, a cabeça2semanas, geralmente com dor local, que desaparece gradualmente na fase de recuperação.

　　No início da paralisia, os reflexos da parede abdominal e do elevador do escroto podem desaparecer por um curto período (ou durante todo o curso da doença), geralmente não há reflexos patológicos do sistema piramidal, no início há alergia ao toque da pele, mas o toque não desaparece, nos casos graves há fenômenos de disfunção autônoma, como taquicardia, hipertensão, suor e o membro afetado azul e frio, etc. Quando os músculos da tronco são paralisados, a cabeça não pode ficar ereta, não pode levantar-se e virar, etc. A paralisia dos músculos intercostais e intercostais é manifestada por dificuldade de respirar, respiração superficial, tosse fraca, fala interrompida, etc. A inspeção física pode revelar restrição da expansão do tórax (paralisia dos músculos intercostais) e o abdômen não se convexa ao inspirar, mas se inverte, a radiografia pode ver o fenômeno anormal de elevação do diafragma ao inspirar (paralisia do diafragma), a paralisia da musculatura da bexiga pode levar a retenção urinária ou incontinência urinária, a paralisia da musculatura do intestino e do abdômen pode levar a constipação persistente devido à incapacidade do paciente de defecar automaticamente, e a paralisia da musculatura do abdômen pode ser vista como proeminência local da parede abdominal e desaparecimento do reflexo da parede abdominal.

　　no período de paralisia5～6dias, à medida que a febre diminui gradualmente, a paralisia para de se desenvolver, mas em cerca de10% dos casos, após a febre diminuir, a paralisia pode continuar até1semanas.

　　② Paralisia do tipo bulbo espinal: a paralisia do tipo bulbo espinal representa5% a35%, aproximadamente85% dos casos antes do início da doença1mês com história de remoção de amígdalas, a taxa de ocorrência do tipo simples de bulbo espinal não excede10%, e é mais comum em crianças, enquanto em adultos, o tipo de bulbo espinal geralmente está associado a sintomas da medula espinal. Devido à localização diferente da lesão no tronco cerebral, podem surgir diferentes sintomas.

　　Paralisia do nervo craniano: a forma mais comum é a lesão dos nervos cranianos X e VII, mas também podem ser afetados outros nervos cranianos como o IX, XI, XII, III, IV e VI. A paralisia do nervo craniano é geralmente unilateral, e quando o nervo craniano X é paralisado, há um som nasal, reflujo de alimentos líquidos pela nariz, acumulação de secreções orofaríngeas e alimentos no esôfago, dificuldade de respirar, dificuldade de falar, etc. Quando o nervo craniano VII é afetado, há paralisia facial, e quando o nervo craniano IX é paralisado, há dificuldade de engolir, tosse de engolir. Quando o nervo craniano XI é paralisado, além da dificuldade de engolir, há também fraqueza cervical, descida dos ombros, inclinação da cabeça para frente e para trás, etc. Quando o nervo craniano XII é invadido, também pode haver dificuldade de engolir, além disso, há extroversão da língua para o lado afetado, well como dificuldades de mastigação, fala, etc. Quando os nervos cranianos III e VI são afetados, pode haver paralisia dos músculos dos olhos, ptose palpebral, etc.

　　Lesão do centro respiratório: Quando o tecido reticular do bulbo raquídeo lateral ventral é lesado, podem ocorrer distúrbios respiratórios, como respiração superficial e irregular, respiração dupla, aumento do intervalo respiratório, apneia, etc., o fenômeno de hipóxia mais significativo é o pulso fino e rápido (no caso de crianças, a frequência cardíaca pode alcançar200 vezes/min, taquicardia, a pressão arterial aumenta e depois diminui gradualmente; os pacientes inicialmente estão inquietos, em seguida, ficam confusos e entram em coma, às vezes ocorrem convulsões.

　　Lesão do centro vascular motor: Quando o tecido reticular do bulbo raquídeo lateral interno é lesado, podem ocorrer fenômenos de falha circulatória, inicialmente a face pode tornar-se avermelhada, taquicardia ou bradicardia, em seguida, a pressão arterial cai, o pulso é fraco, e podem ocorrer desordens de ritmo cardíaco, os membros ficam frios, a pele fica cianótica, a pulsação cardíaca para antes da respiração, os pacientes frequentemente apresentam sintomas como ansiedade, delírio, coma, etc., até mesmo convulsões.

　　③ Tipo cerebral: Os pacientes podem apresentar simplesmente encefalite, ou coexistir com o tipo bulbar ou espinhal, a encefalite difusa pode manifestar-se como distúrbios de consciência, febre alta, delírio, tremores, convulsões, coma, paralisia espástica, etc., enquanto a encefalite focal pode manifestar-se como sintomas de localização do cérebro, na fase de recuperação podem ocorrer dislexia, crises clônicas ou crises epilépticas, etc.

　　④ Paralisia mista: Com combinações clínicas de paralisia da medula espinhal e paralisia do bulbo raquídeo, pode ocorrer paralisia das extremidades, paralisia de nervos cranianos, lesão do centro respiratório, lesão do centro vascular motor e outras combinações diferentes.

　　(4)Período de recuperação: Após a fase aguda1～2semanas, as extremidades paralisadas começam a se recuperar, a força muscular também se fortalece gradualmente, geralmente começando pelo extremo dos membros, como os pés dos membros inferiores, seguidos pelo perônio e coxa, os reflexos tácteis se aproximam do normal com a recuperação dos movimentos autônomos, os membros afetados na cabeça3～6meses para se recuperar rapidamente, após isso, ainda há progresso, mas a velocidade diminui, os casos leves passam por1～3meses já estão bem recuperados, os casos graves geralmente precisam6～18meses ou mais tempo para se recuperar.

　　(5Período de后遗症：Alguns grupos musculares afetados podem não se recuperar devido a lesões neurológicas graves, resultando em paralisia persistente e contratura muscular, podendo levar a deformidades das extremidades ou do tronco (devido à perda de equilíbrio dos músculos), como lordose cervical ou escoliose, pés cavados ou cavados, etc., o desenvolvimento ósseo também é afetado, resultando em sérias consequências para o crescimento e desenvolvimento da criança.

　　A eficácia imunológica da vacina contra a poliomielite é boa.

　　(Um) A vacina inativada de poliomielite (vacina de Salk) foi a primeira a ser usada na imunização ativa, e sua eficácia na proteção contra indivíduos suscetíveis é garantida. Devido ao fato de não conter vacina viva, é também extremamente segura para indivíduos com deficiência imunológica. Em alguns países, o uso exclusivo da vacina inativada alcançou efeitos significativos de controle e quase extinção da poliomielite, mas a desvantagem da vacina inativada é que o tempo de manutenção da imunidade é curto, requerendo injeções repetidas e não induz imunidade local, além de ser caríssima. No entanto, com melhorias recentes na formulação, na2Meses, o4Meses, o12～18Meses de vacinação3Tomar99％ dos vacinados produzem3Tipos de anticorpos, pelo menos manter5Ano.

　　Vacina atenuada viva (vaccine Sabin, Oral polio-virus vaccine,OPV) é aplicado mais, esse vírus vivo da vacina é cultivado várias vezes, a toxicidade para o sistema nervoso humano é baixa ou quase inexistente, após a ingestão pode se reproduzir nas células intestinais de indivíduos suscetíveis, aumentando rapidamente os anticorpos neutralizantes do mesmo tipo no corpo, ao mesmo tempo, devido à capacidade de produzir IgA secretória, a imunidade intestinal e orofaríngea também é fortalecida, pode destruir a cepa viral selvagem invasora, cortar a transmissão na população, e o vírus vivo da vacina pode ser excretado no corpo, infectando os contatos para obter a imunidade indiretamente, portanto, seu efeito imunológico é melhor, agora foram feitos três tipos de vacinas de pílula de açúcar, podem ser2～10℃ armazenado5Meses,20℃ armazenado10Dias,30℃ então pode ser armazenado2Dias, portanto, ainda deve ser notado que a refrigeração deve ser mantida(4～8℃),2Meses a7Anos de crianças suscetíveis devem ser vacinadas como principais objetivos, mas outros crianças e adultos suscetíveis também devem ser vacinados, a vacinação em grande escala deve ser feita no inverno e na primavera, dividindo2Ou3Tomar oralmente em jejum, não usar água quente para engolir, para evitar que o vírus da vacina seja inativado, perca efeito, a vacina de pílula de açúcar é dividida1Tipo (vermelho),2Tipo (amarelo),3Tipo (verde),2,3Mista de vacina de pílula de açúcar (azul), e1,2,3Mista de vacina de pílula de açúcar (branca), desde2Meses para começar a tomar, em três tomadas orais, pode ser em ordem para tomar uma vez por1,2,3Tipo1Pílulas, ou tomar uma vez por1,2,3Mista de vacina de pílula (branca)1Pílulas, a última prova de eficácia imunológica, menos vezes de uso, não é fácil esquecer de tomar, portanto, a China está gradualmente mudando para a vacina mista de três tipos, cada vez que tomar oralmente deve haver pelo menos4～6Semanas, é melhor intervalar2Meses, para evitar possíveis interferências mútuas, para fortalecer a imunidade, pode ser repetida anualmente, continuamente2～3Anos7Anos antes da escola, tome uma vez mais, após a vacina oral, aproximadamente2A imunidade específica do tipo pode ser produzida dentro da semana.1～2No mês atingem o pico, gradualmente diminuem.3Depois do ano, metade das crianças já tem anticorpos significativamente reduzidos.

　　A vacina oral raramente provoca reações adversas, às vezes há febre leve, diarreia, pacientes com tuberculose ativa, raquitismo grave, doenças cardíacas, hepáticas e renais crônicas, e indivíduos com febre aguda, não é aconselhável tomar a vacina temporariamente, há relatórios de que após a transmissão repetida pela intestino humano, a cepa viral da vacina pode aumentar a neurotoxicidade em macacos, nos últimos anos, os países que geralmente usam OPV descobriram casos de paralisia confirmados por cepa viral da vacina, a maioria ocorre em indivíduos com imunidade baixa, portanto, atualmente, acredita-se que a vacina atenuada viva não deve ser usada em indivíduos com imunidade baixa, seja por deficiência imunológica congênita ou por imunidade baixa secundária devido a medicamentos, infecções, tumores, também deve evitar o contato com indivíduos que tomam OPV, algumas pessoas defendem que esses pacientes devem primeiro usar vacina inativada, e em seguida, fortalecer com vacina atenuada viva, mas a maioria defende que apenas a vacina inativada deve ser usada.

　　(II) Imunidade passiva: bebês menores de um ano que não receberam vacinas, grávidas, profissionais de saúde, imunodeficientes, cirurgias locais como a remoção de amígdalas, se em contato próximo com pacientes, devem ser injetados imediatamente a imunoglobulina Y, a dose para crianças é de 0.2～0.5ml/kg, ou imunoglobulina placentária6～9ml, todos os dias1vezes, continuamente2dias, a imunidade pode ser mantida3～6semanas.

　　(III) Isolar os pacientes, desde o início da doença, devem ser isolados por pelo menos40 dias, no1Na semana, deve ser enfatizado simultaneamente o isolamento respiratório e intestinal, e as fezes devem ser20％ solução de hipoclorito de sódio para desinfecção, os utensílios de uso doméstico são imersos em 0.1％ solução clara de hipoclorito de sódio para desinfecção, ou fervura, ou exposição ao sol por dois dias, o chão é desinfetado com cal, as mãos dos contatos são imersas em 0.1％ solução clara de hipoclorito de sódio, ou usar 0.1％ acetato de peróxido de hidrogênio para desinfecção, os suscetíveis em contato próximo devem ser isolados e observados20 dias.

　　(IV) Manter a higiene diária, melhorar a higiene ambiental, eliminar mosquitos, desenvolver hábitos de higiene são muito importantes. Durante o período de epidemiologia da doença, as crianças devem evitar frequentar lugares com grande aglomeração de pessoas, evitar esforço excessivo e resfriamento, adiar as vacinas preventivas e cirurgias não urgentes, etc., para evitar que a infecção aguda se torne paralisante.

　　Quais exames de poliomielite precisam ser feitos? Abaixo está uma introdução específica sobre os exames de poliomielite:

　　O líquido cefalorraquídeo

　　A maioria dos casos de paralisia aparecem antes da paralisia, com aspecto anormal, levemente opaco, pressão ligeiramente aumentada, contagem de células ligeiramente aumentada (25～500/mm3No início, os neutrófilos são mais comuns, e depois monócitos. Após a febre diminuir rapidamente, retornam ao normal. A glicose pode aumentar ligeiramente, a cloridrato é geralmente normal, a proteína aumenta ligeiramente e mantém-se por um longo tempo. Em alguns pacientes, o líquor cefalorraquíneo pode permanecer normal.

　　Perfílio periférico

　　A maioria das células brancas sanguíneas é normal. No início e durante a infecção secundária, pode aumentar, principalmente neutrófilos. No período agudo, a velocidade de sedimentação do sangue aumenta rapidamente.

　　A separação de vírus ou detecção de antígeno

　　O início da doença1Dentro da semana, o vírus pode ser isolado do nariz e faringe e das fezes. As fezes podem manter-se positivas por um longo tempo.2～3A separação de vírus a partir do sangue ou líquor cefalorraquídeo é mais significativa na fase inicial. Geralmente, o método de cultivo de tecidos é usado. Nos últimos anos, a detecção de RNA de vírus intestinal por PCR é mais rápida e sensível do que o cultivo de tecidos.

　　Exame sérico

　　O valor da titulação de anticorpos imunosspecíficos tipo específico já pode alcançar o pico no primeiro fim de semana, especialmente a elevação de IgM específico é mais rápida do que IgG. Pode ser detectado por métodos como teste de neutralização, teste de ligação de complemento e marcador enzimático. Entre eles, o teste de neutralização é mais comum devido ao tempo de positividade contínuo ser mais longo. A titulação de soros duplicados tem4e mais4Crescimento de mais do que o dobro pode ser diagnosticado com teste de ligação de complemento negativo mais rápido conforme o tempo negativo e o teste de neutralização positivo geralmente indica infecção anterior; ambos são positivos, indicando infecção recente. Recentemente, a detecção de antígenos e anticorpos monoclonais específicos de IgM por técnica de imunofluorescência e exame de酶联免疫吸附测定 ajudou a diagnosticar cedo.

　　A dieta dos pacientes deve ser administrada de acordo com a orientação médica, começando com alimentos leves e suaves e gradualmente adaptando-se ao corpo antes de aumentar outros alimentos. Deve-se prestar atenção para não comer muitos óleos e gorduras, e combinar de maneira razoável açúcar, gordura, proteínas, minerais, vitaminas e outros alimentos.

　　Os pacientes devem escolher alimentos ricos em proteínas, vitaminas e fáceis de digerir, combinados de maneira razoável e cozinhados de maneira apropriada para aumentar o apetite dos pacientes e garantir que a nutrição e a energia na dieta dos pacientes satisfaçam as necessidades do corpo.

　　Os pacientes não devem tomar alimentos que sejam prejudiciais para a condição e alimentos fortemente刺激性，como pimenta, especialmente os pacientes em estágio agudo e os pacientes com fogo阴虚.

　　A medicina chinesa moderna tratou essa doença pela primeira vez1954Ano.5Meados da década de 0, o número de materiais clínicos aumentou rapidamente, e no tratamento, foram usados vários métodos, como medicamentos fitoterápicos, acupuntura ou combinação de acupuntura e medicamentos.6Fim da década de 0 até7Na década de 0, a medicina chinesa tratou essa doença principalmente através da exploração de formulações tradicionais, a acupuntura criou técnicas de estímulo de pontos de acupuntura e ligadura, que tiveram um bom efeito na melhoria da força muscular dos membros paralisados e na correção de certos graus de deformidade. Recentemente,10Anos, além de usar os métodos mencionados acima, também foram adicionados métodos como a irradiação de pontos de acupuntura com laser de hélio-neônio, electroacupuntura, acupuntura com agulhas grossas, etc., melhorando o efeito do tratamento. Segundo relatos, o efeito do tratamento é melhor no início da doença (fase aguda), a taxa de cura com medicamentos fitoterápicos internos e externos é de8Mais de 0%, a taxa de eficácia total atinge10Se não for tratado ou tratado incorretamente no início da doença, resultando em paralisia ou paralisia de membros, o efeito do tratamento é pobre e piora à medida que a doença se prolonga. A acupuntura para o tratamento das sequelas da poliomielite tem uma taxa de cura básica de 0% acima, com uma taxa de eficácia total de30% a40%, eficácia9Mais de 0%. Portanto, a detecção e o tratamento precoces são cruciais para evitar paralisia ou incapacidade muscular esquelética.