Poliomielite

　　Il virus poliomielitico (poliomyelitis virus) appartiene alla famiglia dei piccoli RNA viri del genere enterovirus, sotto la microscopia elettronica, il virus si presenta come piccole sfere sferiche, il diametro è24～30nm, in forma di particelle sferiche, contenenti RNA monocatenario, la quantità di RNA è20％～30％， la nucleocapside del virus è costituita da32constituiti da particelle di capsulo, ogni particella contiene quattro proteine strutturali, ovvero VP1～VP4，VP1ha una speciale affinità per i recettori della membrana cellulare umana, è correlato alla patogenicità e tossicità del virus.

　　1. Resistenza Il virus poliomielitico è insensibile a tutti gli antibiotici conosciuti e farmaci chemioterapici, può tollerare concentrazioni normali di disinfettanti chimici, come70％ etanolo e5％ fenolo saponato, 0.3％ formaldeide, 0.1mmol/L acido cloridrico e (0.3～0.5)×10-6Il cloro residuo può inattivarlo rapidamente, ma può essere protetto in presenza di sostanze organiche, riscaldato fino a56℃ 30min può renderlo completamente inattivo, ma può essere conservato per anni in ambiente congelato, in4℃ nel frigorifero può essere conservato per settimane, può sopravvivere per giorni a temperatura ambiente, è sensibile agli ultravioletti, alla siccità e al calore, può sopravvivere per mesi nell'acqua, nelle feci e nel latte, il magnesio cloruro può migliorare la resistenza del virus alla temperatura, quindi viene ampiamente utilizzato per conservare i vaccini vivi atenuati.

　　2La natura dell'antigene Il test di neutralizzazione del siero può essere diviso in tre serotipi: I, II, III, ogni virus del serotipo ha due antigeni specifici del tipo, uno è l'antigene D (denso) che esiste nel virus maturo, i virus contenenti l'antigene D hanno una sufficiente trasmissibilità e antigenicità; l'altro è l'antigene C (nessun nucleo) che esiste nel capsulo protoplasma, i virus contenenti l'antigene C sono particelle vuote contenenti RNA, non trasmissibili, sotto l'azione degli anticorpi neutralizzanti, l'antigenicità dell'antigene D può trasformarsi in antigenicità dell'antigene C, perdendo la capacità di reinfezione delle cellule, il virus disattivato tramite calore perde VP4e RNA, diventando particelle virali contenenti l'antigene C, la reazione di沉淀azione e il test di legame del complemento possono rilevare l'antigene D naturale e l'antigene C trattato con calore.

　　3L'intervallo di ospiti e la virulenza Gli esseri umani sono l'ospite naturale e di riserva del virus poliomielitico, le scimmie e le scimmie di giava sono animali suscettibili, il virus si combina con il recettore specifico sulla superficie cellulare e viene assorbito all'interno della cellula, si replica nel citoplasma e contemporaneamente rilascia inibitori che sopprimono la sintesi di RNA e proteine delle cellule dell'ospite.

　　Il virus poliomielitico virulento naturale è chiamato ceppo selvaggio, il ceppo virale trattato con atenuazione in laboratorio è chiamato ceppo vaccino, il ceppo vaccino può causare paralisi solo quando viene iniettato direttamente nel sistema nervoso centrale della scimmia, ma non è tossico per le cellule nervose umane, il virus del ceppo vaccino, in particolare il virus del tipo III, può mutare in un ceppo intermedio tossico durante la trasmissione nella popolazione, il metodo più affidabile per distinguere il ceppo selvaggio e il ceppo vaccino è l'analisi della sequenza del DNA.

　　Altri virus intestinali (come il virus coxsackie e il virus echoviride) presenti nel tratto intestinale possono interferire con il ceppo virale del vaccino orale, impedendogli di stabilirsi sulla mucosa intestinale e di entrare nel circolo sanguigno, riducendo così la sua capacità di stimolare il sistema immunitario a produrre anticorpi.

　　Quali sono le complicazioni della poliomielite? Di seguito è riportata una descrizione dettagliata delle complicazioni della poliomielite:

　　1Disordini elettrolitici: i pazienti con paralisi muscolare respiratoria che utilizzano la ventilazione meccanica a lungo termine sono suscettibili di disordini idroelettrolitici. La febbre alta, la sudorazione, il vomito, la diarrea, l'impossibilità di mangiare e i cambiamenti nel sangue gas possono causare gravi disordini biochimici. La somministrazione eccessiva di fluidi può causare edema e iponatriemia.

　　2Miocardite: il virus può direttamente colpire il miocardio, causando T-waves, segmenti ST e P-waves nel tracciato ECG.-La modifica dell'intervallo R si riscontra nei10～20％ dei casi

　　3Ipertensione: può essere causata dai seguenti fattori: ① ipossia; ② ipertensione persistente causata dal coinvolgimento dell'ipotalamo, che può portare a retinopatia, convulsioni e cambiamenti di coscienza.

　　4Edema polmonare e shock: il meccanismo di insorgenza non è noto e si verifica spesso nella fase finale dei casi di morte.

　　5Perforazione e emorragia digestiva: sono stati osservati l'espansione acuta dello stomaco e del duodeno, la perforazione del cieco, le ulcere acute del duodeno e dello stomaco, e lesioni multiple della mucosa gastrointestinale associate a emorragia grave e ileus.

　　6Pneumotorace e polmonite: sono comuni nei casi di paralisi bulbare grave (coinvolgimento del IX e del X nervo cranico) o paralisi bulbospinale che causano paralisi dei muscoli respiratori o dei muscoli della deglutizione, che possono aggravarsi con la tracheotomia. I batteri patogeni comuni sono il Staphylococcus aureus e i batteri Gram-negativi. I farmaci antibiotici di uso comune sono spesso resistenti, e le misure preventive chimiche sono inefficaci.

　　7Infezione delle vie urinarie: è spesso correlata all'uso di cateteri urinari, la chemioterapia e la drenaggio a onda sinusoidale sono spesso inefficaci a causa del lungo periodo di immobilizzazione e della mobilizzazione del calcio, che può portare a calcoli renali e infezioni concomitanti. Bere molta acqua, limitare gli alimenti ricchi di calcio, acidificare l'urina, utilizzare farmaci contenenti acido salicilico e iniziare l'attività fisica precocemente può ridurre la frequenza dei calcoli.

　　8Artrite: nel periodo di recupero dei casi di paralisi, può verificarsi un sindrome simile all'artrite reumatoide, che si manifesta con arrossamento, gonfiore, dolore e dolore alla pressione delle grandi articolazioni,

　　La latenza è di3～35Giorno, di solito è7～14Giorno, clinicamente può essere diviso in quattro tipi: tipo asintomatico, tipo atipico, tipo senza paralisi e tipo con paralisi.

　　1.Il tipo asintomatico (cioè infezione latente), rappresenta il90％～95％, non ci sono sintomi after l'infezione, ma il virus può essere isolato dalle secrezioni faringe e feci, separate2～4Settimana, gli anticorpi neutralizzanti specifici possono essere rilevati nei due campioni di siero settimanali4aumento esponenziale.

　　2.Il tipo atipico,约占所有感染者的4～8％, che si manifesta clinicamente con febbre, affaticamento, mal di testa, sonnolenza, dolore al gola, nausea, vomito, costipazione e altri sintomi, ma senza sintomi di coinvolgimento del sistema nervoso centrale, questo tipo di manifestazione clinica manca di specificità, sono stati osservati i seguenti tre sindromi: ① faringite, con febbre di diverso grado, disagio faringeo, possono essere sintomi di raffreddore, iperemia e edema del tessuto linfoide faringeo; ② disordine funzionale gastrointestinale, con nausea, vomito, diarrea o costipazione, disagio addominale, possono essere febbre moderata; ③ sintomi simili a quelli dell'influenza, con febbre e sintomi simili all'influenza, i sintomi sopra elencati durano circa1～3Il giorno, il poliovirus può essere isolato dalle secrezioni faringe, feci e sangue nei primi stadi della malattia, e nei stadi di recupero può essere rilevato un anticorpo neutralizzante specifico e un anticorpo di aggregazione complementare nel siero.

　　3. Tipo senza paralisi, le caratteristiche di questo modello sono la presenza di sintomi iniziali, segni di stimolazione meningoencefalica e cambiamenti nel liquor spinale, i sintomi iniziali sono simili al tipo abortivo, dopo alcuni giorni si verifica il segno di stimolazione meningoencefalica, i pazienti possono avere mal di testa, dolore al collo, dolore alla schiena, vomito, rigidità del collo e della schiena, segno di Kernig e segno di Brudzinski positivi, segno di triade (il paziente sostiene il corpo con le braccia estese indietro quando si siede sul letto) e segno di Hoyne (il paziente si gira indietro quando si solleva la spalla in posizione supina) possono essere positivi, la ricerca del liquor spinale corrisponde ai cambiamenti della meningite asettica (il numero di leucociti e il contenuto di proteine sono leggermente aumentati, lo zucchero e il cloruro sono normali, la coltura è sterile), durante tutto il decorso non ci sono cambiamenti nelle funzioni nervose e muscolari, questo modello è difficile da distinguere clinicamente da altre meningiti asettiche causate da virus, è necessario diagnosticare attraverso esami virali o sierologici, i pazienti di solito in3～5giorni di regressione della febbre, ma il segno di stimolazione meningoencefalica può persistere2settimane.

　　4. Tipo paralitico

　　Questo modello rappresenta solo il1～2％, caratterizzato dal fatto che oltre ai sintomi clinici di tipo non paralitico, ci sono lesioni alla sostanza grigia anteriore del midollo spinale, del cervello o dei nervi cranici, secondo la localizzazione delle lesioni si possono dividere in tipo spinale, tipo bulbare, tipo cerebrale, tipo misto4Modello, il modello di tipo spinale è il più comune, questo modello è diviso in i seguenti5Periodo (tab1)。

　　(1Fase iniziale: i sintomi di questa fase sono simili a quelli di tipo abortivo, nei bambini sono principalmente l'infiammazione delle vie respiratorie superiori, negli adulti sono dolori muscolari, dolori ossei e ipersensibilità cutanea generalizzati, attraverso1～2giorni di febbre, poi passa attraverso4～7giorni di assenza di febbre, poi la febbre ricompare e si entra nella fase pre-paralitica, il tipo di febbre a doppio picco è più comune nei bambini10～30% dei casi, questa fase corrisponde alla seconda fase di viremia virale, il liquor spinale è ancora normale, nella maggior parte dei casi, inclusi quelli degli adulti, è possibile passare direttamente alla fase pre-paralitica senza fase iniziale.

　　(2Fase pre-paralitica: questa fase è caratterizzata da febbre, mal di testa, vomito e dolore muscolare, spasmi, la febbre attraversa l'intera fase, ma la temperatura non è molto alta, il mal di testa coinvolge il collo e la schiena, e può irradiarsi ai due cosci, a causa del dolore muscolare la mobilità è limitata e gli spasmi muscolari spesso causano l'illusione di paralisi, occasionalmente ci sono anomalie della sensibilità cutanea, ipersensibilità o spasmi muscolari involontari, in questo momento oltre ai segni di triade e Hoyne, il segno di Laségue (il dolore alla piegatura del ginocchio quando l'articolazione dell'anca è estesa) è spesso positivo, circa metà dei pazienti hanno rigidità del collo e segno di Kernig positivo, e si verificano cambiamenti nel liquor spinale, che indicano che il virus è entrato nel sistema nervoso centrale e ha causato meningite, i pazienti possono avere perdita di coscienza temporanea o sonnolenza, possono avere dolore addominale, costipazione, gonfiore addominale e ritenzione urinaria, questa fase di solito dura3～4giorni, occasionalmente può essere breve fino a36giorni, occasionalmente può essere breve fino a14giorni, nei casi rari è possibile che manchi questa fase e si passi direttamente alla fase di paralisi.

　　(3Fase di paralisi: durante l'apice della febbre e della mialgia, si verifica improvvisamente una paralisi, o inizia con una paresi lieve che si aggrava gradualmente, contemporaneamente, il segno di stimolazione meningoencefalica si riduce gradualmente, la paralisi è di natura inferiore al neurone motorio, manifestata dalla scomparsa dei riflessi tendinei, riduzione della tonicità muscolare, disordine funzionale della vascolarizzazione, atrofia muscolare, e la electromiografia ha prove di lesioni alla porzione anteriore del midollo spinale, la paralisi di solito si verifica48L'apice raggiunto all'interno, i sintomi lievi non si sviluppano più, quelli gravi iniziano a5～10giorni, il dolore è asimmetrico, può coinvolgere qualsiasi gruppo muscolare, può manifestarsi come monoparesi, biparesi, paraplegia o tetraplegia, nei bambini la paralisi unilaterale delle gambe è la più comune, seguita dalla paralisi bilaterale delle gambe, negli adulti è più comune la tetraplegia, la paraplegia, la disfunzione della vescica e la paralisi dei muscoli respiratori, e gli uomini sono più gravi delle donne, questa fase dura2～3giorni, di solito si ferma di evolvere quando la febbre torna alla normalità.

　　① tipo spinale di paralisi: quando la parte cervicale del collare spinale è danneggiata, può verificarsi la paralisi dei muscoli cervicali, dei muscoli scapolari, degli arti superiori e dei muscoli diaframmatici, quando la parte toracica del midollo spinale è coinvolta, può verificarsi la paralisi dei muscoli cervicali, dei muscoli intercostali, dei muscoli addominali superiori e dei muscoli vertebrali, in entrambi i casi possono verificarsi difficoltà respiratorie, quando la parte lombare del midollo spinale è coinvolta, può verificarsi la paralisi dei muscoli inferiori, degli addominali inferiori e dei muscoli lombari, dopo la paralisi, la testa2settimane, ci sono spesso sensazioni di dolore locale, che scompaiono gradualmente durante il periodo di recupero.

　　negli stadi iniziali della paralisi, i riflessi addominali e cremasterici possono scomparire temporaneamente (o durante tutto il decorso della malattia), di solito non si verificano riflessi patologici del sistema piramidale, negli stadi iniziali è comune l'ipersensibilità della pelle, ma non scompare il senso, nei casi gravi ci sono sintomi di disfunzione del sistema nervoso autonomo, come tachicardia, ipertensione, sudorazione e ipocromia degli arti colpiti, quando i muscoli della schiena e i muscoli intercostali sono paralizzati, si verifica difficoltà respiratorie, respirazione superficiale, tosse debole, discorso interrotto, ecc. L'esame fisico può rilevare una limitazione dell'espansione toracica (paralisi dei muscoli intercostali) e un'assenza di protuberanza addominale durante l'inspirazione, la radiografia può mostrare un'anomalia della elevazione del diaframma durante l'inspirazione (paralisi del diaframma), quando i muscoli vescicali sono paralizzati, si verifica l'ostomia o l'incontinenza urinaria, quando i muscoli intestinali e addominali sono paralizzati, a causa dell'incapacità del paziente di evacuare autonomamente, si verifica la stipsi cronica, quando i muscoli addominali sono paralizzati, si può anche vedere una protuberanza locale della parete addominale e l'assenza di riflessi addominali.

　　giorni della paralisi,5～6giorni, con la progressiva riduzione della febbre, la paralisi cessa di evolvere, ma circa10dei casi, dopo la febbre, la paralisi può continuare a evolvere fino a1settimane.

　　② tipo bulbare di paralisi: il tipo bulbare di paralisi rappresenta il5～35e circa85dei casi1mesi con storia di rimozione delle tonsille, la frequenza di tipo bulbare singolo non supera il10e spesso si riscontra nei bambini, negli adulti il tipo di bulbo spinale è spesso associato a sintomi spinali, a causa della diversa posizione della lesione nel tronco encefalico, possono verificarsi sintomi diversi.

　　Paralisi dei nervi cranici: la forma più comune è la lesione del X e del VII nervo cranico, ma possono essere colpiti anche altri nervi cranici come il IX, XI, XII, III, IV e VI. La paralisi dei nervi cranici è spesso unilaterale, e quando il X nervo cranico è paralizzato, si verifica una voce nasale, il reflusso del cibo liquido attraverso il naso, l'accumulo di secrezioni orofaringee e cibo nella gola, difficoltà respiratorie, difficoltà nella pronuncia, ecc. Quando il VII nervo cranico è colpito, si verifica una paresi facciale, quando il IX nervo cranico è paralizzato, si verifica difficoltà nella deglutizione, tosse da schiacciamento, quando il XI nervo cranico è paralizzato, oltre alla difficoltà nella deglutizione, ci sono anche sintomi come debolezza del collo, il grembo caderà, la testa si inclinerà anteriormente e posteriormente, ecc. Quando il XII nervo cranico è invaso, può verificarsi difficoltà nella deglutizione, oltre a lingua sporgente verso il lato del paziente, difficoltà nella masticazione, nella pronuncia, ecc. Quando i nervi cranici III e VI sono colpiti, possono verificarsi la paralisi dei muscoli oculari, la ptosi palpebrale e così via.

　　Danno al centro respiratorio: quando il tessuto reticolo del bulbo rotondo laterale esterno è danneggiato, può comparire l'ostacolo respiratorio, come respirazione debole e irregolare, respirazione biliare, intervallo respiratorio più lungo, apnea, ecc., il fenomeno di ipossia è più significativo quando il polso è veloce e debole (nel caso dei bambini il tasso di polso può raggiungere200 volte/min circa), aritmia, la pressione sanguigna aumenta e poi diminuisce gradualmente; i pazienti iniziano ad essere agitati e inquieti, poi entrano in coma, occasionalmente possono verificarsi crisi convulsive.

　　Danno al centro vasomotorio: quando il tessuto reticolo del bulbo rotondo laterale interno è danneggiato, può comparire il fenomeno di insufficienza circolatoria, i pazienti iniziano con un volto rosso, tachicardia o bradicardia, poi la pressione sanguigna diminuisce, il polso è debole, e si verificano aritmie, le estremità sono fredde, la pelle diventa cianotica, il battito cardiaco si ferma prima della respirazione, i pazienti sono spesso ansiosi, confusi, incoscienti e possono verificarsi crisi convulsive.

　　③ Cerebrale: i pazienti possono presentare solo encefalite, o esistere contemporaneamente con il tipo bulbare o spinale, l'encefalite diffusa si manifesta con disturbi di coscienza, febbre alta, delirio, tremori, convulsioni, coma, paralisi spastica, ecc., l'encefalite focale si manifesta con sintomi di localizzazione del cervello, nella fase di recupero possono comparire sintomi come l'incapacità di leggere, crisi cloniche o crisi epilettiche gravi.

　　④ Paralisi mista: presenta sintomi di paralisi spinale e di paralisi bulbare, può presentare paralisi degli arti, paralisi dei nervi cranici, danni al centro respiratorio, danni al centro vasomotorio e altre combinazioni diverse.

　　(4) Periodo di recupero: dopo il periodo acuto1～2settimane, le estremità paralizzate si riprendono gradualmente, la forza muscolare si rafforza gradualmente, di solito dall'estremità del corpo, come le estremità inferiori, spesso iniziano con i piedi, poi raggiungono la gamba e il cosce, i riflessi tendinei si avvicinano gradualmente alla normalità con il ripristino del movimento volontario, le estremità malate nella testa3～6mesi si riprende rapidamente, dopo di che, anche se ci sono miglioramenti, la velocità si riduce, i casi lievi passano1～3mesi e si è ripreso molto bene, i casi gravi spesso richiedono6～18mesi o anche più a lungo per riprendersi.

　　(5) Periodo di后遗症：alcuni gruppi muscolari colpiti possono non recuperare facilmente a causa di lesioni nervose troppo gravi, causando paralisi persistente e contratture muscolari, e possono anche causare deformità delle estremità o del tronco (a causa dell'equilibrio perso dei gruppi muscolari), come la curvatura anteriore o laterale della colonna vertebrale, il piede cavus o il piede varo, ecc., lo sviluppo scheletrico è anche ostacolato, il che ha un impatto significativo sulla crescita e sviluppo dei bambini.

　　L'effetto immunitario del vaccino antipoliomielitico è buono.

　　(Uno) La vaccinazione antipoliomielitica più antica utilizzata è il vaccino inattivato di poliomielite (vaccino di Salk), che, somministrato per iniezione intramuscolare, ha un effetto di protezione sicuro per i soggetti suscettibili e, poiché non contiene vaccino vivo, è anche molto sicuro per i soggetti con difetti immunitari. In alcuni paesi, l'uso del vaccino inattivato da solo ha raggiunto l'effetto di controllo e quasi l'eliminazione della poliomielite, ma l'effetto di mantenimento dell'immunità del vaccino inattivato è breve, è necessario iniettare ripetutamente e non induce l'immunità locale, il costo di produzione è anche alto, sono i suoi svantaggi. Ma negli ultimi anni, sono stati migliorati i preparati, nel2mesi, il4mesi, il12～18mesi di vaccinazione3voti, può mantenere99％ dei vaccinati produce3tipi di anticorpi, almeno mantenere5Anno.

　　Vaccino vivificato atenuato (vaccino Sabin, vaccino orale di polio-virus vaccine, OPV) è attualmente ampiamente utilizzato, questo virus vivificato è stato propagato molte volte in coltura cellulare, la tossicità nervosa per l'uomo è nulla o minima, può proliferare nei tessuti intestinali dei soggetti suscettibili dopo l'assunzione orale, aumentando rapidamente gli anticorpi neutralizzanti omologhi nel corpo, allo stesso tempo, poiché può produrre IgA secreto, l'immunità intestinale e orofaringea è anche rafforzata, può distruggere il ceppo virale selvaggio invasivo, interrompere la sua trasmissione nella popolazione, e il virus del vaccino vivificato può essere espulso dal corpo, infettare i contatti per ottenere l'immunità indiretta, quindi l'efficacia immunitaria è migliore, ora è stato prodotto un vaccino di zuccheri trivalente, può essere somministrato2～10℃ conservato5Mesi,20℃ conservato10Giorni,30℃ può essere conservato solo2Giorni, quindi è necessario prestare attenzione alla conservazione in frigorifero(4～8℃),2Mesi ~7Anni i bambini suscettibili sono l'oggetto principale del vaccino, ma anche altri bambini e adulti suscettibili dovrebbero prendere il vaccino, la somministrazione di massa del vaccino dovrebbe essere effettuata in inverno e primavera, divisa in2O3Tutta la dose è presa a stomaco vuoto, non utilizzare acqua calda per bere, altrimenti si potrebbe inattivare il virus del vaccino, perdere l'efficacia, il vaccino di zucchero è diviso1Vaccino trivalente (rosso),2Vaccino trivalente (giallo),3Vaccino trivalente (verde),2,3Vaccino trivalente misto di zuccheri (blu), e1,2,3Vaccino trivalente misto di zuccheri (bianco), da2Mesi iniziare a prendere, in tre dosi per via orale, è possibile in ordine prendere ogni volta1,2,3Vaccino trivalente1Polvere, o prendere ogni volta1,2,3Vaccino trivalente misto1Polvere, l'ultimo dimostra un'efficacia immunitaria migliore, con meno dosi e meno facile da dimenticare, quindi la Cina ha gradualmente adottato il vaccino trivalente misto, ogni dose orale deve essere somministrata con un intervallo di almeno4～6Settimane, meglio se con un intervallo di2Mesi, per prevenire l'interferenza reciproca, per rafforzare l'immunità può essere ripetuto ogni anno, consecutivamente2～3Anni,7Prendere nuovamente una dose prima dell'ingresso a scuola, dopo aver assunto il vaccino orale circa2È possibile produrre anticorpi specifici del ceppo nel corpo entro una settimana.1～2Raggiunge il picco nel mese, poi gradualmente si indebolisce.3Dopo l'inverno, la metà dei bambini ha un abbassamento significativo degli anticorpi.

　　Il vaccino orale solitamente non provoca reazioni avverse, occasionalmente può causare febbre lieve, diarrea, non è consigliabile somministrare il vaccino a persone con tubercolosi attiva, rachitismo grave, malattie croniche del cuore, fegato e reni, e a chi ha febbre acuta, è stato riportato che dopo la trasmissione ripetuta nel tratto intestinale umano, il ceppo virale del vaccino può aumentare la tossicità nervosa nei primati. Negli ultimi anni, la maggior parte dei paesi che utilizzano OPV ha scoperto casi di paralisi confermati da virus ceppi di vaccino, che si verificano principalmente nelle persone con sistema immunitario debole, quindi al momento si ritiene che il vaccino vivificato atenuato non dovrebbe essere utilizzato nelle persone con sistema immunitario debole, sia nelle persone con difetti immunitari congeniti che nelle persone con sistema immunitario secondariamente debole a causa di farmaci, infezioni o tumori. È anche consigliabile evitare di venire a contatto con persone che hanno assunto OPV, alcune persone sostengono che questo tipo di pazienti dovrebbe essere trattato prima con vaccino inattivato e poi rafforzato con vaccino vivificato atenuato, ma la maggior parte delle persone sostiene che dovrebbe essere utilizzato solo il vaccino inattivato.

　　(Due) Immunità passiva: bambini piccoli che non hanno ricevuto il vaccino, donne incinte, personale medico, soggetti con immunità ridotta, after la rimozione delle amigdale, se in contatto stretto con pazienti, devono essere somministrati precocemente globuli bianchi, la dose pediatrica è di 0.2～0.5ml/kg, o globulina placentare6～9ml, ogni giorno1Volte, in modo continuo2Giorno, l'immunità può essere mantenuta3～6Settimana.

　　(Tre) I pazienti devono essere isolati almeno a partire dalla data dell'inizio della malattia40 giorni, il1Settimana, contemporaneamente, deve essere enfatizzata l'isolamento respiratorio e intestinale, le feci devono essere20％sospensione di ipoclorito di soda per la disinfezione, immergere i contenitori alimentari in 0.1％sospensione di ipoclorito di soda per la disinfezione, o esporre al sole per due giorni, disinfettare il pavimento con acqua di calce, immergere le mani dei contatti in 0.1％sospensione di ipoclorito di soda, o utilizzare 0.1％消毒 con acido perossidico, isolare e osservare i contatti stretti suscettibili20 giorni.

　　(Quattro) E' molto importante mantenere una buona igiene quotidiana, migliorare l'igiene ambientale, eliminare le zanzare, sviluppare abitudini igieniche. Durante l'epidemia, i bambini dovrebbero evitare di frequentare luoghi affollati, evitare di essere troppo stanchi e raffreddati, ritardare le vaccinazioni preventive e le operazioni non urgenti, ecc., per evitare che l'infezione subclinica diventi una forma paralitica.

　　Quali esami fare per la poliomielite? Ecco una presentazione dettagliata degli esami per la poliomielite:

　　Esame del liquor spinale

　　La majority dei sintomi anomali si verificano prima della paralisi, con aspetto torbido, pressione leggermente aumentata, numero di cellule leggermente aumentato (25～500/mm3Nei primi giorni, ci sono molti neutrofili, poi monociti. Dopo la remissione, rapidamente scendono a valori normali. Lo zucchero può aumentare leggermente, il cloruro è generalmente normale, le proteine aumentano leggermente e persistono più a lungo. In pochi pazienti, il liquor spinale può rimanere normale.

　　Caratteristiche ematologiche periferiche

　　I leucociti sono generalmente normali, possono aumentare nelle prime fasi e nelle infezioni secondarie, principalmente neutrofili. La velocità di sedimentazione eritrocitaria aumenta durante l'episodio acuto.

　　Separazione del virus o rilevamento di antigeni

　　Inizio della malattia1Il virus può essere isolato dal nasofaringe e dalle feci entro la settimana, e le feci possono rimanere positive per un periodo prolungato.2～3La separazione del virus dal sangue o dal liquor spinale è più significativa nelle prime settimane. Generalmente, il metodo di coltura tissutale viene utilizzato per la separazione, mentre negli ultimi anni il metodo PCR è stato utilizzato per rilevare l'RNA del virus enterico, che è più rapido e sensibile rispetto alla coltura tissutale.

　　Controlli serologici

　　Il valore della risposta anticorporea specifica dell'immunità specifica è massimo entro la prima settimana, in particolare l'IGM specifico aumenta più rapidamente rispetto all'IGG. Può essere rilevato tramite test di neutralizzazione, test di agglutinazione del complemento e metodi di marcatura enzimatica. Tra questi, il test di neutralizzazione è più comune a causa della sua lunga durata di positività e del valore di due dosi di siero.4e 0 volte4Crescita superiore a 0 volte può essere diagnosticata, il test di combinazione complementare diventa negativo più rapidamente come negativo, mentre il test di neutralizzazione spesso indica infezione passata; entrambi positivi indicano infezione recente. Recentemente, la tecnica di immunofluorescenza per la detezione degli antigeni e il metodo di analisi enzimatica dei monoclonali specifici di IgM possono aiutare nella diagnosi precoce

　　La dieta dei pazienti con poliomielite dovrebbe essere prescritta dal medico, iniziando con cibi leggeri e morbidi e gradualmente aumentando altri cibi man mano che il corpo si adatta. È importante evitare di consumare troppi grassi e bilanciare in modo ragionevole zuccheri, grassi, proteine, minerali, vitamine e altri alimenti.

　　I pazienti dovrebbero scegliere cibi ad alto contenuto di proteine, vitamine e facili da digerire, con una combinazione razionale di nutrizione e cottura adeguata per aumentare l'appetito dei pazienti e garantire che la nutrizione e l'energia nel cibo soddisfino le esigenze del corpo.

　　I pazienti non dovrebbero assumere cibi che possono essere dannosi per la loro condizione e cibi irritanti, come il peperoncino, specialmente i pazienti in fase acuta e i pazienti con tipo di fuoco yin e fuoco旺 meglio evitare di usarli.

　　La medicina cinese moderna ha trattato questa malattia per la prima volta nel1954Anno.5Metà degli anni 0, la quantità di dati clinici è aumentata rapidamente, e nel trattamento, sono stati utilizzati molti metodi, tra cui la medicina cinese, l'agopuntura o la combinazione di agopuntura e farmaci.6Fine degli anni 0 fino agli anni7Metà degli anni 0, la medicina cinese ha trattato questa malattia principalmente attraverso la scoperta di formule tradizionali, e l'agopuntura ha creato la terapia di stimolazione e legatura dei punti di agopuntura, che ha avuto un buon effetto sull'aumento della forza muscolare delle estremità paralizzate e sulla correzione di alcune deformità. Negli ultimi anni10Negli ultimi anni, oltre a utilizzare i metodi menzionati sopra, sono stati aggiunti metodi come la luce laser a elio-neon su punti di agopuntura, elettro-needling, pungiglione di aghi affilati, ecc., migliorando l'efficacia della terapia. Secondo le relazioni, la terapia è migliore durante la fase acuta della malattia, con una percentuale di guarigione del trattamento a base di erbe cinesi sia interna che esterna8Oltre il 0％, il tasso complessivo di efficacia raggiunge100％. Se la malattia viene trascurata o trattata in modo inadeguato all'inizio, può causare paralisi o atrofia muscolare, e la terapia sarà meno efficace. La percentuale di guarigione della terapia agopunturistica per le conseguenze della poliomielite infantile è30％～40％, efficacia9Oltre il 0％. Pertanto, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave per prevenire la paralisi o la disabilità muscolare atrofica.