脊髓灰質炎

　　脊髓灰質炎ウィルス（ポリオミエリチスウィルス）は小核糖核酸ウィルス科の腸道ウィルス属に属します。電子顕微鏡で観察すると、ウィルスは小さな円形の球体で、直径が24～30nm、円形の粒状で、単股の核糖核酸を含みます。核酸の含有量は20％～30％であり、ウィルスの核殻は32個の殻粒で構成されています。各粒子にはVP1～VP4という4種類の構造タンパク質が含まれており、VP1は人間の細胞膜受容体に対して特別な親和力を持ち、ウィルスの病原性および毒性に関連しています。

　　1.抵抗力 脊髓灰質炎ウィルスはすべての既知の抗生物質および化学療法薬に対して不感覚であり、一般的な濃度の化学消毒剤、例えば70％エタノールおよび5％石炭酸皂液、0.3％ホルムアルデヒド、0.1mmol/L塩酸および（0.3～0.5）×10-6余氯が迅速にその活性を失活させることができますが、有機物の存在下では保護されることがあります。56℃で30分間加熱すると完全に失活させることができますが、冷凍環境では数年間保存できます。4℃の冷蔵庫では数週間、室温では数日間生存できます。紫外線、乾燥、熱に敏感であり、水、糞便、ミルク中で数ヶ月生存できます。マグネシウム塩化物はこのウィルスの温度に対する耐性を強化し、減毒生ワクチンの保存に広く使用されます。

　　2.抗原性 血清中和試験により、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲの3つの血清型に分類できます。各血清型のウイルスには2つの型特異的抗原があり、一つはD（密度）抗原で成熟したウイルス体に存在し、D抗原を含むウイルスは十分な感染性および抗原性を持ちます。もう一つはC（核のない）抗原で、ウイルスの前殻体内に存在し、C抗原を含むウイルスはRNAを欠く空洞の粒子であり、感染性がありません。ウイルスは中和抗体の作用下でD抗原性をC抗原性に変換し、再感染細胞の能力を失います。加熱殺菌されたウイルスはVP4およびリボ核酸を失い、C抗原を含むウイルス粒子となります。沈殿反応および補体結合試験により、天然のD抗原および加熱後のC抗原を検出できます。

　　3.宿主範囲および毒性 人間は脊髄灰質炎ウイルスの天然宿主および保存宿主であり、サルおよびヒヒも感染しやすい動物です。ウイルスは細胞表面の特異的な受容体と結合し、細胞内に取り込まれ、細胞質内で複製され、同時に抑制物を放出し、宿主細胞のRNAおよびタンパク質の合成を抑制します。

　　天然の脊髄灰質炎ウイルスは野生株と呼ばれ、実験室内で減毒処理されたウイルス株はワクチン株と呼ばれます。ワクチン株は直接サルの中枢神経系に注射された場合にのみ麻痺を引き起こし、人間の神経細胞には毒性がありません。ワクチン株のウイルス、特にⅢ型ウイルスは、人群中で伝播すると毒性を持つ中間株に変異することがあります。野生株およびワクチン株の最も信頼性の高い識別方法は核酸配列分析です。

　　元々腸内に存在する他の腸内病毒（コサックおよびエコー病毒など）は、経口ワクチン株のウイルスに干渉現象を引き起こし、それが腸粘膜上に定着し、血流に到達するのを妨げ、免疫系が抗体を産生する刺激能力を低下させます。

　　脊髄灰質炎の合併症はどのようなものがありますか？以下は脊髄灰質炎の合併症に関する具体的な紹介です：

　　1水分および電解質の紊亂：呼吸筋麻痺患者が長期にわたって人工呼吸器を使用すると、水分および電解質の紊亂が発生しやすくなります。高熱、汗、嘔吐、下痢、食事ができなくなり、血液の酸素饱和度が低下することもあり、これらは重篤な生化学的紊亂を引き起こすことがあります。補液が過剰にすると、浮腫や低ナトリウム血症が引き起こされます。

　　2心膜炎：ウイルスが直接心筋を侵攻し、心電図のT波およびST段、P-R間期に変化を引き起こすことがあります。これは10％～20％の症例に見られます。

　　3高血圧：以下の要因によることがあります：①酸欠；②視床下部の浸潤による持続的な高血圧が視網膜病および痙攣および意識の変化を引き起こします。

　　4肺水腫および休克：発病機序が不明で、死亡例の終末期によく見られます。

　　5消化管穿孔および出血：胃および十二指腸の急性拡張盲腸穿孔、十二指腸胃および食道の急性潰瘍、全ての消化管の多発性糜爛に伴う大出血および腸麻痺などが観察されています。

　　6肺萎縮と肺炎：重症の延髄性麻痺（第Ⅸおよび第Ⅹ脳神経が侵される）や球状麻痺が原因で、呼吸筋や嚥下筋の麻痺が発生し、気管切開によって悪化することがあります。一般的な病原菌は黄色ブドウ球菌やグラム陰性菌で、常用の抗生物質に耐性があり、化学的予防も効果がありません。

　　7泌尿道感染：留置尿管と関連していることが多く、化学療法や潮式吸引は通常効果がありません。長期的なベッドリーとカルシウムの動員は、結石の合併感染を引き起こすことが多く、多水分摂取、カルシウムを含む食物の制限、小便の酸化、アスピリン製剤の使用、早期の活動は結石の発生率を低下させることができます。

　　8関節病：麻痺例の回復期に風湿性関節炎に似た症候群が発生することがあります。これは大関節の赤い腫れと痛み、圧痛を示します。

　　潜伏期間は3～35日で、一般的には7～14日です。臨床的には無症状型、顿挫型、無瘫痪型および瘫痪型の4型に分けられます。

　　1. 無症状型（即ち隠性感染）で、全感染者の90％～95％を占めます。感染後は症状が現れませんが、咽頭および便からウイルスが分離できます。2～4週間隔てた血清からは特異的な中和抗体が4倍増加することが検出されます。

　　2. 顿挫型で、全感染者の約4％～8％に占めます。臨床的には発熱、疲労、頭痛、倦怠、咽頭痛、嘔吐、便秘などの症状が見られますが、中枢神経系の症状はありません。この型の臨床表現は特異的ではありません。以下の3つの症候群が観察されています：①上気道炎で、さまざまな程度の発熱、咽頭の不快、インフルエンザ症状が見られ、咽頭リンパ組織の充血や腫脹があります；②消化機能障害で、嘔吐、嘔吐、下痢または便秘、腹部不快があり、中程度の発熱が見られます；③インフルエンザ様症状で、発熱およびインフルエンザに似た症状があり、上述の症状は約1～3日間続きますが、すぐに回復します。早期には咽頭、便、血液からポリオウイルスが分離できます。回復期には血清から特異的な中和抗体および補体結合抗体が検出されます。

　　3. 瘫痪型ではありません。この型の特徴は前駆症状、脳膜刺激症状および脊髄液の変化があります。前駆症状は顿挫型と似ており、数日後に脳膜刺激症状が現れます。患者は頭痛、首の痛み、背の痛み、嘔吐、首と背の硬直があり、ケルニグ（Kernig）およびブルドジンスキー（Brudzinski）徴候が陽性です。三脚架徴候（患者がベッドで起き上がるときに両腕を後ろに伸ばして体を支える）およびホイネ（Hoyne）徴候も陽性です。脊髄液検査では無菌性脳膜炎の変化に一致します（白血球数およびタンパク質含有量が軽度に上昇し、糖および塩化物は正常で、培養では無菌性です）。この型では、神経および筋肉機能の変化は全くありません。この型は臨床的には他のウイルスによって引き起こされる無菌性脳膜炎と区別が難しく、ウイルス学または血清学検査が必要です。患者は通常3～5日以内に熱を下げますが、脳膜刺激症状は2週間以上続くことがあります。

　　4.麻痺型

　　この型は感染者の1％～2％に過ぎず、麻痺型の臨床所見に加えて、脊髄前角灰質、脳または脳神経の病変が特徴で、病変部位に応じて脊髄型、延髄型、脳型、混合型の4型に分類される。脊髄型が最も多く見られ、この型は以下の5期に分けられる（表1）。

　　(1)前駆期：この期間の症状は顿挫型に似ており、子供では上呼吸道炎が主で、成人では全身の筋肉、骨の痛みや皮膚の感覚過敏が主で、1～2日の発熱の後、4～7日の無熱期を経て再度発熱し、麻痺前期に入る。双相熱型は特に子供の10％～30％のケースで見られ、この期間は第二次ウイルス血症段階に相当し、脳脊髄液は正常であり、多くのケースでは成人も含めて前駆期が欠けて麻痺前期に直接移行する。

　　(2)麻痺前期：この期間の特徴は発熱、頭痛、嘔吐、筋肉痛、痙攣で、発熱はこの期間全体にわたるが、体温は高くない。頭痛は頸部と背部に波及し、大腿に放射される。筋肉痛のため運動が制限され、筋肉痙攣が起こり、麻痺の錯覚を引き起こすことが多い。時には皮膚感覚異常、過敏性や筋肉の無自覚痙攣が見られ、この時、上記の三脚徴候とHoyne徴候に加えて、Laségue徴候（膝関節を伸ばした状態で、臀部を曲げたときの痛み）も陽性になることが多い。半数の患者で頸部硬直とKernig徴候が陽性で、脳脊髄液の変化が見られ、ウイルスが中枢神経系に侵入し、脳膜炎を引き起こしていることが示される。患者は一時的な意識喪失や倦怠感、腹痛、便秘、膨満感、尿溜留を経験することがある。この期間は通常3～4日間続き、時には36時間から14日間に短縮したり長引いたりする。稀なケースでは、この段階を欠いて麻痺期に直接移行することがある。

　　(3)麻痺期：発熱と筋痛が高値に達した時、突然麻痺が発生するか、軽い麻痺から徐々に重くなる、その間に脳膜刺激症状が次第に消失し、麻痺は下運動神経性で、腱反射消失、筋張力低下、血管収縮機能障害、筋萎縮が見られ、筋電図には脊髄前角病変の証拠があり、麻痺は通常48時間以内に高値に達し、軽症では進行しないが、重症では5～10日間にわたって進行し、痛みは非対称性で、どの筋群にも及ぶことがあり、単側麻痺、両側麻痺、麻痺、四肢麻痺が見られ、特に子供では片側下肢麻痺が最も多く、次に両側下肢麻痺があり、成人では四肢麻痺、麻痺、膀胱機能障害及び呼吸筋麻痺が多く、特に男性が女性よりも重い。この期間は2～3日間続き、通常体温が正常に下がるとその発展が停止する。

　　①脊髄型麻痺：脊髄の頚部肥大が損傷すると、頚筋、肩の筋肉、上肢及び隔膜が麻痺する。脊髄の胸部が障害を受けると、頚筋、肋間筋、上腹部の筋肉及び脊椎の筋肉が麻痺する。これらの状況では、呼吸困難が現れる。脊髄の腰部肥大が障害を受けると、下肢、下腹部及び下背部の筋肉が麻痺する。麻痺が発生してから2週間以内に、局所的な痛みが多く、回復期に入ると徐々に消失する。

　　麻痺の初期段階では、腹壁と提髄反射が一時的に消失することがある（または経過全体で消失する場合もあり）。通常、鎖骨上反射が消失する病理反応は見られないが、初期には皮膚感覚過敏が多く、感覚は消失しない。重症例では自律神経機能障害が見られ、心臓が速く脈打つ、高血圧、汗をかく、受累した肢が青ざし、冷えるなどの症状が現れる。躯幹筋群が麻痺すると、頭が直立できない、座起きや翻身ができなくなるなどの症状が現れる。隔膜と肋間筋の麻痺は呼吸困難、呼吸が浅い、咳が弱い、話し方が断続的になるなどの症状を示す。検査では、胸郭の拡張が制限される（肋間筋の麻痺）や、吸気時の腹部が外に凸ではなく内に凹むなどの異常が見られる。X線透視では、吸気時の横隔膜が上昇する異常現象（隔膜麻痺）が見られる。膀胱筋の麻痺では尿が溜まるか、尿失禁になる。筋肉と腹筋の麻痺では、患者が自発的に排泄できないため、便秘が強く、腹筋の麻痺では腹壁の局所的な突出や腹壁反射の消失が見られる。

　　麻痺の5～6日目に、体温が次第に下がるとともに、麻痺は進行を停止するが、約10％の症例では、熱退下後も麻痺が1週間以上続くことがある。

　　②延髄型麻痺：麻痺型の中で5％～35％を占める延髄型麻痺は、発症前1ヶ月以内に扁桃腺摘出の既往がある症例が約85％に達し、単純延髄型の発症率は麻痺症例の10％未満で、多くは子供に見られる。成人では延髄型は脊髄症状を伴うことが多いが、脳幹の異なる部位に病変があるため、以下のような異なる症状が生じる。

　　脳神経麻痺：一般的には第Ⅹおよび第Ⅶ対の脳神経の損傷が多いが、第Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ対の他の脳神経も影響を受けることがある。脳神経麻痺はほとんどが片側性で、第Ⅹ対の脳神経が麻痺すると鼻音が生じ、流質食事が鼻から逆流し、口咽部の分泌物と食事の残渣が咽頭に蓄積し、呼吸困難、発音困難などが現れる。第Ⅶ対の脳神経が障害を受けると顔面麻痺が生じ、第Ⅸ対の脳神経が麻痺すると嚥下困難、食事中の嚥下嚙咳が起こる。第Ⅺ対の脳神経が麻痺すると、嚥下困難の他に頸部の力が弱まり、肩が下垂し、頭が前後に傾倒するなどの症状が現れる。第Ⅻ対の脳神経が侵されると、嚥下困難が生じる他に、舌が外に突出し、患側に偏向し、噛み砕き、発音などの障害も現れる。第Ⅲおよび第Ⅵ対の脳神経が障害を受けると、眼筋麻痺や眼瞼下垂が引き起こされる。

　　呼吸中枢損傷：延髄腹面外侧の網状組織が損傷すると、呼吸障害が発生し、呼吸が浅く不規則になり、二重呼吸、呼吸間隔の延長、呼吸停止が見られます。酸欠が最も顕著な時は、脉が細く速くなり（小児の場合、脈率は1分間に約200回）、不整脈が見られ、血圧が上昇し次第に低下します。患者は最初は不機嫌で不穏定になり、次に意識が混乱し、昏睡に入り、時には発作が発生します。

　　血管運動中枢損傷：延髄内側の網状組織が損傷すると、循環不全の現象が発生し、患者は最初は顔が赤くなり、心拍数が速くなったり遅くなったりし、次に血圧が低下し、脈が細く弱くなり、不整脈が発生し、四肢が冷たく、皮膚が青くなります。心臓の収縮は呼吸よりも先に停止し、患者は酸欠に苦しみ、イライラ、錯乱、昏睡などの症状が見られ、時には発作が発生します。

　　③脳型：患者は単独で脳炎を呈すことができますが、延髄型や脊髄型と同時に存在することもあります。広範囲の脳炎は意識障害、高熱、錯乱、震顫、発作、昏睡、強直性麻痺などの症状を示し、局所性脳炎は脳の特定部位の症状を示し、回復期には読字不能症、陣挛や痙攣性大発作が見られます。

　　④混合型麻痺：脊髄麻痺と延髄麻痺の症状が同時に現れることがあり、肢体麻痺、脳神経麻痺、呼吸中枢損傷、血管運動中枢損傷などのさまざまな組み合わせが見られます。

　　(4)回復期：急性期が過ぎ去った後の1～2週間で、麻痺した肢体は徐々に回復し、筋力も次第に強くなります。一般的には、肢体の遠端から始まり、例えば下肢では足指から始まり、胫部や大腿部に至ります。腱反射は自発的な運動の回復とともに次第に正常に近づき、病肢は最初の3～6ヶ月間で急速に回復し、その後も進歩はありますが、速度は遅くなります。軽症では1～3ヶ月で非常に良く回復しますが、重症では6～18ヶ月甚だしくはその後も回復するまでに時間がかかります。

　　(5)後遺症期：一部の被害筋群は神経損傷が過度に重なって機能回復が難しくなり、持久性の麻痺や筋肉収縮が発生し、肢体や体幹（筋群のバランスが崩れるため）に奇形が生じる可能性があります。例えば、脊柱の前凸や側凹、馬蹄足の内翻や外翻など、骨格の発達も阻害され、小児の成長と発達に非常に悪影響を及ぼします。

　　脊髄灰質炎ワクチンの免疫効果は良好です。

　　(一)自動免疫最も早く採用されたのは、死滅性脊髄灰質炎ワクチン（サルクワクチン）であり、筋肉注射により感作者を保護する効果は確実で、生ワクチンを含まないため、免疫欠損者に対しても非常に安全です。一部の国では、死滅性ワクチンを単独で使用しても、脊髄灰質炎の制御とほぼ根絶に大きな効果を上げていますが、死滅性ワクチンによる免疫の持続時間は短く、繰り返し注射が必要で、局所的な免疫力を引き起こさないこと、製造コストが高価であることが欠点です。しかし、近年の製剤の改良により、第2ヶ月、第4ヶ月、第12～18ヶ月に3回注射を行うことで、99％の接種者が3つの型の抗体を産生させ、少なくとも5年間持続することができます。

　　減毒活ワクチン（サビンワクチン、経口ポリオウイルスワクチン、OPV）は現在、多く使用されています。この活ワクチンウイルスは組織培養を経て複数回変異させられており、人間の神経系に対する毒性はほとんどないか非常に少ないです。経口して易感者の中で腸組織内に繁殖し、体内の同型中和抗体が急速に増加します。同時に分泌型IgAを生成し、腸や咽頭の免疫力も向上します。野生株の侵入を防ぎ、その普及を阻止することができます。また、活ワクチンウイルスは体外に排出され、接触者を間接的に免疫を獲得させることができます。したがって、その免疫効果はより良いとされています。現在、3つの型の糖質疫苗が作られており、2～10℃で5ヶ月、20℃で10日、30℃では2日しか保存できません。したがって、冷蔵（4～8℃）することが非常に重要です。2ヶ月から7歳の易感児が主な接種対象ですが、他の年齢の子供や成人の易感者も接種することが推奨されます。大規模な接種は冬春の季節に行い、2回または3回に分けて空腹時に経口します。熱湯を使って服用しないでください、それによりワクチン中のウイルスが無活性化され、効果が失われる可能性があります。糖質疫苗は1型（赤色）、2型（黄色）、3型（緑色）、2型と3型の混合糖質疫苗（青色）、および1型、2型、3型の混合糖質疫苗（白色）があります。2ヶ月から始めて、3回に分けて経口します。それぞれの回に1、2、3型の1粒を順番に服用するか、または1、2、3型の混合ワクチン1粒を服用するかのどちらかです。後者は免疫効果が良く、服用回数が少なく、服用を忘れることが少ないとされています。したがって、中国では徐々に3型混合ワクチンを使用するようになり、経口は少なくとも4～6週間、最適には2ヶ月間隔を置いて行います。免疫力を強化するために、毎年1回、2～3年連続して行い、7歳の入学前に再接種します。経口ワクチン接種後約2週間で体内に型特異抗体が生成され、1～2ヶ月以内にピークに達し、その後徐々に減少します。3年後には半数の子供の抗体が顕著に低下します。

　　口服ワクチンは副作用がほとんどなく、軽い発熱や下痢がまれに見られます。活動性結核病や重度のくる病、慢性の心臓、肝臓、腎臓病、急性の発熱のある人々は、ワクチンを服用すべきではありません。報告によると、人間の腸道で繰り返し変異した後、ワクチンウイルス株はサルに対する神経毒性を増加させる可能性があります。近年、OPV（オルタルビワクチン）を一般的に使用している国々で麻痺症例が報告されており、これらはほぼ免疫低下者に起きていることが確認されています。したがって、現在では、免疫低下者には減毒活ワクチンを禁じられており、先天の免疫欠損者や服用、感染、腫瘍による後天的な免疫低下者も適用されず、OPV服用者との接触も避けるべきです。また、このような患者はまず殺菌ワクチンを使用し、その後減毒活ワクチンで強化することが提案されていますが、多くの人が殺菌ワクチンのみを使用することを主張しています。

　　(二)被动免疫未接種の幼児、妊娠中の女性、医療従事者、免疫低下者、扁桃腺摘出などの局所手術後の患者が患者と密接に接触した場合、早期に免疫球蛋白を筋肉注射します。小児の用量は体重1kgあたり0.2～0.5mlで、または胎盤球蛋白6～9ml、1日1回、連続2日間行い、免疫力は3～6週間持続します。

　　(三)患者の隔離は発病から少なくとも40日間行い、第1週は同時に呼吸器および腸道の隔離を強調します。排泄物は20％漂白粉で消毒し、食器は0.1％漂白粉の澄清液に浸し消毒、または煮沸消毒、または日光に2日間曝晒します。地面は石灰水で消毒し、接触者は手を0.1％漂白粉の澄清液に浸し消毒、または0.1％過酸化水素で消毒します。密接な接触者の易感者は20日間隔離観察します。

　　(四)日常生活の衛生をよく行い、環境衛生を整え、ハエを駆除し、衛生習慣を養うことは非常に重要です。この病気の流行期間中、子供は人々が多い場所に行かないようにし、過度の疲労や風邪を避け、予防接種や緊急でない手術を遅らせ、顿挫型感染が麻痺型に進行するのを防ぐために、重要です。

　　脊髄灰質炎に対してどのような検査を行いますか？以下は脊髄灰質炎の検査に関する具体的な紹介です：

　　（一）脳脊髄液

　　多くの場合、麻痺の前兆として異常な外観が現れます。微濁、圧力が少し増加、細胞数が少し増加（25～500/mm3）、早期には中性球が多く、後に単核が主になります。熱が下がった後は急速に正常に戻ります。血糖は少し増加し、塩素はほぼ正常、タンパク質は少し増加し、持続時間が長く、少数の患者では脊髄液が常に正常です。

　　（二）周囲血象

　　白血球は多くの場合正常ですが、早期および二次感染時には増加することがあります。特に中性球が多く、急性期には血沈が速くなります。

　　（三）ウイルス分離または抗原検出

　　発病1週以内に鼻咽部および便からウイルスを分離することができます。便は2～3週間持続陽性です。早期に血液または髄液からウイルスを分離することの意味は大きく、一般的に組織培養法で分離します。近年、組織培養よりも速く、敏感なPCR法で腸道ウイルスRNAを検出する方法が採用されています。

　　（四）血清学検査

　　型特异性免疫抗体效価は第一週末までに高値に達し、特に特異的IgMはIgGよりも急速に上昇します。中和試験、補体結合試験、酵素標識法などの方法で検出可能です。特異抗体の中で特に中和試験がよく用いられます。因に持続陽性時間が長く、双份血清の效価が4倍及びそれ以上増加する場合、診断が確定されます。補体結合試験は陰性に転換が速く、期陰性であり、中和試験が陽性であることが過去の感染を示唆します；両者が陽性である場合、最近の感染を示唆します。最近、免疫蛍光技術で抗原および特異的IgM単克隆抗体を検出し、酵素標識法で検査することで早期診断が助けられます。

　　患者の食事は医師の指示に従って与えられ、食事は薄い物から始め、体内に適応してから他の食事に移行する必要があります。過度な脂肪を避け、糖、脂肪、たんぱく質、ミネラル、ビタミンなど食物を合理的にバランス良く組み合わせることが重要です。

　　患者は高蛋白質、高ビタミン、消化しやすい食品を選び、合理的な栄養の組み合わせと適切な調理を行い、患者の食欲を高め、患者の食事の栄養とエネルギーが体の需要に満たされるようにすることが重要です。

　　患者は、特に急性期の患者や陰虚火旺型の患者は、病気に悪影響を与える食品や刺激の強い食品、例えば唐辛子などを避けるべきです。

　　近代漢方医学での本疾患の治療は、1954年に最初に報告されました。1950年代の中ごろから、臨床資料が急速に増え、治療では漢方薬、鍼灸、または鍼灸と漢方薬を組み合わせた多くの方法が用いられました。1960年代末から1970年代中期にかけて、漢方薬は伝統的な処方を主に用いて治療を行い、鍼灸は穴位刺激結び付け療法を創用し、麻痺した肢体的筋力の回復やある程度の変形の矯正に良い効果がありました。過去10年以上で、上述の方法に加えて、ヘリウムネオンレーザー穴位照射、電気針、長針透刺などが加わり、治療効果が向上しました。報告によると、初期（急性期）の治療効果は非常に良いで、漢方薬を内服、外用で治癒率が80％以上、総効果率が100％に達しました。しかし、病初に治療が遅れたり、不適切な治療が行われた場合、肢体麻痺や麻痺に至る治療効果は悪く、時間が経つにつれて効果が悪くなります。小児麻痺の後遺症に対する鍼灸治療の基本治癒率は30％から40％で、効果率は90％以上です。したがって、早期発見と早期治療は、麻痺や筋萎縮性障害を防止する鍵となります。