شلل الأطفال

　　فيروس النزلة الشمسية (التهاب الجهاز العصبي الشوكي) هو فيروس صغير من فصيلة الحمض النووي الريبوزي الصغير، والفيروس يظهر ككرة صغيرة عند مراقبته تحت المجهر الإلكتروني، وعرضه 10-30 ميكرومتر.24إلى30nm، وتظهر على شكل كرات صغيرة، تحتوي على حمض نووي ريبوزي سيني، وكمية الحمض النووي هو2من 0٪ إلى30％，ويكون النواة النووية مكونة من32القفصات المكونة، وكل جزيء يحتوي على أربعة بروتينات بنية، وهي VP1～VP4،VP1له رابطة خاصة بالخلايا البشرية، وهي مرتبطة بقدرته على التسبب في المرض والسمية.

　　1مقاومة للعقاقير المضادة للبكتيريا والمعالجة الكيميائية المعروفة، ويمكنه تحمل تركيزات عالية من المبيدات الحشرية الكيميائية، مثل7ملقطة الإيثانول، 0%5ملقطة الصابون الكلوروفورمي، 0.3ملقطة الفورمالدهايد، 0.1ملقطة المول/ملقطة الحمضية والـ(0.3إلى 0.5)×10-6الكلورامين يمكن تدميره بسرعة، ولكن يمكن حمايته في وجود المواد العضوية، ويمكن تحفيزه إلى56درجة الحرارة 3يمكن تدميره في 0 دقيقة، ولكن يمكن حفظه لعدة سنوات في بيئة مبردة، في4في الثلاجة يمكن أن يحفظ لعدة أسابيع، يمكن العيش في درجة حرارة الغرفة لعدة أيام، حساس للغاية للضوء فوق البنفسجي والجفاف والحرارة، يمكن العيش في الماء والبراز واللبن لعدة أشهر، يمكن تعزيز مقاومة الفيروس للحرارة بمغنيسيوم كلوريد، لذا يتم استخدامه على نطاق واسع للحفاظ على اللقاحات الحية المعدلة.

　　2يمكن تقسيمها باستخدام اختبار التخفيف بالدم إلى نوعين، كل نوع من الفيروسات له أنتينيات نوعين، الأنتيوجين D (كثيف) الموجود في الجسم النقي للفيروس، يحتوي الفيروس الذي يحتوي على الأنتيوجين D على قابلية عالية للعدوى والأنتوجينية؛ والأنتيوجين C (بدون نواة) الموجود في القبعة الأولية للفيروس، يحتوي الفيروس الذي يحتوي على الأنتيوجين C على كتلة خالية من RNA، وبدون قابلية للعدوى، يمكن أن يتحول الأنتيوجين D إلى الأنتيوجين C تحت تأثير الأجسام المضادة المُحلقة، ويخسر القدرة على العدوى للخلايا، والفيروس المحترق بالحرارة يفقد VP4والحمض النووي الريبوزي، ويصبح حاملًا للأنثيوجين C، يمكن اكتشاف الأنثيوجين D الطبيعي والأنتيوجين C المحمى بالحرارة باستخدام تفاعل الإسقاط والتفاعل مع الكومبلمكس.

　　3نطاق المضيف وفعالية الفيروس البشر هم المضيف الطبيعي والخزين للفيروس النزلة الشمسية، القردة والقردة هي حيوانات معرضة للإصابة، يتفاعل الفيروس مع مستقبلات محددة على سطح الخلايا ويُدخل إلى داخل الخلية، ويُنسخ في الخلايا ويُطلق مُكبّر يُحبط إنتاج RNA وبروتينات الخلية المضيفة.

　　الفيروس الناتج عن الجهاز العصبي الشوكي الطبيعي يُدعى السلالة البرية، والفيروس بعد معالجته بطرق تخفيف الفعالية في المختبر يُدعى سلالة اللقاح، يمكن أن يسبب الشلل عند حقنه مباشرة في الجهاز العصبي المركزي للقرد، بينما لا يكون له تأثير سُمي على الخلايا العصبية البشرية، يمكن أن يتحول فيروس سلالة اللقاح، خاصة السلالة الـⅢ، عند انتشاره في المجتمع إلى سلالة وسطية سامة، والطريقة الأكثر موثوقية للتمييز بين السلالة البرية وسلالة اللقاح هي تحليل تسلسل الحمض النووي.

　　الفيروسات الأخرى الموجودة في الأمعاء مثل فيروسات الكوساكي وفيروسات الإيك، يمكن أن تسبب تأثيرات التداخل على سلالات اللقاحات الفموية، مما يجعلها غير قادرة على الاستقرار في المخاطية المعوية والانتقال إلى الدورة الدموية، مما يقلل من قدرتها على تحفيز الجهاز المناعي لتحفيز الأجسام المضادة.

　　ما هي مضاعفات شلل الأطفال؟ إليك شرح تفصيلي عن مضاعفات شلل الأطفال:

　　1اضطراب توازن السوائل والمعادن: يمكن أن يحدث الاضطراب الناتج عن استخدام المضخة التنفسية الاصطناعية على المدى الطويل، حيث يمكن أن يؤدي زيادة التدفق إلى التورم والنقص في الصوديوم في الدم، يمكن أن يسبب ارتفاع الحرارة، التعرق، القيء، الإسهال، عدم القدرة على الأكل والتغييرات في الأكسدة والهيدروجين للدم أن يؤدي إلى اضطرابات الكيمياء الحيوية الحادة، يمكن أن يؤدي التدفق الزائد إلى التورم والنقص في الصوديوم.

　　2التهاب القلب: يمكن للفيروس أن يهاجم القلب مباشرة، مما يؤدي إلى تغييرات في تخطيط كهرباء القلب مثل T wave، ST segment وP wave.-التغيير في فترة R يظهر في10%-2في المئة من الحالات

　　3ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يحدث بسبب العوامل التالية: ① نقص الأوكسجين; ② بسبب التأثير على الجهاز اللامضي النخاعي النخاعي، يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم المستمر، مما يؤدي إلى مرض شبكية العين والصرع والتغييرات في الوعي.

　　4تضخم الرئة والصدمة: لم يفهم ميكانيكية الإصابة، غالبًا ما يحدث في المراحل الأخيرة من حالات الوفاة.

　　5ثقب المعدة والأمعاء والممارسة الجراحية: تم ملاحظة توسع المعدة والأمعاء الاثني عشر الحاد، ثقب القولون، تقرحات حادة في المعدة والأمعاء الاثني عشر والأمعاء، تلف متعدد في الجهاز الهضمي مصحوبًا بالحمل الكبير والشلل المعوي.

　　6تضخم الرئة والتهاب الرئة: غالبًا ما يحدث في الشلل الشديد في المعدة الدماغية (التأثير على الدماغ العصبي التاسع والعاشر) أو الشلل في الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى شلل العضلات التنفسية أو العضلات البلعية، ويمكن أن يزداد سوءًا بسبب العملية الجراحية لفتح القصبة الهوائية، المسببات الأكثر شيوعًا للعدوى هي البكتيريا العنقودية الذهبية أو البكتيريا السلبية للصبغة، وغالبًا ما تكون المضادات الحيوية الشائعة مقاومة، ويكون العلاج الوقائي غير فعال.

　　7العدوى بالمسالك البولية: غالبًا ما تكون مرتبطة بتركيب قسطرة التبول، عادة ما تكون العلاجات مثل العلاج الكيميائي والتهوية التدريجية عديمة الفائدة، بسبب البقاء في السرير لفترة طويلة وتحفيز الكالسيوم، يمكن أن يحدث حصوات الكلى وعدوى، يجب تناول المزيد من الماء، وتجنب الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم، تحويل البول إلى الحموضة باستخدام مثبطات الأكسدة، وتشجيع النشاط المبكر لخفض معدل حصوات الكلى.

　　8التهاب المفاصل: يمكن أن يحدث تشخيص يشبه التهاب المفاصل العدوي في مرحلة الشفاء من الحالات الشللية، مع تورم وألم وألم عند الضغط على المفاصل الكبيرة،

　　فترة الحضانة هي3إلى35عادة ما تكون7إلى14يتم تقسيمها سريريًا إلى الأنواع السلبية، الخفيفة، بدون شلل والشلل في

　　1. النوع السلبي (أي العدوى الخفية)، يشمل حوالي9من 0٪ إلى95في النسبة المئوية، لا تظهر أي أعراض بعد الإصابة، ولكن يمكن فصل الفيروس من الحلق والبراز، بعد2إلى4الأسبوع في الدم الناقص يمكن اكتشاف الأجسام المضادة المخصصة.4مضاعفة.

　　2. النوع الخفيف، يشمل حوالي4%-8في النسبة المئوية، تظهر الأعراض السريرية مثل الحمى، التعب، الصداع، التهاب الحلق، القيء، الإسهال، الإمساك وما إلى ذلك، دون أعراض تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، ويبدو هذا النوع من الأعراض السريرية غير محدد، وقد تم ملاحظة التشخيصات التالية الثلاثة: ① التهاب الجهاز التنفسي العلوي، مع درجات مختلفة من الحمى، عدم الراحة في الحلق، قد تكون هناك أعراض شبيهة بالبرد، تورم وتصلب في الأنسجة اللمفاوية في الحلق; ② تشوه وظيفة الجهاز الهضمي، مع القيء، الإسهال أو الإمساك، عدم الراحة في البطن، قد تكون هناك حمى متوسطة; ③ أعراض شبيهة بالإنفلونزا، مع الحمى وأعراض شبيهة بالإنفلونزا، تستمر الأعراض المذكورة أعلاه لفترة قصيرة.1إلى3السابق، يمكن فصل فيrore poliovirus من الحلق، البراز والدم في المرحلة المبكرة، يمكن اكتشاف الأجسام المضادة المخصصة والمضادات المثبطة للكومبلايمنت في الدم الناقص في المرحلة الشافية.

　　3.无瘫痪型，本型特征为具有前驱期症状，脑膜刺激征和脑脊液改变，前驱期症状与顿挫型相似，几天后出现脑膜刺激征，患者有头痛，颈痛，背痛，呕吐，颈部和背部强直，凯尔尼格(kernig)和布鲁津斯基(Brudzinski)征阳性，三脚架征(患者在床上起坐时两臂向后伸直支撑身体)和霍伊内(Hoyne)征，(患者在仰卧位时，将其肩部提高可见头向后倾)亦可为阳性，脑脊液检查符合无菌性脑膜炎的改变(白细胞数及蛋白含量轻度升高，糖和氯化物正常，培养无菌生长)，在整个病程中无神经和肌肉功能的改变，本型在临床上与其他病毒所引起的无菌性脑膜炎难以区别，需经病毒学或血清学检查才能确诊，患者通常在3إلى5天内退热，但脑膜刺激征可持续2أسابيع.

　　4.瘫痪型

　　本型只占全部感染者的1%-2％，其特征为在无瘫痪型临床表现的基础上，再加上累及脊髓前角灰质，脑或脑神经的病变，按病变部位可分为脊髓型，延髓型，脑型，混合型4型，以脊髓型为最常见，本型分为以下5期(表1)。

　　1)前驱期：本期症状与顿挫型相似，在儿童中以上呼吸道炎为主，在成人则为全身肌肉，骨骼酸痛及皮肤感觉过敏，经1إلى2天发热，再经4إلى7天的无热期，然后再度发热，进入瘫痪前期，双相热型主要见于儿童中的10%-30％病例，本期相当于第二次病毒血症阶段，脑脊髓液仍为正常，大多数病例，包括成年病例皆缺乏前驱期而进入瘫痪前期。

　　2)瘫痪前期：本期特征为发热，头痛，呕吐和肌肉疼痛，痉挛，发热贯穿于整个阶段，但体温并不很高，头痛波及颈部和背部，并可放射到两大腿，由于肌肉疼痛以致运动受限制和肌肉痉挛，往往造成瘫痪的错觉，偶有皮肤感觉异常，过敏或肌肉不自主痉挛，此时除出现上述的三角架征和Hoyne征外，Laségue征(膝关节伸直时，屈曲髋关节引起的疼痛)亦常阳性，约半数患者有颈部强直和Kernig征阳性，并出现脑脊液改变，表明病毒已进入中枢神经系统，并引起脑膜炎，患者可有短暂的意识丧失或嗜睡，可有腹痛，便秘，鼓肠和尿潴留，本期通常持续3إلى4天，偶可短至36h或长至14天，罕见病例可缺乏此阶段而直接进入瘫痪期。

　　3)瘫痪期：在发热和肌痛处于高峰时，突然发生瘫痪，或从轻瘫开始，逐渐加重，与此同时，脑膜刺激征逐渐消退，瘫痪属下运动神经元性质，表现为腱反射消失，肌张力减退，血管舒缩功能紊乱，肌肉萎缩，肌电图有符合脊髓前角病变的证据，瘫痪通常在48hne da da fang, qing zhe bu zai fa zheng, zhong zhe zai5إلى10يومًا تزداد فيها الألم بشكل متزايد، ويكون الألم غير متساوٍ، ويمكن أن يؤثر على أي مجموعة من العضلات، ويمكن أن يظهر كشلل جزئي، أو شلل كلي، أو شلل داخلي، أو شلل كلية، ويكون الشلل الجانبي للساقين الأكثر شيوعًا في الأطفال، يتبعه الشلل الجانبي للساقين، وفي البالغين الشلل الكلي، والشلل الكلي، واضطرابات وظيفة المثانة، وشلل العضلات التنفسية، ويكون الذكور أكثر عرضة للمرض من الإناث، ويستمر هذا الفترة.2إلى3يوم، عادةً بعد انخفاض الحرارة إلى مستوى طبيعي.

　　① شلل الشوكية: عندما تتلف منطقة التوسع في الشوك، يمكن أن يحدث شلل العضلات في الرقبة، والكتفين، والذراعين، والقفص الصدري، وعندما يتأثر الشوك في منطقة الصدر، يمكن أن يحدث شلل العضلات في الرقبة، والعضلات بين الفقرات، والعضلات في البطن العليا، والعضلات العمود الفقري، ويمكن أن يحدث كلتا الحالتين صعوبة التنفس، وعندما يتأثر التوسع في الشوك في منطقة الحوض، يمكن أن يحدث شلل في الساقين، والبطن السفلية، والظهر السفلي، وعندما يحدث الشلل، يمكن أن يحدث فقدان الشعور في الرأس،2أسابيع، ويكون هناك ألم محلي، ويبدأ في التلاشي تدريجيًا في فترة التعافي.

　　في بداية الشلل، يمكن أن يختفي انعكاس الجدار البطني والرفع الوريقي لفترة قصيرة (أو طوال المرض) وغالبًا لا يظهر انعكاسات النظام الحركي الشوكي، يكون هناك غالبًا حساسية جلدية، ولكن لا يحدث فقدان الحس، ويظهر في الحالات الشديدة اضطرابات في وظائف الجهاز العصبي الذاتي، مثل تسرع القلب، ارتفاع ضغط الدم، التعرق، وتغير اللون في الأطراف المصابة، وعندما يحدث شلل مجموعة العضلات الجسمية، لا يمكن للرأس أن يرتفع، ولا يمكن الجلوس أو التدوير، وتظهر صعوبة التنفس، والتنفس السطحي، والتحدث المقطوع، والفحص الجسدي يمكن أن يكشف عن تقييد تمدد الصدر (شلل العضلات بين الفقرات) وعدم الارتفاع البطني عند التنفس (شلل العضلات البطنية)، والكسر الشعاعي يمكن أن يكشف عن ظاهرة انتفاخ الصفائح الهوائية عند التنفس (شلل الصفائح الهوائية)، ويمكن أن يحدث الشلل في العضلات البولية نتيجة لعدم القدرة على التبول الطبيعي، ويمكن أن يحدث الإمساك الشديد عند الشلل في العضلات الهضمية والبطنية، والظهور المحلي للجدار البطني عند الشلل البطني يمكن أن يظهر.

　　في الشلل،5إلى6يوم، مع تقلص الحرارة تدريجيًا، يتوقف تطور الشلل، ولكن بعد حوالي10% من الحالات، يمكن أن يستمر الشلل بعد انخفاض الحرارة إلى1أسابيع.

　　② شلل الم延ية: يشغل شلل الم延ية نسبة5%-35%، تقريبًا85% من الحالات قبل بداية المرض1شهرًا فيه استئصال لل扁حتين، ولا يتجاوز معدل الإصابة في النوع الم延يبي البسيط نسبة10%، وتكون غالبًا في الأطفال، بينما في البالغين يكون النوع الم延يبي مرتبطًا عادةً بأعراض الشلل الشوكية، اعتمادًا على موقع الالتهاب في الدماغ، يمكن أن يحدث مجموعة متنوعة من الأعراض المختلفة.

　　شلل الأعصاب الدماغية: الأكثر شيوعًا هو تلف العصب الدماغي العاشر والسابع، ولكن يمكن أن تتأثر أيضًا العصب الدماغي التاسع، الحادي عشر، الثاني عشر، الثالث، الرابع، والسادس، وغالبًا ما يكون الشلل الدماغي أحادي الجانب، وعندما يحدث شلل العصب الدماغي العاشر، يظهر صوت الأنف، وتعود الأطعمة السائلة من الأنف، وتجمع السوائل والطعام في الحلق، وتظهر صعوبة التنفس، وصعوبة في التحدث، وعندما يتأثر العصب الدماغي السابع، يظهر الشلل الوجهي، وعندما يحدث شلل العصب الدماغي التاسع، يصبح البلع صعبًا، ويحدث الشلل الوجهي، وعندما يحدث شلل العصب الدماغي الحادي عشر، بالإضافة إلى صعوبة البلع، يظهر ضعف الرقبة، وتدلى الذراعين، وتحول الرأس إلى الأمام أو الخلف، وعندما يُهاجم العصب الدماغي الثاني عشر، يمكن أن يحدث صعوبة في البلع أيضًا، بالإضافة إلى تمدد اللسان نحو الجانب المصاب، وتظهر أيضًا صعوبة في المضغ والتحدث، وعندما يتأثر العصب الدماغي الثالث والسادس، يمكن أن يسبب شلل العضلات العينية، وتدلى الجفون، والثاني عشر يمكن أن يسبب شلل العضلات البولية، والعضلات الهضمية والعضلات البطنية عند عدم القدرة على إخراج البراز بشكل طبيعي، يمكن أن يحدث الإمساك الشديد، والعضلات البطنية عند الشلل يمكن أن تظهر الارتفاع المحلي للجدار البطني وتفقد انعكاسات الجدار البطني.

　　ضرر مركز التنفس: يمكن أن يظهر عجز التنفس عند تلف الشبكة الشبكية الجانبية الظهرية للحنك يمكن أن يؤدي إلى ظهور عجز التنفس مثل التنفس الضعيف غير المنتظم، التنفس المزدوج، تمدد فترات التنفس، ووقف التنفس، وأكثر من ذلك، عندما يكون عجز التنفس الأكثر وضوحًا، يصبح نبض القلب بسرعة، وفي حالات الطفل يمكن أن يصل معدل نبض القلب إلى2مرة/دقائق تقريبًا، وأيضًا عدم انتظام في ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم يتبعه انخفاض تدريجي؛ قد يبدأ المرضى بالفوضى، ويصبحون بعد ذلك غائمين ويغيبون عن الوعي، ويمكن أن يحدث الصرع بشكل نادر.

　　ضرر مركز الحركة الدموية: يمكن أن يظهر تدهور في النشاط الدموي عند تلف الشبكة الشبكية الداخلية للحنك يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض الفشل الدموي، والمرضى قد يبدأون بحلول الدهشة، وارتفاع معدل ضربات القلب أو بطءها، ثم انخفاض ضغط الدم، والنبض ضعيف، وتظهر اضطرابات في النبض، وتصبح الأطراف باردة، وتصبح الجلد ذا لون الأزرق، ويمكن أن يتوقف نبض القلب قبل التنفس، والمرضى قد يصابون بالقلق والتوتر، والهذيان، والغيبوبة، وقد يحدث الصرع.

　　③ الشلل الدماغي: يمكن أن يظهر المرضى ببساطة كالتهاب الدماغ، أو يمكن أن يحدث مع الشلل الحنكي أو الشلل النخاعي، وتظهر التهابات الدماغ المتباينة بتدهور الوعي، ارتفاع درجة الحرارة، الهذيان، الهزات، الصرع، الغيبوبة، الشلل الرقبي، وتظهر التهابات الدماغ المحدودة بظهور أعراض تحديد الدماغ، ويمكن أن تحدث أعراض مثل فقدان القدرة على القراءة، الهزات أو النوبات العصبية الكبيرة أثناء فترة الشفاء.

　　④ الشلل المركب: يمكن أن يتضمن شلل الشريان النخاعي و الشريان الحنكي أعراضًا، مما يمكن أن يؤدي إلى شلل في الأطراف، شلل في الأعصاب الدماغية، ضرر في مركز التنفس، ضرر في مركز الحركة الدموية وأكثر من مجموعة متنوعة.

　　4) فترة الشفاء: بعد انتهاء الحالة الحادة1إلى2أسبوع، وتبدأ الأطراف الشليلة في الشفاء تدريجيًا، وتقوى تدريجيًا، عادة من البداية من نهاية الأطراف، مثل الساقين، تبدأ بالأصابع، وتنتقل إلى الظفرات والفخذين، وتصبح انعكاسات العضلات مع استعادة الحركة التلقائية تدريجيًا إلى طبيعية، والعضلات المريضة تبدأ في الشفاء في3إلى6شهرًا يمكن الشفاء بسرعة، وبعد ذلك، حتى لو استمرت التحسينات، إلا أن سرعتها ستتباطأ، والمرضى البسيطون يمكنهم الشفاء1إلى3شهرًا تكون بالفعل قد استعادة الكثير، وتحتاج الحالات الشديدة إلى6إلى18شهرًا أو حتى وقت أطول يمكن أن يستغرق حتى.

　　5) فترة الشفاء: بعض المجموعات العضلية التي تضررت بشكل كبير بسبب تلف الأعصاب قد تجد صعوبة في استعادة وظيفتها، مما يؤدي إلى شلل دائم وشد عضلي، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى تشوهات في الأطراف أو الجسم (نتيجة لفقدان توازن المجموعات العضلية) مثل قوس الظهر أو انحناء الجانب، أو التشوهات في الأقدام مثل انقلاب الداخلي أو الخارجي، أو انخفاض نمو العظام مما يؤثر بشكل كبير على نمو الطفل وتطوره.

　　تكون فعالية لقاح شلل الأطفال جيدة.

　　(أ)القاح المبكر الذي تم استخدامه للقاح شلل الأطفال المعتمد على التخدير (قاح سالك) يعطي تأثير حماية قوي للمرضى المعرضين للعدوى، وقد أظهرت أن عدم وجود لقاح حي يجعله آمنًا جدًا للذين يعانون من عجز المناعة، وقد وصلت بعض البلدان إلى السيطرة والقضاء تقريبًا على شلل الأطفال باستخدام لقاح التخدير فقط، ولكن لقاح التخدير له عيب هو أن فترة استمرار المناعة قصيرة وتحتاج إلى حقن متكررة، وهو لا يسبب مناعة محلية، والتعامل مع تكلفة إنتاجه مرتفعة، ولكن في الآونة الأخيرة تم تحسين المنتج، وفي2شهر،4شهر،12إلى18شهرًا من اللقاح3مرة، يمكن أن يجعل99النسبة المئوية من الملقحين ينتجون3أنواع الأجسام المضادة، على الأقل5عام.

　　اللقاحات المعدلة نشطًا (لقاح سابين، لقاح شلل الأطفال الفموي)-virus vaccine,OPV) يتم استخدامه حاليًا بشكل كبير، ويتم تربيتة هذا الفيروس الحي في أنظمة النسيج عدة مرات، ولا يوجد أو قليل من السمية العصبية للنظام العصبي البشري، ويتم تزاوجه في أنسجة الأمعاء للذين يسهلون العدوى بعد تناوله، مما يؤدي إلى زيادة بسرعة الأجسام المضادة النوعية في الجسم، كما يمكن أن ينتج IgA المفرز، مما يعزز مناعة الأمعاء والحنجرة، ويتم القضاء على السلالات الفيروسية البرية، ويتم قطع انتشاره في المجتمع، ويمكن أن يخرج فيروس اللقاح من الجسم، ويصيب المترابطين به ليعتقدون أنهم قد حصلوا على مناعة، لذا تكون كفاءة المناعة أفضل، ويتم إنتاج لقاحات السكر من ثلاثة أنواع حاليًا، ويجب أن يتم تناولها في2إلى10درجة مئوية للحفاظ على5شهر،20 درجة مئوية للحفاظ على10يوم،30 درجة مئوية يمكن أن تُحفظ فقط2يوم، لذا يجب أن يتم الاحتفاظ بها في الثلاجة(4إلى8درجة الحرارة (درجة مئوية)،2شهرًا ~7العمر المعرضين للعدوى يجب أن يكونوا المستهدفين الرئيسيين لتلقي اللقاح، ولكن يجب أيضًا تلقي اللقاح للأطفال والبالغين المعرضين للعدوى في نفس العمر، ويجب أن يتم تناول اللقاح على نطاق واسع في فصل الشتاء والربيع، ويمكن تقسيمه إلى2أو3مرة على معدة فارغة، لا تستخدم الماء الساخن لشرب اللقاح، حتى لا يتم تدمير الفيروسات في اللقاح، مما يفقد تأثيره، وتم تقسيم لقاحات السكر إلى1نوع (أحمر)،2نوع (أصفر)،3نوع (أخضر)،2,3لقاحات المختلطة من أنواع مختلفة (أزرق)، و1,2,3لقاحات المختلطة من أنواع مختلفة (أبيض) من2بداية من الشهر1,2,3نوع1كرة، أو تناول1,2,3لقاحات المختلطة من ثلاثة أنواع1كرة، وقد أثبتت كفاءة المناعة، وتقليل عدد الجرعات، ومن الصعب فقدان الجرعة، لذا تمت التحويل إلى لقاحات المختلطة من ثلاثة أنواع في الصين، ويجب تناول اللقاح الفموي كل مرة على الأقل4إلى6أسبوع، من الأفضل فصلها2شهر، لتجنب التداخل المتبادل، يمكن تكرار تعزيز المناعة مرة واحدة في السنة، ويمكن تكرارها بشكل متتابع2إلى3سنة،7قبل دخول المدرسة مرة أخرى، ويتم تناول اللقاح الفموي بعد2يمكن أن ينتج جسم الإنسان مناعة نوعية في غضون أسبوع.1إلى2في الشهر يصل إلى ذروته، ثم يبدأ في التلاشي.3بعد عام نصف الأطفال قد انخفضت أجسامهم المضادة بشكل ملحوظ.

　　بعد تناول اللقاح الفموي يسبب آثار جانبية قليلة، ويحدث نادرًا ارتفاع درجة الحرارة البسيط، والإسهال، والمرضى الذين يعانون من التهاب الصدر النشط، والهزال الشديد، والأمراض المزمنة للقلب، والكبد، والكلى، والمرضى الذين يعانون من الحمى الحادة، يجب تجنب تناول اللقاح مؤقتًا، هناك تقارير تشير إلى أن بعد تكرار التوليد في الأمعاء البشرية يمكن أن يزيد من قدرة فيروس اللقاح على التسمم العصبي للقردة، وقد تم اكتشاف حالات شلل في دول تستخدم OPV في السنوات الأخيرة وتفيد بأنها كانت ناتجة عن فيروس اللقاح، معظمها يحدث في الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة، لذا يعتقد الجميع حاليًا أن اللقاحات المعدلة نشطًا يجب عدم استخدامها للأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة، سواء كان ذلك ناتجًا عن عيوب المناعة الوراثية أو الناتجة عن تناول الأدوية، أو الالتهابات، أو الأورام، ويجب أيضًا تجنب الالتقاء بالأفراد الذين يتناولون OPV، ويقترح بعض الأشخاص أن يجب على هؤلاء المرضى استخدام اللقاحات المبيدات أولاً، ثم اللقاحات المعدلة نشطًا لتعزيز المناعة، ولكن يفضل معظم الأشخاص استخدام اللقاحات المبيدات فقط.

　　(الثاني) يجب على الأطفال الصغار الذين لم يأخذوا اللقاح، والنساء الحوامل، والموظفين الطبيين، والذين يعانون من انخفاض المناعة، الذين خضعوا لاستئصال اللوزة، والذين يلامسون المرضى يجب أن يتم حقنهم ببروتين ج، وأن يتم حقن الأطفال بالجرعة المناسبة2إلى 0.5مل/كجم، أو بروتين الجنين6إلى9مل، كل يوم1مرة، بشكل متتابع2الأسبوع، يمكن أن تستمر المناعة3إلى6الأسبوع.

　　(الثالث) يجب عزل المرضى من تاريخ بدء الإصابة على الأقل40 يوم، اليوم1في الأسبوع يجب التشديد على العزل التنفسي والمعوي، والفضلات يجب معالجتها2الـ 0.5% من محلول الكلوراكس المتبين، وتغمس الأواني في 0.5% من محلول الكلوراكس المتبين1الـ 0.5% من محلول الكلوراكس المتبين أو التطهير بالغليان، أو تعرض لأشعة الشمس لمدة يومين، وتطهير الأرض باستخدام محلول الكلوراكس، غسل اليدين للذين يلامسون المرضى1الـ 0.5% من محلول الكلوراكس المتبين، أو استخدام 0.5% من محلول الكلوراكس المتبين، أو غليان لمدة يومين، وتطهير الأرض باستخدام محلول الكلوراكس، غسل اليدين للذين يلامسون المرضى1الـ 0.5% من الأكسيديك الأكبر، يجب عزل من يشتبه في إصابتهم بالعدوى20 يوم.

　　(الاربع) من المهم جدًا الحفاظ على النظافة اليومية، تحسين النظافة الصحية، القضاء على الذباب، تطوير عادات النظافة، يجب على الأطفال في أوقات تفشي المرض أن يقللوا من الذهاب إلى الأماكن العامة المزدحمة، تجنب الإرهاق الزائد والتبرد، تأجيل جميع اللقاحات والتدخلات الجراحية غير الضرورية، لتجنب تحويل العدوى الخفيفة إلى شلل

　　ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها لمرض شلل الأطفال؟ إليك شرح تفصيلي حول فحوصات شلل الأطفال:

　　السائل الدماغي الشوكي

　　معظمها يظهر قبل الشلل، يكون السائل الدماغي الشوكي غامقًا قليلاً، ويزيد الضغط قليلاً، ويزيد عدد الخلايا قليلاً (25إلى500/mm3في المراحل المبكرة، تكون الخلايا البيضاء الجذعية هي الأكثر، ثم تكون الخلايا الدهلية هي الأكثر، بعد انخفاض الحرارة، تنخفض بسرعة إلى النطاق الطبيعي، يمكن أن يزيد السكر قليلاً، وتكون الأملاح تقريباً طبيعية، ويجب أن تزيد البروتينات قليلاً وأن تستمر لفترة أطول، ويمكن أن تكون السوائل النخاعية عند بعض المرضى طبيعية دائمًا

　　التحليل الدموي المحيطي

　　عدد الخلايا البيضاء في الغالب طبيعي، يمكن أن يزيد في المراحل المبكرة والعدوى الثانوية، حيث تكون الخلايا البيضاء الجذعية هي الأكثر، ويزداد السرعة في المراحل الحادة من الإصابة

　　التحليل أو الكشف عن الأنتيجين للفيروس

　　البدء1في الأسبوع يمكن فصل الفيروس من الأنف والأمعاء، حيث يمكن أن تكون الأمعاء إيجابية لفترة طويلة2إلى3من المهم بشكل أكبر في الأيام الأولى من الأسبوع منفصلة في الدم أو السائل النخاعي، حيث يتم استخدام طريقة النمو في الخلايا لتشخيص الفيروسات المعوية، حيث تم استخدام اختبار الـ PCR لتحديد RNA الفيروس المعوي بسرعة وأكثر دقة مما كانت النمو في الخلايا

　　التحاليل المناعية

　　الاستجابة المناعية المحددة للأنواع في الأسبوع الأول يمكن أن تصل إلى ذروتها، خاصةً ارتفاع الأجسام المضادة IgM بسرعة أكبر من IgG، يمكن استخدام اختبارات الحماية المباشرة، اختبارات تحفيز المكونات الخلوية، والاختبارات المعدلة بالأنزيم لتحديد الأجسام المضادة المحددة، حيث يتم استخدام اختبارات الحماية المباشرة بشكل متكرر بسبب استمرار الإيجابية الطويلة، ويمكن أن تكون كمية الدم المزدوجة عالية4ويمكن تشخيصه بسرعة بتحويل اختبار الكمادات إلى سالب واختبار التحليل التفاعلي إلى إيجابي غالبًا يشير إلى الإصابة السابقة، بينما يشير كلاهما إلى الإصابة الحديثة. يمكن أن يساعد استخدام تقنية الفلورسنت المناعي في الفحص المبكر للكشف عن الأنتيجين والجسم المضاد المحدد IgM في تحسين التشخيص المبكر4زيادة أكثر من مرة يمكن تشخيصها بسرعة بالاختبار التفاعلي للكمادات، وعادة ما يشير الاختبار التفاعلي إلى وجود إصابة سابقة، بينما يشير الاختبار التفاعلي إلى إصابة حديثة. يمكن أن يساعد استخدام تقنية الفلورسنت المناعي في الفحص المبكر للكشف عن الأنتيجين والجسم المضاد المحدد IgM في تحسين التشخيص المبكر

　　ينبغي أن تتبع المرضى تعليمات الطبيب في تناول الطعام، ويجب أن تبدأ الوجبات بالأطعمة الرقيقة وتزيد تدريجيًا إلى الأطعمة الأخرى بعد أن تتكيف الجسم معها. يجب الانتباه بعدم تناول الكثير من الدهون والدهون والبروتينات والمعادن والفيتامينات الأخرى.

　　ينبغي أن يختار المرضى الأطعمة عالية البروتين عالية الفيتامينات وسهلة الهضم، ويجب أن يتم تنسيق التغذية بشكل معقول وأن يتم طهيها بشكل مناسب، مما يزيد من شهية المرضى ويساعد في تلبية احتياجات الجسم من التغذية والطاقة.

　　لا يجب على المرضى تناول الأطعمة التي تضر بالمرض أو الأطعمة المحتوية على مكونات محفزة قوية مثل الفلفل، خاصة في مرضى الحالة الحادة ومرضى النوع النادر من الحمى النزفية.

　　بدأ الطب الصيني الحديث في علاج هذا المرض في1954عام.5في منتصف القرن الـ0، ازدادت بسرعة الأدلة السريرية، وفي العلاج، تم استخدام عدة طرق مثل الصيدلة التقليدية والصيدلة التقليدية والصيدلة التقليدية.6من أواخر القرن الـ0 إلى7في منتصف القرن الـ0، كان العلاج التقليدي للصيدلة التقليدية يعتمد على استكشاف الوصفات التقليدية، وقد ابتكر الأكاديميون الأكاديميون تقنية تحفيز النقاط العلاجية بالتقييد، مما كان له تأثير جيد في تحسين قوة الأطراف الشلل والتصحيح إلى حد ما من التشوه. مؤخرًا10على مر السنين، بالإضافة إلى استخدام الطرق المذكورة أعلاه، تم إضافة طرق مثل تعرض الأشعة فوق البنفسجية للنقاط العلاجية، وإزالة الأعصاب الكهربائية، وإبرة الماء، مما أدى إلى تحسين فعالية العلاج. وفقًا للتقارير، فإن فعالية العلاج في بداية المرض (المرحلة الحادة) جيدة، ويمكن شفاء المرضى بالعلاج الداخلي للصيدلة التقليدية والخارجية، ويمكن تحقيق معدل شفاء في8أكثر من 0٪، معدل الفعالية الإجمالي يصل إلى100٪. إذا لم يتم علاج المرض في بدايته أو إذا تم العلاج بشكل غير صحيح، فإن الشلل أو الشلل في الأطراف سيكون له تأثير ضعيف، وكلما زادت المدة، كان التأثير أسوأ. معدل الشفاء التقريبي للأطفال المصابين بشلل الأطفال هو3من 0٪ إلى40٪، معدل الفعالية9أكثر من 0٪. لذلك، الاكتشاف المبكر والعلاج المبكر هو المفتاح لمنع الشلل أو الإصابة بالشلل العضلي.