半个切迹

　　O sintoma de半个切迹只是一个症候群，而不是具体的原发病因，所有可能引起脊髓半侧横断性损伤的伤病均可引起半个切迹综合征。常见的原因包括外部的压迫和脊髓内部的病变。

　　As causas de pressão externa incluem a proeminência discal lateral causada pela degeneração vertebral, lesões medulares causadas por fraturas vertebrais laterais, compressão hemiparalisante da medula espinal por hematoma, compressão hemiparalisante da medula espinal por tumores intravertebrais, ferimentos de lâminas laterais na medula espinal, etc.

　　As doenças da medula espinhal incluem mielite, disfunção vascular da medula espinhal, esclerose múltipla, doença da medula espinhal radiante inicial; além disso, a necrose subaguda da medula espinhal causada pela síndrome paraneoplásica também pode se manifestar como síndrome de hemiseção da medula espinhal.

　　As complicações comuns da síndrome de hemiseção da medula espinhal são semelhantes às complicações da lesão da medula espinhal, que podem aparecer cedo, incluindo trombose venosa profunda, úlcera por pressão, infecção do sistema urinário; mais tarde, também podem aparecer complicações de longo prazo de repouso prolongado, incluindo cálculos renais urinários, infecção pulmonar, desequilíbrio térmico; os pacientes com síndrome de hemiseção da medula espinhal também podem apresentar depressão e disfunção psicológica.

　　A lesão da medula espinhal causada por compressão externa e doenças intrínsecas da medula espinhal, resultando em sintomas de paralisia do neurônio motor superior ipsilateral abaixo do plano de lesão, é chamada de síndrome de hemiseção da medula espinhal, geralmente a doença tem os seguintes sintomas:

　　1Sintomas da medula espinhal

　　A perda do movimento e da sensibilidade profunda do membro ipsilateral abaixo do plano de lesão, e a perda da sensibilidade à dor e ao calor do membro contralateral são características clínicas da doença.

　　2Sintomas da doença primária

　　Se for uma ferida por lâmina, há lesões por lâmina na pele e músculos; se for devido a fratura deslocada da coluna vertebral, os sintomas aparecem subitamente, com histórico de trauma, acompanhados de dor cervical, limitação de movimento; os pacientes com tumores intraespinhais têm um curso de doença mais longo, a aparição de sintomas tem um processo, os sintomas se desenvolvem gradualmente; os pacientes com hematoma comprimido têm histórico de formação de hematoma, como histórico recente de cirurgia, histórico de sangramento espontâneo; os pacientes com mielite têm sintomas de aparecimento rápido, histórico de febre, os pacientes com disfunção vascular da medula espinhal têm um curso de doença mais curto, a doença surge mais rapidamente, a esclerose múltipla tem um curso de doença mais longo, a doença da medula espinhal irradiada tem um histórico especial de contato com radiação, etc.

　　A prevenção razoável é a chave para reduzir a ocorrência de doenças, as medidas preventivas diárias da síndrome de hemiseção da medula espinhal são as seguintes:

　　1Para pessoas que realizam atividades de alto risco (trabalho em altura, motoristas), deve-se evitar lesões cervicais.

　　2Para pacientes com doenças cervicais anteriores, deve-se fazer revisões regulares, detectar precocemente a compressão potencial da medula espinhal, e evitar lesões cervicais.

　　3Atenção à manutenção da temperatura, redução da probabilidade de resfriado e infecção das vias respiratórias superiores, e redução da possibilidade de inflamação da medula espinhal.

　　A prevenção da síndrome de hemiseção da medula espinhal é bastante difícil, a mais importante é fazer o diagnóstico e o tratamento o mais cedo possível quando houver sintomas.

　　A síndrome de hemiseção da medula espinhal deve ser aplicada de maneira integrada as condições de exames existentes, para encontrar as causas da doença. Por exemplo, para pacientes com lesões na coluna vertebral, deve-se realizar exames de raio-X de pescoço, CT e MRI, e, se necessário, exames de potenciais evocados neurológicos dos membros inferiores, para julgar a compressão e o edema sangriento da medula espinhal; ao mesmo tempo, essas verificações podem observar a situação da medula espinhal e do canal vertebral, permitindo a diferenciação de tumores intraespinhais e intramedulares. Se houver suspeita de mielite, pode-se realizar exames de líquido cefalorraquidiano de rotina e bioquímicos. Se houver suspeita de fatores vasculares, pode-se realizar exames de DSA ou MRA da medula espinhal.

　　Uma dieta razoável é a chave para a recuperação da doença, geralmente, os pacientes com síndrome de hemiseção da medula espinhal devem prestar atenção à dieta diária como segue:

　　1Não coma ou coma menos gema de ovo, cérebro animal e vísceras, bem como crustáceos como amêijoas, lesmas e caranguejos, para controlar o colesterol.

　　2Não coma ou coma menos óleo animal, coma mais óleo de vegetais como óleo de colza, óleo de arroz, óleo de mostarda, óleo de milho, etc., para controlar a ingestão de gordura.

　　3Não coma ou coma menos doces, bem como outros alimentos ricos em açúcar, para controlar a ingestão de açúcar. E os pacientes com doenças cardiovasculares podem escolher alimentos de acordo com sua condição.

　　4Coma mais nozes, pequenos peixes e pequenos camarões para aumentar a ingestão de cálcio.

　　5Escolha alimentos com baixo teor de sal, baixo teor de gordura, baixo teor de colesterol, ricos em vitaminas e ricos em cálcio e potássio, aumente a ingestão de fibras dietéticas, coma várias vezes ao dia, evite comer em demasia.

　　O tratamento da síndrome de hemiseção da medula espinhal inclui dois tipos principais: tratamento conservador e cirurgia. O método específico de tratamento é o seguinte:

　　1Tratamento conservador

　　Para a inflamação da medula espinhal, esclerose múltipla e outras lesões internas, sem compressão externa e tumor intraespinal, pode ser administrado tratamento conservador. O tratamento conservador inclui: uso de fixação externa, como colete cervical e tração; uso de medicamentos, incluindo medicamentos nutricionais para nervos, medicamentos para proteger a função neurológica, medicamentos para desidratação neuronal, etc. Também pode ser usado tratamento com oxigênio hiperbárico e outros métodos.

　　2Cirurgia

　　Se houver compressão externa na medula espinhal, por exemplo, por fratura deslocada, tumor intradural, hérnia de disco, hematoma compressivo e outras razões, frequentemente é necessário cirurgia para remover a compressão, de outra forma, a medula espinhal permanecerá em estado de compressão e não pode ser recuperada. No entanto, o método cirúrgico deve ser ajustado de acordo com a etiologia específica. Alguns casos de fratura deslocada podem não ser encontrados compressão após exame, mas há instabilidade vertebral, que causou compressão na medula espinhal no momento da lesão. Este caso também requer tratamento cirúrgico. A cirurgia é principalmente para remover o agente de compressão, ao mesmo tempo que fornece fixação interna da coluna vertebral e outras cirurgias de estabilização para melhorar o efeito terapêutico.