脊髓灰质炎

　　Vi-rút bại liệt não tủy (poliomyelitis virus) thuộc họ vi-rút enterovirus của bộ vi-rút nucleic axit nhỏ, khi quan sát dưới kính điện tử, vi-rút có hình dạng tròn nhỏ, đường kính là24～30nm, có hình dạng hạt tròn, chứa axit ribonucleic đơn sợi, hàm lượng axit ribonucleic là20％～30％， vỏ hạt virus chứa32vòng hạt cấu tạo, mỗi hạt chứa bốn loại protein cấu trúc, tức là VP1～VP4，VP1có sự kết dính đặc biệt với thụ thể màng tế bào con người, liên quan đến tính chất gây bệnh và độc tính của vi-rút.

　　1.Khả năng kháng cự Vi-rút bại liệt não tủy không nhạy cảm với tất cả các loại kháng sinh và thuốc điều trị hóa học已知, có thể chịu đựng được hàm lượng hóa chất diệt trùng thông thường, như70％ ethanol và5％ phenol saponin, 0.3％ formaldehyde, 0.1mmol/L axit hydrochloric và (0.3～0.5)×10-6để nhanh chóng tiêu diệt nó, nhưng khi có sự hiện diện của vật liệu hữu cơ, nó có thể được bảo vệ, đun nóng đến56℃ 30 phút có thể làm cho nó hoàn toàn bị tiêu diệt, nhưng trong điều kiện lạnh có thể lưu trữ trong nhiều năm, trong4℃ tủ lạnh có thể lưu trữ trong vài tuần, ở nhiệt độ phòng có thể sống sót trong vài ngày, nhạy cảm với tia紫外线, khô và nóng, có thể sống sót trong vài tháng trong nước, phân và sữa, magnesi clorua có thể tăng cường khả năng kháng nhiệt của vi-rút, vì vậy được sử dụng rộng rãi để lưu trữ vaccine sống giảm độc.

　　2Tính chất kháng nguyên Sử dụng thử nghiệm trung hòa huyết thanh có thể phân thành ba loại huyết thanh: loại I, loại II, loại III, mỗi loại virus có hai loại kháng nguyên đặc hiệu, một loại là kháng nguyên D (dày)存在于 thể virus chín, vi-rút chứa kháng nguyên D có khả năng lây lan và kháng nguyên đầy đủ; loại khác là kháng nguyên C (không có lõi),存在于 thể vỏ virus, vi-rút chứa kháng nguyên C là hạt vỏ trống thiếu RNA, không có khả năng lây lan, dưới tác dụng của kháng thể trung hòa, tính chất kháng nguyên D có thể chuyển đổi thành tính chất kháng nguyên C, mất khả năng tái nhiễm tế bào, vi-rút bị tiêu diệt bởi nhiệt độ cao mất VP.4và axit ribonucleic, trở thành vi-rút hạt chứa kháng nguyên C, phản ứng lắng đọng và thử nghiệm kết hợp bổ thể có thể phát hiện kháng nguyên D tự nhiên và kháng nguyên C sau khi đun nóng.

　　3Phạm vi chủ và độc lực Con người là chủ và kho lưu trữ tự nhiên của vi-rút bại liệt não tủy, khỉ và hổ đều là động vật dễ bị nhiễm, vi-rút kết hợp với thụ thể đặc hiệu trên bề mặt tế bào và được đưa vào tế bào, sao chép trong cytoplasm, đồng thời giải phóng chất ức chế để ức chế sự tổng hợp RNA và protein của tế bào chủ.

　　Vi-rút bại liệt não tủy tự nhiên được gọi là chủng độc, vi-rút sau khi được xử lý giảm độc trong phòng thí nghiệm được gọi là chủng vaccine, chủng vaccine chỉ có thể gây liệt khi được tiêm trực tiếp vào hệ thần kinh trung ương của khỉ, không có độc tính đối với tế bào thần kinh con người, vi-rút chủng vaccine, đặc biệt là vi-rút loại III, khi lây lan trong cộng đồng có thể biến đổi thành chủng trung gian có độc tính, phương pháp phân biệt đáng tin cậy nhất giữa chủng độc và chủng vaccine là phân tích chuỗi DNA.

　　原先存在于肠道内的其他肠道病毒(柯萨奇和埃可病毒等)，可对口服疫苗株病毒产生干扰现象，使之不能定居于肠黏膜上及进入血液循环，从而降低其刺激免疫系统产生抗体的能力。

　　脊髓灰质炎的并发症有哪些？以下就是关于脊髓灰质炎的并发症的具体介绍：

　　1水电解质紊乱：呼吸肌瘫痪患者长期使用人工呼吸机时易导致水和电解质紊乱高热出汗呕吐腹泻不能进食及血气改变皆可引起严重生化紊乱补液过多可引起水肿和低钠血症

　　2Các virus khác có sẵn trong ruột (viروس coxsackie và ecoli v.v.) có thể gây ra hiện tượng can thiệp đối với virus chủng vắc-xin uống, không thể định cư trên niêm mạc ruột và vào tuần hoàn máu, từ đó giảm khả năng kích thích hệ miễn dịch sản xuất kháng thể.-Bệnh bại liệt dễ gây ra những biến chứng gì10% ~2Cơ sở gây ra các biến chứng của bệnh bại liệt có những gì? Dưới đây là chi tiết về các biến chứng của bệnh bại liệt:

　　3Rối loạn điện giải và nước: Người bị liệt cơ hô hấp sử dụng máy thở nhân tạo lâu dài dễ dẫn đến rối loạn điện giải và nước. Triệu chứng sốt cao, ra mồ hôi, nôn mửa, tiêu chảy, không thể ăn uống và thay đổi khí máu đều có thể gây ra rối loạn sinh hóa nghiêm trọng. Tăng bổ sung nước có thể gây phù và thiếu kali máu.

　　4Viêm tim: Virus có thể tấn công trực tiếp vào cơ tim gây ra các thay đổi điện tâm đồ T波, ST段 và P

　　5Thay đổi interval R thấy ở

　　60％ các trường hợp

　　7Phụ thuộc vào bệnh nhân: Có thể do các yếu tố sau gây ra: ① Thiếu oxy; ② Do hệ thống dưới đồi bị ảnh hưởng dẫn đến tăng huyết áp持续性 và sau đó gây ra bệnh lý võng mạc, co giật và thay đổi ý thức.

　　8Nhiễm trùng đường tiết niệu: Thường liên quan đến việc đặt ống thông niệu, hóa trị và dẫn lưu theo thể trạng thường không có hiệu quả do nằm liệt lâu và thúc đẩy canxi thường dẫn đến sỏi thận và nhiễm trùng. Uống nhiều nước, hạn chế thực phẩm chứa canxi, làm nước tiểu axit hóa, sử dụng thuốc chứa axit salicylic và hoạt động sớm có thể giảm tỷ lệ xuất hiện sỏi.

　　Thời gian ẩn bệnh của bệnh bại liệt có những triệu chứng điển hình nào3～35ngày, thường là7～14ngày, lâm sàng có thể phân loại thành bốn loại: không có triệu chứng, bị giảm sút, không bị liệt và bị liệt.

　　1. Loại không có triệu chứng (tức là nhiễm trùng tiềm ẩn), chiếm khoảng90％～95％ không có triệu chứng xuất hiện sau khi nhiễm trùng, nhưng từ amidan và phân có thể tách được virus, cách nhau2～4tuần trong hai mẫu huyết thanh có thể phát hiện ra kháng thể trung hòa đặc hiệu.4lần tăng trưởng.

　　2. Loại bị giảm sút, chiếm khoảng4% ~8％, có biểu hiện lâm sàng là sốt, mệt mỏi, đau đầu, buồn ngủ, đau họng, nôn mửa,便秘, không có biểu hiện của hệ thần kinh trung ương bị ảnh hưởng, loại này thiếu tính đặc hiệu trong biểu hiện lâm sàng, đã quan sát thấy ba hội chứng sau: ① Viêm họng trên, có sốt ở mức độ khác nhau, cảm giác không thoải mái ở amidan, có thể có triệu chứng cảm cúm, amidan hạch tắc mạch, phù nề; ② Rối loạn chức năng tiêu hóa, có nôn mửa, nôn mửa, tiêu chảy hoặc便秘, cảm giác không thoải mái ở bụng, có thể có sốt nhẹ; ③ Triệu chứng giống cúm, có sốt và các triệu chứng giống cúm, các triệu chứng trên khoảng1～3Ngày, khi cơ thể phục hồi, ở giai đoạn đầu có thể tách được virus bại liệt từ amidan, phân và máu, trong giai đoạn phục hồi có thể phát hiện ra kháng thể trung hòa đặc hiệu và kháng thể gắn kết bổ thể trong huyết thanh.

　　3. Thể không liệt, thể này đặc trưng bởi có triệu chứng tiền liệt, dấu hiệu kích thích màng não và thay đổi dịch não tủy, triệu chứng tiền liệt tương tự như thể giảm nhẹ, vài ngày sau xuất hiện dấu hiệu kích thích màng não, bệnh nhân có đau đầu, đau cổ, đau lưng, nôn mửa, cứng cổ và lưng, dấu hiệu Kernig và Brudzinski dương tính, dấu hiệu ba chân (bệnh nhân ngồi dậy trên giường khi hai tay duỗi thẳng hỗ trợ cơ thể) và dấu hiệu Hoyne (bệnh nhân nằm ngửa, nâng vai lên thấy đầu lật về sau) cũng có thể dương tính, kiểm tra dịch não tủy phù hợp với thay đổi của viêm não màng não không nhiễm trùng (số lượng bạch cầu và hàm lượng protein nhẹ tăng, glucose và clorua bình thường, không có sự phát triển trong nuôi cấy), trong toàn bộ病程 không có thay đổi về chức năng thần kinh và cơ, thể này trên lâm sàng khó phân biệt với viêm não màng não không nhiễm trùng do virus khác gây ra, cần kiểm tra vi sinh học hoặc sinh học máu mới có thể chẩn đoán, bệnh nhân thường trong3～5. Trời sau khi sốt giảm, nhưng dấu hiệu kích thích màng não có thể kéo dài2tuần.

　　4. Thể liệt

　　Thể này chỉ chiếm tất cả các trường hợp nhiễm trùng1% ~2％， đặc trưng bởi trên cơ sở không có biểu hiện lâm sàng của thể liệt, thêm vào đó là bệnh lý ở hạch xám trước tủy sống, não hoặc thần kinh não, theo vị trí bệnh lý可分为 thể脊髓, thể dưới hàm mông, thể não, thể hỗn hợp4Thể, thể脊髓型 là phổ biến nhất, thể này được chia thành các thể sau5Giai đoạn (biểu1。

　　(1Chấn thương tiền liệt: Giai đoạn này có triệu chứng tương tự như dạng giảm nhẹ, ở trẻ em chủ yếu là viêm đường hô hấp trên, ở người lớn là đau cơ xương khớp và过敏 da, qua1～2ngày sốt, sau đó qua4～7ngày không sốt, sau đó sốt lại, vào giai đoạn tiền liệt, hình thái sốt đôi này chủ yếu gặp ở trẻ em10% ~30% trường hợp, giai đoạn này tương đương với giai đoạn sốt virus thứ hai, dịch não tủy vẫn bình thường, hầu hết các trường hợp, bao gồm cả các trường hợp ở người lớn đều thiếu giai đoạn tiền liệt và vào giai đoạn tiền liệt.

　　(2Chấn thương tiền liệt: Giai đoạn này đặc trưng bởi sốt, đau đầu, nôn mửa và đau cơ, co giật, sốt贯穿整个阶段，但体温并不很高，đau đầu ảnh hưởng đến cổ và lưng, và có thể lan đến hai đùi, do đau cơ mà gây ra hạn chế vận động và co giật cơ, thường gây ra ấn tượng liệt, có khi xuất hiện cảm giác da bất thường, dị ứng hoặc co giật cơ không tự nguyện, vào thời điểm này ngoài các dấu hiệu trên còn có dấu hiệu cột ba và dấu hiệu Hoyne (khi duỗi gối, gấp hông gây đau) cũng thường dương tính, khoảng một nửa số bệnh nhân có cứng cổ và dấu hiệu Kernig dương tính, và xuất hiện thay đổi dịch não tủy, cho thấy virus đã xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương và gây viêm não màng não, bệnh nhân có thể có mất ý thức hoặc buồn ngủ ngắn, có thể có đau bụng, táo bón, đầy hơi và khó tiểu, giai đoạn này thường kéo dài3～4ngày, có thể ngắn đến36h hoặc dài đến14ngày, trong một số trường hợp hiếm hoi có thể thiếu giai đoạn này và trực tiếp vào giai đoạn liệt.

　　(3Chấn thương liệt: Khi sốt và đau cơ ở mức cao nhất, đột ngột xảy ra liệt, hoặc bắt đầu từ liệt nhẹ và dần dần nặng lên, trong khi đó, dấu hiệu kích thích màng não dần giảm đi, liệt thuộc về loại liệt dưới thần kinh vận động, biểu hiện bằng sự mất phản xạ gân, giảm sức căng cơ, rối loạn chức năng co giãn mạch máu, teo cơ, điện cơ đồ có bằng chứng phù hợp với bệnh lý ở góc trước tủy sống, liệt thường xuất hiện48h內 đến đỉnh điểm, trường hợp nhẹ không phát triển thêm, trường hợp nặng则在5～10ngày tiếp tục nặng thêm, đau không đều, có thể ảnh hưởng đến bất kỳ nhóm cơ nào, có thể biểu hiện bằng liệt đơn bên, liệt đôi bên, liệt toàn thân hoặc liệt tứ chi, ở trẻ em liệt đơn bên chân dưới rất phổ biến,其次是 liệt hai bên chân dưới, ở người lớn thì liệt tứ chi, liệt toàn thân, rối loạn chức năng bàng quang và liệt cơ hô hấp phổ biến hơn, và nam giới nặng hơn nữ giới, giai đoạn này kéo dài2～3ngày, thường dừng phát triển sau khi thân nhiệt giảm xuống mức bình thường.

　　① Liệt tủy sống: Khi phần mở rộng cổ của tủy sống bị tổn thương, có thể xuất hiện liệt cơ cổ, cơ vai, cơ cánh tay và cơ diaphragm, khi phần ngực của tủy sống bị ảnh hưởng, có thể xuất hiện liệt cơ cổ, cơ giữa sườn, cơ bụng trên và cơ cột sống, trong hai trường hợp này đều có thể xuất hiện khó thở, khi phần hông của tủy sống bị ảnh hưởng, có thể xuất hiện liệt cơ chân, cơ bụng dưới và cơ lưng dưới, sau khi liệt xảy ra đầu2tuần, thường có cảm giác đau ở vùng đó, dần dần biến mất khi bước vào thời kỳ phục hồi.

　　trong thời gian đầu của liệt, phản xạ thành bụng và nâng tinh hoàn có thể mất trong một thời gian ngắn (hoặc trong suốt病程), thường không xuất hiện phản xạ bệnh lý của hệ thần kinh锥 thể, trong thời gian đầu thường có phản xạ cảm giác da nhạy cảm, nhưng cảm giác không mất đi, các trường hợp nặng có hiện tượng rối loạn chức năng thần kinh tự chủ, như tim đập nhanh, huyết áp cao, ra mồ hôi và chân bị ảnh hưởng tím và lạnh, khi nhóm cơ thân thể bị liệt sẽ xuất hiện đầu không đứng thẳng, không thể ngồi dậy và lật người, cơ phổi và cơ giữa sườn biểu hiện bằng khó thở, thở nông, ho không có lực, nói không rõ ràng, khi kiểm tra thể chất có thể phát hiện sự co giãn của ngực bị hạn chế (cơ giữa sườn bị liệt) và khi thở vào bụng không phồng ra mà ngược lại co vào trong, khi chụp X-quang có thể thấy hiện tượng bất thường của cơ đai thở nâng lên khi thở vào (cơ đai thở bị liệt), khi cơ膀胱 bị liệt sẽ xảy ra tắc尿 hoặc tiểu không tự chủ, khi cơ ruột và cơ bụng bị liệt do bệnh nhân không thể tự đi đại tiện sẽ xuất hiện táo bón cứng đầu, khi cơ bụng bị liệt có thể thấy phần bụng ngoài nổi lên và phản xạ bụng mất đi.

　　trong thời gian liệt5～6ngày, theo sự giảm dần của thân nhiệt, liệt sẽ ngừng phát triển, nhưng khoảng10% của các trường hợp, sau khi giảm sốt liệt vẫn có thể tiếp tục tiến triển đến1tuần.

　　② Liệt hạch dưới đồi: Loại liệt hạch dưới đồi chiếm5% ~35%, khoảng85% của các trường hợp bệnh xuất hiện trước khi1tháng có tiền sử cắt amidan, tần suất của loại hình hạch dưới đồi đơn thuần không vượt quá tỷ lệ các trường hợp liệt.10% và thường gặp ở trẻ em, ở người lớn thì loại hình hạch dưới đồi thường kèm theo các triệu chứng của tủy sống, do vị trí của bệnh lý khác nhau ở dưới đồi não, có thể gây ra các triệu chứng khác nhau.

　　Liệt thần kinh não: Thường gặp là tổn thương của các nhóm thần kinh não số X và VII, nhưng các nhóm thần kinh não khác như số IX, XI, XII, III, IV, VI cũng có thể bị ảnh hưởng, liệt thần kinh não thường là unilateral, khi nhóm thần kinh não số X bị liệt sẽ xuất hiện giọng mũi, thức ăn lỏng bị trào ngược qua mũi, dịch tiết họng và thức ăn tích tụ ở họng, khó thở, khó phát âm v.v., khi nhóm thần kinh não số VII bị ảnh hưởng sẽ xuất hiện liệt mặt, khi nhóm thần kinh não số IX bị liệt sẽ khó nuốt, khi nuốt sẽ bị sặc, khi nhóm thần kinh não số XI bị liệt ngoài khó nuốt còn có các triệu chứng như cổ yếu, vai rơi, đầu nghiêng trước sau, khi nhóm thần kinh não số XII bị tấn công cũng có thể xuất hiện khó nuốt, ngoài ra còn có các rối loạn như ngôn ngữ ngoại vi偏向 bên bị bệnh, và các rối loạn như nhai, phát âm v.v., khi nhóm thần kinh não số III và VI bị ảnh hưởng có thể gây liệt cơ mắt, mắt lật xuống v.v.

　　Tổn thương trung tâm hô hấp: Khi tổ chức lưới bên ngoài của mặt trước của延髓 bị tổn thương có thể xuất hiện rối loạn hô hấp, như thở nông và không đều, thở kép, gián đoạn thở dài, ngừng thở, v.v., hiện tượng thiếu oxy rõ ràng nhất khi mạch đập nhanh và yếu (tỷ lệ nhịp tim của trường hợp trẻ em có thể đạt được200 lần/phút左右), rối loạn nhịp tim, huyết áp tăng sau đó giảm dần; bệnh nhân ban đầu loạn động không yên, sau đó ý thức mờ dần và nhập vào hôn mê, có thể xảy ra co giật.

　　Tổn thương trung tâm vận mạch: Khi tổ chức lưới bên trong của延髓 bị tổn thương có thể xuất hiện hiện tượng suy tuần hoàn, bệnh nhân ban đầu mặt đỏ bừng, nhịp tim nhanh hoặc chậm, sau đó huyết áp giảm, mạch đập yếu, và xuất hiện rối loạn nhịp tim, tứ chi lạnh, da tím, động tác tim ngừng trước động tác thở, bệnh nhân thường có các triệu chứng như loạn thần, hôn mê, hôn mê, co giật, v.v., thậm chí xuất hiện co giật.

　　③ Thần kinh não: Người bệnh có thể chỉ biểu hiện bệnh viêm não, hoặc cùng tồn tại với loại延髓 hoặc tủy sống, viêm não lan tỏa biểu hiện bằng rối loạn ý thức, sốt cao, rối loạn, run rẩy, co giật, hôn mê, liệt cứng, v.v., viêm não cục bộ biểu hiện bằng triệu chứng định vị của não, trong thời gian phục hồi có thể xuất hiện chứng không thể đọc, cơn co giật hoặc cơn động kinh lớn.

　　④ Liệt hỗn hợp: Kết hợp các biểu hiện liệt tủy sống và liệt延髓, có thể xuất hiện liệt chi thể, liệt thần kinh não, tổn thương trung tâm hô hấp, tổn thương trung tâm vận mạch và các tổ hợp khác nhau khác nhau.

　　(4) Đợt phục hồi: Sau khi qua đợt cấp tính1～2tuần, chi thể liệt dần phục hồi, lực cơ cũng dần mạnh lên, thường bắt đầu từ extremity của chi thể, chẳng hạn như chân thường bắt đầu từ ngón chân, tiếp đến đến cẳng chân và đùi, phản xạ gân theo sự phục hồi của vận động tự nguyện dần trở lại bình thường, chi thể bị bệnh trong thời gian đầu3～6tháng phục hồi nhanh chóng, sau đó mặc dù vẫn có tiến bộ, nhưng tốc độ thì giảm dần, trường hợp nhẹ sau1～3tháng đã phục hồi rất tốt, trường hợp nặng thường cần6～18tháng甚 hoặc lâu hơn mới có thể phục hồi.

　　(5) Đợt hậu quả: Một số nhóm cơ bị tổn thương thần kinh quá mức mà không dễ dàng phục hồi chức năng, xuất hiện liệt持久 và co cứng cơ, có thể dẫn đến dị dạng cơ thể hoặc thân thể (do mất cân bằng của nhóm cơ) như gai cột sống trước, lõm cột sống bên, gót chân bị nghiêng trong hoặc nghiêng ngoài, v.v., sự phát triển xương cũng bị cản trở, vì vậy严重影响 sự phát triển và phát triển của trẻ em.

　　Hiệu quả miễn dịch của vaccine bại liệt rất tốt.

　　(一) Tiêm chủng tự động miễn dịch đầu tiên được sử dụng là vaccine bại liệt (vaccine Salk), sau khi tiêm vào cơ, hiệu quả bảo vệ người dễ bị nhiễm là chắc chắn, và vì không chứa vaccine sống, nên rất an toàn cho những người có khuyết điểm miễn dịch, một số quốc gia chỉ sử dụng vaccine bại liệt cũng đạt được hiệu quả kiểm soát và gần như tiêu diệt bệnh bại liệt, nhưng thời gian duy trì miễn dịch của vaccine bại liệt ngắn, cần phải tiêm lại nhiều lần, và không gây miễn dịch cục bộ, giá thành sản xuất lại cao là nhược điểm của nó, nhưng trong những năm gần đây, đã cải tiến chế phẩm, trong đoạn2tháng，第4tháng，第12～18tháng tiêm chủng3lần, có thể làm99% người được tiêm chủng sản sinh3loại kháng thể, ít nhất duy trì5Năm.

　　vaccine giảm độc lực sống (Sabin vaccine, vaccine đường miệng bại liệt-vaccine virus,OPV) hiện đang được sử dụng nhiều, loại vaccine sống này sau khi được nuôi cấy trong tổ chức nhiều lần, không còn hoặc rất ít độc tính đối với hệ thần kinh con người, sau khi uống có thể sinh sôi trong tổ chức ruột của người dễ bị nhiễm, làm tăng nhanh kháng thể trung hòa loại 型 trong cơ thể, đồng thời do có thể sản sinh IgA tiết ra, miễn dịch ruột và họng cũng được tăng cường, có thể tiêu diệt chủng virus hoang dã xâm nhập, cắt đứt sự lây lan trong dân số, và virus vaccine sống có thể được bài tiết ra ngoài cơ thể, nhiễm trùng người tiếp xúc để使他们 nhận được miễn dịch gián tiếp, vì vậy hiệu quả miễn dịch của nó tốt hơn, hiện đã sản xuất ba loại vaccine viên đường miệng, có thể2～10℃ bảo quản5tháng,20℃ bảo quản10ngày,30℃ thì chỉ bảo quản được2ngày, vì vậy vẫn cần chú ý bảo quản lạnh(4～8℃),2tháng ~7tuổi là đối tượng chủ yếu uống vaccine, nhưng trẻ em và người lớn khác dễ bị nhiễm bệnh cũng nên uống vaccine, việc uống vaccine quy mô lớn nên tiến hành vào mùa đông và mùa xuân, chia2hoặc3lần uống không no, không nên dùng nước sôi để uống, tránh làm chết virus trong vaccine, mất tác dụng, vaccine viên đường miệng chia1loại (màu đỏ),2loại (màu vàng),3loại (màu xanh lá cây),2,3loại vaccine混合糖丸疫苗 (màu xanh), và1,2,3loại vaccine混合糖丸疫苗 (màu trắng), từ2tháng bắt đầu uống, chia thành ba lần uống, có thể uống theo thứ tự mỗi lần một lần1,2,3loại1viên, hoặc mỗi lần uống1,2,3một loại vaccine混合型1viên,后者 chứng minh hiệu quả miễn dịch tốt, số lần uống ít, khó bỏ sót, vì vậy Trung Quốc đã dần thay đổi sử dụng vaccine混合型 ba loại, mỗi lần uống phải cách nhau ít nhất4～6tuần, tốt nhất nên cách nhau2tháng, để tránh sự xung đột có thể xảy ra, để tăng cường miễn dịch có thể lặp lại hàng năm, liên tục2～3năm7Trước khi vào trường, uống thêm một lần, sau khi uống vaccine đường miệng khoảng2Trong tuần có thể sản sinh ra kháng thể đặc hiệu loại 型.1～2Trong tháng đạt đỉnh cao, sau đó dần yếu đi.3Sau năm, một nửa trẻ em đã giảm đáng kể lượng kháng thể.

　　Việc tiêm vaccine đường miệng rất ít gây ra phản ứng phụ, có khi sốt nhẹ, tiêu chảy, người bị bệnh lao hoạt động, loãng xương nghiêm trọng, bệnh tim, gan, thận mạn tính, và người sốt cao cấp tính, tạm thời không nên tiêm vaccine, có báo cáo cho rằng sau khi truyền qua ruột người nhiều lần, chủng virus vaccine có thể tăng cường độc lực thần kinh đối với khỉ. Trong những năm gần đây, các quốc gia sử dụng OPV phổ biến đã phát hiện các trường hợp liệt xác nhận do chủng virus vaccine gây ra, hầu hết xảy ra ở những người có hệ miễn dịch yếu, vì vậy hiện nay đều cho rằng vaccine giảm độc lực sống không nên sử dụng cho những người có hệ miễn dịch yếu,无论是 người có khuyết điểm miễn dịch bẩm sinh hay người có hệ miễn dịch thứ phát do dùng thuốc, nhiễm trùng, u bướu gây ra đều không nên sử dụng, cũng nên tránh tiếp xúc với những người đã uống OPV. Có người đề xuất rằng bệnh nhân này nên先用 vaccine tiêm bắp, sau đó tăng cường bằng vaccine giảm độc lực sống, nhưng đa số đều ủng hộ chỉ sử dụng vaccine tiêm bắp.

　　(hai) Miễn dịch thụ động Những trẻ em chưa tiêm chủng, phụ nữ có thai, nhân viên y tế, người có miễn dịch yếu, sau khi mổ gọt amidan, nếu tiếp xúc gần với bệnh nhân, nên tiêm sớm globulin gamma, liều lượng trẻ em là 0.2～0.5ml/kg, hoặc globulin phôi6～9ml, mỗi ngày1Lần, liên tục2Ngày, khả năng miễn dịch có thể duy trì3～6Tuần.

　　(ba) Cách ly bệnh nhân từ ngày bắt đầu bệnh ít nhất cách ly40 ngày, ngày1Tuần cần nhấn mạnh cách ly đường hô hấp và đường ruột đồng thời, chất thải sử dụng20％ bột clorua calcium trộn và diệt trùng, dụng cụ ăn uống ngâm trong 0.1％ nước đục của bột clorua calcium hoặc đun sôi diệt trùng, hoặc phơi nắng trực tiếp trong hai ngày, mặt đất sử dụng nước vôi để diệt trùng, những người tiếp xúc ngâm cả hai tay vào 0.1％ nước đục của bột clorua calcium, hoặc sử dụng 0.1％ axit peroxiacetic để diệt trùng, những người tiếp xúc gần nên cách ly theo dõi20 ngày.

　　(bốn) Đảm bảo vệ sinh hàng ngày, thường xuyên làm sạch môi trường sinh hoạt, tiêu diệt muỗi, hình thành thói quen vệ sinh rất quan trọng, trong thời kỳ bệnh lưu hành, trẻ em nên ít đến các nơi đông người, tránh mệt mỏi quá độ và bị lạnh, hoãn các liều tiêm phòng và các cuộc phẫu thuật không cần thiết, để tránh làm cho nhiễm trùng bị liệt biến thành dạng liệt.

　　Cần kiểm tra gì cho bệnh liệt mềm? Dưới đây là giới thiệu cụ thể về các kiểm tra bệnh liệt mềm:

　　（một）Dịch não tủy

　　Hầu hết xuất hiện các triệu chứng bất thường trước khi liệt, mờ, áp lực tăng nhẹ, số lượng tế bào tăng nhẹ (25～500/mm3）Trước đây, neutrophil nhiều hơn, sau đó là monocyte, giảm nhanh trở lại bình thường sau khi sốt giảm, lượng đường có thể tăng nhẹ, chloride hầu hết bình thường, protein tăng nhẹ và duy trì lâu hơn, một số bệnh nhân dịch não tủy có thể luôn bình thường

　　（hai）Xét nghiệm máu ngoại vi

　　Leukocyte hầu hết bình thường, vào thời kỳ đầu và nhiễm trùng thứ cấp có thể tăng lên, chủ yếu là neutrophil, tốc độ máu沉 nhanh trong thời kỳ cấp tính

　　（ba）Tách virus hoặc kiểm tra kháng nguyên

　　bắt đầu1Trong tuần, virus có thể được tách từ mũi họng và phân, phân có thể duy trì dương tính2～3Vào tuần đầu, có ý nghĩa lớn hơn để tách virus từ máu hoặc dịch não tủy, thường sử dụng phương pháp nuôi cấy tổ chức để tách virus. Gần đây, phương pháp PCR được sử dụng để kiểm tra RNA virus ruột较快 và nhạy hơn so với nuôi cấy tổ chức.

　　（bốn）Kiểm tra huyết thanh học

　　Hiệu价 kháng thể đặc hiệu của miễn dịch thể typing đạt đỉnh cao vào cuối tuần đầu tiên, đặc biệt là IgM tăng nhanh hơn IgG, có thể kiểm tra bằng các phương pháp như thử nghiệm trung hòa, thử nghiệm bổ thể và thử nghiệm enzyme marker. Trong số đó, thử nghiệm trung hòa thường được sử dụng vì thời gian dương tính kéo dài hơn, hiệu价 huyết thanh hai lần có4Tăng gấp đôi và4Tăng gấp đôi so với bình thường có thể chẩn đoán kết quả xét nghiệm bổ thể kết hợp âm tính nhanh hơn và thử nghiệm trung hòa thường cho thấy nhiễm trùng trước đó; cả hai đều dương tính thì cho thấy nhiễm trùng gần đây. Gần đây, việc sử dụng kỹ thuật phát hiện kháng nguyên và đơn克隆 IgM đặc hiệu bằng phương pháp enzyme dấu hiệu miễn dịch giúp chẩn đoán sớm.

　　Chế độ ăn uống của bệnh nhân nên tuân theo chỉ định của bác sĩ, bắt đầu bằng thức ăn loãng và dần dần thích ứng với cơ thể trước khi tăng cường các loại thực phẩm khác. Đặc biệt chú ý không ăn quá nhiều chất béo, nên kết hợp hợp lý đường, chất béo, protein, khoáng chất, vitamin và các loại thực phẩm khác.

　　Bệnh nhân nên chọn thực phẩm giàu protein, vitamin và dễ tiêu hóa, thông qua việc kết hợp dinh dưỡng hợp lý và nấu ăn phù hợp, tối đa hóa khả năng ăn uống của bệnh nhân, đảm bảo rằng dinh dưỡng và năng lượng trong chế độ ăn uống của bệnh nhân đáp ứng được nhu cầu của cơ thể.

　　Bệnh nhân không nên sử dụng thực phẩm và thực phẩm có tính kích thích mạnh như ớt, đặc biệt là bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính và bệnh nhân thể hư hỏa旺 nên tránh sử dụng.

　　Truyền thống y học hiện đại đối với bệnh này, earliest reported in1954Năm.5Đầu những năm 0, số liệu lâm sàng tăng nhanh chóng, trong điều trị, sử dụng nhiều phương pháp như thuốc cổ truyền, châm cứu hoặc kết hợp châm cứu và thuốc.6Cuối những năm 0 đến7Đầu những năm 0, y học cổ truyền chủ yếu sử dụng các phương pháp điều trị bằng việc khai thác các phương thuốc cổ truyền để điều trị bệnh này, châm cứu đã sáng tạo ra phương pháp kích thích điểm chích kết扎, có hiệu quả tốt trong việc cải thiện sức mạnh cơ của chi liệt và điều chỉnh một phần nào đó của dị dạng. Gần10Trong những năm qua, ngoài việc sử dụng các phương pháp trên, còn bổ sung thêm các phương pháp như chiếu laser bức xạ điểm helium-neon, điện chích, châm kim mũi dài, tăng cường hiệu quả điều trị. Theo báo cáo, hiệu quả điều trị ban đầu (giai đoạn cấp tính) rất tốt, sử dụng thuốc cổ truyền nội uống, bôi ngoài có tỷ lệ chữa khỏi là8Trên 0％， tỷ lệ hiệu quả tổng thể đạt100％。Nếu không được điều trị kịp thời hoặc điều trị không đúng cách khi bệnh bắt đầu, dẫn đến liệt hoặc teo cơ, hiệu quả điều trị sẽ较差, kéo dài càng lâu, hiệu quả càng kém. Tỷ lệ chữa khỏi cơ bản của điều trị bằng châm cứu cho hậu quả của bệnh liệt trẻ em là30％～40％， hiệu quả9Trên 0％。Vậy việc phát hiện sớm và điều trị sớm là chìa khóa để phòng ngừa liệt hoặc suy cơ liệt.