Síndrome anterior da medula espinhal

　　A principal causa de início da síndrome anterior da medula espinhal é a formação de trombose na artéria anterior da medula espinhal. Em pacientes jovens, está frequentemente associada a infecções, onde toxinas virais e bacterianas causam danos à parede vascular, levando à trombose. Condições como meningite purulenta aguda, meningite tuberculosa, anormalia vascular da medula espinhal, periarterite nodosa e infecção por sífilis podem concomitar a esta doença. Em pacientes idosos, é mais comum devido à aterosclerose da artéria espinhal. A obstrução da artéria anterior da medula espinhal devido a endocardite bacteriana, vasculite sífilica ou émbolo de colesterol é raro. A hérnia de disco cervical e a hiperextensão cervical também podem concomitar a esta doença.

　　As complicações do síndrome anterior da medula espinhal são principalmente devido à falta de mobilidade do paciente, ao longo tempo de repouso e falta de movimento, e à queda da imunidade, entre outros fatores. As complicações principais são úlcera por pressão, pneumonia de decúbito e cistite, entre outras.

　　De acordo com as diferentes manifestações clínicas deste sintoma, pode ser dividido em quatro tipos: superior do pescoço, inferior do pescoço, torácico e lombar. As características clínicas principais da doença são:

　　1Os sintomas de início súbito aparecem rapidamente.

　　2Os sintomas de início são principalmente sintomas de estímulo das raízes nervosas; dor ou formigamento radicular indicam a região superior da lesão. A área mais comum de lesão é a medula espinhal cervical ou torácica, seguida pela região lombar, e é raro encontrar-se na medula espinhal mediana.

　　3A área de distribuição da artéria anterior da medula espinhal lesionada pode apresentar disfunção motora, como paralisia ou paraplegia dos membros inferiores; disfunção sensorial dissociativa, como disfunção da dor e da sensação térmica, enquanto a sensação tátil permanece normal; disfunção das musculaturas esfinterianas, como disfunção das musculaturas esfinterianas do reto e da bexiga, que podem levar a retenção urinária.

　　A prevenção da síndrome anterior da medula espinhal deve focar na prevenção de infecções e aterosclerose e outras doenças primárias. Pacientes com dificuldades de mobilidade e cama durante o parto devem prestar atenção à prevenção de úlceras por pressão, pneumonia de decúbito e cistite e outras complicações.

　　Os exames comuns da doença incluem os seguintes:
　　1Exames de líquido cefalorraquídeo: geralmente não há obstrução na punção lombar da medula espinhal na doença, a aparência do CSF é incolor e transparente ou amarelo, a contagem de células é normal, às vezes a quantidade de proteínas é normal ou ligeiramente aumentada, a contagem de células é normal.
　　2Outros exames complementares incluem: exames de eletrólitos sanguíneos, glicose, ureia, exames de antígeno carcinoembrionário.
　　3Mudanças em MRI: espessamento e inchaço da medula espinhal no estágio agudo, T1WI com sinal baixo, T2WI com sinal alto, doença1～3O foco do lesão é significativamente intensificado, e na fase crônica pode ser manifestado como atrofia da medula espinhal.

　　A síndrome anterior da medula espinhal pode causar anormalidades na micção e defecação para os pacientes com compressão da medula espinhal, e a dieta clínica deve prestar atenção aos seguintes pontos:
　　1Frutas, vegetais, legumes, arroz integral, trigo integral são ricos em fibras. Os pacientes com lesão da medula espinhal devem comer mais desses alimentos para tornar o fezes suaves e fáceis de evacuar, reduzindo a necessidade de laxantes.
　　2Cada dia deve beber o suficiente3000 ml de água, ajudam os pacientes com lesão da medula espinhal a evacuar o bexiga regularmente, manter a higiene, e prevenir infecções urinárias, também ajudam a tornar o fezes suaves.20 minutos, após o resfriamento, beber.
　　3Os pacientes com lesão da medula espinhal podem beber uma quantidade adequada de chá, café ou suco de frutas para substituir parte da água.
　

　　A doença, dependendo da etiologia, pode não ter medidas idênticas. Se estiver relacionada à inflamação, podem ser usados antibióticos ou medicamentos antivirais. Hormônios como dexametasona ou hidrocortisona (hidroxicortisona) têm o efeito de melhorar a inflamação, reduzir a edema e proteger as células nervosas e tecidos. Medicamentos para melhorar a circulação e medicamentos que promovem o metabolismo neural também podem ser aplicados. Além disso, deve-se prestar atenção à prevenção e ao tratamento precoce de complicações como úlcera por pressão, pneumonia de decúbito e cistite.