Poliomielitis

　　El virus polio (poliomyelitis virus) pertenece a la familia de los enterovirus del orden de los virus de ácido ribonucleico pequeño, observado bajo el microscopio electrónico, el virus tiene una forma esférica pequeña, con un diámetro de24～30nm, presentando una forma de grano redondo, que contiene ácido ribonucleico monocatenario, y la cantidad de ácido nucleico es20％～30％， la cáscara nuclear del virus contiene32partículas de cáscara, cada partícula contiene cuatro proteínas estructurales, es decir, VP1～VP4, VP1tiene una afinidad especial por los receptores de la membrana celular humana, y está relacionado con la patogenicidad y toxicidad del virus.

　　1. Resistencia El virus polio no es sensible a todos los antibióticos conocidos y medicamentos de tratamiento químico, puede tolerar concentraciones comunes de desinfectantes químicos, como70％ etanol y5％ fenol saponificado, 0.3％ formaldehído, 0.1mmol/L ácido clorhídrico y (0.3～0.5)×10-6El cloro residual puede inactivarlo rápidamente, pero puede protegerse en la presencia de sustancias orgánicas, y se calienta hasta56°C 3minutos puede hacerlo completamente inerte, pero se puede conservar durante varios años en4°C en el refrigerador se puede conservar durante varias semanas, y puede sobrevivir varios días a temperatura ambiente. Es sensible a la radiación ultravioleta, la sequedad y el calor. Puede sobrevivir varios meses en agua, heces y leche. El magnesio cloruro puede mejorar la resistencia del virus a la temperatura, por lo que se utiliza ampliamente para conservar la vacuna atenuada viva.

　　2La naturaleza del antígeno Se puede dividir en tres tipos serológicos I, II, III mediante la prueba de neutralización serológica. Cada virus de tipo serológico tiene dos antígenos específicos de tipo, uno es el antígeno D (denso), que existe en el cuerpo viral maduro y el virus que contiene el antígeno D tiene una alta infecciosidad y antigenicidad; el otro es el antígeno C (sin núcleo), que existe en el precursor de la cáscara viral. El virus que contiene el antígeno C es una partícula vacía que carece de RNA y no es infeccioso. Bajo la acción de anticuerpos neutralizantes, el antígeno D puede transformarse en el antígeno C, perdiendo la capacidad de reinfectar las células. El virus inactivado por calentamiento pierde VP4y ácido ribonucleico, convirtiéndose en partículas virales que contienen el antígeno C. La reacción de precipitación y la prueba de combinación del complemento pueden detectar el antígeno D natural y el antígeno C después de calentamiento.

　　3El rango de hospedadores y la virulencia El humano es el hospedador natural y de reservorio del virus polio, y los monos y los simios son animales susceptibles. El virus se combina con receptores específicos en la superficie celular y se internaliza en la célula, donde se replica y al mismo tiempo libera inhibidores que suprimen la síntesis de RNA y proteínas de las células del anfitrión.

　　El virus polio vírico natural se llama cepa salvaje, y la cepa vírica que se ha tratado con atenuación en el laboratorio se llama cepa vacunal. La cepa vacunal solo puede causar parálisis cuando se inyecta directamente al sistema nervioso central del mono, y no tiene毒性 para las células nerviosas humanas. El virus de la cepa vacunal, especialmente el virus del tipo III, puede mutar a una cepa intermedia con毒性 al propagarse en la población humana. El método más confiable para distinguir entre la cepa salvaje y la cepa vacunal es el análisis de la secuencia de ácidos nucleicos.

　　Otros virus intestinales que existen originalmente en el intestino (como el virus coxsackie y el virus Echovirus), pueden interferir con el virus de la vacuna oral, impidiendo que se asiente en la mucosa intestinal y entre en la circulación sanguínea, reduciendo así su capacidad para estimular el sistema inmunológico para producir anticuerpos.

　　¿Cuáles son las complicaciones de la polio? A continuación, se ofrece una introducción específica sobre las complicaciones de la polio:

　　1Desequilibrio de electrolitos y agua: los pacientes con parálisis respiratoria que utilizan largamente respiradores artificiales son propensos a desequilibrios de electrolitos y agua; la fiebre, el sudor, el vómito, la diarrea, la incapacidad para comer y los cambios en los gases sanguíneos pueden causar desequilibrios bioquímicos graves; la sobrehidratación puede causar edema y hiponatremia

　　2Miocarditis: el virus puede invadir directamente el miocardio, causando ondas T, segmento ST y P del electrocardiograma-El cambio en el intervalo R se observa en10Por ciento a2Por ciento de los casos

　　3Hipertensión: puede ser causada por los siguientes factores: ① Hipoxia; ② La afectación del hipotálamo con hipertensión persistente que puede causar retinopatía, convulsiones y cambios en la conciencia

　　4Edema pulmonar y shock: el mecanismo de desarrollo no está claro, es común en la etapa final de los casos mortales

　　5Perforación gastrointestinal y hemorragia: se han observado la expansión aguda del estómago y duodeno, perforación del colon, úlceras agudas en el duodeno y esófago, y múltiples erosiones en todo el tracto gastrointestinal, acompañadas de hemorragia grave y parálisis intestinal

　　6Atrofia pulmonar y neumonía: son comunes en la parálisis bulbar grave (afectación de los nervios craneales IX y X) o la parálisis bulbar espinal que causa parálisis de los músculos respiratorios o de la faringe, que puede empeorar con la traqueotomía; las bacterias patógenas comunes son el estafilococo aureus o las bacterias gramnegativas; los antibióticos comunes suelen ser resistentes, y las medidas de prevención química también son ineficaces

　　7Infección urinaria: a menudo está relacionada con la inserción de catéteres urinarios, la quimioterapia y la drenaje en ondas sinusoidales suelen ser ineficaces debido a la larga inmovilidad y la movilización de calcio, lo que conlleva a cálculos renales y complicaciones infecciosas; beber mucha agua, limitar la ingesta de alimentos ricos en calcio, acidificar la orina, usar medicamentos de ácido salicílico y la actividad temprana pueden reducir la frecuencia de los cálculos.

　　8Enfermedad articular: en la etapa de recuperación de los casos de parálisis, puede ocurrir un síndrome similar a la artritis reumatoide, manifestado por hinchazón, dolor y sensación de presión en las grandes articulaciones

　　El período de incubación es3～35días, generalmente7～14días, clínicamente se puede dividir en tipos asintomáticos, atenuados, sin parálisis y con parálisis, etc.

　　1. El tipo asintomático (es decir, infección latente), representa el90％～95Por ciento, sin síntomas después de la infección, pero se puede aislar el virus de la garganta y las heces, separadas2～4Las duplicadas de la sangre del segundo día pueden detectar anticuerpos neutralizantes específicos4veces el crecimiento exponencial.

　　2. El tipo de atenuación,约占所有感染者的4Por ciento a8Por ciento, clínicamente se manifiesta por fiebre, fatiga, dolor de cabeza, somnolencia, dolor de garganta, náuseas, vómitos, estreñimiento y otros síntomas, sin síntomas de afectación del sistema nervioso central, este tipo de manifestaciones clínicas carece de especificidad, se han observado los siguientes tres síndromes: ① Rinofaringitis, con diferentes grados de fiebre, incomodidad en la garganta, puede haber síntomas de resfriado, congestión y edema de los tejidos linfáticos de la garganta; ② Trastorno gastrointestinal, con náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, incomodidad abdominal, puede haber fiebre moderada; ③ Síntomas gripales, con fiebre y síntomas similares a la gripe, los síntomas mencionados duran aproximadamente1～3El día, la recuperación se realiza, en la etapa inicial se puede aislar el virus de la polio en la garganta, las heces y la sangre, y en la etapa de recuperación se puede detectar anticuerpos neutralizantes específicos y anticuerpos de unión al complemento en la sangre sérica.

　　3. Tipo sin parálisis, las características de este tipo son que tiene síntomas de período de precursor, estimulación meníngea y cambios en el líquido cefalorraquídeo, los síntomas del período de precursor son similares al tipo abortivo, después de unos días aparecen signos de estimulación meníngea, los pacientes tienen dolor de cabeza, dolor cervical, dolor lumbar, vómitos, rigidez cervical y dorsal, signo de Kernig y signo de Brudzinski positivo, signo de triada (el paciente sostiene el cuerpo con los brazos extendidos hacia atrás cuando se sienta en la cama) y signo de Hoyne (cuando el paciente está en posición supina, elevar su hombro hace que la cabeza se incline hacia atrás) también pueden ser positivos, la revisión del líquido cefalorraquídeo muestra cambios en la meningitis aséptica (número de leucocitos y contenido de proteínas ligeramente elevados, azúcar y cloruro normales, cultivo sin crecimiento), durante todo el curso de la enfermedad no hay cambios en la función neuromuscular, este tipo es difícil de distinguir clínicamente de la meningitis aséptica causada por otros virus, se necesita una revisión virológica o serológica para hacer el diagnóstico, los pacientes generalmente en3～5días el calor desaparece, pero la estimulación meníngea puede continuar2semanas.

　　4. Tipo paralizado, en

　　Este tipo representa solo el1Por ciento a2por ciento, sus características son que, además de las manifestaciones clínicas sin parálisis, se agregan lesiones en la sustancia gris del ángulo anterior de la médula espinal, el cerebro o los nervios craneales, según la ubicación de las lesiones se pueden dividir en tipo espinal, tipo bulbar, tipo cerebral, tipo mixto4Tipo, el tipo espinal es el más común, este tipo se divide en los siguientes5Período (representa1)。

　　(1Período de precursor: Los síntomas de este período son similares a los del tipo abortivo, en niños es principalmente la faringitis superior, en adultos es dolor muscular y óseo generalizado y hipersensibilidad de la piel, después de1～2días de fiebre, luego4～7días de fiebre, luego pasa por10Por ciento a3días sin fiebre, luego reingresa a la fiebre y entra en el período de preparálisis, el patrón de fiebre bifásica se ve principalmente en niños

　　(2Período de preparálisis: Las características de este período son fiebre, dolor de cabeza, vómitos y dolor muscular, espasmos, la fiebre se mantiene durante toda la etapa, pero no es muy alta, el dolor de cabeza afecta al cuello y la espalda, y puede irradiarse a las dos piernas, debido al dolor muscular, la limitación del movimiento y los espasmos musculares, a menudo se produce una ilusión de parálisis, raramente hay anormalidades en la sensación de la piel, hipersensibilidad o espasmos musculares involuntarios, en este momento, además de las manifestaciones de la triada de signos y el signo de Hoyne, el signo de Laségue (dolor al extender la rodilla y flexionar la cadera) también es comúnmente positivo, aproximadamente la mitad de los pacientes tienen rigidez cervical y signo de Kernig positivo, y aparecen cambios en el líquido cefalorraquídeo, lo que indica que el virus ha entrado en el sistema nervioso central y ha causado meningitis, los pacientes pueden tener pérdida de conciencia breve o somnolencia, pueden tener dolor abdominal, estreñimiento, distensión abdominal y retención urinaria, este período generalmente dura3～4días, en algunos casos puede ser más corto hasta36días o puede ser más largo hasta14días, en casos raros, puede pasar directamente al período de parálisis sin esta etapa.

　　(3Período de parálisis: La parálisis ocurre repentinamente cuando la fiebre y la mialgia están en su pico, o puede comenzar con paresia leve y gradualmente empeorar, al mismo tiempo, las manifestaciones de estimulación meníngea disminuyen gradualmente, la parálisis es de tipo motoneuronal inferior, manifestándose por la desaparición de los reflejos tendinosos, disminución de la tono muscular, trastorno de la función vascular y muscular, atrofia muscular, y evidencia en el electromiograma de lesiones en el ángulo anterior de la médula espinal. La parálisis generalmente ocurre en48El pico de h se alcanza, los casos leves ya no se desarrollan, y los casos graves en5～10días, el dolor es asimétrico, puede afectar cualquier grupo de músculos, puede manifestarse como monoplejía, diplegia, parálisis espástica o parálisis de extremidades, en los niños, la parálisis unilateral de la pierna es la más común, seguida de la parálisis bilateral de las piernas, en los adultos, la parálisis de extremidades, parálisis espástica, disfunción de la vejiga y parálisis de los músculos respiratorios son más comunes, y los hombres son más graves que las mujeres, este período es persistente.2～3días, generalmente detiene su desarrollo cuando la fiebre disminuye a la normalidad.

　　① Parálisis de la médula espinal: cuando se daña la hendidura cervical de la médula espinal, puede aparecer parálisis de los músculos del cuello, los músculos de la espalda, los músculos superiores de la cavidad abdominal y los músculos de la columna vertebral, cuando se afecta el segmento torácico de la médula espinal, puede aparecer parálisis de los músculos del cuello, los músculos intercostales, los músculos superiores de la cavidad abdominal y los músculos de la columna vertebral, en ambos casos pueden aparecer dificultad para respirar, cuando se afecta la hendidura lumbar de la médula espinal, puede aparecer parálisis de los músculos de las extremidades inferiores, del abdomen inferior y de la espalda inferior, después de que la parálisis se produce, la cabeza2semanas, a menudo hay sensación de dolor local, que se desvanece gradualmente en la fase de recuperación.

　　en la etapa inicial de la parálisis, los reflejos de la pared abdominal y del elevador testicular pueden desaparecer por un corto tiempo (o durante todo el curso de la enfermedad), generalmente no hay reflejos patológicos del sistema piramidal, en la etapa inicial hay hipersensibilidad de la piel, pero no desaparece, en los casos graves hay fenómenos de disfunción del sistema nervioso autónomo, como taquicardia, hipertensión, sudoración y enrojecimiento y enfriamiento de los miembros afectados, cuando los músculos de la espalda y los músculos intercostales se paralizan, aparecen dificultad para respirar, respiración superficial, tos débil, habla interrumpida, etc., en el examen físico se puede encontrar que la expansión del tórax está limitada (parálisis de los músculos intercostales) y que el abdomen no se proyecta hacia afuera al inhalar, sino que se invierte, la radiografía de penetración muestra el fenómeno anómalo de elevación del diafragma en la inspiración (parálisis del diafragma), cuando los músculos vesicales se paralizan, se produce retención de orina o incontinencia urinaria, cuando los músculos del intestino y los músculos abdominales se paralizan, debido a que el paciente no puede defecar automáticamente, se produce estreñimiento persistente, cuando los músculos abdominales se paralizan, también se pueden ver protuberancias locales de la pared abdominal y la desaparición de los reflejos de la pared abdominal.

　　días de la parálisis,5～6días, a medida que la fiebre disminuye gradualmente, la parálisis detiene su desarrollo, pero alrededor de10Por ciento de los casos, después de que la fiebre disminuya, la parálisis puede continuar hasta1semanas.

　　② Parálisis del bulbo espinal: la parálisis del bulbo espinal representa5Por ciento a35Por ciento, aproximadamente85Por ciento de los casos1meses con historia de extirpación de las amígdalas, la tasa de frecuencia del tipo simple de bulbo espinal no supera el10Por ciento, y es más común en niños, en adultos, el tipo de bulbo espinal a menudo está acompañado de síntomas de la médula espinal, debido a que la lesión está en diferentes partes del tronco cerebral, puede producir los siguientes síntomas diferentes.

　　Parálisis neurológica del cerebro: el daño común es en el décimo y séptimo par de nervios craneales, pero también pueden afectarse otros nervios craneales como el noveno, onceavo, doceavo, tercero, cuarto y sexto, la parálisis neurológica del cerebro es generalmente unilateral, cuando el décimo par de nervios craneales se paraliza, aparece la voz nasal, el alimento líquido se regurgita por la nariz, las secreciones orofaríngeas y el alimento se acumulan en la garganta, dificultad para respirar, dificultad para hablar, cuando el séptimo par de nervios craneales está afectado, aparece parálisis facial, cuando el noveno par de nervios craneales se paraliza, hay dificultad para tragar, tos espasmódica, cuando el onceavo par de nervios craneales se paraliza, además de la dificultad para tragar, también hay debilidad cervical, caída de los hombros, inclinación de la cabeza hacia adelante y hacia atrás, etc., cuando el doceavo par de nervios craneales se ve afectado, también puede haber dificultad para tragar, además, también hay extensión exagerada de la lengua hacia el lado afectado, así como dificultades en la masticación, la fonación y otros, cuando el tercer y el sexto par de nervios craneales están afectados, pueden causar parálisis de los músculos oculares, ptosis palpebral.

　　Lesión del centro respiratorio: cuando el tejido reticular de la superficie lateral externa del bulbo raquídeo está dañado, puede aparecer trastornos respiratorios, como respiración superficial e irregular, respiración bífida, aumento de la pausa respiratoria, apnea, etc., el fenómeno de falta de oxígeno es más significativo cuando el pulso es rápido (en el caso de los niños, la frecuencia cardíaca puede alcanzar200 veces/min aproximadamente), ritmo cardíaco irregular, la presión arterial aumenta y luego disminuye gradualmente; los pacientes inicialmente están inquietos, luego entran en un estado de confusión y coma, y pueden ocurrir convulsiones.

　　Lesión del centro vascular motor: cuando el tejido reticular de la parte interna del bulbo raquídeo está dañado, puede aparecer fenómeno de fallo circulatorio, los pacientes inicialmente tienen cara enrojecida, taquicardia o bradicardia, luego la presión arterial disminuye, el pulso es débil, y aparecen trastornos del ritmo cardíaco, los miembros se vuelven fríos, la piel se ennegrece, el latido del corazón se detiene antes que la respiración, los pacientes a menudo tienen síntomas como ansiedad, alucinaciones, coma, incluso convulsiones debido a la falta de oxígeno.

　　③ Tipo cerebral: los pacientes pueden manifestarse solo con encefalitis, o pueden coexistir con el tipo bulbar o espinal, la encefalitis difusa se manifiesta con trastornos de la conciencia, fiebre alta, alucinaciones, temblores, convulsiones, coma, parálisis espástica, etc., la encefalitis focal se manifiesta con síntomas de localización del cerebro, en el período de recuperación pueden aparecer dislexia, crisis clónicas o crisis epilépticas, etc.

　　④ Parálisis mixta: se presentan manifestaciones clínicas de parálisis espinal y parálisis bulbar, que pueden aparecer parálisis de extremidades, parálisis de nervios craneales, lesión del centro respiratorio, lesión del centro vascular motor y otras combinaciones diferentes.

　　(4) Período de recuperación: después de que el período agudo haya pasado1～2semanas, las extremidades paralizadas se recuperan gradualmente, la fuerza muscular también se fortalece gradualmente, generalmente desde la parte distal de los miembros, como los pies de las extremidades inferiores, luego alcanza la parte inferior de la pierna y la parte superior de la pierna, los reflejos táctiles se vuelven normales gradualmente con la recuperación de los movimientos autónomos, las extremidades afectadas pueden comenzar en la cabeza3～6meses para recuperarse rápidamente, aunque aún haya mejoras, pero el ritmo se ralentiza, los casos leves necesitan1～3meses ya se ha recuperado bien, las enfermedades graves a menudo necesitan6～18meses o incluso más tiempo para recuperar.

　　(5) Período de secuelas: algunos grupos musculares afectados debido a lesiones neurológicas graves que resultan en una recuperación funcional difícil, apareciendo parálisis persistente y contracción muscular, lo que puede llevar a deformidades en las extremidades o el tronco (debido a la pérdida de equilibrio de los grupos musculares), como lordosis cervical o escoliosis, deformidades de los pies en caballo (inversión o eversión), etc., el desarrollo óseo también se ve obstaculizado, lo que tiene un impacto significativo en el crecimiento y desarrollo del niño.

　　La vacuna de polio tiene un buen efecto inmunológico.

　　(Uno) La vacuna antiviral de polio (vacuna de Salk) fue la primera utilizada en la inmunización automática, y su efecto protector en los sujetos susceptibles es seguro, y debido a que no contiene vacuna viva, es muy segura para los individuos con deficiencias inmunitarias. En algunos países, el uso exclusivo de vacunas inactivadas también ha alcanzado efectos significativos en el control y casi la erradicación de la polio, pero la duración de la inmunidad inducida por las vacunas inactivadas es corta, es necesario inyectar repetidamente, y no induce inmunidad local, y su costo de fabricación es alto, lo que es una de sus deficiencias. Pero en los últimos años, se han mejorado los preparados, en el2meses, el4meses, el12～18meses de vacunación3dosis, puede hacer que99por ciento de los vacunados produce3tipos de anticuerpos, al menos mantener5Año.

　　vacuna atenuada de vida (vacuna Sabin, vacuna oral de polio-vacuna de virus atenuada (vacuna oral de polio, OPV) se utiliza comúnmente, este virus vivo de la vacuna se cultiva repetidamente en tejidos, ya no tiene o tiene muy poca toxicidad para el sistema nervioso humano, después de ser administrado por vía oral, puede multiplicarse en las células del intestino de los susceptibles, haciendo que los anticuerpos neutralizantes del mismo tipo en el cuerpo aumenten rápidamente, al mismo tiempo, debido a que puede producir IgA de secreción, la inmunidad intestinal y de la garganta también se mejora, puede destruir las cepas virales silvestres invasoras, cortar su propagación en la población, y el virus vivo de la vacuna puede ser expulsado del cuerpo, infectando a los contactos para que obtengan la inmunidad indirectamente, por lo que su efecto inmunológico es mejor, ahora se han制备三个型的糖丸疫苗，可在2～10°C para almacenar5meses,20°C para almacenar10días,30°C solo se puede conservar2días, por lo que aún se debe prestar atención a la refrigeración(4～8(°C),2meses ~7años de edad son el grupo objetivo principal para recibir la vacuna, pero otros niños y adultos susceptibles también deben recibir la vacuna, la vacunación en gran escala debe realizarse en invierno y primavera, dividida2o3tomar oralmente con el estómago vacío, no usar agua caliente para beber, para evitar que el virus de la vacuna se inactiva y pierda su efecto, las vacunas de azúcar se dividen1tipo (rojo),2tipo (amarillo),3tipo (verde),2,3mezcla de vacunas de azúcar de tres tipos (azul), y1,2,3mezcla de vacunas de azúcar de tres tipos (blanco), desde2meses comenzar a tomar, en tres dosis orales, se puede tomar en orden cada vez1,2,3tipo1píldoras, o tomar una vez al día1,2,3mezcla de vacunas de tres tipos1píldoras, lo que demuestra que la eficacia de la inmunización es buena, la frecuencia de administración es baja y es difícil omitir la dosis, por lo que China ha comenzado a usar gradualmente la vacuna de mezcla de tres tipos, cada vez que se debe tomar por vía oral, debe haber al menos4～6semanas, es mejor mantener una separación2meses, para evitar que se interfieran mutuamente, para fortalecer la inmunidad, se puede repetir una vez al año, de manera continua2～3años,7Antes de entrar en la escuela primaria, se debe tomar una vez más, después de tomar la vacuna oral, aproximadamente2Se pueden producir anticuerpos específicos del tipo en el cuerpo en una semana.1～2En el mes alcanza su punto máximo, después se debilita gradualmente.3Después de un año, la mitad de los niños tienen una disminución significativa de los anticuerpos.

　　Después de la vacuna oral, raramente se producen efectos adversos, a veces se presenta fiebre leve, diarrea, personas con tuberculosis activa, raquitismo grave, enfermedades crónicas del corazón, hígado y riñones, y personas con fiebre aguda, no es recomendable tomar la vacuna temporalmente. Se han informado casos de parálisis en países donde se utiliza comúnmente la OPV (vacuna oral de polio) que se han confirmado como causados por el virus de la cepa de la vacuna, la mayoría en personas con inmunidad baja. Por lo tanto, se considera que la vacuna atenuada de vida no debe utilizarse en personas con inmunidad baja, ya sea por defecto innato de la inmunidad o inmunidad baja secundaria debido a medicamentos, infecciones o tumores. También se debe evitar el contacto con personas que toman OPV. Algunos opinan que estos pacientes deben recibir primero la vacuna inactivada y luego la vacuna atenuada de vida para fortalecer la inmunidad, pero la mayoría prefiere usar solo la vacuna inactivada.

　　(Dos) Inmunidad pasiva: los niños pequeños que no han recibido la vacuna, las mujeres embarazadas, los médicos, las personas con inmunidad baja, los cirugías locales como la extirpación de las amígdalas, si tienen contacto cercano con pacientes, deben inyectar la globulina inmunitaria gamma temprano, la dosis para niños es 0.2～0.5ml/kg, o la globulina del placentario6～9ml, todos los días1Veces, continuamente2Día, la inmunidad puede mantenerse3～6La semana.

　　(Tres) Aislamiento de pacientes: desde el primer día de la enfermedad, al menos deben aislarse40 días, el1La semana debe enfatizar simultáneamente el aislamiento respiratorio y gastrointestinal, las heces deben desinfectarse20％ mezcla de hipoclorito de calcio y desinfección, los utensilios de cocina se sumergen en 0.1％ Limpieza clara de hipoclorito de calcio o desinfección por hervor, o exposición al sol durante dos días, desinfección del suelo con cal, las manos de los contactos deben sumergirse en 0.1％ Limpieza clara de hipoclorito de calcio, o usar 0.1％ Desinfección con ácido peracético, los sujetos susceptibles en contacto cercano deben ser aislados y observados20 días.

　　(Cuatro) Es importante mantener una higiene diaria adecuada, mejorar el medio ambiente higiénico, erradicar las moscas, desarrollar hábitos de higiene, etc. Durante el brote de la enfermedad, los niños deben evitar ir a lugares concurridos, evitar el cansancio excesivo y resfriarse, retrasar las inyecciones preventivas y las operaciones no urgentes, etc., para evitar que la infección abortiva se convierta en una infección paralizante.

　　¿Qué exámenes debe hacer la poliomielitis? A continuación, se presenta una introducción específica sobre los exámenes de la poliomielitis:

　　(Uno) Líquido cefalorraquídeo

　　La mayoría de los casos aparecen anormalidades en el aspecto antes de la parálisis, la apariencia es turbia, la presión es ligeramente mayor, el número de células es ligeramente mayor (25～500/mm3) En la etapa inicial, la mayoría son neutrófilos, y luego se vuelven monocitos. Después de que la fiebre disminuya, rápidamente disminuyen a la normalidad. El azúcar puede aumentar ligeramente, la cloruro es la mayoría normal, la proteína aumenta ligeramente y se mantiene durante mucho tiempo. Algunos pacientes pueden tener líquido cefalorraquídeo normal

　　(Dos) Características del hematograma periférico

　　La mayoría de las células blancas son normales, y pueden aumentar en la etapa inicial y la infección secundaria, principalmente las neutrófilos. La velocidad de sedimentación del eritrocito aumenta durante la fase aguda

　　(Tres) Separación del virus o detección de antígeno

　　Inicio de la enfermedad1Dentro de la semana, el virus puede ser separado de la mucosa nasal y las heces, y las heces pueden mantenerse positivas2～3A principios de la semana, la separación del virus de la sangre o del líquido cefalorraquídeo tiene mayor significado. Generalmente se utiliza el método de cultivo tisular para separar el virus, y en los últimos años se ha utilizado el método PCR para detectar el ARN del virus intestinal, que es más rápido y sensible que el cultivo tisular.

　　(Cuatro) Examen serológico

　　La eficacia de los anticuerpos específicos de inmunidad específica tipo humoral alcanza su pico a principios del primer fin de semana, especialmente el aumento de los anticuerpos IgM es más rápido que el de IgG. Se pueden realizar pruebas de neutralización, prueba de unión de complemento y métodos de marcado enzimático para detectar anticuerpos específicos, entre los cuales la prueba de neutralización es más común debido a su tiempo de positividad prolongado. La eficacia de las dos dosis de suero es4Veces y4El crecimiento de más del 0 veces puede ser diagnosticado, la prueba de combinación de complemento se volvió negativa rápidamente como negativa y la prueba de neutralización a menudo sugiere infección anterior; ambos son positivos, lo que sugiere infección reciente. Recientemente, la detección de antígenos y anticuerpos monoclonales específicos de IgM por técnicas de inmunofluorescencia y el método de ensayo de marcado enzimático ayudan a la diagnóstico temprano

　　La dieta del paciente debe seguir las instrucciones del médico, comenzando con alimentos ligeros y suaves y luego aumentando gradualmente otros alimentos en el cuerpo. Debe prestar atención a no comer demasiado aceite, y debe equilibrar razonablemente alimentos como azúcar, grasa, proteínas, minerales y vitaminas.

　　Los pacientes deben elegir alimentos ricos en proteínas, vitaminas y fácilmente digeribles, y mejorar la apetito del paciente mediante una combinación razonable de nutrición y una cocción adecuada, para que la nutrición y la energía en la dieta del paciente puedan satisfacer las necesidades del organismo.

　　Los pacientes no deben consumir alimentos que perjudiquen la condición y alimentos picantes, como el pimiento, especialmente los pacientes en el período agudo y los pacientes con tipo de fuego y yin deficiente deben evitarlos.

　　El tratamiento de la medicina tradicional china para esta enfermedad se informó por primera vez1954Año.5A principios de la década de 0, la cantidad de información clínica aumentó rápidamente, y en el tratamiento, se utilizaron varios métodos como la medicina china, la acupuntura o la combinación de acupuntura y medicamentos.6A finales de la década de 0 hasta7A principios de la década de 0, la medicina tradicional china se centró en desenterrar fórmulas tradicionales para tratar esta enfermedad, y la acupuntura creó el método de estiramiento de los puntos de acupuntura, que tiene un buen efecto en mejorar la fuerza muscular de los miembros paralizados y corregir ciertos grados de deformidad. Recientemente,10En los últimos años, además de utilizar los métodos mencionados anteriormente, se han añadido métodos como la irradiación de puntos de acupuntura con láser de helio-neón, la electroacupuntura, la punción de agujas de bambú, lo que ha mejorado la eficacia del tratamiento. Según los informes, la eficacia del tratamiento en la etapa inicial (aguda) es buena, y la tasa de curación con medicamentos chinos internos y externos es80％以上, la tasa de eficacia total alcanza100％. Si se pierde el tratamiento en los primeros momentos o si el tratamiento es inadecuado, causando parálisis o parálisis de los miembros, el tratamiento es pobre y la eficacia disminuye a medida que pasa el tiempo. La tasa de curación básica de la acupuntura para las secuelas de la poliomielitis infantil es30％～40％， tasa de eficacia9Más del 0％. Por lo tanto, la detección temprana y el tratamiento temprano son la clave para prevenir la parálisis o la discapacidad muscular atrofica.