danos renais causados pelo linfoma

　　A causa do linfoma ainda não é clara. Nas pesquisas sobre suas causas, a teoria viral sempre foi muito importante, e as descobertas iniciais mostraram que o linfoma pode estar relacionado ao vírus Epstein-Barr.20 século70 anos no final descobriram que alguns vírus retrorreplicadores podem ser a causa do linfoma, como leucemia linfóide humana/vírus de linfoma (HTLV-Ⅰ) foi provado ser a causa da doença de linfoma de células T deste tipo, outro vírus retrorreplicador HTLV-Ⅱ é recentemente considerado estar relacionado ao linfoma cutâneo de células T-A doença granulomatosa fungóide está relacionada. Recentemente, foi descoberto que a disfunção imunológica do hospedeiro pode estar relacionada ao desenvolvimento de linfoma. A causa das lesões renais está relacionada ao infiltrado renal das células de linfoma, imunometabolismo e outros.

　　As lesões renais causadas pelo linfoma são principalmente complicadas por células de linfoma que infiltram amplamente os dois rins, causando sintomas de insuficiência renal, como hipertensão, oligúria e aumento dos níveis de creatinina no sangue. O linfoma maligno pode causar nefrite obstrutiva devido ao aumento de linfonodos retroperitoneais comprimindo as vias urinárias, resultando em falência renal aguda em casos graves. O aumento dos linfonodos de linfoma pode comprimir a veia renal, causando trombose venosa renal unilateral ou bilateral.

　　O linfoma renal é comprometido, poucos apresentam sintomas antes da morte, há relatórios423Exemplo de linfoma, a taxa de diagnóstico clínico é apenas 0.5％. As manifestações clínicas comuns incluem:
　　1Síndrome nefrótica:Proteínas na urina >3.5g/24h, albumina plasmática <30g/L, presente no início da doença. Às vezes, a síndrome nefrótica é a manifestação inicial do linfoma, seguida pelo aumento dos linfonodos. A maioria dos casos de síndrome nefrótica ocorre durante a doença e pode piorar ou melhorar de acordo com a deterioração ou melhoria do linfoma. A ultra-som mostra aumento dos rins.
　　2Síndrome glomerulonefítica:Os casos típicos apresentam proteinúria, hematúria (pode ser hematúria macroscópica), hipertensão, edema, etc., podem haver urina com cilindros, dor tonta na região renal, e às vezes pode haver massas palpáveis na região renal.
　　3Insuficiência renal:As células de linfoma infiltram amplamente os dois rins, causando sintomas de insuficiência renal, como hipertensão, oligúria e aumento dos níveis de creatinina no sangue, e podem levar a falência renal aguda devido a nefrite obstrutiva por ácido úrico. O linfoma maligno pode causar nefrite obstrutiva devido ao aumento de linfonodos retroperitoneais comprimindo as vias urinárias, resultando em falência renal aguda em casos graves.
　　4Sintomas de compressão:O linfoma aumentado comprime a veia renal, causando trombose da veia renal unilateral ou bilateral. Atualmente, a lesão renal causada pelo linfoma está recebendo cada vez mais atenção na China, e há cada vez mais relatórios de lesão renal em linfoma maligno.

　　A lesão renal causada pelo linfoma como uma das complicações do linfoma, a doença é complexa, a prevenção da doença é focada na prevenção da ocorrência da doença primária.

　　Um, prevenção de nível um

　　Para a prevenção da etiologia, seu objetivo é evitar a ocorrência de câncer. As tarefas incluem a pesquisa de várias causas e fatores de risco de câncer, a adoção de medidas preventivas para fatores carcinogênicos e promotores específicos de carcinogênese química, física e biológica e condições patogênicas internas e externas, e a adoção de medidas preventivas para fortalecer a proteção ambiental, dieta apropriada, atividade física apropriada, para melhorar a saúde física e mental.

　　1Evitar o fumo

　　O fumo já é conhecido como um fator carcinogênico, com30% dos cânceres estão relacionados. O tabaco contém várias substâncias carcinogênicas e promotoras de câncer, o fumo principalmente causa tumores de pulmão, faringe, laringe e esôfago, e também pode aumentar o risco de tumores em muitos outros locais.

　　2Ajuste da estrutura da dieta

　　Uma dieta razoável tem um efeito preventivo em muitas formas de câncer, especialmente em alimentos de tipo vegetal, onde existem muitos componentes preventivos de câncer, que são quase eficazes para a prevenção de todas as mutações cancerígenas. As investigações mostram que o câncer de cólon, câncer de mama, câncer de esôfago, câncer de estômago e câncer de pulmão são os mais prováveis de serem prevenidos através da alteração dos hábitos alimentares.

　　3Prevenção de tumores causados por fatores ocupacionais

　　Como o câncer de pulmão (asbesto), câncer de bexiga (anilina corante), leucemia (benzol) e outros estão relacionados com os fatores acima. Alguns doenças infecciosas também têm uma relação muito estreita com certos cânceres: como o vírus da hepatite B e o câncer de fígado, o vírus do papiloma humano e o câncer de colo do útero. Em alguns países, a infecção parasitária de schistosoma aumenta significativamente o risco de câncer de bexiga. A exposição a certos raios ionizantes e uma quantidade significativa de radiação ultravioleta, especialmente a radiação ultravioleta do sol, também pode causar câncer de pele. Medicamentos com propriedades carcinogênicas comuns incluem estrogenos e androgênios, inibidores de estrogeno tamoxifeno, etc., os estrogenos amplamente usados por mulheres pós-menopausais estão relacionados com câncer de endométrio e câncer de mama.

　　Dois, prevenção de nível dois

　　Ou prevenção pré-clínica, cujo objetivo é evitar o desenvolvimento da doença primária. Inclui a detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce de câncer, para evitar ou reduzir o desenvolvimento da doença, e revertê-la ao estágio 0 o mais cedo possível.

　　Três, prevenção de nível três

　　Para a prevenção clínica (estágio) ou prevenção de recuperação, seu objetivo é evitar a deterioração da doença e a ocorrência de incapacidade. A tarefa é adotar diagnósticos e tratamentos multidisciplinares integrados (MDD) e (MDT), escolher corretamente planos de diagnóstico e tratamento razoáveis e ótimos para erradicar o câncer o mais cedo possível, promover o restabelecimento das funções e a recuperação, prolongar a vida, melhorar a qualidade de vida e até mesmo retornar à sociedade.

　　A síndrome nefrótica geralmente surge durante a doença de linfoma, mas também pode ocorrer antes ou alguns meses/anos após o linfoma. A síndrome nefrótica pode se agravar ou melhorar conforme a evolução ou a remissão do linfoma. Para aumentar a taxa de diagnóstico de invasão renal de linfoma, os pacientes com linfoma devem ser observados de perto, e aqueles com anomalias abaixo podem considerar invasão renal.
　　Um, exames de laboratório:Anomalias na urina de rotina podem incluir proteinúria, hematuria; oligúria e aumento da creatinina, sintomas de insuficiência renal. Proteínas na urina >3.5g/24h, albumina plasmática <30g/L.
　　Dois, outras verificações auxiliares:
　　1A inspeção patológica renal demonstra que o peso do rim lesionado aumenta, pode ver多个结节, alguns外观正常。A biópsia renal mostra que as células tumorais se infiltram difusamente no tecido intersticial renal, causando atrofia, necrose e atrofia da substância renal. Quando o linfoma de Hodgkin está associado a doença glomerular, o tipo patológico mais comum é a nefrite microscópica, mas também há relatórios de nefrite focal, nefrite membranosa, nefrite membranoproliferativa e nefrite anti-renal. Pacientes com doença de Hodgkin podem ter depósitos de amiloide no rim. A imunofluorescência pode ser vista em alguns casos de doença glomerular concomitante, onde IgG e C são visíveis na parede capilar glomerular.3Deposições granulares ou em massa. Sob o microscópio eletrônico, a nefrite microscópica pode ver a fusão de processos de apêndice.
　　2Ultrassonografia, cintilografia renal, tomografia computadorizada ou ressonância magnética mostram que os rins estão aumentados ou deformados.

　　Uma dieta razoável tem um efeito preventivo em muitas formas de câncer, especialmente em alimentos de tipo vegetal, onde existem muitos componentes preventivos de câncer, que são quase eficazes para a prevenção de todas as mutações cancerígenas. As investigações mostram que o câncer de cólon, câncer de mama, câncer de esôfago, câncer de estômago e câncer de pulmão são os mais prováveis de serem prevenidos através da alteração dos hábitos alimentares.

　　O tratamento da lesão renal causada pelo linfoma deve primeiro tratar a doença primária, ao mesmo tempo tratando a doença renal.

　　1Tratamento do linfoma

　　Pode ser usado radioterapia e quimioterapia, atualmente são mais comuns o nitrato de metil, vinblastina, procarbazina (metilbencidona), prednisona, etc., tratamento combinado, a maioria dos pacientes com linfoma tratados precocemente e com alívio da doença, a lesão renal geralmente diminui. No tratamento combinado de quimioterapia para pacientes com linfoma de células linfoide maligno, especialmente para pacientes com grande carga tumoral, é necessário prestar atenção à hidratação suficiente e ao tratamento preventivo com allopurinol, e monitorar de perto a função renal.

　　2Tratamento da lesão renal concomitante com linfoma

　　Além do tratamento eficaz para o linfoma em si, os outros são basicamente os mesmos que tratam a doença renal primária. O síndrome nefrótico pode usar hormônios e inibidores imunossupressores. A nefrite amiloidótica não usa corticosteroides, pois pode agravar a doença renal, pode tentar usar vinblastina ou dimetilsulfeto para tratar. Pacientes com falência renal podem ser tratados com diálise.

　　A prognosis do dano renal causado pelo linfoma depende em grande parte da gravidade da malignidade do linfoma em si, da resposta ao tratamento e da reatividade do síndrome nefrótico ao tratamento com hormônios e inibidores imunossupressores, entre outros fatores.