Síndrome do músculo piramidal

　　Como é que o síndrome do músculo piramidal é causado? Resumindo:

　　1Causa de doença

　　Similar ao síndrome de estreitamento da saída pélvica do nervo isquiático, na verdade, também pode ser vista como uma das causas do síndrome de estreitamento da saída pélvica do nervo isquiático. As mudanças patológicas no início da doença são geralmente reações traumáticas após traumas locais (comummente, torções agudas com abdução e rotação externa extrema, seguidas de levantamento súbito do estado de flexão), reações leves que se manifestam como edema, exsudado e dilatação capilar das fibras musculares piramidais, e reações graves que podem levar a espasmos, hemorragias e inchaços no músculo piramidal. Se o trauma for leve ou se o tratamento for aplicado de maneira eficaz a tempo, geralmente pode ser restaurado ao estado normal. No entanto, se o trauma for grave ou se houver múltiplas lesões repetidas, juntamente com outros fatores patogênicos, como frio e umidade, isso pode levar ao desenvolvimento contínuo do processo patológico, resultando em um processo crônico e aparecimento de uma série de alterações secundárias.

　　2Mecanismo de doença

　　Raramente, a hérnia do músculo piramidal é causada por hipertrofia do músculo piramidal em si mesmo ou compressão de tecido cicatricial sobre o nervo isquiático, mas geralmente é devido à contratura do músculo piramidal que constitui a estreitamento da saída pélvica do nervo isquiático, até que o nervo isquiático e outros sejam emperrados neste estreitamento da saída. Isso resulta em sintomas. A mecanismo de doença é essencialmente idêntico ao síndrome de estreitamento da saída pélvica do nervo isquiático, portanto, também aparecem alterações secundárias semelhantes, incluindo dilatação venosa local, espessamento da parede arterial e outras observações.

　　Os casos de doença de longa duração podem complicar-se com a ptose do pé. Um sinal de cirurgia ortopédica de pé caído. O paciente está sentado, as pernas caem naturalmente, se o pé estiver em posição de plantar flexão e não puder se curvar ativamente e virar de dentro e de fora, é pé caído. Este sinal pode ser visto em paralisia do nervo isquiático e paralisia do nervo peroneal. O sinal causado pelo primeiro é que os dedos dos pés não podem se curvar nem se dobrar; enquanto o sinal causado pelo último pode se dobrar; com base nisso, pode-se distinguir os dois. Além disso, este sinal também pode ser visto em poliomielite, distrofia muscular progressiva, miopatia hipokaliêmica cíclica e paralisia da perna inferior.

　　Quais são os sintomas da síndrome do músculo piramidal? Resumo a seguir:

　　1、Sintomas de lesão do nervo isquiático

　　O principal sintoma é o特征 de lesão seca, ou seja, a dor radiante ao longo do nervo isquiático e os distúrbios de movimento (coxa posterior, perna dianteira e músculos dos pés), a sensação (parte lateral da perna, sole e parte anterior do pé) e o reflexo (reflexo do tendão calcâneo e reflexo do arco plantar) da área dominada, a doença de longa duração pode aparecer atrofia muscular da perna inferior até a ptose do pé e outros sintomas.

　　2、Ponto de dor

　　A dor no ponto de projeção da superfície da pelve da saída do nervo isquiático é a mais intensa (ponto de Qixia), e se propaga para baixo ao longo do nervo principal, além disso, pode ser encontrado que cerca de metade dos casos têm fenômenos de dor no ponto de pressão do ponto de perna ou do ponto de perna, a dor no ponto de pressão da síndrome do músculo piramidal é ligeiramente mais alta do que a anterior.1～2cm.

　　3、Teste de rotação da perna inferior

　　O reviramento do membro inferior faz o músculo piramidal e o músculo adductor superior, o músculo obturador interno e o músculo adductor inferior etc. estejam em estado de tensão, até agravar a estreiteza da saída, pode provocar sintomas do nervo isquiático. Além da dor radiante ao longo do caminho do nervo isquiático, há uma sensação de formigamento na parte lateral da perna até o fundo do pé, mas para os casos simples de síndrome do músculo piramidal, os sintomas são provocados no momento do reviramento. Isso é devido ao fato de que quando o músculo piramidal contraído e cicatricial se contraí, ao revirar a perna inferior, ele promove a estreiteza da saída.

　　4、Teste de elevação da perna direita

　　Geralmente são positivos, a intensidade da dor está entre a dor radicular e a dor plexigênica, este teste não é específico.

　　5、Medição da pressão hidrostática do tecido

　　Aproximadamente acima do valor normal(1.33kPa10mmHg)1Multiplos, acima do valor normal50％ é anormal, esta medição é usada principalmente para alguns diagnosticamente difíceis.

　　Como prevenir a síndrome do músculo piramidal? Resumo a seguir:

　　1Manter uma atitude otimista e alegre. Mudanças emocionais fortes e prolongadas ou repetidas, como tensão, ansiedade, irritabilidade e pessimismo, podem desequilibrar o processo de excitação e inibição do córtex cerebral.

　　2Precisa de suplementação de dieta alta em proteínas e alta em energia, fornecendo os materiais necessários para a reconstrução das células nervosas e musculares esqueléticas, para fortalecer os músculos, aumentar a massa muscular, usar cedo alimentos ricos em proteínas, vitaminas, fosfolípidos e elementos trazes, e积极配合药膳，如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等，禁食辛辣食物，戒除烟酒。

　　3A combinação de trabalho e descanso, evitar exercícios forçados de funções, pois o exercício forçado de funções pode levar ao esgotamento dos músculos esqueléticos, o que não é benéfico para a recuperação das funções dos músculos esqueléticos, a regeneração e a reparação das células musculares.

　　Quais exames de que a síndrome muscular isquiática deve fazer? Resumo a seguir:

　　1Miotomia

　　Como um meio de medir a função do sistema locomotor, agora é amplamente usado para distinguir fraqueza muscular e atrofia muscular, se é devido à miopatia, doença neurológica ou outras causas. Medição de músculos em diferentes partes do corpo através de eletroneurografia.

　　2Velocidade de condução nervosa

　　É um método diagnóstico que avalia a função de condução de nervos motor e sensoriais periféricos. É usado principalmente para o diagnóstico de doenças periféricas nervosas, como polineuropatia, neuropatia hereditária periférica, síndrome de Guillain-Barré, etc.-Síndrome de Barre, síndrome do túnel do carpo, lesões de nervos periféricos, etc., podem ser diferenciados em células motoras anteriores, raízes nervosas, nervos periféricos e doenças miopáticas, etc., em combinação com eletroneurografia.

　　A dieta dos pacientes com síndrome muscular isquiática geralmente não tem requisitos especiais, mas a recomendação para a dieta é:

　　1Atenção à dieta leve, comer mais vegetais e frutas, combinar a dieta de maneira razoável.

　　2Evitar alimentos irritantes, evitar fumar e beber.

　　A descrição resumida dos métodos de tratamento da síndrome muscular isquiática é a seguinte:

　　Um, tratamento

　　Deve ser escolhido o tratamento não cirúrgico, e o tratamento cirúrgico deve ser realizado apenas quando o tratamento não cirúrgico falhar.

　　1Métodos não cirúrgicos

　　（1）Eliminação dos fatores patogênicos: como longa posição sentada, resfriamento e umidade na região lombar e sacral, manobras manuais pesadas e trauma pélvico, etc., devem ser evitados.

　　（2）Prevenção e tratamento da adesão tecidual: usar fluido de tecido placentário2ml injeção1vezes/d3vezes como um curso de tratamento, efeito bom, sem efeitos colaterais; α-A tripsina tem um efeito mais forte, mas tem uma tendência a sangrar, atenção ao uso, geralmente uma vez5mg, adicionado ao líquido de cloridrato de sódio hipotônico5ml, injeção muscular, a cada4～5dia1vezes

　　（3）Suplementação de nutrientes nervosos: principalmente vitamina B1B6B12etc.

　　（4Outros: como fisioterapia, aplicação externa de fitoterapia, injeção de salicilato de gengibre, etc. Para os casos agudos, além de repouso absoluto na cama, pode ser tomado hidroclorotiazida (dihidroclorotiazida)25mg3vezes/d3～5Dias) e outros medicamentos diuréticos, para eliminar o inchaço local. Mais de metade dos casos podem ser eficazes.

　　2Métodos cirúrgicos

　　Para aqueles que são ineficazes para o tratamento acima ou que precisam de cirurgia cedo devido a sintomas graves, pode ser feita a cirurgia de excisão da musculatura isquiática (excisão).

　　Dois, prognóstico

　　Após o tratamento, a prognóstico é bom.