Infecção urinária do sistema urinário dos idosos

　　Como é que a infecção urinária do sistema urinário dos idosos é causada? Resumindo:

　　1. Causa de doença

　　As principais bactérias patogênicas da infecção urinária do sistema urinário dos idosos são Escherichia coli e Proteus, seguidas por Pseudomonas aeruginosa e outros gram-negativos, como Proteus, Klebsiella, Bacillus alcaligenes. Nos últimos anos, também foi observado que a infecção urinária dos idosos causada por bactérias gram-positivas (como Staphylococcus, Enterococcus, etc.) é relativamente comum. Nos idosos com anomalias estruturais ou funcionais do sistema urinário, a infecção por fungos (principalmente Candida albicans) ou bactérias L tipo aumenta significativamente. Pacientes idosos debilitados ou que ficam na cama por longos períodos podem desenvolver UTI grave por bactérias não patogênicas para o trato urinário ou bactérias patogênicas de condição. Além disso, parte da síndrome aguda da uretra das mulheres idosas pode ser causada por Chlamydia.

　　A causa exata da infecção urinária suscetível aos idosos ainda não está completamente clara, fatores que podem estar relacionados incluem os seguintes aspectos:

　　1As células epiteliais do trato urinário dos idosos aumentam a sensibilidade de adesão a bactérias, diferentes estudiosos observaram esse fenômeno em idosos do sexo masculino e feminino, especialmente mais evidente nas mulheres. A razão ainda não é clara, algumas pessoas especulam que pode estar relacionada à mudança no nível de estrogênio, a estimulação do estrogênio pode aumentar a densidade dos receptores bacterianos na superfície celular e aumentar a atividade de adesão celular.

　　2Os fatores que contribuem para a obstrução urinária e o fluxo urinário inadequado dos idosos aumentaram significativamente, facilitando a sobrevivência e a reprodução das bactérias. Os idosos frequentemente desenvolvem obstrução urinária incompleta ou completa devido a hiperplasia prostática, obstrução da válvula da bexiga, cálculos urinários, tumores e outras causas, ao mesmo tempo, a chance de desenvolver bexiga neurogênica ou bexiga flácida também aumenta significativamente, esses fatores podem levar a um fluxo urinário inadequado, aumento da urina residual na bexiga, diminuição da capacidade antibacteriana das células epiteliais da uretra, facilitando a infecção.

　　3A capacidade de resposta imunológica geral e local dos idosos diminui. Devido ao envelhecimento, o sistema imunológico de fluidos corporais e celular dos idosos diminui significativamente, o que diminui sua capacidade de resposta a infecções e outros fatores de estresse. Além disso, os rins e a bexiga dos idosos estão em um estado de isquemia relativa, a musculatura pélvica está relaxada, a constipação habitual, etc., podem agravar ainda mais a má circulação sanguínea da mucosa local, a redução da secreção de próstata dos idosos do sexo masculino, tudo isso diminui a resistência local. Além disso, as mudanças degenerativas dos rins dos idosos também são uma das razões para a diminuição da defesa da mucosa urinária.

　　4Outros sentimentos fisiológicos de sede diminuídos em idosos, a redução da ingestão de água e as mudanças na função de concentração e diluição tubular renal, têm um impacto sobre a susceptibilidade de UTI. Ao mesmo tempo, os idosos geralmente têm doenças sistêmicas como hipertensão, diabetes e outras, a probabilidade de desnutrição e estadia prolongada aumenta, e são frequentemente abusados de analgésicos, anti-inflamatórios não esteróides e outros medicamentos, portanto, são propensos a UTI, até mesmo resultando em nefrite intersticial crônica ou pielonefrite crônica.}

　　Dois, mecanismo de doença

　　A função imunológica dos idosos diminui, a capacidade de resistência à infecção é insuficiente, o que desempenha um papel importante no desenvolvimento de infecções do sistema urinário. Além disso, os idosos geralmente têm hipertensão, aterosclerose da artéria renal e artéria renal, diabetes e outras doenças sistêmicas. Além disso, a função tubular renal e a função vesical dos idosos diminuem com o envelhecimento, afetando a micção e a defecação. Esses fatores são fatores que contribuem para a alta incidência, recorrência e dificuldade de cura de infecções urinárias em idosos. A função tubular renal dos idosos diminui, manifestando-se na diminuição da função de transporte de água e sódio e na diminuição da capacidade de concentração urinária. A medição imunológica da urina β2-MG conteúdo aumentou, após a exclusão de outras doenças, pode refletir sensivelmente a queda da função tubular renal em idosos. A pressão osmótica urinária de idosos saudáveis é500～700mmol/L, urina, a pressão osmótica da sangue e a taxa de remoção pura de água (CH2O) é menor do que os jovens e adultos. Além disso, a função metabólica de drogas excretadas pelo rim em idosos diminui, facilitando a intoxicação tubular renal, lesão química e, com base nisso, mais propensos a infecções do trato urinário superior. A bexiga inferior também apresenta disfunção funcional com o envelhecimento, manifestando disfunção miccional, aumento do número de micções noturnas e diurnas. Brocklehurst e outros descobriram que entre os idosos70％ dos homens e60％ das mulheres apresentam o fenômeno de micção noturna aumentada, os homens têm mais sensação de urgência urinária, as mulheres têm dificuldade de micção, incontinência e incontinência de esforço. A velocidade de micção de idosos assintomáticos também diminui gradualmente.65idosos têm a maior velocidade de micção>13ml/s, dentro da faixa normal. A base fisiológica que influencia a velocidade de micção em idosos ainda não está completamente clara, mas certamente é o resultado de várias ações. Além disso, mudanças estruturais locais, como cistos renais comuns em idosos, cálculos renais, obstrução mecânica das vias urinárias, refluxo vesicouterino, diminuição do volume de ejeção cardíaca em doenças cardiovasculares, doenças cerebrovasculares neuromusculares da bexiga, etc., afetam a velocidade e a quantidade de micção da bexiga inferior e são propensas a causar infecções urinárias.

　　As infecções urinárias do sistema urinário em idosos (UTI) são极易convidar a bacteremia, septicemia e choque séptico infeccioso, sendo a principal causa de septicemia em idosos (aproximadamente1/3)，devem ser alertados os médicos clínicos. Em seguida, as infecções urinárias em idosos, especialmente as mulheres, podem ser causadas pela contaminação da urina com a vagina, resultando em infecção vaginal. A infecção pode avançar ainda mais, resultando em cervicite e endometrite. No entanto, para infecções urinárias assintomáticas, a simples análise de urina revelando leucócitos, isso geralmente não é complicado em idosos e não requer tratamento.

　　Os sintomas clínicos de UTI em idosos não são típicos, a maioria dos pacientes com UTI em idosos apresenta sintomas não específicos extrarrenais, como febre, desconforto abdominal inferior, dor lombar, perda de apetite, etc.; alguns idosos apenas apresentam fraqueza, tontura ou confusão de consciência. Portanto, é fácil errar ou omitir o diagnóstico de UTI em idosos apenas com base em sintomas clínicos, além disso, a maioria das UTI em idosos é infecção crônica resistente, a taxa de recorrência e reinfecção é alta.

　　A prevenção dessa doença é principalmente prestar atenção aos hábitos de higiene e ao estilo de vida. Boas hábitos de higiene podem reduzir as oportunidades de infecção por patógenos. Um estilo de vida saudável pode aumentar a resistência do corpo, evitar a infecção por patógenos. Outras prevenções como beber muita água, beber chá, podem aumentar a secreção de urina, devido ao aumento da quantidade de urina, o efeito de lavagem da bexiga e ureteres é fortalecido, também pode evitar a infecção bacteriana.

　　Quais exames deurologia devem ser feitos para infecções urinárias do sistema urinário em idosos? Resumo a seguir:

　　1e análise de urina

　　Aumento da excreção de leucócitos na urina sugere inflamação urinária, também é de grande importância no diagnóstico. A correlação entre leucocitúria e infecção urinária já foi reconhecida há muito, a taxa de urina purulenta durante a síndrome de cistite assintomática é aproximadamente37％, excreção de leucócitos >10unidades/mm é anormal.

　　2e cultivo bacteriano

　　As bactérias mais comuns que causam infecções urinárias são as bactérias Gram-negativas, entre as quais a Escherichia coli ocupa o primeiro lugar (90％), seguido pela Escherichia coli e a Proteus mirabilis, o que é significativo é que essas bactérias também são comuns em crianças, enquanto são raras no estágio adulto. Alguém propôs que as secreções prostáticas podem reduzir o período de vida dessas bactérias, o que pode explicar o aumento da taxa de infecções urinárias após a cirurgia de prostatectomia em homens idosos.

　　3e tecnologia de imagem

　　Tecnologia de imagem (inclusa a urografia excretora e a scintografia de gadolínio) pode ajudar na detecção de infecções urinárias em idosos.

　　Métodos de alimentação terapêutica para infecções urinárias do sistema urinário em idosos são descritos a seguir:

　　1e herba de prato100g, coração de folha de bamboo, raiz de licorice branco cada10g, açúcar em quantidade adequada, fervura em água para substituir o chá, tomar diariamente1dose. Esta receita tem efeito antibacteriano e antiviral, eficaz para infecções do sistema urinário e hepatite viral.

　　2e broto de feijão verde500g, espremer o suco e adicionar açúcar em quantidade adequada. Tomar frequentemente como chá, sem restrições de quantidade. Esta receita é eficaz para infecções urinárias, urina vermelha, urina frequente e outras doenças.

　　3e folhas de bambu frescas, raiz de sedge branca cada10g, colocar em uma jarra térmica, fervura de água para infusão, cobrir30 minutos, tomar frequentemente como chá. Esta receita é adequada para infecções urinárias, presença de glóbulos vermelhos no urino.

　　4e raiz de astrágalo branco, raiz de sedge branca cada30g, cistanche20g, casca de西瓜60g, fervura em água com açúcar em quantidade adequada, tomar diariamente2~3vez. Esta receita fortalece o Qi e tonifica os rins, diurética e anti-inflamatória, eficaz para infecções urinárias.

　　5e o açúcar de cana fresco500g, descascar e cortar em pedaços, espremer o suco; o rebento de begoña500g, descascar e cortar em pedaços, extrair o suco e misturar com o suco de cana-de-açúcar, tomar diariamente3vezes. Beba até o fim. Esta fórmula pode tratar sintomas como urina vermelha e quente.

　　6, herba prunella60~90 gramas (seco)20~30 gramas (seco)200 gramas, sal a gosto. Corte o pâncreas de porco em pedaços pequenos, adicione água suficiente e cozinhe com herba prunella, tempere com sal, beba a sopa e coma o pâncreas de porco, tome uma porção diária2vezes. Esta fórmula é eficaz para cistite e cistite urinária.

　　7, talco20~30 gramas, xystus10gramas, arroz glutinoso50~100 gramas. Envolva o talco em uma faixa e cozinhe com o xystus no caldeirão, tire as impurezas, cozinhe o arroz glutinoso em um creme, tome uma porção diária2vezes,3~5dia é um curso. Apropriado para a disfunção urinária causada pela cistite aguda, urinálise frequente, urinálise urgente, urinálise intermitente, dor ardente.

　　A descrição resumida dos métodos de tratamento da infecção urinária em idosos é a seguinte:

　　1, tratamento

　　O tratamento inicial para a UTI em idosos deve prestar atenção ao tratamento da doença básica, remover os fatores de obstrução, encorajar os pacientes a beber mais água. A hidratação adequada pode diluir e lavar os bactérias locais, lavar as mucosas e aliviar o estado de hipertonicidade do medula renal. Para pacientes femininos com cistite urinária, pode-se tentar o uso tópico de uma pequena quantidade de estrogeno, o que pode ser benéfico para a recuperação do estado fisiológico do trato urinário inferior.

　　Geralmente, todos os pacientes que encontram urina bacteriana pela primeira vez, independentemente de terem sintomas ou não, devem ser tratados com um único curso de antibióticos. A maioria dos estudos descobriu que, devido à alta taxa de recorrência e reinfecção de UTI em idosos, é desnecessário manter o uso de antibióticos a longo prazo para portadores de urina bacteriana assintomática, e isso não pode reduzir a taxa de recorrência ou mortalidade. Alguns sugerem que apenas quando a infecção bacteriana inicial da bexiga, a lesão progressiva da função renal e a presença de sintomas de infecção do trato urinário superior, deve-se oferecer um tratamento mais ativo para os pacientes com UTI em idosos. Durante o processo de tratamento, é necessário ajustar a medicação conforme o cultivo de urina e o teste de sensibilidade. Quando os pacientes com UTI em idosos são difíceis de curar, deve-se prestar atenção à existência de estirpes resistentes ou de patógenos especiais.

　　Atualmente, é geralmente aceito que a urina bacteriana crônica tem um impacto real no função renal, mas não há opiniões definitivas sobre a relação com a mortalidade e a insuficiência renal crônica.

　　2, prognóstico

　　Sobre o impacto do UTI no prognóstico, ainda não há conclusões completamente concordantes. Alguns acreditam que a mortalidade dos portadores de urina bacteriana assintomática não mudou significativamente, mas a observação de Dontas342Idosos10No caso da situação de sobrevivência anual, foi encontrado que começou com urina bacteriana.76A média de vida dos pacientes é significativamente menor do que a dos não infectados.