Câncer de bexiga em idosos

　　Como é que o câncer de bexiga em idosos é causado? As causas do tumor de bexiga ainda não estão completamente esclarecidas, e sua ocorrência está relacionada aos seguintes fatores:

　　1Substâncias carcinogênicas químicas.O agente carcinogênico é o intermediário de corantes como β-Anilina, bifenil, α-Anilina e4-Aperiodobenzóico. O período de latência entre a exposição à substância carcinogênica e o desenvolvimento do câncer é5～5Atinge 0 anos, geralmente2Atinge aproximadamente 0 anos.

　　Os agentes carcinogênicos mencionados são absorvidos através da pele, vias respiratórias ou digestivas, e seus metabólitos são excretados pela urina, agindo sobre a epitélio urinário e causando tumores. A urina permanece na bexiga por mais tempo, portanto, a incidência de câncer de bexiga é alta.

　　2A relação entre desordens no metabolismo endógeno de triptofano e câncer de bexiga.Muitos pacientes com câncer de bexiga não têm histórico claro de exposição a substâncias carcinogênicas químicas, que pode estar relacionado a desordens no metabolismo de triptofano no corpo.

　　3Infecções crônicas e estímulos.O tumor de bexiga está relacionado a infecções crônicas e estímulos.

　　4Outros.A ciclofosfamida também pode causar câncer de bexiga, e outros, como radiação ionizante, também podem ser cancerígenos.

　　O câncer de bexiga em idosos pode ocorrer com retenção urinária aguda, bem como metástases hepáticas, pulmonares e ósseas. O câncer de bexiga em idosos é uma doença grave que afeta a saúde dos idosos e prejudica significativamente sua expectativa de vida, portanto, deve ser tratado a tempo.

　　Quais são os sintomas do câncer de bexiga em idosos? Vou resumir abaixo:

　　1、hematuria

　　Especialmente a hematuria macroscópica intermitente sem dor é o sintoma mais comum de tumor de bexiga,8Aproximadamente % dos pacientes apresentam hematuria ao consultar,17Aproximadamente % de casos de hematuria grave. Devido ao fato de que a hematuria geralmente surge intermitentemente, é fácil dar aos pacientes a ilusão de cura, resultando em atraso no tratamento.

　　2、sintomas de irritação da bexiga

　　Este sintoma representa10Aproximadamente %, quando os pacientes apresentam sintomas como frequência urinária, urgência urinária e dor urinária, geralmente预示 there is invasive bladder cancer or primary in situ cancer, the tumor has a high degree of malignancy and widely invades the bladder wall. Primary in situ cancer, bladder irritation symptoms accompanied by suprapúbico or penile pain, pain increases after urination.

　　3、anomalias de urinar

　　Alguns pacientes podem apresentar dificuldade de urinar e conteúdo anormal liberado, e os tumores de alta malignidade podem se expandir rapidamente para a próstata, resultando em dificuldade de urinar e até mesmo retenção urinária. A hiperplasia benigna da próstata também pode causar dificuldade de urinar, portanto, deve-se estar atento.

　　4、sintomas de metástase

　　Os pacientes com câncer de bexiga avançado podem apresentar sintomas como massas pélvicas, anemia, perda de peso, inchaço, náusea e vômitos, se houver metástase para os nódulos linfáticos, invasão de grande parte dos nódulos linfáticos pélvicos, podem aparecer dor, dor radicular nas pernas, dificuldade de circulação nas pernas, e se houver metástase para os ossos, podem aparecer dores nos ossos correspondentes. As localizações comuns de metástase são fígado, pulmão e ossos.

　　Devido ao fato de que a causa do câncer de bexiga ainda não está completamente esclarecida, as medidas preventivas não são mais do que:

　　1、reduzir ao mínimo a infecção, evitar o contato com radiação e outros agentes tóxicos, especialmente medicamentos que inibem a imunidade.

　　2、praticar exercícios fisicamente adequados, fortalecer a constituição física e melhorar a capacidade de resistência ao corpo.

　　3、principalmente para prevenir fatores que podem levar ao câncer de bexiga. Atualmente, acredita-se que a perda da função de vigilância imunológica normal, o efeito tumoral dos imunossupressores, a atividade viral latente e o uso prolongado de某些fatores físicos (como radiação) e químicos (como medicamentos anticonvulsivantes, corticosteroides adrenais) podem levar ao aumento da medula linfática e reticular, eventualmente resultando no câncer de bexiga. Portanto, preste atenção à higiene pessoal e ambiental, evite o abuso de medicamentos, e tome precauções pessoais ao trabalhar em ambientes perigosos.

　　Quais exames deves fazer para o câncer de bexiga em idosos? Vou resumir abaixo:

　　1、análise de citologia urinária

　　As amostras devem ser coletadas de urina fresca ou solução de lavagem da bexiga com soro fisiológico, a taxa de positividade da análise de citologia urinária está密切 related à gravidade da diferenciação das células tumorais, e a coleta repetida de amostras de urina pode aumentar a taxa de positividade.

　　2、cistoscopia

　　A cistoscopia pode visualizar diretamente a localização, tamanho, número, morfologia macroscópica, extensão de invasão e relação com a abertura da ureter e da cloaca da bexiga, permitindo a diferenciação inicial entre tumores benignos e malignos.

　　Quando a cistoscopia revela anormalidades, deve-se realizar a biópsia de tecido vivo para esclarecer a natureza da lesão e entender a gravidade do câncer de bexiga, coletando material tanto próximo quanto longe do tumor para verificar a presença de lesões mucosas e câncer in situ, fornecendo informações importantes para a decisão do tratamento e a estimativa do prognóstico.

　　3Cromatografia de fluxo

　　A cromatografia de fluxo pode analisar rapidamente a quantidade de ácido nucleico celular, a quantidade de DNA ou o DNA diploide e a relação com o comportamento biológico do tumor de bexiga.

　　4Escaneamento de ultrassom de tipo B

　　Pode ser detectado através da parede abdominal ou da uretrotomia1cm de tumor de bexiga, e também pode fazer julgamento confiável da profundidade de invasão do tumor.

　　5Cintilografia urinária

　　É principalmente para entender se há tumor no trato urinário superior.

　　6Cintilografia da bexiga

　　Pode ser vista a deficiência de enchimento tumoral, e quando a parede da bexiga é invadida, a aparência é rígida e perde elasticidade.

　　7Exame bimanual da bexiga

　　Utilizado quando o tumor é grande.

　　8Exames de TC e RM

　　É o método mais preciso de estagiamento de tumores de bexiga sem trauma, com forte capacidade de resolução das lesões, e é de grande importância para entender o escopo do tumor de bexiga, a invasão ao redor da bexiga e a situação de envolvimento dos linfonodos pélvicos.

　　9Angiografia e cintilografia linfática da bexiga

　　Possui valor significativo para o diagnóstico.

　　10Anticorpos monoclonais

　　Devido ao sofrimento da doença, os pacientes com câncer têm corpo fraco. Portanto, suplementar nutrientes para o corpo é o mais importante, de outra forma, o efeito do tratamento será significativamente reduzido.

　　Uma dieta razoável e científica é necessária para cada paciente, e deve comer mais alimentos ricos em proteínas e fibras, como alimentos ricos em proteínas como leite, ovos, peixes, carnes, aves, produtos de soja; alimentos ricos em fibras como fígado animal, cenoura, tomate, limão, frutas, especialmente alimentos com efeito anticancerígeno como cenoura, cogumelos, funcho, legumes, esporos de trigo, flor de broa, espinafre, tartaruga de águia, etc.

　　Os pacientes com câncer têm imunidade baixa, e a contagem de leucócitos é inferior ao valor normal, o que é comum. Podem comer algumas carnes nutritivas, como carne de ovelha, carne de cão, carne de cordeiro, estômago de boi, ágar-àgar, carne de galinha, ovos, carne de pomba, tartaruga de águia, etc. Se puderem ser complementados com ervas medicinais, o efeito será melhor.

　　Descrição resumida dos métodos de tratamento do câncer de bexiga em idosos

　　Primeiro, tratamento

　　As características biológicas dos tumores de bexiga variam muito, os métodos de tratamento são muitos, mas o método básico ainda é o tratamento cirúrgico, seguido de radioterapia, quimioterapia, imunoterapia e outros em posição auxiliar. Segundo o princípio, os tumores superficiais da bexiga são tratados com cirurgia de preservação da bexiga, e o câncer invasivo é tratado com ressecção completa da bexiga.

　　1Tratamento do câncer superficial da bexiga

　　)1Ressecção por uretrotomia: os tumores de bexiga superficiais são os mais adequados para ressecção por uretrotomia. Após a ressecção, é necessário fazer exames de revisão regulares no curto prazo, e realizar biópsia no local da cirurgia. Se houver restos de tumor, será necessário realizar nova ressecção ou tratamento cirúrgico.

　　)2Tratamento a electrocoagulação por uretrotomia: pequenos papilomas da bexiga podem ser tratados com electrocoagulação.

　　)3Tratamento a laser e a micro-ondas por uretrotomia: a penetração do laser é mais forte que a do electrocoagulação, pode destruir uniformemente o tecido canceroso, fazer a célula tumoral coagular e, ao mesmo tempo, tem efeito de hemostasia.

　　)4Tratamento de infusão da bexiga

　　2Tratamento do câncer invasivo da bexiga

　　Os sintomas iniciais do câncer invasivo são escassos, com um progresso rápido. Se o foco for limitado, pode ser realizada ressecção parcial da bexiga. Caso contrário, deve ser considerada a cirurgia de ressecção completa da bexiga, e, quando necessário, pode ser necessário complementar com radioterapia e quimioterapia sistêmica.

　　)1Cirurgia de ressecção parcial da bexiga: indicada para câncer invasivo limitado, distante da haste da bexiga3cm ou mais; câncer intravesical, tumores profundos em locais difíceis de serem removidos por cirurgia endoscópica transuretral. Contraindicações incluem recidiva, múltiplas, câncer in situ, invasão feminina na região da glândula da bexiga, invasão masculina na próstata, tratamento anterior com radioterapia, capacidade da bexiga muito pequena.

　　)Cirurgia de ressecção parcial da bexiga pode manter a função da bexiga, é segura e confiável, mas deve ser monitorada de perto, realizando exames de cistoscopia regularmente para detectar recidivas precocemente.

　　)2)Cirurgia de ressecção completa da bexiga: a bexiga inteira é removida, nos homens还应包括前列腺和精囊，同时进行尿路改道。多发膀胱癌且有浸润者，位于膀胱颈、三角区的较大浸润癌，肿瘤无明显边界者，仅复发的表浅膀胱癌伴严重黏膜病变者，肿瘤过大者，部分切除膀胱后其容量过小时，都适合做膀胱全切除术。

　　)Cirurgia de ressecção completa da bexiga: é uma grande cirurgia, com grande trauma, grande perda de sangue e a necessidade de desvio da urina, afetando significativamente a fisiologia, a vida e o trabalho do paciente. A inspeção sistemática do coração, pulmões, fígado e rins deve ser feita antes da cirurgia. Os idosos debilitados ou obesos em excesso podem ser submetidos a cirurgias em etapas.

　　)3)Cirurgia radical de ressecção da bexiga completa: inclui a bexiga, a próstata, os vesículas seminais, o tecido adiposo periférico e a peritonite coberta, nas mulheres inclui a bexiga, a uretra e o tecido adiposo periférico, frequentemente removendo o útero, as trompas de Falópio, os ovários e parte da parede anterior vaginal. Esta cirurgia é complexa, com muitos complicações, deve ser manuseada com cautela.

　　)4)Radioterapia: Pode ser usada quando a cirurgia de bexiga é difícil ou o paciente se recusa a operar, permitindo que o paciente mantenha a função de micção e a capacidade sexual.

　　)5)Quimioterapia: O câncer de bexiga com metástases é tratado principalmente com quimioterapia. No momento, os medicamentos considerados eficazes são cisplatina, doxorrubicina (adriamicina), metotrexato, sulfato de vinblastina (vinblastina), 5-fluorouracila, etc.

　　Dois, prognóstico

　　O prognóstico dos pacientes com câncer de bexiga em idosos depende principalmente do grau de diferenciação das células tumorais, da profundidade da invasão e da presença de metástases. As células tumorais de câncer de bexiga em idosos geralmente têm uma má diferenciação e mais de metade dos pacientes desenvolvem invasão. A chance de metástase quando o tumor invadir a camada muscular superficial é12quando penetra na camada muscular e há invasão periférica,74dos pacientes terão metástases linfáticas regionais e hematológicas, com um prognóstico muito ruim, e a taxa de cura é apenas26Porcentagem. Portanto, o câncer de bexiga em idosos tem uma gravidade maligna alta e um prognóstico ruim. A chave para melhorar o prognóstico está no diagnóstico e tratamento precoces.