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　　Come si verifica l'infezione delle vie urinarie degli anziani? Ecco una descrizione sintetica:

　　一、Cause di infezione

　　I principali agente patogeni dell'infezione delle vie urinarie degli anziani (UTI) sono Escherichia coli e Proteus, seguiti da Pseudomonas aeruginosa e altri batteri Gram-negativi come Proteus, Klebsiella, Bacillus alcaligenes. Negli ultimi anni, è stato notato che le infezioni delle vie urinarie degli anziani causate da cocchi Gram-positivi (come Staphylococcus, Enterococcus, ecc.) sono anche abbastanza comuni. Nei pazienti anziani con disfunzione strutturale o funzionale del sistema urinario, l'infezione da funghi (principalmente Candida albicans) o batteri L è significativamente aumentata. I pazienti anziani deboli o ricoverati a lungo possono essere colpiti da vari batteri non patogeni delle vie urinarie o batteri opportunisti che causano UTI gravi. Inoltre, una parte dell'uretrite acuta nelle donne anziane è causata da Chlamydia.

　　La meccanica precisa dell'infezione delle vie urinarie degli anziani è ancora non del tutto chiara, ma sono noti i seguenti fattori potenzialmente correlati:

　　1、Le cellule epiteliali delle vie urinarie degli anziani aumentano la sensibilità all'adesione dei batteri, diversi studiosi hanno osservato questo fenomeno negli anziani maschi e femmine, in particolare nelle donne. La causa è ancora sconosciuta, qualcuno ipotizza che potrebbe essere correlata alla variazione del livello degli estrogeni, la stimolazione degli estrogeni potrebbe aumentare la densità dei recettori batterici sulla superficie cellulare e aumentare l'attività di adesione cellulare.

　　2、I fattori che causano l'obstruzione delle vie urinarie degli anziani e il flusso di urina irregolare aumentano significativamente, rendendo facile la sopravvivenza e la riproduzione dei batteri. Gli anziani possono spesso sviluppare un'ostruzione incompleta o completa delle vie urinarie a causa dell'ipertrofia prostatica o dell'ostruzione del collo vescicale, dei calcoli delle vie urinarie o del tumore, ecc., al tempo stesso, la probabilità di sviluppare la vescica neurogenna o la vescica ipotrofica è significativamente aumentata, questi fattori possono causare il flusso di urina irregolare, un aumento del residuo vescicale, una riduzione della capacità antibatterica delle cellule epiteliali delle vie urinarie, rendendo più facile l'infezione.

　　3、L'immunità di risposta degli anziani, sia sistemica che locale, diminuisce. A causa dell'invecchiamento, l'immunità umorale e cellulare degli anziani è significativamente ridotta, riducendo la loro capacità di rispondere alle infezioni e ad altri fattori di stress. Allo stesso tempo, i reni e le membrane della vescica degli anziani sono in uno stato di ipossia relativamente, i muscoli pelvici lassi, la costipazione abituale, ecc., possono ulteriormente aggravare la cattiva circolazione del sangue delle mucose locali, la secrezione della prostata maschile degli anziani diminuisce, tutto ciò riduce la loro resistenza locale. Inoltre, le variazioni degenerative renali degli anziani sono anche una delle cause della riduzione del meccanismo di difesa mucosa delle vie urinarie.

　　4、其他老年生理性渴感减退，饮水减少以及肾小管尿浓缩、稀释功能的改变均对其易感UTI有一定影响。同时，老年常伴有高血压、糖尿病等全身性疾病，营养不良及长期卧床的几率增高，又常因病滥用止痛药、非类固醇消炎药等，因而易招致UTI，甚至导致慢性间质性肾炎或慢性肾盂肾炎。

　　二、发病机制

　　老年免疫功能下降，抵抗感染能力不足，这对泌尿系感染的发病起着重要作用。且老年常伴有高血压、肾动脉及肾小动脉硬化、糖尿病等全身性疾病。另外，老年肾小管功能及膀胱功能随年龄增长而降低，也影响了排尿及排便功能。这些均为老年泌尿系感染发病率高、反复发作且难以治愈的参与因素。老年肾小管功能降低，表现出对水、钠转运功能下降，以及尿浓缩能力的减退。放免法测定尿β2-MG含量增高，在排除其他各种疾病引起后，可敏感地反映出老年肾小管功能下降。健康老年尿渗透压为500～700mmol/L，尿、血渗透压比和纯水清除率(CH2O)较中青年降低。另外，老年对经肾脏排泄的药物代谢功能下降，易引起肾小管药物中毒、化学性损伤，在此基础上更易招致上尿路感染。下尿路随增龄而出现功能异常，表现出排尿失常、夜间及白天的排尿次数均有增加。Brocklehurst等发现老年中有70％的男性和60％的女性发生夜尿增多现象，男性多有尿急感，女性常有排尿困难、失禁及压力性尿失禁。无症状的老年排尿速度也渐渐减慢。65岁以上老年最大排尿速度>13ml/s，属正常范围。影响老年排尿速度的生理基础尚未完全清楚，但肯定是多种因素作用的结果。另外局部的结构改变，如高发的老年肾囊肿、肾结石、尿路机械性梗阻、膀胱输尿管逆流、心血管病的心排血量下降、脑血管病的神经性膀胱等均影响了下泌尿道的排尿速度及排尿量，且易导致尿路感染。

　　老年泌尿系统感染（UTI）极易并发菌血症、败血症及感染中毒性休克，是老年败血症的主要原因(约占1/3，应引起临床医师警惕。其次老年尿路感染特别是女性患者，可因尿液污染阴道造成阴道感染，感染可进一步上行合并子宫颈以及子宫内膜炎。但是对于没有症状的尿路感染，单纯的尿常规发现有白细胞，这在老年一般无并发症，也不需要治疗。

　　I sintomi clinici dell'infezione urinaria degli anziani non sono tipici, la maggior parte dei pazienti anziani con infezione urinaria presenta sintomi non specifici extra-renali, come febbre, disagio alla bassa schiena, dolore alla schiena lombare, riduzione dell'appetito, ecc.; alcuni anziani si manifestano solo con debolezza, vertigini o confusione cosciente. Pertanto, è facile diagnosticare o trascurare l'infezione urinaria degli anziani basandosi solo sui sintomi clinici, inoltre, la maggior parte delle infezioni urinarie degli anziani sono infezioni croniche resistenti, con una alta frequenza di recidiva e reinfezione.

　　La prevenzione di questa malattia è principalmente basata sull'attenzione alle abitudini igieniche e alle abitudini di vita. Le buone abitudini igieniche possono ridurre l'opportunità di infezione da agente patogeno. Le abitudini di vita salutari possono aumentare la resistenza dell'organismo e prevenire l'infezione da agente patogeno. Altre misure preventive come bere molta acqua e molto tè possono aumentare la secrezione di urina, a causa dell'aumento del volume di urina, l'azione di lavaggio della vescica e dell'uretere viene rafforzata, e può prevenire l'infezione batterica.

　　Cosa fare per le infezioni urinarie del sistema urinario degli anziani? Ecco una descrizione riassuntiva:

　　1e l'analisi delle urine

　　L'aumento dell'escrezione di leucociti nelle urine suggerisce infiammazione delle vie urinarie, e ha anche un significato importante nel diagnosi, la correlazione tra leucocitiuria e infezione delle vie urinarie è ben nota da tempo, la frequenza di ematuria nelle sindromi di asintomatica bacteriuria è circa37％, la escrezione di leucociti >10unità/mm è considerato anormale.

　　2e la coltura batterica

　　I batteri più comuni che causano l'infezione delle vie urinarie sono i bacilli Gram-negativi, tra cui l'Escherichia coli è al primo posto(90％), seguite dai bacilli del polmone e dai bacilli della Proteus mirabilis, il che è interessante perché questi batteri sono comuni nei bambini, ma molto rari negli adulti. Alcuni hanno ipotizzato che il secreto prostatico possa abbreviare la durata di vita di questi batteri, spiegando il motivo per cui l'incidenza di infezione delle vie urinarie negli anziani maschi dopo la prostatectomia è più alta.

　　3e le tecniche di imaging

　　Le tecniche di imaging (inclusi la cistografia e la scintigrafia con gallio) possono aiutare a identificare le aree di infezione delle vie urinarie negli anziani.

　　Le descrizioni delle metodologie alimentari per gli infezioni urinarie nei pazienti anziani sono riassunte di seguito:

　　1e la herba prunella100 grammi, il cuore della levia, la radix glycyrrhizae10grammi, zucchero a piacere, bollire in acqua e bere come tè, quotidianamente1剂。 Questa ricetta ha un'azione antibatterica e antivirale, e ha un ottimo effetto nel trattamento dell'infezione del sistema urinario e dell'epatite virale.

　　2e il fagiolino verde fresco500 grammi, spremere il succo e aggiungere zucchero a piacere. Bere frequentemente come tè, senza limiti di quantità. Questa ricetta ha un effetto curativo sull'infezione delle vie urinarie, l'urina rossa e la pollachiuria.

　　3e la levia fresca, la radix imperatae10grammi, mettere in una tazza termica, versare acqua bollente, coprire30 minuti, bere come tè in continuazione. Questa ricetta è adatta per l'infezione delle vie urinarie e per quelli che hanno ematuria.

　　4e il radix astragali, la radix imperatae30 grammi, la cistanche20 grammi, la buccia di西瓜60 grammi, bollire in acqua e aggiungere zucchero a piacere, bere quotidianamente2~3volta. Questa ricetta ha l'effetto di tonificare il qi e nutrire i reni, di favorire la diuresi e ridurre i gonfiori, e ha un effetto speciale nel trattamento dell'infezione delle vie urinarie.

　　5e la canna da zucchero fresca500 grammi, rimuovere la buccia e tritare, spremere il succo; l'ortica fresca500 grammi, rimuovere le foglie e tritare, estrarre il succo e mescolarlo con il succo di canna da zucchero, bere quotidianamente3Vota. Questa ricetta può curare sintomi come il colore dell'urina rosso scuro.

　　6, erba di prego fresca60~90 grammi (prodotto essiccato)20~30 grammi (prodotto secco), borse renali di maiale200 grammi, sale in quantità adeguata. Tagliare le borse renali di maiale in pezzi piccoli, aggiungere acqua in quantità adeguata e cuocere con l'erba di prego, regolare con sale, bere il brodo e mangiare le borse renali di maiale, ogni giorno2Vota. Questa ricetta è efficace per la cistite e la cistite uretrale.

　　7, pietra lavica20~30 grammi, equisetum10grammi, aceto di riso50~100 grammi. Avvolgere la pietra lavica in un tovagliolo e metterla a bollire con l'equiseto in una casseruola, filtrare e cuocere l'aceto di riso per fare un brodo denso, ogni giorno2Dividere in3~5Giorno è una疗程. È adatto a sindromi come l'ureterite acuta che causano difficoltà di minzione, poliedemia, bruciore, dribbling, dolore.

　　Ecco una descrizione sommaria dei metodi di trattamento delle infezioni del sistema urinario degli anziani:

　　1, trattamento

　　Il trattamento della UTI negli anziani dovrebbe prima di tutto concentrarsi sulla cura della malattia di base, rimuovere i fattori ostruttivi e incoraggiare i pazienti a bere più acqua. L'idratazione adeguata può diluire e lavare i batteri locali, lavare le mucose e alleviare lo stato ipertonicità del medullare renale. Per i pazienti anziani con cistite, si può tentare di utilizzare una piccola quantità di estrogeni localmente, che potrebbe essere utile per ripristinare lo stato fisiologico delle vie urinarie inferiori.

　　Si ritiene generalmente che chiunque scopra per la prima volta la cistite batterica dovrebbe ricevere una singola疗程 di trattamento antibiotico, indipendentemente dai sintomi. La maggior parte delle ricerche ha dimostrato che a causa del tasso di ricomparsa e reinfezione molto alto delle UTI negli anziani, è inutile mantenere a lungo i trattamenti antibiotici per i portatori di batteri asintomatici e non riduce né il tasso di ricomparsa né il tasso di mortalità. Alcuni hanno proposto che solo quando ci sono infezioni vesicali iniziali, danni renali progressivi e sintomi di infezione delle vie urinarie superiori, si dovrebbe trattare i pazienti anziani con UTI in modo più attivo. Durante il trattamento, è necessario adattare i farmaci in base al coltura delle urine e ai test di sensibilità agli antibiotici. Quando i pazienti anziani con UTI sono difficili da curare, è necessario prestare attenzione alla presenza di ceppi resistenti agli antibiotici o di agenti patogeni speciali.

　　Al momento, si ritiene generalmente che la cistite cronica abbia un impatto effettivo sulla funzione renale, ma non ci sono opinioni definitive sulla relazione con la mortalità e la uremia.

　　2, prognosi

　　Sulla influenza delle infezioni del tratto urinario (UTI) sulla prognosi, non ci sono conclusioni unanime al momento. Alcuni ritengono che la mortalità dei portatori di batteri asintomatici non sia cambiata significativamente, ma l'osservazione di Dontas342Casi di anziani10Quando si tratta dell'aspettativa di vita annuale, si è scoperto che chi inizia con la cistite batterica76L'aspettativa di vita media dei pazienti è significativamente inferiore a quella dei non infetti.