老年泌尿系统感染

　　老年泌尿系统感染是怎么引起的？简述如下：

　　一、发病原因

　　老年泌尿系统感染（UTI）的主要致病菌株是大肠杆菌和变形杆菌，其次为铜绿假单胞菌和变形杆菌、克雷白杆菌、产碱杆菌等其他革兰阴性菌。近年来人们注意到革兰阳性球菌(如葡萄球菌、肠球菌等)导致的老年UTI也较常见。在泌尿系统结构或功能异常的老年中，真菌(白色念球菌为主)或L型细菌的感染明显增加。体质衰弱或长期卧床的老年病人还可由各种非尿路致病菌或条件致病菌导致严重的UTI。此外，老年女性的急性尿道综合征部分又由衣原体引起。

　　ทางที่แน่ชัดของการเกิดอาการติดเชื้อทางหลอดเลือดของผู้สูงอายุยังไม่เป็นที่แน่ชัดทั้งหมด แต่มีบางปัจจัยที่เป็นที่รู้จักที่อาจเกี่ยวข้องดังนี้

　　1เซลล์เนื้อเยื่อทางทางหลอดเลือดของผู้สูงอายุมีความสามารถในการเชื่อมตัวกับเชื้อแบคทีเรียเพิ่มขึ้น นักวิทยาศาสตร์ที่มีความเชื่อด้วยกันในผู้ชายและผู้หญิงสูงอายุสังเกตการณ์ถึงการแสดงที่นี้ โดยเฉพาะผู้หญิงที่เห็นชัดเจนที่สุด สาเหตุของการแสดงที่นี้ยังไม่เป็นที่แน่ชัด มีบางคนคาดการณ์ว่าอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของระดับอีสโตรเจน การกระตุ้นของอีสโตรเจนอาจเพิ่มความหนาแน่นของรับเชื้อแบคทีเรียบนผิวเซลล์และเพิ่มความเร็วในการเชื่อมตัวของเซลล์

　　2สาเหตุที่ทำให้การบกพร่องของเส้นทางการหลั่งน้ำเหลืองและการหลั่งน้ำเหลืองไม่สะดวกในผู้สูงอายุเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน ทำให้เชื้อแบคทีเรียง่ายต่อการเจริญเติบโต ผู้สูงอายุมักเกิดปัญหาบกพร่องของเส้นทางการหลั่งน้ำเหลืองไม่สมบูรณ์หรือบกพร่องทั้งหมดเนื่องจากการเติบโตของไตรติมิส การบกพร่องของหลอดปากเข้มของมดลูกหมาก หรืออุปสรรคของเส้นทางหลอดเลือด และมะเร็ง ทั้งนี้ รวมถึงการเกิดปัญหามดลูกหมากทางประสาทหรือมดลูกหมากที่ไม่มีอาวุธ ทั้งหมดนี้ทำให้การหลั่งน้ำเหลืองไม่สะดวก มีน้ำเหลืองที่เหลือในท้องหลอดเลือดมากขึ้น และเซลล์เนื้อเยื่อทางเส้นทางหลอดเลือดลดลง ทำให้เกิดการติดเชื้อง่าย

　　3รวมถึงการลดลงของความสามารถในการตอบสนองของการปฏิกิริยาภายในร่างกายและบริเวณที่มีอายุมาก ด้วยการเก่าแก่ ระบบการป้องกันของร่างกายและระบบเซลล์ของผู้สูงอายุลดลงอย่างชัดเจน ทำให้ความสามารถตอบสนองต่อการติดเชื้อและปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดความเครียดลดลง ขณะที่ภายในตับหลอดเลือดของผู้สูงอายุอยู่ในสถานะขาดสารอาหารอย่างเฉียบโต ร่างกายเสื่อมหลังหลังลอยลง และอุดมขาดขาย ที่เพิ่มความรุนแรงต่อการหลอดเลือดของเนื้อเยื่อเศษในบริเวณนั้น รวมถึงการลดลงของการป้องกันท้องถิ่นของผู้ชายสูงอายุที่เสียการปล่อยเมลานินที่ลูกหมาก ทั้งหมดนี้ทำให้ความสามารถป้องกันท้องถิ่นลดลง นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงทางหลังของตับหลอดเลือดของผู้สูงอายุยังเป็นหนึ่งในสาเหตุที่ทำให้การป้องกันของเนื้อเยื่อเศษทางช่องท่อหลอดเลือดลดลง

　　4ทั้งนี้ การลดลงของการรู้สึกของการขาดน้ำของผู้สูงอายุ การลดลงของการดื่มน้ำ และการเปลี่ยนแปลงฟังก์ชันของทางเดินอากาศและทางเดินอากาศที่มีอิทธิพลต่อการติดเชื้อทางเดินอากาศที่เป็นตัวเสี่ยง รวมทั้งการมีโรคทั่วไปอื่นๆ อย่างเช่น ความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน และการไม่มีการดูแลดูแลอาหารและการนอนตลอดเวลาที่ยาวนาน รวมทั้งการใช้ยาป่วยอย่างไม่เหมาะสมอย่างเช่นยาป่วยเบาหวาน ยาป่วยแอลเทอร์เนทีฟ และอื่นๆ จึงทำให้เกิดติดเชื้อทางเดินอากาศ และอาจเป็นสาเหตุของโรคไตเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อหลังไตหรือโรคไตแข็งแรงหลังไต

　　2. ทฤษฎีที่มีอิทธิพลต่อการเกิดโรค

　　การลดลงของการป้องกันต่อการติดเชื้อของระบบทางเดินอากาศของผู้สูงอายุ และการป้องกันต่อการติดเชื้อที่ไม่เพียงพอ มีบทบาทสำคัญต่อการเกิดโรคติดเชื้อทางเดินอากาศ และมีโรคทั่วไปอื่นๆ อย่างเช่น ความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นโรคทางเลือดหลอดเลือดหัวใจ โรคเบาหวาน และอื่นๆ ระบบทางเดินอากาศและฟังก์ชันมดลูกของผู้สูงอายุจะลดลงเนื่องจากการเติบโตของอายุ ซึ่งมีผลต่อการปัสสาวะและการปัสสาวะติดเชื้อที่ไม่ง่ายที่จะรักษา2-มิลลิกรัม/100มิลลิลิตร ที่เปลี่ยนแปลงหลังจากการเอาออกอาการอื่นๆ อาจแสดงให้เห็นได้ว่ามีการลดลงของฟังก์ชันทางเดินอากาศของผู้สูงอายุ5มิลลิโมล/ลิตร ~7มิลลิโมล/ลิตร/มิลลิโมล/ลิตร2มีความลดลง นอกจากนี้ ผู้สูงอายุมีการหลั่งยาผ่านทางเรือนเลือดที่ลดลง ทำให้เกิดอาการเสียหายต่อทางเดินอากาศ และเสียหายทางเคมี บนฐานดังกล่าว มีความเสี่ยงที่จะเกิดติดเชื้อทางเดินอากาศที่สูงขึ้น และอาจเป็นสาเหตุของโรคไตเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อหลังไตหรือโรคไตแข็งแรงหลังไต7ร้อยละชายมีอาการปัสสาวะต่อคืนมากขึ้น6ร้อยละหญิงมีอาการปัสสาวะต่อคืนมากขึ้น ชายมีอาการอ่อนไขและต้องการปัสสาวะด่วน หญิงมีอาการยากและมีอาการปัสสาวะที่ไม่เป็นตัวเอง และมีอาการปัสสาวะที่มีความหนาแน่นสูง และการปัสสาวะที่ไม่เป็นตัวเองที่มีความหนาแน่นต่ำ การปัสสาวะที่ไม่มีอาการทางคลีนิกของผู้สูงอายุยังเรียกว่าเรียกเก่ากว่า65มาตราฐานความเร็วการปัสสาวะสูงสุดของผู้สูงอายุที่มากกว่า13มิลลิลิตร/เป็นสิ่งที่ปกติ แต่ยังไม่เข้าใจที่เหตุใดที่จะมีผลกระทบต่อการปัสสาวะของผู้สูงอายุ แต่แน่นอนว่ามันเกิดจากหลายปัจจัย นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างท้องถิ่น เช่น การเกิดตัวชุมชนของผู้สูงอายุที่เกิดขึ้นบ่อย หินทางเดินอากาศ การขวางเกี่ยวกับทางเดินอากาศ การไหลกลับของทางเดินอากาศ การลดลงของปริมาณเลือดที่ถ่ายเข้าไปในหัวใจของโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจ และโรคหลอดเลือดสมองที่มีอาการปัสสาวะเบี่ยงเบน ทั้งปัสสาวะในคืนและปัสสาวะในวันนี้ ทั้งนี้ มีการศึกษาโดย Brocklehurst ฯลฯ พบว่าผู้สูงอายุมี

　　ระบบทางเดินอากาศของผู้สูงอายุเป็นอันที่ง่ายที่จะมีอาการเกิดบาดเจ็บเลือดในเลือด ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเกิดซึมเลือดในผู้สูงอายุ (ประมาณ1/3รวมถึงความต้องการสนใจของแพทย์ทางคลีนิก ความตายตายเพราะอาการทางคลีนิกที่ไม่มีอาการเห็นได้ มีเซลล์ของร่างกายที่ไม่ปกติในทางปัสสาวะนี้เป็นสิ่งที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในชาวสูงอายุ และไม่จำเป็นต้องรักษา

　　老年UTI的临床表现不典型，大部分老年UTI患者临床表现为肾外的非特异症状，如发热、下腹不适、腰骶部酸痛、食欲减退等；有些老年仅表现为乏力、头晕或意识恍惚。因此，仅根据临床表现来判断老年有无UTI极易误诊或漏诊，此外，老年UTI多数为慢性顽固性感染，复发率及重新感染率较高。

　　การป้องกันโรคนี้คือการให้ความสำคัญต่อการประกอบกิจกรรมสุขภาพและการประกอบกิจกรรมชีวิต การประกอบกิจกรรมสุขภาพที่ดีและถูกต้องสามารถลดโอกาสการติดเชื้อจากสายพันธุ์โรคลงได้ การประกอบกิจกรรมชีวิตที่ดีและถูกต้องสามารถเพิ่มความต้านทานของร่างกาย และป้องกันการติดเชื้อจากสายพันธุ์โรค นอกจากนี้ การป้องกันอื่น ๆ อย่างเช่น ดื่มน้ำปลอดภัย ดื่มชา สามารถเพิ่มปริมาณน้ำปัสสาวะ และเพิ่มกระบวนการล้างทางระบบปัสสาวะ ซึ่งสามารถป้องกันการติดเชื้อแบบบาคทีเรียได้

　　การตรวจวินิจฉัยที่ควรทำสำหรับผู้ป่วยติดเชื้อทางระบบปัสสาวะในวัยสูง ย่อย่างต่อไป

　　1และการวิเคราะห์ปัสสาวะ

　　เห็นว่ามีอาการอาศัยที่ไม่มีอาการแสดงให้เห็น โดยผู้ป่วยUTIในวัยสูงส่วนใหญ่มีอาการที่ไม่เป็นเฉพาะของระบบที่ไม่ได้เป็นปัสสาวะ เช่น ไข้ อาการปวดท้องลงข้างล่าง อาการปวดหลังหลังไหล ลดและหายนะ บางครั้งผู้สูงอายุแค่อาการหิวเพียง หรือหวานหวาย หรือหลับละลาย ดังนั้น การตรวจวินิจฉัยว่าผู้สูงอายุมีUTIหรือไม่ง่ายต่อการผิดพลาดหรือละเลย นอกจากนี้ ผู้ป่วยUTIในวัยสูงส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อที่ไม่แก้ไขได้และการติดเชื้อซ้ำครั้งที่สองเกิดขึ้นบ่อย37% และการปัสสาวะของเซลล์ขาวเลือดเพิ่มขึ้น10ตัว/มิลลิเมตรเป็นอันที่จะผิดปกติ

　　2และการเพาะเชื้อ

　　เชื้อที่ทำให้ติดเชื้อทางระบบปัสสาวะมากที่สุดคือบาคทีเรียที่ไม่มีสี โดยบาคทีเรียเอชโคลิ ยับยัดอยู่ในตำแหน่งหนึ่ง90% ตามด้วยบาคทีเรียหลอดเลือด และบาคทีเรียปลายเปลือกที่แปลกปลาย ที่น่าสนใจคือเด็กก็มีเชื้อบางชนิดนี้บ่อยครั้ง แต่ในวัยผู้ใหญ่นั้นน้อยมาก มีคนเสนอว่าน้ำเหลืองต่อต้านบางชนิดของเชื้ออาจทำให้ชีวิตของเชื้อลดลง ซึ่งอธิบายสาเหตุที่ว่าผู้ชายสูงอายุที่ผ่าตัดมดลูกหลังมีการติดเชื้อทางระบบปัสสาวะมากขึ้น

　　3และเทคนิคภาพรังสี

　　เทคนิคภาพรังสี (รวมถึงภาพรังสีเพื่อทางระบบปัสสาวะและสแกนกัลเลิอิม) มีประโยชน์ในการตรวจวัยทางระบบปัสสาวะในผู้สูงอายุ

　　วิธีอาหารบำบัดสำหรับผู้ป่วยติดเชื้อทางระบบปัสสาวะในวัยสูง

　　1และหอมหญ้า100 กรัม หอมหญ้าหัว และน้ำหอมเหลือง10กรัม น้ำตาลเพียงพอ และน้ำตาลปนกัน ใช้เป็นเชาะชาติ รับประทานทุกวัน1ตัว ยานี้มีประโยชน์ในการต่อต้านเชื้อและไวรัส มีประโยชน์ต่อการติดเชื้อทางระบบปัสสาวะ และไวรัสตับบวมด้วย

　　2และหอมหญ้า500 กรัม กดเนื้อเคืองออกน้ำ ผสมน้ำตาลเพียงพอ รับประทานตามปริมาณ ใช้แทนเชาะชาติ ไม่จำกัดปริมาณ นี้ยามีประโยชน์ต่อการติดเชื้อทางระบบปัสสาวะ การปัสสาวะแดงเปลือก และปัสสาวะบ่อยครั้ง

　　3และหอมหญ้า หอมหญ้า10กรัม ใส่ถังรักษาความร้อน ใช้น้ำร้อนลบล้าง ปิด30 นาที ใช้เป็นเชาะชาติบางครั้ง นี้ยามีประโยชน์ต่อการติดเชื้อทางระบบปัสสาวะ และมีเลือดในปัสสาวะ

　　4และน้ำหอมเหลือง หอมหญ้า และเคืองขาว30 กรัม มัดหนาว20 กรัม หนังแก้ว60 กรัม น้ำตาลปนกัน รับประทานทุกวัน2～3ครั้ง ยานี้ช่วยบำบัดแก้ขาดแคลน บำรุงฝ่ายเคือง บำรุงปัสสาวะ และลดการขยายตัวของน้ำชาติ มีประโยชน์ต่อการติดเชื้อทางระบบปัสสาวะได้ดี

　　5และส้มโอสด500 กรัม กดเนื้อเคืองออกน้ำ และหอมหญ้าอ่อน500 กรัม ตัดเศษและตัดเล็ก ได้น้ำสะสมผสมกับน้ำและส้มโอ รับประทานทุกวัน3次饮完。此方能治小便赤热等症。

　　6、鲜车前草60～90克(干品20～30克)，猪小肚200克，食盐少许。将猪小肚切成小块，加清水适量与车前草煲汤，用食盐调味，饮汤食猪小肚，每日2ครั้ง。ยานี้มีประโยชน์ต่ออาการฝากซาลที่ตับหน้าและอาการอัลไข้หวัดน้ำตาล

　　7、กะทิ20～30กรัม ทุเรียน10กรัม ข้าวเขียวบาง50～100กรัม ใช้ผ้าผลิตบัตรบังกลุ่ม บังกลุ่มกะทิ กับทุเรียนนำไปต้มน้ำในตะกร้าแก้ว หลังจากที่เอาฝ่าเอาเคลือไป นำไปประกอบกับข้าวเขียวบางนำไปต้มเป็นขนมน้ำ ทุกวัน2ครั้งแบ่งกิน3～5วันหนึ่งเป็นระยะเวลาหนึ่งครั้ง เหมาะสำหรับอาการไม่สามารถปัสสาวะได้ง่าย อาการหนักหน่วง อาการหนักอ่อน อาการละลายน้ำ อาการเจ็บไหน

　　การรักษาของระบบการแพทย์ของทางตะวันตกสำหรับการตรวจสอบการติดเชื้อทางเส้นเลือดของผู้สูงอายุ

　　1、การรักษา

　　การรักษา UTI ในสมัยผู้สูงอายุควรเน้นการรักษาโรคพื้นฐาน ลบปัจจัยบรรทัดธรรมชาติ และให้คนไข้ดื่มน้ำมาก การดื่มน้ำมากสามารถแบ่งปันแบคทีเรียที่อยู่ในบริเวณท้องถิ่น ล้างเยื่อเซลล์ และลดสถานะของการเสริมสมดุลของตับเสื้อโลหิต สำหรับผู้หญิงที่มีอาการอัลไข้หวัดน้ำตาลทางเส้นเลือดทางหลัง สามารถทดลองใช้เอสโทรเจนท้องถิ่นน้อยๆ ซึ่งอาจเป็นประโยชน์ต่อการกลับมาสู่สถานะพฤติกรรมทางเส้นเลือดของต่อทางล่าง

　　ในทางทฤษฎี ไม่ว่าจะมีอาการหรือไม่ ทุกคนที่พบว่ามีเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะควรได้รับการรักษาด้วยแบคทีเรียที่มีผลข้างเคียงเดียว ส่วนใหญ่ทำการวิจัยพบว่าระดับการติดเชื้อและการกลับมาติดเชื้อของ UTI ในสมัยผู้สูงอายุสูงสูงมาก ดังนั้นการใช้แบคทีเรียเป็นยายาวเป็นไปไม่เป็นจำเป็น และไม่สามารถลดการกลับมาติดเชื้อหรืออายุขัยได้ บางคนเสนอว่าเฉพาะเมื่อมีการติดเชื้อที่อุากาศในหลอดปัสสาวะ มีอาการที่เกี่ยวข้องกับฟังก์ชันของตับเสื้อโลหิตที่มีปัญหาและมีอาการที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเส้นเลือดของทวายหลัง ก็ควรให้การรักษาที่มีความเร็วสูงกับคนที่ติดเชื้อ UTI ในสมัยผู้สูงอายุ ในระหว่างการรักษา ควรปรับยาตามผลการวิจัยปัสสาวะและการทดสอบยาต้านเชื้อ ในขณะที่ไม่สามารถรักษาคนที่ติดเชื้อ UTI ในสมัยผู้สูงอายุได้ ควรสนใจการมีสแตฟส์ยาที่ต้านทานยาหรือสายพันธุ์โรคพิเศษ

　　ในขณะนี้ ส่วนใหญ่คิดว่าการมีบาคทีเรียอยู่ตลอดเวลามีผลกระทบต่อฟังก์ชันของตับเสื้อโลหิต แต่ไม่มีความเห็นที่เหมือนเดียวกันเกี่ยวกับความเกี่ยวข้องกับอายุขัยและไตรยาสารในเลือด

　　2、การรอดชีวิต

　　เกี่ยวกับผลกระทบต่อการรอดชีวิตของ UTI ยังไม่มีความเห็นที่เหมือนเดียวกันทั้งหมด บางคนเชื่อว่าการเสียชีวิตของผู้ที่มีบาคทีเรียที่ไม่มีอาการไม่มีความเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด แต่การตรวจวิจัยของ Dontas342ท่ายาย10ในการตรวจสอบอายุขัยโดยปรึกษาครั้งแรก พบว่ามีการอุดมรสเกินที่เป็นบาคทีเรีย76อายุขัยของคนไข้ระดับต่ำมากเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ติดเชื้อ