Lesão renal hepática

　　1A glomerulonephrite causada pelo vírus da hepatite B.O vírus da hepatite B, abreviado como HBV, é um vírus dsDNA, pertencente à família dos vírus DNA hepatotrópicos. De acordo com o que se sabe até agora, o HBV só é suscetível a humanos e macacos, causando doença hepática viral B.

　　2A lesão renal hepática durante a cirrose hepática é uma glomerulonephrite que surge devido a desordens imunológicas, fisiológicas e metabólicas no corpo, principalmente glomerulonephrite IgA.A cirrose hepática é uma doença hepática crônica progressiva comum clinicamente, formada por lesões hepáticas difusas devido a ação prolongada ou repetida de uma ou mais causas. Patologicamente, há necrose generalizada das células hepáticas, regeneração nodular das células hepáticas restantes, hiperplasia de tecido conjuntivo e formação de septos fibrosos, resultando em destruição da estrutura dos lobos hepáticos e formação de lobos falsos, a hepatectomia gradual, endurecimento e desenvolvimento de cirrose hepática.

　　3A insuficiência renal aguda funcional causada pela hipoperfusão renal devido à insuficiência hepática grave, conhecida como síndrome hepatorenal.

　　Pode ocorrer encefalopatia hepática, coma, infecção, hemorragia, hipotensão e falência hepática, entre outros sintomas.

　　1A encefalopatia hepática, também conhecida como coma hepático, é um síndrome de disfunção do sistema nervoso central baseada em desordens metabólicas causadas por doença hepática grave, cujos sintomas principais são disfunção da consciência, desordem comportamental e coma. Existem encefalopatias agudas e crônicas.

　　2A hipotensão é o termo geral para a pressão arterial sistêmica arterial inferior ao normal, geralmente, de acordo com o método de medição convencional, a pressão arterial do braço do adulto é inferior a90/60mmHg (12.0/0.8kPa) pode ser chamada de hipotensão.

　　3A falência hepática é um síndrome clínica de disfunção do metabolismo do corpo devido a lesões generalizadas e graves das células hepáticas, abreviada como falência hepática.

　　História e sintomas

　　1A glomerulonephrite associada ao vírus da hepatite B é mais comum em crianças e homens, pacientes com hepatite B ou portadores do vírus da hepatite B, manifestações clínicas incluem proteinúria assintomática ou síndrome nefrótica, alguns pacientes podem apresentar hematuria macroscópica.

　　2A glomerulonephritis hepatorenal cirrosica tem história de cirrose hepática, os pacientes podem apresentar anormalidades na urina (como hematuria microscópica), hipertensão e insuficiência renal, alguns pacientes podem não ter manifestações clínicas e a deterioração da função renal é mais lenta.

　　3、A síndrome hepatorenal é comum em estágios de descompensação da função hepática, a maioria dos pacientes tem um certo gatilho, como diuréticos excessivos, drenagem de grande quantidade de líquidos da cavidade abdominal, hemorragia gastrointestinal e uso de certos medicamentos nefrotóxicos; geralmente há oligúria ao mesmo tempo ou após a lesão grave da função hepática, a função renal pode piorar progressivamente em alguns dias, semanas ou meses, geralmente com náusea, vômito, apatia e sono excessivo; os pacientes graves podem ter encefalopatia hepática e coma, infecção, hemorragia, hipotensão e falência hepática, que são as principais causas de morte dos pacientes.

　　Tratar ativamente todas as doenças hepáticas, prevenindo a progressão das doenças.

　　1、A maneira ideal de emagrecer é uma dieta equilibrada combinada com exercícios regulares.

　　2、Evitar todos os objetos que podem estar contaminados com sangue evitar transfusões desnecessárias, injeções, perfurações de ouvido, tatuagens, e compartilhar escovas de dentes, lâminas de barba etc. com outras pessoas, e reduzir o contato com objetos que podem estar contaminados com sangue, pois a hepatite B e C são transmitidas principalmente através do sangue e dos fluidos corporais, então, não ser infectado ao comer juntamente com portadores de hepatite B e C.

　　3、A dieta equilibrada para perder peso rapidamente é comer apenas frutas nas refeições, sem comer outros alimentos, ou seja, dieta baixa em açúcar ─ combinação de dieta alta em proteínas e baixa em carboidratos, dieta desequilibrada aumenta a carga no fígado. O fígado é responsável por transformar os alimentos ingeridos em fontes de energia do corpo. Para o fígado, transformar não carboidratos em energia é mais desgastante do que transformar carboidratos em energia. A combinação de fontes de energia da dieta equilibrada deve ser55～65de energia proveniente de carboidratos (por exemplo, arroz, pão),11～15de energia proveniente de proteínas (por exemplo, carne, feijão),2a3de energia proveniente de gordura, a proporção de gorduras insaturadas é85por exemplo, óleos vegetais).

　　4、Atenção à higiene alimentar, não beber água não tratada, nem comer mariscos crus, pois ostras,蛤蜊 e outros moluscos são susceptíveis de infecção pelo vírus da hepatite A. Se for para uma área de alta infecção de hepatite A, como a China continental, Sudeste da Ásia, América Central e do Sul, África e outras áreas, é melhor tomar a vacina contra a hepatite A antes de viajar.

　　5、Não beber álcool o consumo de álcool aumenta a chance de desenvolver doença hepática gordurosa e doença hepática alcoólica, as pessoas com doença hepática devem evitar completamente o consumo de álcool.

　　6、Fumar está relacionado ao câncer de fígado.

　　7、Não tomar medicamentos sem ordem médica, todos os medicamentos ingeridos devem ser desintoxicados pelo fígado. Além dos medicamentos prescritos pelo médico, evite tomar outros medicamentos por conta própria, pois a ingestão de múltiplos medicamentos pode causar interações medicamentosas, afetando a capacidade do fígado de metabolizar medicamentos. Quando as pessoas com doença hepática buscam atendimento médico, devem informar ao médico todos os medicamentos que estão tomando atualmente, para que possam ser usados como referência na prescrição médica.

　　8、A duração do sono normal dos adultos deve ser8hora, o normal deve ser de23às1Até3A hora do sono profundo é o melhor momento para nutrir o sangue do fígado, ao contrário, o sangue não será nutrido suficientemente. Portanto, pedimos que, tanto quanto possível, não se durma tarde, e se for inevitável se tornar um dos que dormem tarde, deve-se consumir nutrientes suficientes para proteger-se, minimizando os danos ao corpo causados pelo sono tardio.

　　1、血清HBV抗原阳性，肾切片HBV抗原阳性是确诊乙型肝炎病毒相关肾炎的证据。

　　2、肝硬化性肾小球肾炎，尿液变化随增生性病变的加重蛋白尿，管型尿和镜下血尿变得明显，但肉眼血尿比原发性IgA肾病少见，多数病人血循环免疫复合物阳性，血免疫球蛋白升高，IgA升高尤为突出，少数病人血C3下降。

　　3、肝肾综合征患者尿蛋白阴性或微量，尿沉渣正常或有少量红，白细胞和管型；血小板减少，贫血及肝功异常；Ccr明显下降，血尿素氮，肌酐升高。

　　4、Antígeno HBV sérico positivo, antígeno HBV no corte renal é a prova diagnóstica da glomerulonefrite associada ao vírus da hepatite B.

　　caiu.

　　1、Os pacientes com síndrome hepatorenal têm proteinúria negativa ou微量，a urina é normal ou com pequena quantidade de células vermelhas e brancas e cilindros; a contagem de plaquetas é reduzida, anemia e anormalidade da função hepática; a Ccr cai significativamente, a ureia no sangue e a creatinina aumentam.6、B ultra pode mostrar mudanças na cirrose hepática, mas os rins geralmente não têm mudanças.3、Regras de dieta para pacientes com lesão renal hepática:

　　2、Receitas alimentares para lesão renal hepática:15、Sopa de cucurbita: cucurbita fresca120g, fervura e beber o caldo. 0g, ou o produto seco2、Peel de pepino e casca de melão, cada uma

　　30g, húmus de frutas15vezes, com efeito de resfriamento e eliminação da umidade e drenagem da água. 0g, fervura, diariamente

　　4、Caldo de cinco feijões: feijão verde, feijão vermelho, feijão preto, feijão de soja, feijão azuki em quantidades iguais (

　　5、Cogumelos como vegetais, ou beber o suco. 0g). Adicione água para fervura, coma os feijões e beba o caldo. Uma dose diária.10、Yam50g, astrágalo2vezes. 0g, fervura, diariamente

　　6、Sopa de pâncreas suíno e cornalina: pâncreas suíno1unidades (limpas), cornalina30g, fervura, diariamente

　　Um, Tratamento西医 da lesão renal hepática:

　　1、Glomerulonefrite associada ao vírus da hepatite B:Veja o tratamento da doença glomerular primária, mas os corticosteroides podem promover a replicação do HBV e a eficácia não é garantida, deve ser usado com cautela; o tratamento antiviral, como a interferon e a medicina chinesa, pode ter um efeito significativo.

　　2、Glomerulonefrite hepato-cirrótica:Geralmente não é necessário tratamento especial, deve-se proteger o fígado e evitar a lesão adicional da função hepática; alguns casos de deterioração aguda da função renal ou síndrome nefrótica, os princípios de diagnóstico e tratamento são os mesmos que a doença renal IgA.

　　3、Síndrome hepatorenal:A chave está no tratamento da doença hepática e suas complicações; evitar a diurética excessiva e a drenagem de ascite em grande quantidade, usar com cautela medicamentos tóxicos para os rins, corrigir a desordem eletrolítica; com base na melhoria da função hepática, aumentar a capacidade de diluição e a diurética, infusão de doses pequenas de dopamina (como dopamina20mg adicionados250ml de dextrina de baixa massa molecular, infusão intravenosa,15～20D/min）、prostaglandina ou phentolamine, etc., podem melhorar a hemodinâmica renal; a drenagem de ascite em quantidade moderada ou a filtragem e concentração de ascite para reinfusão podem reduzir a pressão intra-abdominal, beneficiando a circulação sanguínea renal; os critérios de diálise são os mesmos que a insuficiência renal crônica. No caso necessário, tratamento cirúrgico.

　　Dois, Tratamento TCM da lesão renal hepática:

　　1、Estagnação de Qi e Estagnação de Humidade no Fígado:Observação da redução da urina ou obstrução da urina, náusea e vômito, falta de apetite e distensão abdominal, som de água em movemento no abdômen, inchaço nas pernas ou todo o corpo, dor de cabeça e irritabilidade, até mesmo tiques e coma, pelos grossos e pulso robusto. O tratamento deve ser a desobstrução do fígado e a eliminação da umidade. A receita recomendada é a mistura do Chaihu Shugan San com Wufeng Tang: Chaihu, Baishao, Chuanxiong, Zhi Xiangfu, Baicai Shu, Houpu, Fuling, Zexie, Sha Ren, Cheqianzi.

　　2、o yang do baço e do rim é deficiente, a água e a umidade se espalham:Os sintomas incluem cor da pele opaca ou pálida, medo do frio e frio nas pernas, fraqueza e diarreia, inchaço abdominal como um tambor, ou acompanhado de inchaço dos membros, náusea e falta de apetite, náusea e vômito, urina curta, camada de língua branca e húmida, pulso profundo e fino ou liso. O tratamento deve ser para fortalecer o yin e o yang do fígado e do rim, transformar o qi e mover a água. A fórmula escolhida é o Decoction of Fuzi Li Zhong Tang combinado com Wufuling Powder, com ajustes: Fuzi, Dangshen, Baizhu, Ganjiang, Rougui, Xiezhai, Fuling, Cheqianzi, Dafupi. Se o vômito for severo, adicione Banxia e Wuyao para aquecer o estômago e parar o vômito.

　　3、o yin do fígado e do rim é deficiente, o calor e a umidade se entrelaçam:Os sintomas incluem inchamento do abdômen, até que as veias azuis fiquem expostas, ansiedade e calor na boca, sede sem desejo de beber, urina curta e vermelha, fezes稀薄而有臭味，língua vermelha, camada amarela e oleosa, pulso fino e rápido. O tratamento deve ser para nutrir o yin e o xue do fígado e do rim, extinguir o calor e remover a umidade. A fórmula escolhida é o One-Flavor Decoction combinado com o Decoction of Yin Chen Hao, com ajustes: Beishashen, Maidong, Shengdi, Qijue, Xiezhai, Zhushi, Zhuli, Fuling, Yin Chen, Shengdahuang, Zhizi, Huashi. Se a língua for vermelha e com pouco suor, adicione Xuan Shen e Shidu para extinguir o calor e gerar suor; sangramento nasal e nasal, adicione Xianhecao e Xianmaogen para resfriar o sangue e parar o sangramento.

　　4、a poluição estagnada, o feng do estômago é invertido:Os sintomas incluem falta de apetite, inchamento do abdômen, náusea e vômito, constipação ou diarreia, urina curta e difícil, camada de língua amarela e oleosa ou espessa e grossa, pulso fraco e rápido. O tratamento deve ser para fortalecer o yin e reduzir a poluição, alinhar o estômago e parar o vômito. A fórmula escolhida é o Decoction of Huanglian Wen Dan Tang combinado com o Decoction of Wenshuang Tang, com ajustes: Ren Shen, Fuzi, Shengdahuang, Huanglian, Jiang Banxia, Shengjiang, Fuling, Zhuru. Se a poluição estiver obstruída, a diarreia, a camada de língua branca e grossa, o vômito de água clara, o Shengdahuang é substituído por Zhidahuang, remove Huanglian, adiciona Rougui e Wuyao para aumentar o efeito de aquecer o estômago e parar o vômito.

　　5、o mal afeta o coração e o fígado, o feng do sangue é movido:Sintomas incluem dor de cabeça e tontura, ou confusão mental e delírio, rolagem e arranhamento na cama, tremor labial e nos dedos, até cãibra e contração muscular em todas as pernas, sangramento dental e nasal, língua vermelha, camada fina, pulso fino e rápido. O tratamento deve ser refrescante e anti-epiléptico, calmando o vento e a cãibra. A fórmula escolhida é a Decoction of Rhinoceros Horn and Safflower Flower combinada com a Decoction of Antelope Vine, com ajustes: rinoceronte, chaya, Danpi, Gouteng, Juhua, Chishao, Zhuru, Fushen, Gancao, Antelope Horn, Dilong. Se houver grande quantidade de sangue vomitado e defecado, é necessário combinar com transfusão de sangue, infusão de fluidos e outros métodos de hemostasia para resgate; Se houver perda de qi devido ao sangramento, suor e frio nas pernas, pulso fraco e fino, é necessário usar o Decoction of Single人参 para fortalecer o yin e o yuan e salvar a desesperança; Quando a doença chega ao extrema do yin do fígado e do rim, o feng do fígado se move, com mau hálito, confusão mental, cãibra, é necessário usar o Puxian Dan ou An Gong Niuhuang Pill para acalmar a cãibra e o feng, abrir o fígado e o shen.