肝源性肾损害

　　1、乙型肝炎病毒导致的肾小球肾炎。乙型肝炎病毒简称乙肝病毒。是一种dsDNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科。根据目前所知，HBV就只对人和猩猩有易感性，引发乙型病毒性肝炎疾病。

　　2、肝硬化时体内免疫、生理和代谢等方面的紊乱产生的以IgA肾病为主的肾小球肾炎。肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生，结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形，变硬而发展为肝硬化。

　　3、严重肝功能不全时，肾脏低灌注引起的功能性急性肾衰，即肝肾综合征。

　　可并发肝性脑病，昏迷，感染，出血，低血压和肝功能衰竭等症。

　　1、肝性脑病又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。

　　2、低血压是体循环动脉压低于正常的总称，一般来说按常规测量法，测得成人肱动脉血压低于90/60mmHg（12.0/0.8kPa）时，可称为低血压。

　　3、肝功能衰竭肝细胞受到广泛、严重损害，机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征，简称肝衰竭。

　　病史及症状

　　1、乙型肝炎病毒相关性肾炎多见于儿童和男性，乙型肝炎或乙型肝炎病毒携带患者，临床表现为无症状蛋白尿或肾病综合征，少数病人可出现肉眼血尿。

　　2、肝硬化性肾小球肾炎有肝硬化病史，患者可表现为尿检异常（如镜下血尿），高血压和肾功能不全等，少数病人无临床表现，肾功能恶化较为缓慢。

　　3、Die Leber- und Niereninsuffizienz ist häufig bei Patienten mit Leberinsuffizienz und Dekompensation zu beobachten. Die meisten Patienten haben bestimmte Auslöser, wie übermäßige Diurese, große Mengen an Bauchwasser, Blutungen im Verdauungstrakt und die Anwendung bestimmter nephrotoxischer Medikamente; Es kann zu oligurischer Anämie gleichzeitig oder nach der schweren Schädigung der Leberfunktion kommen, und die Nierenfunktion kann sich innerhalb weniger Tage, Wochen oder Monate verschlechtern. Oft sind Übelkeit, Erbrechen, Apathie und Schläfrigkeit vorhanden; Bei schweren Fällen können Leberencephalopathie und Koma, Infektionen, Blutungen, Hypotension und Leberinsuffizienz zu den Hauptursachen des Todes der Patienten gehören.

　　Aktive Behandlung verschiedener Lebererkrankungen und Prävention der Krankheitsprogression.

　　1、Der ideale Gewichtsverlust ist eine ausgewogene Ernährung in Kombination mit regelmäßiger Bewegung.

　　2、Wege von allen möglichen Gegenständen, die möglicherweise mit Blut kontaminiert sind, fernhalten. Unnötige Bluttransfusionen, Injektionen, Piercing, Tätowierung und das Teilen von Zahnbürsten, Rasierern und anderen Gegenständen mit anderen sowie die Reduzierung des Kontakts mit möglicherweise kontaminierten Gegenständen vermeiden, da Hepatitis B und C hauptsächlich durch Blut und Körperflüssigkeiten übertragen werden. Daher kann man mit Trägern von Hepatitis B und C am Tisch essen, ohne sich anzustecken.

　　3、Eine ausgewogene Ernährung ist wichtig, um schnelle Gewichtsabnahme zu vermeiden. Man sollte nur Obst zu den Mahlzeiten essen und keine anderen Lebensmittel, oder eine 'niedrig zuckerhaltige' Ernährung - eine Kombination aus hohem Proteingehalt und niedrigem Kohlenhydratgehalt - vermeiden, da eine ungesunde Ernährung die Belastung der Leber erhöhen kann. Die Leber ist verantwortlich für die Umwandlung von Nahrung in Energiequelle für den Körper. Für die Leber ist es anstrengender, nicht-kohlenhydrathaltige Substanzen in Energie umzuwandeln, als Kohlenhydrate in Energie umzuwandeln. Eine ausgewogene Ernährung sollte eine Kombination aus verschiedenen Energiequellen sein.55～65％ der Energie kommt aus Kohlenhydraten (z.B. Reis, Nudeln),11～15％ der Energie kommt aus Proteinen (z.B. Fleisch, Bohnen),20～30％ der Energie kommt aus Fetten, davon machen ungesättigte Fette85％ (z.B. Pflanzenöl).

　　4、Achtung der Ernährungshygiene. Keine rohen Wasser trinken und keine rohen Meerestiere essen, da Muscheln, Austern und andere Meeresfrüchte leicht mit dem Hepatitis A-Virus infiziert werden können. Wenn man nach Gebieten mit hohem Risiko für Hepatitis A reisen möchte, wie zum Beispiel China, Südostasien, Mittel- und Südamerika, Afrika und anderen Gebieten, ist es am besten, vor der Reise den Hepatitis A-Impfstoff zu erhalten.

　　5、Kein Alkohol trinken. Der Konsum von Alkohol erhöht das Risiko von Fettlebererkrankungen und alkoholischen Lebererkrankungen. Menschen mit Lebererkrankungen sollten Alkohol vollständig vermeiden.

　　6、Rauchen und das Risiko von Leberkrebs sind verbunden.

　　7、Keine Medikamente ohne Rezept nehmen. Alle eingenommenen Medikamente müssen von der Leber entgiftet werden. Neben verschreibungspflichtigen Medikamenten sollte man andere Medikamente nicht selbst einnehmen, da die Einnahme mehrerer Medikamente zu Wechselwirkungen führen kann, die die Fähigkeit der Leber, Medikamente zu metabolisieren, beeinträchtigen. Wenn jemand mit Lebererkrankung zum Arzt geht, sollte er ihm alle Medikamente mitteilen, die er derzeit einnimmt, als Referenz für die ärztliche Verschreibung.

　　8、Achtung, die normale Schlafzeit eines Erwachsenen sollte8Stunden, normalerweise sollte es von23Uhr ins Bett geht, und erreicht1Bis3Die Zeit des tiefen Schlafes ist der beste Zeitpunkt für die Versorgung des Lebergewebes, ansonsten kann das Blut nicht ausreichend versorgt werden. Daher fordern wir, dass man so wenig wie möglich nächtens wach bleibt. Wenn man jedoch gezwungen ist, in der Nacht wach zu bleiben, sollte man mehr Nährstoffe aufnehmen, um sich selbst zu schützen und die Schäden durch die nächtliche Wachheit so gering wie möglich zu halten.

　　1、血清HBV抗原阳性，肾切片HBV抗原阳性是确诊乙型肝炎病毒相关肾炎的证据。

　　2、Serum HBV-Antigen positiv, HBV-Antigen im Nierenschnitt ist ein Beweis für die Diagnose von Hepatitis B Virus-assoziierten Glomerulonephritis.3、Glomerulonephritis durch Leberzirrhose verursacht, die Urinveränderungen mit fortschreitender proliferativer Läsion proteinurische Urin, Zylinderurin und mikroskopische Hämaturie werden deutlicher, aber sichtbare Hämaturie ist seltener als bei primärer IgA-Nephritis, die meisten Patienten haben positive zirkulierende Immunkomplexe, erhöhte Serumimmunglobuline, besonders auffällig erhöhte IgA, bei少数 Patienten ist das Blut C

　　3abgenommen.

　　4、Bei Patienten mit Hepatorenalen Syndrom ist die Urinprotein negativ oder minimal, die Urinsedimente sind normal oder enthalten geringe Mengen von Erythrozyten und Leukozyten sowie Zylinder; Thrombozytenarmut, Anämie und Abnormalitäten der Leberfunktion; Ccr stark abgenommen, Bluturea und Serumkreatinin erhöht.

　　Dietische Empfehlungen und Verboten für Patienten mit hepatischen Nierenschäden

　　1、Therapeutische Rezepte für hepatische Nierenschäden6、Lu Hu Soup: Frische Lu Hu30g, oder getrocknet

　　20g, gekocht und der Sud getrunken.15、Himbeersaft, Wintermelone und Winterkürbis Schale12G, oral aufgenommen2mal, hat die Wirkung der Kühlung und Entfernung von Feuchtigkeit und Wasser.

　　3、Wu Dou Soup:绿豆、红小豆、黑豆、黄豆、芸豆各等量（15G, mit Wasser gekocht, die Soße essen und den Sud trinken. Täglich eine Dosis.

　　4、Mu Er als Gemüse, oder Saft trinken.

　　5、Shan Yao100g, Huang Qi50g, oral aufgenommen2mal.

　　6、Pig pancreas Yu Lian Qi Soup: Pig pancreas1Stück (geregnet), Yu Lian Qi30g, gekocht, täglich

　　一、Western Medicine Therapie für hepatische Nierenschäden

　　1、Glomerulonephritis durch Hepatitis B Virus verursacht:Siehe die Behandlung der primären Glomerulopathien, aber Glukokortikoide können die Reproduktion von HBV fördern und die Wirksamkeit ist nicht sicher, daher sollten sie vorsichtig verwendet werden; antivirale Therapie, wie Interferon und traditionelle chinesische Medizin, kann eine gewisse Wirksamkeit haben.

　　2、Glomerulonephritis durch Leberzirrhose verursacht:In der Regel ist keine spezielle Behandlung erforderlich, der Hauptfokus sollte auf die Schutz der Leber und die Vermeidung weiterer Leberfunktionsbeeinträchtigungen gelegt werden; bei少数 Patienten, deren Nierenfunktion abrupt verschlechtert oder ein Nierensyndrom aufweist, sind die Diagnose- und Behandlungsprinzipien ähnlich wie bei IgA-Nephritis.

　　3、Hepatorenale Syndrom:Der Schlüssel liegt in der Behandlung der Lebererkrankung und ihrer Komplikationen; vermiedene übermäßige Diurese und große Entlassung von Bauchwasser, vorsichtige Verwendung von nephrotoxischen Arzneimitteln, Korrektur von Elektrolytstörungen; basierend auf der Verbesserung der Leberfunktion, angemessene Expansion und Diurese, intravenöse Gabe von geringen Dosen Dopamin (wie Dopamin)20mg hinzugefügt250ml Molekularer Right-旋糖苷 intravenös verabreicht werden15～20D/min）、Prostaglandin oder Phentolamin usw., können die renale Hämodynamik verbessern; geringfügige Entlassung oder Filtration und Konzentration von Bauchwasser können den intraabdominellen Druck verringern und die zirkulierende Blutzirkulation verbessern; die Indikationen für Dialyse sind ähnlich wie bei chronischer Nierenschwäche. Bei Bedarf kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein.

　　二、Traditional Chinese Medicine (TCM) Therapie für hepatische Nierenschäden

　　1、Stagnation des Leberqi und Stagnation des Qi, Blockade des Wasser-Nässe im Inneren:Die Symptome umfassen verminderte Urinausscheidung oder Anurie, Übelkeit und Erbrechen, Trägheit des Appetits und Bauchschwellung, Tinnitus und Schwellung der unteren Extremitäten oder des Körpers, Kopfschmerzen, Reizbarkeit, in schweren Fällen Krämpfe und Koma, dicke Zunge und kräftiges Pulse. Die Behandlung sollte auf die Linderung der Leberfunktion und die Förderung der Feuchtigkeitsschleusen abzielen. Die Therapie umfasst die Kombination von Chaihu Shugan San und Weiling Tang mit Anpassungen: Chaihu, Baishao, Chuanxiong, Zhizhangfu, Baihuayu, Houpu, Fuling, Zexie, Shaoren, Cheqianzi.

　　2、Spleßen und Nieren-Yang sind defizitär, Wasser und Feuchtigkeit brechen aus:Symptome: Verfärbte oder bleiche Haut, Frieren und Kälte in den Extremitäten, Müdigkeit und weicher Stuhl, Bauchschmerzen wie ein Trommel, oder mit Ödemen in den Gliedmaßen, Unbehagen und Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, kurze und schmerzhafte Urination, weißer und feuchter Belag, tiefer und feiner oder feiner Puls. Die Behandlung sollte die Milz und die Nieren wärmen, den Qi und den Wasserstoff umwandeln. Die Rezeptur ist das Fuzi Lizi Tang mit der Zusammensetzung von Fuzi, Codonopsis pilosula, Bai Zhu, Gan Cao, Cinnamon, Zishaoyao, Fuling, Poria, Che Qian Zi, Dachui Pi. Wenn Übelkeit schwer ist, werden Ban Xia und Evodia rutaecarpa hinzugefügt, um den Magen zu wärmen und das Erbrechen zu stoppen.

　　3、Leber- und Nieren-Yin sind defizitär, Hitze und Feuchtigkeit vermischt:Symptome: Großes Bauchvolumen und starke Schwellung, in schweren Fällen sichtbare Venen, Unruhe und bitterer Geschmack im Mund, Durst ohne Durst, kurze und schmerzhafte Urination, dünnflüssiger und brennender Stuhl, rote Zunge, gelber und klebriger Belag, fester und schneller Puls. Die Behandlung sollte die Leber und Nieren nähren, Hitze und Feuchtigkeit entfernen. Die Rezeptur ist das Yigan San mit der Zusammensetzung von Beidou Shen, Ophiopogon japonicus, Rehmannia, Lycium barbarum, Zishaoyao, Poria, Poria cocos,茵陈, Draksha,栀子, Lapis lazuli. Wenn die Zunge rot und trocken ist, werden Hedysarum multiflorum und Dendrobium nobile hinzugefügt, um Hitze und Flüssigkeit zu kühlen und Flüssigkeit zu erzeugen; wenn Nasenbluten und Nasenbluten auftreten, werden Herba epimedii und新鲜的Pogostemon cablin hinzugefügt, um das Blut zu kühlen und zu stillen.

　　4、Toxine verstopft, der Magen steigt auf:Symptome: Appetitlosigkeit und Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Verstopfung oder weiche Stühle, kurze und schmerzhafte Urination, gelber und klebriger Belag oder dicker und klebriger Belag, schwacher und schneller Puls. Die Behandlung sollte die Gesundheit stärken und die Toxine senken, den Magen beruhigen und das Erbrechen stoppen. Die Rezeptur ist das Huanglian Wending Decoction mit der Zusammensetzung von Ginseng, Aconitum, Draksha, Coptis,姜半夏, 生姜, Poria, 竹茹. Wenn die Toxine verstopft sind und der Stuhl weich ist, der Belag weiß und dicht ist und Erbrechen von klarem Wasser, wird Draksha durch Prunella polygonifolia ersetzt, Coptis entfernt und Cinnamomum cassia und Evodia rutaecarpa hinzugefügt, um die Wärme im Magen zu stoppen und das Erbrechen zu stoppen.

　　5、Nässe in das Herz und Leber gefallen, Bluthitze und Wind aktiviert:Symptome: Kopfschmerzen und Sehstörungen, oder Bewusstseinsverlust und Delirium, das umherschleichen und das Bett berühren, Zittern der Lippen, Zungen und Finger, in schweren Fällen Krämpfe und Spasmen der Extremitäten, Zahnbluten und Nasenbluten, rote Zunge, dünner Belag, fester und schneller Puls. Die Behandlung sollte kühlend und fiebersenkend, Wind stillend und Krämpfe stoppend sein. Die Rezeptur ist das Rhinoceros Cornu Bovis Decoction mit der Zusammensetzung von Scutellaria baicalensis, Rehmannia, Moutan Cortex, Uncaria rhynchophylla, Chrysanthemum, Chuanxiong,竹茹, Fuling, Glycyrrhiza uralensis,羚羊角, 地龙. Wenn starke Blutungen und Stuhlstuhlgänge auftreten, ist eine Transfusion und Infusion sowie andere Blutstillungsmethoden erforderlich, um gerettet zu werden; wenn der Qi mit dem Blut verloren geht und Schweiß ausbricht und die Extremitäten kalt werden, und der Puls fein und schwach wird, wird ein einziges人参汤 verwendet, um den Ursprung zu stärken und zu retten; wenn die Leber und Nieren Yin erschöpft sind und der Leberwind aktiv wird, und Symptome wie Mundgeruch, Bewusstseinsverlust und Krämpfe auftreten, wird die Pizhixuan Dan oder die Anjung Huangwan Wan verwendet, um Krämpfe zu beruhigen und den Wind zu stoppen, den Leber zu beruhigen und die Öffnung zu öffnen.