Η ηπατική νεφροπάθεια

　　1Η ηπατίτιδα Β προκαλεί την αμφιβληστροειδίτιδα του νεφρού.Η ηπατίτιδα Β είναι συντομογραφία του ιού της ηπατίτιδας Β. Είναι ένας διπλότυπος DNA ιός, που ανήκει στην οικογένεια των ηπατικών DNA ιών. Σύμφωνα με τις τρέχουσες γνώσεις, ο HBV έχει ευαισθησία μόνο στον άνθρωπο και τον σατιρικό, προκαλώντας τη νόσο της ηπατίτιδας Β.

　　2Η ηπατική σαρκοσαρκώδης νόσος προκαλείται από διαταραχές του ανοσοποιητικού, της φυσιολογικής και της μεταβολικής λειτουργίας του σώματος κατά τη διάρκεια της ηπατικής νόσου.Η ηπατική σαρκοσαρκώδης νόσος είναι μια κοινή κλινική μορφή χρόνιου προοδευτικού ηπατικού νοσήματος, η διάχυτη βλάβη του ήπατος που προκαλείται από μια ή περισσότερες αιτίες μακροπρόθεσμη ή επαναλαμβανόμενη δράση. Η παθολογική οργανική δομή έχει εκτεταμένη νεκρωση των ηπατοκυττάρων, αθροισμό των υπολειπόμενων ηπατοκυττάρων σε κόμβους, αύξηση του συνδετικού ιστού και τη δημιουργία ισορροπίας, την καταστροφή της δομής των ηπατοκυττάρων και την δημιουργία ψευδοκυττάρων, η γρήγορη αλλαγή της δομής του ήπατος και η απόφραξη του ήπατος, η ανάπτυξη της ηπατικής σαρκοσαρκώδους νόσου.

　　3Η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει λειτουργική οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω της χαμηλής αιμοφόρησης των νεφρών, δηλαδή η συνδρομή ηπατονηφροπαθίας.

　　Μπορεί να προκαλέσει ηπατική εγκεφαλοπάθεια, κώμα, λοίμωξη, αιμορραγία, υποτασμό και ηπατική ανεπάρκεια.

　　1Η ηπατική εγκεφαλοπάθεια ή η ηπατική κώμα είναι μια συνολική νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλείται από σοβαρή ηπατική νόσο, βασισμένη στη διαταραχή της μεταβολικής λειτουργίας, η κύρια κλινική εκδήλωση είναι η διαταραχή της συνείδησης, η ανώριμη συμπεριφορά και το κώμα. Υπάρχουν δύο τύποι εγκεφαλόπαθειας, η οξεία και η χρόνια.

　　2Η υποτασμός είναι η συνολική αρτηριακή πίεση του κύκλου του σώματος κάτω από το φυσιολογικό, γενικά με κανονικό τρόπο μέτρησης, η πίεση του αριστερού βραχίονα του ενήλικα είναι κάτω από90/60mmHg (12.0/0.8kPa) μπορεί να ονομαστεί υποτασμός.

　　3Η ηπατική ανεπάρκεια είναι μια κλινική συνδρομή που προκύπτει από εκτεταμένη και σοβαρή βλάβη των ηπατοκυττάρων, με σοβαρή διαταραχή της μεταβολικής λειτουργίας του οργανισμού, κοντά στην κλήση ηπατικής ανεπάρκειας.

　　Ιστορικό και συμπτώματα

　　1Η ηπατίτιδα Β και η λοίμωξη από το ιό της ηπατίτιδας Β είναι πιο συχνές στους παιδιά και τους άνδρες, τους ασθενείς με ηπατίτιδα Β ή φορείς του ιού της ηπατίτιδας Β, η κλινική εκδήλωση είναι ασυμπτωματική πρωτεϊνουρία ή σύνδρομο νεφρικής νόσου, μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ορατή αιμορραγία στο ούρο.

　　2Η ηπατική σαρκοσαρκώδης αμφιβληστροειδίτιδα έχει ιστορικό ηπατικής σαρκώδους νόσου, οι ασθενείς μπορεί να εκδηλώσουν ανωμαλίες στο ούρο (όπως κρυπτοχυματοκυρία), υπέρταση και ανεπαρκή νεφρική λειτουργία, μερικοί ασθενείς δεν έχουν κλινικά συμπτώματα και η επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας είναι αργή.

　　3Η ηπατική νεφρική συνδρομή είναι συχνή στις περιπτώσεις ηπατικής δυσλειτουργίας και ανεπαρκούς ανταπόκρισης, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ορισμένο αίτιο, όπως υπερβολική διούρηση, μεγάλη αποβολή υγρών από το στομάχι, αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος και χρήση ορισμένων νεφροτοξικών φαρμάκων; Γενικά, η ολιγουρία συμβαίνει ταυτόχρονα ή μετά την σοβαρή βλάβη του ήπατος, μπορεί να επιδεινωθεί η νεφρική λειτουργία μέσα σε λίγες ημέρες, εβδομάδες ή μήνες, συνοδευόμενη από ναυτία, εμετό, αδιαφορία και υπνηλία; Οι ασθενείς με σοβαρή νόσο έχουν ηπατική εγκεφαλοπάθεια και κώμα, λοίμωξη, αιμορραγία, υποταστική πίεση και ηπατική ανεπάρκεια, είναι η κύρια αιτία θανάτου των ασθενών.

　　Αντιμετωπίζοντας ενεργά όλες τις ηπατικές νόσους, προλαμβάνοντας την μετάβαση της νόσου.

　　1、η ιδανική μέθοδος απώλειας βάρους είναι η ισορροπημένη διατροφή σε συνδυασμό με τακτική άσκηση.

　　2、αποφεύγει όλα τα αντικείμενα που μπορεί να έχουν μολυνθεί από αίμα αποφεύγει τις ανεπιθύμητες αίματρωσεις, τις ενέσεις, τα ουρογλωσσικά, τα σκαρφίδια, και να μοιράζεται το σφουγγάρι και το μαχαίρι του φύλλου με άλλους, και μειώνει την επαφή με αντικείμενα που μπορεί να έχουν μολυνθεί από αίμα, επειδή η ηπατίτιδα Β και η ηπατίτιδα C μεταδίδονται κυρίως μέσω αίματος και σωματικής υγρότητας, οπότε η συμμετοχή σε ένα γεύμα με οπαδό της ηπατίτιδας Β και C δεν θα μεταδοθεί.

　　3、ισορροπημένη διατροφή για να επιτευχθεί γρήγορη απώλεια βάρους, να τρώνε μόνο φρούτα στις τρεις γεύματα και να μην τρώνε άλλα τρόφιμα, ή «χαμηλό σάκχαρο διατροφή»──διατροφή με υψηλή πρωτεΐνη και χαμηλή υδατάνθρακες, η ανισορροπημένη διατροφή αυξάνει το φορτίο του ήπατος. Το ήπαρ είναι υπεύθυνο για τη μετατροπή των τροφών που καταναλώνονται σε πηγές ενέργειας για το σώμα. Για το ήπαρ, η μετατροπή των μη υδατανθράκων σε ενέργεια είναι πιο δύσκολη από τη μετατροπή των υδατανθράκων σε ενέργεια. Η ισορροπημένη σύνθεση της ενεργειακής πηγής πρέπει να είναι55～65％ από την ενεργειακή αξία των υδατανθράκων (π.χ. ρύζι, μπαγιάτικο κριθάρι),11～15％ από την ενεργειακή αξία των πρωτεϊνών (π.χ. κρέας, φασόλια),20～30％ από την ενεργειακή αξία των λιπών, από τα οποία η ανασφαλής λιπαρά λιπαρά αποτελούν85％(π.χ. ελαιόλαδο).

　　4、να προσέχει τη υγιεινή της διατροφής να μην πίνει ρητίνη, και δεν πρέπει να καταναλώνει θαλάσσια ψάρια, επειδή τα φουντούκια, οι οστρακοειδή και τα μυκροοργανισματικά ψάρια είναι ευάλωτα στη λοίμωξη από τον ιό της ηπατίτιδας A. Αν θέλει να ταξιδέψει σε περιοχές με υψηλό κίνδυνο λοίμωξης από ηπατίτιδα A, όπως η Κίνα, η Νότια Ασία, η Νότια Αμερική, η Αφρική κ.λπ., είναι καλύτερο να εμβολιαστεί με εμβόλιο ηπατίτιδας A πριν από την αναχώρηση.

　　5、να μην πίνει αλκοόλ η κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο της λιπώδους ηπατίτιδας και της ηπατίτιδας αλκοόλ, οι ασθενείς με ηπατική νόσο πρέπει να αποφύγουν πλήρως το αλκοόλ.

　　6、να μην καπνίζει το κάπνισμα είναι συνδεδεμένο με τον καρκίνο του ήπατος.

　　7、να μην παίρνει ανεξάρτητα φάρμακα όλα τα φάρμακα που καταναλώνονται πρέπει να διέρχονται από το ήπαρ για αποτοξίνωση. Εκτός από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό, να αποφεύγεται η αυτόματη λήψη άλλων φαρμάκων, επειδή η λήψη πολλαπλών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, που επηρεάζουν την ικανότητα του ήπατος να μεταβολίζει τα φάρμακα. Οι ασθενείς με ηπατική νόσο πρέπει να ενημερώσουν τον γιατρό για όλα τα φάρμακα που λαμβάνουν, ώστε να χρησιμοποιηθούν ως αναφορά κατά την συνταγογράφηση.

　　8、το φυσιολογικό ύπνο των ενήλικων πρέπει να είναι8ώρες, η κανονική διάρκεια πρέπει να είναι από23πρωί ξεκινάει η διάρκεια του ύπνου, και φτάνει την ανηφορία1Εως3Η ώρα του ύπνου είναι η κατάσταση βαθιάς αναπαύσης, αυτή η ώρα είναι η καλύτερη στιγμή για την ενίσχυση του ήπατος και του αίματος. Αντίθετα, θα υπάρξει έλλειψη αίματος. Επομένως, καλούμε όσους μπορούν να μην βλέπουν τηλεόραση μέχρι αργά τη νύχτα, αν είναι αναγκαίο να γίνουν μέλη της ομάδας των νυχτών, θα πρέπει να καταναλώσουν περισσότερη θρεπτική αξία για να προστατευτούν, και να μειώσουν τον κίνδυνο βλάβης στο σώμα από τον ύπνο μέχρι αργά τη νύχτα.

　　1Η αντιγονική θετικότητα της HBV στο αίμα και η αντιγονική θετικότητα της HBV στο κύτταρο του νεφρού είναι τα στοιχεία της διάγνωσης της ηπατίτιδας Β και της νόσου του γλομέρου.

　　2Η ηπατική σκληρότητα και η глomerουλότητα του νεφρού, η μεταβολή των ούρων εξαρτάται από την επιδείνωση της υπερπλαστικής βλάβης, η πρωτεϊνουρία, η σφαιρίωση ούρων και η μικροκυατηρορροία γίνονται πιο έντονες, αλλά η ορατή αιμορραγία είναι λιγότερο συχνή από την πρωτοπαθή νόσος IgA, η πλειοψηφία των ασθενών έχουν θετικά αντισωματικά αντιγονικά αντισώματα, η αύξηση της ανοσογлобουλίνης, η αύξηση της IgA είναι ιδιαίτερα έντονη, και λίγες ασθένειες έχουν αύξηση της C3μειώνεται.

　　3Η ασθένεια του συνδυασμού του ήπατος και του νεφρού έχει αρνητικό ή μικρό όγκο πρωτεΐνης των ούρων, τα ούρα είναι κανονικά ή έχουν μικρή ποσότητα κόκκινων και λευκών αιμοσφαιρίων και σφαιρίδια; Μείωση των αιμοπεταλίων, αναιμία και ανωμαλία της λειτουργίας του ήπατος; Αυξημένη Ccr, αυξημένη ουρειασίνη, αυξημένη κρεατινίνη.

　　4Η υπερηχογράφηση μπορεί να δείξει αλλαγές στη σκληρότητα του ήπατος, αλλά τα νεφρά δεν αλλάζουν πολύ.

　　Διατροφικές συνταγές για ασθένεια του ήπατος και νεφρού:

　　1、Κόκκινο σープ: Νέα φράουλα6γραμμάρια, ή στεγνή μορφή3γραμμάρια, βράστε το με νερό και πιείτε το σープ.

　　2、Κίτρινο φρούτο, κίτρινο φρούτο, κίτρινο φρούτο15γραμμάρια, σιτακίτη12γραμμάρια, βράστε το με νερό, καθημερινά2φορές, με την επίδραση της θερμότητας, της αποτοξίνωσης και της διούρησης του υγρά.

　　3、Πεντάπορτο σープ: φασόλι, κόκκινο φασόλι, μαύρο φασόλι, σιτάρι, φασόλι, ίση ποσότητα (15γραμμάρια). Προσθέστε νερό για να βράσει το σープ, φάγε το φασόλι και πιείτε το σープ. Καθημερινή δόση.

　　4、Μανιτάρια για το φαγητό, ή βράστε το χυμό και πιείτε το.

　　5、Μπαμπού:100 γραμμάρια, Ασπίδα50 γραμμάρια, βράστε το με νερό, καθημερινά2θαλάσσης. Χρησιμοποιείται μια φορά

　　6、Πουρέγκο κουκουνάρι: κουκουνάρι1τεμάχια (πλούσια), κουκουνάρι30 γραμμάρια, βράστε το, καθημερινά

　　Πρώτο: Οι θεραπευτικές μεθόδους της δυτικής ιατρικής για τη βλάβη του νεφρού από το ήπαρ

　　1、Η ηπατίτιδα Β και η νόσος του γλομέρου:Αναφέρεται στη θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου του γλομέρου, αλλά η χρήση της στεροειδούς θεραπείας μπορεί να προωθήσει τη αντιγραφή του HBV, και η αποτελεσματικότητα δεν είναι βέβαιη, πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή; Αντιϊική θεραπεία, όπως η χρήση των αναστολέων της αλυσίδας RNA και των παραδοσιακών Κινεζικών φαρμάκων μπορεί να έχει ορισμένη αποτελεσματικότητα.

　　2、Η ηπατική σκληρότητα και η глomerουλότητα του νεφρού:Συνήθως δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, η κύρια προτεραιότητα είναι η προστασία του ήπατος και η αποφυγή της περαιτέρω βλάβης της λειτουργίας του ήπατος; Λίγες περιπτώσεις με ακραία επιδείνωση της λειτουργίας των νεφρών ή με σύνδρομο νεφρικής νόσου, οι αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας είναι οι ίδιες με την ασθένεια IgA.

　　3、Η συνδυαστική ασθένεια του ήπατος και του νεφρού:Ο κύριος στόχος είναι η θεραπεία της πάθησης του ήπατος και των επιπλοκών της, να αποφεύγεται η υπερβολική διούρηση και η μεγάλη αφαίρεση υγρά του απεκδυόμενου, να χρησιμοποιείται με προσοχή τα φάρμακα με τοξικότητα για το νεφρό, να διορθώνεται η διαταραχή των ηλεκτρολυτών; Στη βάση της βελτίωσης της λειτουργίας του ήπατος, να επεκταθεί η κοιλιακή πίεση και να σηκωθεί η διούρηση, να σηκωθεί η μικρή δόση αλδοστερόνης (όπως η αλδοστερόνη)20mg προστίθεται250ml χαμηλού μοριακού βάρη σακχάρου στη φυσιολογική λύση να σηκωθεί στο σώμα15～20D/min), προstaglandines ή phentolamine κ.λπ., μπορεί να βελτιώσουν τη ροή του αίματος των νεφρών; Η κατάλληλη αφαίρεση υγρά του απεκδυόμενου ή η συσσώρευση και συσσώρευση του υγρά του απεκδυόμενου μπορεί να μειώσει την πίεση στο κοιλιακό τοίχωμα, ευνοώντας τη βελτίωση της ροής του αίματος των νεφρών; Η ενδείξεις της dialyse είναι ίδιες με την ασθένεια της δυσλειτουργίας των νεφρών. Εάν χρειαστεί, η χειρουργική θεραπεία.

　　Δεύτερο: Οι θεραπευτικές μεθόδους της κινεζικής ιατρικής για τη βλάβη του νεφρού από το ήπαρ

　　1、Η δυσλειτουργία του ήπατος και η συσσώρευση υγρασίας:Αναγνωρίζεται η μείωση της ούρησης ή η ολιγουρία, ναυτία, έμετος, δυσάρεστη αίσθηση στο στομάχι και κοιλιακή πληθύρωση, οίδημα των ποδιών ή ολόκληρου του σώματος, πονοκέφαλος, αγχώδης, σε σοβαρές περιπτώσεις σπασμοί και κώμα, φλύση της γλώσσας, ισχυρός και γεμάτος ρυθμός. Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην αποκατάσταση της υγείας του ήπατος και την αφαίρεση της δυσφορίας, με την ενίσχυση του σπλήνα και την αφαίρεση της υγρασίας. Η συνταγή επιλέγεται από την ένωση του Σακχάρου Σαλίς με το Φούλι Σαλίς και την προσθήκη του: Σαλίς, Πατσάκι, Τσουγκάκι, Ζεστό Αρωματικό, Λευκό Ψημμένο Αλάτι, Πυκνός, Φουλίνιο, Ζελένιο, Αλάτι Σανταμίνης, Κύριος Σανταμίνης.

　　2、脾肾阳虚，水湿泛滥：证见面色晦滞或惨白，畏寒肢冷，神倦便溏，腹胀如鼓，或伴肢体水肿，脘闷纳呆，恶心呕吐，小便短少，舌苔白而润，脉沉细或濡细。治宜健脾温肾，化气行水。方选附子理中汤合五苓散加减：附子、党参、白术、干姜、肉桂、泽泻、茯苓、车前子、大腹皮。若呕吐甚者，加半夏、吴萸以温胃止呕。

　　3、肝肾阴虚，湿热互结：证见腹大胀满，甚则青筋暴露，烦热口苦，渴而不欲饮，小便短少赤涩，大便稀薄而热臭，舌红，苔黄腻，脉弦数。治宜滋养肝肾，清热祛湿。方选一贯煎合茵陈蒿汤加减：北沙参、麦冬、生地、枸杞、泽泻、猪苓、茯苓、茵陈、生大黄、栀子、滑石。若舌绛、少津，加玄参、石斛以清热生津；齿鼻衄血，加仙鹤草、鲜茅根以凉血止血。

　　4、浊毒壅滞，胃气上逆：证见纳呆腹满，恶心呕吐，大便秘结或溏，小便短涩，舌苔黄腻而垢浊或白厚腻，脉虚数。治宜扶正降浊，和胃止呕。方选黄连温胆汤合温脾汤加减：人参、附子、生大黄、黄连、姜半夏、生姜、茯苓、竹茹。若浊毒壅滞，便溏，苔白厚腻，呕吐清水，上方生大黄改为制大黄，去黄连，加肉桂、吴萸以增温中止呕之功。

　　5、邪陷心肝，血热风动：证见头痛目眩，或神昏谵语，循衣摸床，唇舌手指震颤，甚则四肢抽搐痉挛，牙宣鼻衄，舌质红，苔薄，脉弦细而数。治宜凉血清热，熄风止痉。方选犀角地黄汤合羚羊钩藤汤加减：水牛角、生地、丹皮、钩藤、菊花、赤白芍、竹茹、茯神、甘草、羚羊角、地龙。若见大量吐血便血，须配合输血、输液及其他止血方法抢救；气随血脱汗出肢冷，脉微细欲绝者，急用独参汤以扶元救脱；病至肝肾阴竭，肝风内动，见口臭神昏、抽搐者，合用紫雪丹或安宫牛黄丸以镇痉熄风，平肝开窍。