مرض الكبد الكبدى

　　1مرض الكلى البولي الناتج عن فيروس الوباء الكبدى B.فيروس الوباء الكبدى B مختصر بـ HBV. هو فيروس dsDNA، ينتمى إلى فصيلة الفيروسات الكبدية الدي إن إيه. وفقًا لما نعرفه الآن، فإن HBV يسبب مرض الوباء الكبدى B فقط عند البشر والقرود، مما يسبب مرض الوباء الكبدى B.

　　2التهاب الكلى الكبدى يحدث بسبب الفوضى في الجسم من الناحية المناعية والفسيولوجية والنقوية، مما يؤدي إلى نوبة نقرس الكلى IgA.التهاب الكبد الالتهابى هو مرض كبدى مزمن وخطير، يحدث بسبب تأثير مسبب واحد أو أكثر من المرض لفترة طويلة أو تكرار، مما يؤدى إلى تلف واسع النطاق في الكبد. تشمل الأنماط الجرثومية تلف الخلايا الكبدية الشامل، وإعادة تكوين الخلايا الكبدية بالتكتلات، والنمو غير المنظم للنسيج الضام وإنتاج الألياف، مما يؤدي إلى تدمير بنية الصفائح الكبدية وتكوين الصفائح المزيفة، ويتحول الكبد تدريجيًا إلى شكل صلب.

　　3عند فشل وظيفة الكبد الشديد، يمكن أن يحدث فشل الكلى الناتج عن انخفاض تدفق الدم إلى الكلى، المعروف أيضًا بـ متلازمة الكبد والكلى.

　　يمكن أن يحدث معه غيبوبة كبدية، غيبوبة، إصابة بفيروس، نزيف، انخفاض ضغط الدم وفشل الكبد.

　　1مرض الدماغ الكبدى المعروف أيضًا باسم الغيبوبة الكبدية، هو مجموعة من الأعراض السريرية تحدث بسبب مرض الكبد الشديد، وتكون القاعدة الأساسية له هو عدم التوازن الأيضى في الجهاز العصبى المركزى، والأعراض الرئيسية هي فقدان الوعى، والسلوك غير الطبيعى والغيبوبة. هناك نوعان من مرض الدماغ الكبدى، هو النوع الحاد والنوع المزمن.

　　2انخفاض ضغط الدم هو مصطلح عام يشير إلى انخفاض ضغط الدم الشريانى الكلى، وعادة ما يتم قياس ضغط الدم عند البالغين عن طريق الطريقة التقليدية، وقياس ضغط الدم الشريانى التأميمى أقل من90/60mmHg (12.0/0.8عندما يكون ضغط الدم أقل من 70 ملم زئبق (mmHg)، يمكن أن يُطلق عليه انخفاض ضغط الدم.

　　3فشل الكبد الكبدى هو مجموعة من الأعراض السريرية تحدث بسبب تلف الخلايا الكبدية الشامل والشديد، مما يؤدى إلى انقطاع وظيفة الأيض الكبدية بشكل كبير، ويرمز إلى ذلك بـ فشل الكبد.

　　التاريخ الطبى والأعراض

　　1مرض الكلى المرتبط بالفيروس الكبدى الوبائي B شائع عند الأطفال والذكور، المرضى المصابون بالتهاب الكبد الوبائي B أو حاملى الفيروس، الأعراض السريرية تشمل البروتين البولى غير المسبب للألم أو متلازمة الكلى، وعدد قليل من المرضى يمكن أن يظهر عليهم بول دموى.

　　2التهاب الكلى الكبدى الالتهابى يحدث بسبب تاريخ مرض الكبد المتصل بالتليف الكبدى، يمكن أن يظهر المرضى على شكل تحليل البول غير الطبيعى (مثل الدم البولى المجهري)، ارتفاع ضغط الدم وفشل الكلى، وعدد قليل من المرضى لا يظهر عليهم أعراض، وتدهور وظيفة الكلى يحدث ببطء.

　　3、肝肾综合征常见于肝功能不全失代偿期，大多数病人有一定诱因，如过度利尿，大量放腹水，消化道出血及应用某些肾毒性药物；通常在肝功能严重损害的同时或之后少尿，可于数日，数周或数月内肾功能进行性恶化，往往伴有恶心，呕吐，精神淡漠和嗜睡；病情严重者有肝性脑病及昏迷，感染，出血，低血压和肝功能衰竭等是导致病人死亡的主要原因。

　　积极治疗各种肝脏疾病，预防疾病传变。

　　1、理想减重方式就是均衡饮食加上规律运动。

　　2、远离各种可能受血液污染的器具避免不必要的输血、打针、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等，以及减少接触可能受到血液污染的器具，因为B型、C型肝炎主要透过血液和体液传染，因此和B型、C型肝炎带原者同桌吃饭，并不会被传染。

　　3、均衡饮食为求速效减肥，三餐只吃水果，而不吃其它食物，或者是“低糖饮食”──高蛋白、低碳水化合物的饮食组合，不均衡的饮食增加肝脏负担。肝脏负责把吃进的食物，转换成身体能量来源。对肝脏来说，把非碳水化合物转化成能量，比把碳水化合物转化成能量更吃力。均衡的饮食能量来源组合应该是55～65％的来自碳水化合物能量（例如米饭、面食），11～15％的来自蛋白质能量（例如肉类、豆类），20～30％的来自脂肪能量其中不饱和脂肪占比85％（例如植物油）。

　　4、注意饮食卫生不喝生水，也不要生食海鲜，因为蛤、蚝以及贝类等容易受到A型肝炎病毒感染。如果要到A型肝炎高感染区旅游，例如中国大陆、东南亚、中南美、非洲等地，最好在出发前注射A型肝炎疫苗。

　　5، عدم تناول الكحول يزيد من فرص الإصابة بالكبد الدهني والكبد الكحولي، يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد التوقف تمامًا عن شرب الكحول.

　　6، التدخين له علاقة بالسرطان الكبدي.

　　7، لا تأخذ الأدوية بشكل عشوائي، يجب أن تمر الأدوية التي تأخذها عبر الكبد لتطهيرها. بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، يجب تجنب تناول الأدوية الأخرى بشكل ذاتي، لأن تناول العديد من الأدوية يمكن أن يؤدي إلى تفاعلات دوائية، مما يؤثر على قدرة الكبد على تكسير الأدوية. يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولونها حاليًا كمرجع عند وصف الوصفة الطبية.

　　8، يجب أن تكون وقت النوم الطبيعي للبالغين حوالي8الساعة، والسلوك الطبيعي يجب أن يكون من23حوالي الساعة تبدأ في النوم، وقد وصلت إلى منتصف الليل1إلى3يبدأ وقت النوم العميق عند الساعة، وهو الوقت الأمثل لتعزيز دم الكبد، والعكس صحيح، سيؤدي إلى عدم كفاية الدم. لذلك نطالب بعدم النوم لفترة طويلة في أماكن العمل، وإذا كان لا مفر من أن تصبح من مجموعة النوم لفترة طويلة، يجب أن تأخذ غذاءً كافياً لحماية نفسك وتقليل الضرر الناتج عن النوم لفترة طويلة على الجسم إلى الحد الأدنى.

　　1、血清HBV抗原阳性，肾切片HBV抗原阳性是确诊乙型肝炎病毒相关肾炎的证据。

　　2、肝硬化性肾小球肾炎，尿液变化随增生性病变的加重蛋白尿，管型尿和镜下血尿变得明显，但肉眼血尿比原发性IgA肾病少见，多数病人血循环免疫复合物阳性，血免疫球蛋白升高，IgA升高尤为突出，少数病人血C3下降。

　　3、肝肾综合征患者尿蛋白阴性或微量，尿沉渣正常或有少量红，白细胞和管型；血小板减少，贫血及肝功异常；Ccr明显下降，血尿素氮，肌酐升高。

　　4、B超检查可有肝硬化的改变，但肾脏多无变化。

　　肝源性肾损害食疗方：

　　1、葫芦汤：鲜葫芦60克，或干品30克，水煎饮汤。

　　2、西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克，水煎服。每日2次，有清热祛湿利水之效。

　　3、五豆汤：绿豆、红小豆、黑豆、黄豆、芸豆各等量（15克）。加水煎汤，吃豆喝汤。每日一剂。

　　4、蘑菇为菜，或煮汁饮服。

　　5、山药100克，黄芪50克，水煎服，每日2次。

　　6、猪胰玉米须汤：猪胰1个（洗净），玉米须30克，水煎，每日

　　一、肝源性肾损害西医治疗方法

　　1、乙型肝炎病毒相关肾炎：参见原发性肾小球疾病的治疗，但糖皮质激素可能促进HBV的复制，且疗效不肯定，需谨慎应用；抗病毒治疗，如用干扰素及中药可能有一定疗效。

　　2、肝硬化性肾小球肾炎：一般不需要特殊治疗，主要应保护肝脏，防止肝功能进一步损害；少数肾功能急剧恶化或呈肾病综合征者，其诊治原则同IgA肾病。

　　3、肝肾综合征：关键在于对肝病及其并发症的治疗；避免过度利尿和大量放腹水，慎用肾毒性药物，纠正电解质紊乱；在改善肝功能的基础上，适当扩容利尿，静点小剂量多巴胺（如多巴胺20mg加入250ml低分子右旋糖苷中静点，15～20D/min）、前列腺素或酚妥拉明等，可能对肾脏血流动力学有所改善；适量放腹水或腹水过滤浓缩回输，可降低腹内压，有利于改善肾脏血液循环；透析指征同慢性肾功能不全。必要时外科治疗。

　　二、肝源性肾损害中医治疗方法

　　1、肝郁气滞，水湿内阻：证见尿少尿闭，恶心呕吐，纳呆腹胀，腹有振水音，下肢或周身水肿，头痛烦躁，甚则抽搐昏迷，舌苔腻，脉实有力。治宜疏肝解郁，健脾利湿。方选柴胡疏肝散合胃苓汤加减：柴胡、白芍、川芎、制香附、苍白术、厚朴、茯苓、泽泻、砂仁、车前子。

　　2、脾肾阳虚，水湿泛滥：证见面色晦滞或惨白，畏寒肢冷，神倦便溏，腹胀如鼓，或伴肢体水肿，脘闷纳呆，恶心呕吐，小便短少，舌苔白而润，脉沉细或濡细。治宜健脾温肾，化气行水。方选附子理中汤合五苓散加减：附子、党参、白术、干姜、肉桂、泽泻、茯苓、车前子、大腹皮。若呕吐甚者，加半夏、吴萸以温胃止呕。

　　3、肝肾阴虚，湿热互结：证见腹大胀满，甚则青筋暴露，烦热口苦，渴而不欲饮，小便短少赤涩，大便稀薄而热臭，舌红，苔黄腻，脉弦数。治宜滋养肝肾，清热祛湿。方选一贯煎合茵陈蒿汤加减：北沙参、麦冬、生地、枸杞、泽泻、猪苓、茯苓、茵陈、生大黄、栀子、滑石。若舌绛、少津，加玄参、石斛以清热生津；齿鼻衄血，加仙鹤草、鲜茅根以凉血止血。

　　4، کثیفی بسته و گاز معده بالا می‌رود:علائم شامل کاهش اشتها و پرخوری شکم، تهوع و استفراغ، استفراغ و مدفوع سفت یا شل، ادرار کوتاه و خشک، زبان طلایی و چرب و خاکستری یا سفید و چرب، و رگ‌های باریک و سریع. درمان مناسب شامل تقویت و کاهش کثیفی، و آرامش شکم و استفراغ است. فرموله انتخابی شامل شربت جین‌لان و شربت گرم کبد است: ریشه انسان، جعفری، زردچوبه، جین‌لان، جعفری، زنجبیل، پنیرک، جعفری، پنیرک. اگر کثیفی بسته باشد و مدفوع شل باشد، زردچوبه را به زردچوبه تهیه شده تغییر دهید، جین‌لان را حذف کنید و به آن کاریزما و وو را اضافه کنید تا اثر گرم‌کننده و استفراغ‌کننده افزایش یابد.

　　5، فرو رفتن در قلب و کبد، حرارت خون و باد:علائم شامل سردرد و کبودگی چشم، یا گیجی و هذیان، لمس لباس و تخت، لرزش لب و انگشتان، و در برخی موارد، تشنج و انقباضی‌های چهارپایه، خونریزی دندانی و بینی، زبان قرمز، قشر نازک، و رگ‌های باریک و سریع. درمان مناسب شامل خنک کردن خون و کاهش حرارت، و متوقف کردن باد و تشنج است. فرموله انتخابی شامل شربت犀 و خون، شربت زبان بز و شربت خز است: خون گاو، زمین، دانه‌های توت، کاج، چrysanthemum، شفابخش، خزه، فولکس، شیرین‌کننده، خز، و خز. اگر خونریزی و مدفوع زیاد باشد، باید با کمک انتقال خون، روان‌سازی و روش‌های خون‌ریزی متوقف شود؛ اگر با خونریزی و عرق کردن و سردی دست و پا و ضعف و رگ‌های باریک و نزدیک به قطع شدن باشد، باید با استفاده از شربت یک تنه برای تقویت و نجات استفاده شود؛ اگر به نهایت یائسگی کبد و کلیه برسد، و باد کبدی بروز کند، و با بوی دهان و گیجی و تشنج دیده شود، باید از شربت زرشک و یا قرص نعناع برای متوقف کردن تشنج و باد و آرامش کبد و باز کردن راه استفاده شود.