Lesiones renales hepáticas

　　1La nefritis glomerular causada por el virus de la hepatitis B.El virus de la hepatitis B, abreviado como HBV, es un virus de ADN ds, perteneciente a la familia de los virus de ADN hepatotróficos. Según lo que se sabe hasta ahora, HBV solo es sensible a humanos y simios, causando enfermedades de hepatitis viral B.

　　2La nefritis glomerular causada por desórdenes en el cuerpo debido a la desorden immunológico, fisiológico y metabólico en el estado de cirrosis hepática, principalmente la nefritis glomerular por IgA.La cirrosis hepática es una enfermedad hepática crónica progresiva común en la clínica, causada por el daño difuso del hígado debido al efecto a largo plazo o repetido de una o más causas. En la patología histológica, hay necrosis generalizada de las células hepáticas, regeneración nodular de las células hepáticas restantes, hiperplasia de tejido conjuntivo y formación de septos fibrosos, lo que lleva a la destrucción de la estructura de los lobulillos hepáticos y la formación de pseudolobulillos, el hígado se deforma gradualmente, se endurece y se desarrolla en cirrosis hepática.

　　3La insuficiencia renal aguda funcional causada por la hipoperfusión renal en el estado de insuficiencia hepática grave, también conocida como síndrome hepatorenal.

　　Puede complicarse con encefalopatía hepática, coma, infección, hemorragia, hipotensión y insuficiencia hepática, etc.

　　1La encefalopatía hepática, también conocida como coma hepático, es un síndrome de desorden funcional del sistema nervioso central basado en desórdenes metabólicos causados por enfermedades hepáticas graves,其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。存在急性与慢性脑病之分。

　　2La hipotensión es el término general para que la presión arterial del sistema circulatorio arterial sea inferior a la normal, generalmente según el método de medición habitual, la presión arterial del brazo del adulto medida es inferior a90/60mmHg (12.0/0.8kPa se puede llamar hipotensión.

　　3La insuficiencia hepática es un síndrome clínico que ocurre cuando las células hepáticas son dañadas de manera generalizada y grave, lo que lleva a una desorden grave en la función metabólica del organismo, abreviado como insuficiencia hepática.

　　Historia y síntomas

　　1La nefritis relacionada con el virus de la hepatitis B es más común en niños y hombres, pacientes con hepatitis B o portadores del virus de la hepatitis B, los síntomas clínicos son proteinuria asintomática o síndrome nefrótico, algunos pacientes pueden presentar hematuria macroscópica.

　　2La glomerulonefritis glomerulonefritis hepatoceítica tiene antecedentes de cirrosis hepática, los pacientes pueden manifestar anormalidades en la inspección de la orina (como hematuria microscópica), hipertensión y insuficiencia renal, algunos pacientes pueden no tener síntomas clínicos y la deterioración de la función renal es más lenta.

　　3、La síndrome hepatorrenal es común en la fase de descompensación de la función hepática, la mayoría de los pacientes tienen ciertos factores desencadenantes, como diuréticos excesivos, drenaje的大量腹水，消化道出血 y el uso de ciertos medicamentos nefrotóxicos; generalmente, hay oliguria al mismo tiempo o después de la lesión grave de la función hepática, la función renal puede empeorar progresivamente en unos días, semanas o meses, a menudo acompañada de náuseas, vómitos, letargo y somnolencia; los pacientes graves pueden tener encefalopatía hepática y coma, infección, hemorragia, hipotensión y fallo de la función hepática, que son las principales causas de muerte de los pacientes.

　　Tratar activamente todas las enfermedades del hígado, prevenir la propagación de enfermedades.

　　1、La manera ideal de perder peso es una dieta equilibrada combinada con ejercicio regular.

　　2、Evitar todos los utensilios que pueden estar contaminados con sangre evitar transfusiones innecesarias, inyecciones, perforaciones de orejas, tatuajes, compartir cepillos de dientes, cuchillas de afeitar con otros, y reducir el contacto con utensilios que pueden estar contaminados con sangre, ya que la hepatitis B y C se transmiten principalmente a través de la sangre y los fluidos corporales, por lo que compartir una comida con portadores de hepatitis B y C no es contagioso.

　　3、Una dieta equilibrada para lograr una pérdida de peso rápida, solo comer frutas en las tres comidas y no otros alimentos, o 'dieta baja en azúcar' - combinación de dieta alta en proteínas y baja en carbohidratos, una dieta desequilibrada aumenta la carga del hígado. El hígado es responsable de convertir los alimentos ingeridos en fuente de energía del cuerpo. Para el hígado, convertir los no carbohidratos en energía es más agotador que convertir los carbohidratos en energía. La combinación de fuentes de energía de una dieta equilibrada debería ser55～65％ de la energía procedente de los carbohidratos (por ejemplo, arroz, pan),11～15％ de la energía procedente de la proteína (por ejemplo, carne, legumbres),20～30％ de la energía procedente de la grasa, de la que la proporción de grasas insaturadas es85％(por ejemplo, aceite vegetal).

　　4、Atención a la higiene alimentaria, no beber agua no clorada, ni comer mariscos crudos, ya que las almejas, ostras y moluscos, entre otros, son fáciles de infectarse con el virus de la hepatitis A. Si va a viajar a áreas de alto riesgo de infección por hepatitis A, como China continental, Sudeste de Asia, América Central y del Sur, África y otros lugares, es mejor vacunarse contra la hepatitis A antes de partir.

　　5、No beber alcohol, beber alcohol aumenta la probabilidad de desarrollar enfermedad hepática grasa y enfermedad hepática alcohólica, las personas con enfermedades hepáticas deben evitar completamente beber alcohol.

　　6、No fumar, fumar está relacionado con el cáncer de hígado.

　　7、No tomar medicamentos de manera arbitraria, todos los medicamentos que se toman deben ser desintoxicados por el hígado. Además de los medicamentos recetados por el médico, evite tomar otros medicamentos por su cuenta, ya que tomar múltiples medicamentos es fácilmente susceptible a interacciones farmacológicas, lo que afecta la capacidad del hígado para metabolizar medicamentos. Las personas con enfermedades del hígado deben informar al médico sobre todos los medicamentos que están tomando actualmente, como referencia para la prescripción del médico.

　　8、Atención al tiempo de sueño, el tiempo de sueño normal de los adultos debería ser8Horas, lo normal debería ser desde23Alrededor de la hora de acostarse para dormir, llegó la madrugada1Hasta3El momento de entrar en un estado de sueño profundo, es el mejor momento para nutrir la sangre del hígado, por el contrario, no se nutrirá suficiente sangre. Por lo tanto, pedimos que intenten no trabajar de noche lo más posible, si inevitablemente se convierten en una familia que trabaja de noche, deben consumir una nutrición más abundante para protegerse a sí mismos y reducir al mínimo los daños en el cuerpo por el trabajo de noche.

　　1、Antígeno HBV sérico positivo, el antígeno HBV en la sección renal es positivo, que es la prueba de diagnóstico de la glomerulonefritis relacionada con el virus de la hepatitis B.

　　2、La glomerulonefritis hepatorrenal, los cambios en la orina se vuelven evidentes con el empeoramiento de las lesiones proliferativas, la proteinuria, la orina con cilindros y la hematuria microscópica se vuelven evidentes, pero la hematuria visible es menos común que la nefropatía IgA primaria, la mayoría de los pacientes tienen complejos inmunocomplejos circulantes positivos, el aumento de las inmunoglobulinas séricas, el aumento de IgA es particularmente destacado, algunos pacientes tienen C3disminución.

　　3、Los pacientes con síndrome hepatorenal tienen una proteína urinaria negativa o leve, la sedimentación de la orina es normal o tiene una pequeña cantidad de glóbulos rojos y leucocitos y cilindros; disminución de plaquetas, anemia y anormalidad de la función hepática; disminución significativa de Ccr, aumento de la urea en sangre y creatinina.

　　4、La ecografía puede mostrar cambios en la cirrosis hepática, pero el riñón generalmente no cambia.

　　Recetas de alimentación para lesiones renales originadas en el hígado:

　　1、Caldo de calabaza: calabaza fresca60g, o producto seco30g, tomar en decocción y beber el caldo. Beber diariamente.

　　2、Cuero de sandía, cuero de melón15g, huaifeng12g, tomar en decocción. Tomar diariamente2toma, tiene el efecto de refrescar y eliminar la humedad, y mejorar la diuresis. Beber diariamente.

　　3、Caldo de cinco judías: judía verde, judía roja, judía negra, judía blanca, judía de guisante en cantidades iguales (15g). Hervir en agua, comer judías y beber el caldo. Tomar una dosis diaria.

　　4、Hongshu, o beber el jugo cocido. Beber diariamente.

　　5、Shanyao100g, Huangqi50g, tomar en decocción, diariamente2toma. Cada vez

　　6、Caldo de páncreas de cerdo y cono de maíz: páncreas de cerdo1unidades (lavar), cono de maíz30g, hervir, tomar diariamente

　　一、Tratamiento occidental para lesiones renales originadas en el hígado

　　1、Glomerulonefritis relacionada con el virus de la hepatitis B:Ver el tratamiento de la enfermedad glomerular primaria, pero los corticosteroides pueden promover la replicación del HBV y no están garantizados en su eficacia, por lo que deben ser utilizados con cautela; el tratamiento antiviral, como la interferón y las hierbas chinas, pueden tener cierta eficacia.

　　2、Glomerulonefritis hepatorrenal:Generalmente no es necesario un tratamiento especial, se debe proteger el hígado y evitar la lesión adicional de la función hepática; en algunos casos, la función renal se deteriora rápidamente o se presenta síndrome nefrótico, los principios de diagnóstico y tratamiento son los mismos que los de la nefropatía IgA.

　　3、Síndrome hepatorenal:La clave radica en el tratamiento de la enfermedad hepática y sus complicaciones; evitar la diuresis excesiva y la descompresión abdominal en grandes cantidades, usar medicamentos tóxicos para el riñón con cautela, corregir la desorden de electrolitos; en la base de mejorar la función hepática, aumentar adecuadamente el volumen y la diuresis, administrar pequeñas dosis de dopamina (como dopamina20mg se agregan250ml de dextrósido de dextrosa de bajo peso molecular se administran por vía intravenosa,15～20D/min）、prostaglandina o phenylephrine, etc., pueden mejorar ligeramente la dinámica de la circulación sanguínea renal; la descompresión abdominal adecuada o la filtración y concentración de la orina abdominal para el reflujo pueden reducir la presión abdominal, lo que es beneficioso para mejorar la circulación sanguínea renal; las indicaciones de diálisis son las mismas que las de insuficiencia renal crónica. En caso necesario, se debe realizar tratamiento quirúrgico.

　　二、Tratamiento tradicional chino para lesiones renales originadas en el hígado

　　1、Estancamiento de qi y estasis de humedad en el hígado:Se observa disminución de la orina o obstrucción urinaria, náuseas y vómitos, falta de apetito y distensión abdominal, ruido de agua en el abdomen, hinchazón de las extremidades inferiores o del cuerpo entero, dolor de cabeza y irritabilidad, en casos graves, convulsiones y coma, lengua pegajosa, pulso firme y vigoroso. El tratamiento debe aliviar la depresión del hígado y resolver la estasis de la humedad, fortalecer el sistema digestivo y mejorar la humedad. La fórmula a elegir es la mezcla de Shugan Xiaoyan San y Weiling Tang: Chaihu, Baishao, Chuanxiong, Zhizhu Xiangfu, Baicai Shu, Houpu, Fuling, Zexie, Shaoren, Cheqianzi.

　　2、Yin y Yang deficiente de bazo y riñón, la humedad y el agua se desbordan:Los síntomas incluyen un rostro opaco o pálido, miedo al frío y frialdad de las extremidades, debilidad y diarrea, distensión abdominal como un tambor, o acompañado de hinchazón de las extremidades, opresión epigástrica y falta de apetito, náuseas y vómitos, orina corta, borboteo blanco y húmedo, pulso profundo y delgado o húmedo y delgado. El tratamiento debe enfocarse en fortalecer el estómago y calentar el riñón, transformar el qi y mover el agua. La fórmula seleccionada es la Decoction of Fuzi Lizi combined with Wu Ling San: fuzi, tangshen, bai zhu, gan jiang, rougui, zexie, fu ling, che qian zi, da fu pi. Si hay vómitos graves, se debe agregar banxia, wuyu para calmar el estómago y detener los vómitos.

　　3、Yin deficiente de riñón y hígado, el calor y la humedad se entrelazan:Los síntomas incluyen distensión abdominal grande y llena, incluso venas azules expuestas, calidez y amargura en la boca, sed sin deseo de beber, orina corta y roja, heces diluidas y malolientes, lengua roja, borboteo amarillo y espeso, pulso delgado y rápido. El tratamiento debe enfocarse en nutrir el yin de riñón y hígado, eliminar el calor y la humedad. La fórmula seleccionada es la Decoction of Yiguan combined with the Decoction of Yin Chen Hao: bei shashen, maidong, shengdi, gouqi, zexie, zhufu, fu ling, yin chen, shengdahuang, zishi, liushi. Si la lengua es roja y seca, se debe agregar xuan shen, shi hu para calmar el calor y generar savia; si hay sangrado nasal y nasal, se debe agregar xian he cao, xian mao gen para enfriar la sangre y detener la hemorragia.

　　4、Obstrucción de la turbiedad, el qi del estómago se invierte:Los síntomas incluyen falta de apetito y distensión abdominal, náuseas y vómitos, estreñimiento o diarrea, orina corta y turbia, borboteo amarillo y espeso o espeso y espeso, pulso débil y rápido. El tratamiento debe enfocarse en fortalecer el yin y reducir la turbiedad, y aliviar el estómago y detener los vómitos. La fórmula seleccionada es la Decoction of Huanglian Wending combined with the Decoction of Wenshen: renshen, fuzi, shengdahuang, huanglian, Jiang Banxia, Jiang Sheng, fu ling, zhu ru. Si hay obstrucción de la turbiedad, diarrea, borboteo blanco y espeso, vómitos de agua clara, se debe cambiar el shengdahuang por zhidahuang, eliminar el huanglian y agregar rougui, wuyu para aumentar la acción de calmar el estómago y detener los vómitos.

　　5、Infección por el mal, el calor de la sangre y el viento:Los síntomas incluyen dolor de cabeza y vértigo, o confusión y delirio, búsqueda de ropa y cama, temblor de labios, lengua y dedos, e incluso espasmos y espasmos de las extremidades, sangrado de dientes y nariz, lengua roja, borboteo delgado, pulso delgado y rápido. El tratamiento debe enfocarse en la refrigeración de la sangre y la eliminación del calor, y la calma del viento y la parálisis. La fórmula seleccionada es la Decoction of Rhinoceros Horn and Safflower combined with the Decoction of Antelope Vine: cuerno de búfalo, shengdi, danpi, gou teng, juhua, chishao, zhu ru, fu shen, gan cao, jing jiao, di long. Si hay mucho sangrado de vómitos y heces, se debe combinar con transfusiones de sangre, infusión intravenosa y otros métodos de hemostasia para salvar la vida; si hay deshidratación y frialdad de las extremidades debido a la pérdida de qi con la sangre, el pulso es débil y delgado, se debe usar la Decoction of Single人参 para recuperar el yuan y salvar la deshidratación; cuando la enfermedad alcanza el agotamiento de yin de riñón y hígado, el viento del hígado se mueve, los síntomas incluyen mal aliento, confusión, espasmos y espasmos, se debe usar la Píldora Zixue o la Píldora An Gong Huang Huang para calmar los espasmos y el viento, y abrir el hígado.