Lesione renale epatica

　　1La glomerulonefrite causata dal virus dell'epatite B.Il virus dell'epatite B, abbreviato in HBV, è un virus dsDNA, che appartiene alla famiglia dei virus epatici DNA. Secondo ciò che si sa attualmente, HBV è sensibile solo agli esseri umani e agli scimpanzé, causando la malattia epatica virale B.

　　2La lesione epatica epatica durante la cirrosi epatica produce una glomerulonefrite primaria con IgA come principale.La cirrosi epatica è una malattia epatica cronica progressiva comune, formata da lesioni epatiche diffusi causate da una o più cause a lungo termine o ricorrenti. Morfologicamente, ci sono necrosi epatica diffusa, rigenerazione nodulare delle cellule epatiche residue, ipertrofia del tessuto connettivo e formazione di setti fibrosi, che causano la distruzione della struttura dei lobuli epatici e la formazione di pseudo-lobuli, la crescita del fegato diventa sempre più dura e si sviluppa in cirrosi epatica.

　　3Quando l'insufficienza epatica grave provoca sindrome epatica-reno causata da ipoperfusione renale, si verifica una insufficienza renale acuta funzionale.

　　Può essere complicata da encefalopatia epatica, coma, infezione, emorragia, ipotensione e insufficienza epatica, ecc.

　　1L'encefalopatia epatica, anche conosciuta come coma epatico, è una sindrome complessa di disfunzione del sistema nervoso centrale basata su disordine metabolico causata da grave malattia epatica, i sintomi principali sono disturbi di coscienza, comportamento anormale e coma. Ci sono encefalopatie acute e croniche.

　　2L'ipotensione è la pressione arteriosa sistemica circolatoria al di sotto del normale, in generale, secondo il metodo di misurazione convenzionale, la pressione sanguigna dell'arteria brachiale adulta misurata è inferiore a90/60mmHg (12.0/0.8kPa) può essere definito ipotensione.

　　3La insufficienza epatica è una sindrome clinica che si verifica quando le cellule epatiche sono danneggiate in modo diffuso e grave, la funzione metabolica del corpo si verifica in modo grave disordine, abbreviato in sindrome epatica.

　　Storia e sintomi

　　1La glomerulonefrite associata al virus dell'epatite B è più comune nei bambini e negli uomini, i pazienti con epatite B o portatori del virus dell'epatite B, i sintomi clinici sono proteinuria asintomatica o sindrome nefrosica, alcuni pazienti possono presentare ematuria macroscopica.

　　2La glomerulonefrite renale a etiologia epatica con storia di malattia epatica cronica, i pazienti possono presentare anomalie nelle urine (come ematuria microscopica), ipertensione e insufficienza renale, alcuni pazienti non presentano sintomi clinici e la progressione della funzione renale è lenta.

　　3La sindrome epato-renale è comune nei casi di insufficienza epatica inadeguata, la maggior parte dei pazienti ha una causa scatenante, come diuretici eccessivi, emorragie gastrointestinali, applicazione di alcuni farmaci nefrotossici; di solito si verifica una oliguria contemporaneamente o dopo una grave lesione epatica, la funzione renale può peggiorare progressivamente nei giorni, settimane o mesi successivi, spesso accompagnata da nausea, vomito, affaticamento mentale e sonnolenza; nei casi gravi, possono verificarsi encefalopatia epatica e coma, infezioni, emorragie, ipotensione e insufficienza epatica, che sono le principali cause di morte dei pazienti.

　　Trattare attivamente tutte le malattie epatiche, prevenire la trasformazione della malattia.

　　1Il modo ideale per perdere peso è una dieta equilibrata e un'attività fisica regolare.

　　2Distanziarsi da tutti gli strumenti potenzialmente contaminati dal sangue, evitare transfusioni non necessarie, iniezioni, fori per l'orecchio, tatuaggi e condivisione di spazzolini da denti, rasoi con altre persone, ecc., e ridurre l'esposizione a strumenti potenzialmente contaminati dal sangue, poiché l'epatite B e C si trasmettono principalmente attraverso il sangue e i fluidi corporei. Pertanto, mangiare insieme a portatori di epatite B e C non si può contrarre.

　　3Una dieta equilibrata per cercare di dimagrire rapidamente, mangiare solo frutta alle tre pasti e non altri cibi, o 'dieta a basso contenuto di zuccheri' - una combinazione di dieta ad alta proteina e basso contenuto di carboidrati, una dieta non equilibrata può aumentare il carico sul fegato. Il fegato è responsabile di trasformare il cibo ingerito in fonte di energia corporea. Per il fegato, trasformare i carboidrati non carboidrati in energia è più faticoso rispetto a trasformare i carboidrati in energia. La combinazione di fonti di energia di una dieta equilibrata dovrebbe essere55～65％ dell'energia derivante dai carboidrati (ad esempio riso, pane),11～15％ dell'energia derivante dai carboidrati (ad esempio riso, pane),20~30% dell'energia derivante dai grassi, tra cui la quota di grassi insaturi85% (ad esempio oli vegetali).

　　4Attenzione all'igiene alimentare, non bere acqua non bollita e non mangiare pesce crudo, come le ostriche, le seppie e le conchiglie, poiché sono soggette all'infezione del virus dell'epatite A. Se si deve viaggiare in aree ad alta incidenza di epatite A, come la Cina continentale, l'Asia sud-orientale, l'America centrale e meridionale, e l'Africa, è meglio somministrare il vaccino contro l'epatite A prima di partire.

　　5Non bere alcol, bere alcol può aumentare le possibilità di sviluppare epatite grassa e malattie epatiche alcoliche, le persone con malattie epatiche dovrebbero astenersi completamente dall'alcol.

　　6Fumare, il fumo è associato al cancro al fegato.

　　7Attenzione alla medicina, tutti i farmaci assunti devono essere decontaminati dal fegato. Oltre ai farmaci prescritti dal medico, evitare di assumere altri farmaci autonomamente, poiché l'assunzione di più farmaci può causare interazioni farmacologiche, influenzando la capacità del fegato di metabolizzare i farmaci. Le persone con malattie epatiche devono informare il medico di tutti i farmaci attualmente assunti, come riferimento per la prescrizione medica.

　　8Attenzione alla durata del sonno, la durata del sonno normale degli adulti dovrebbe essere8ore, dovrebbe essere23iniziare a coricarsi, arrivati a mezzanotte1Fino a3L'ora di andare a dormire è l'ora di entrare in uno stato di sonno profondo, è il momento migliore per nutrire il sangue del fegato, altrimenti, il sangue non sarà sufficientemente nutrito. Pertanto, esortiamo a non rimanere svegli il più possibile, se è inevitabile diventare un membro della famiglia degli stanchi della notte, allora è necessario assumere una nutrizione più ricca per proteggere se stessi e ridurre al minimo i danni al corpo derivanti dall'essere svegli la notte.

　　1、Antigene HBV sierico positivo, antigene HBV nel taglio renale è la prova diagnostica per la glomerulonefrite associata al virus dell'epatite B.]}

　　2、Glomerulonefrite epatica cirrosica, le variazioni urinarie diventano evidenti con il peggioramento delle lesioni iperplastiche, la proteinuria, la urina cilindrica e l'ematuria microscopica diventano evidenti, ma l'ematuria macroscopica è meno comune rispetto alla nefrite IgA primaria, la maggior parte dei pazienti ha composti immunitari circolanti positivi, l'immunoglobulina nel sangue è aumentata, l'aumento dell'IgA è particolarmente evidente, alcuni pazienti con C3diminuzione.

　　3、I pazienti con sindrome epato-reno possono avere proteina urinaria negativa o minima, sedimentazione urinaria normale o con piccole quantità di globuli rossi, globuli bianchi e cilindri; riduzione dei trombociti, anemia e anomalia della funzione epatica; Ccr significativamente diminuito, aumento del blood urea nitrogen e creatinina.

　　4、L'esame ecografico può mostrare cambiamenti epatici, ma i reni sono spesso senza cambiamenti.

　　Ricette dietetiche per la lesione renale epatica:

　　1、Zuppa di luffa: fresca luffa6g, o prodotto secco30g, decotto e bevuto.

　　2di pelle di西瓜, di pelle di冬瓜15g, trigonella12g, decotto. Ogni giorno2volta, ha l'effetto di raffreddare e rimuovere l'umidità e migliorare la diuresi.

　　3、Zuppa di cinque fagioli: fagioli verdi, fagioli rossi, fagioli neri, fagioli gialli, fagioli dolci in quantità uguali (15g). Aggiungere acqua e bollire, mangiare i fagioli e bere il brodo. Una dose al giorno.

　　4、Funghi per il cibo, o bollito e bevuto.

　　5、Shanyao100g, huangqi50g, decotto, ogni giorno2volta.

　　6、Zuppa di pancreas suino e corniola: pancreas suino1coppia (pulita), corniola30g, bollito, ogni giorno

　　一、Metodi di trattamento occidentale per la lesione renale epatica:

　　1、Glomerulonefrite associata al virus dell'epatite B:Vedere il trattamento delle malattie glomerulari primarie, ma gli steroidi possono promuovere la replicazione del HBV e l'efficacia non è certa, pertanto devono essere usati con cautela; il trattamento antivirale, come l'interferone e le medicine cinesi, possono avere un certo effetto.

　　2、Glomerulonefrite epatica cirrosica:Di solito non è necessario un trattamento speciale, è necessario proteggere il fegato e prevenire ulteriori danni alla funzione epatica; in pochi casi di rapida degenerazione renale o sindrome nefrosica, i principi di diagnosi e trattamento sono gli stessi della nefrite IgA.

　　3、Sindrome epato-reno:La chiave sta nel trattamento della malattia epatica e delle sue complicanze; evitare la diuresi eccessiva e la liberazione massiccia di liquidi ascitici, usare con cautela farmaci nefrotossici, correggere i disordini elettrolitici; sulla base dell' amélioramento della funzione epatica, aumentare moderatamente la capacita' di volume e la diuresi, iniezione di dosi piccole di dopamina (come dopamina20mg aggiunto250ml di deossiribosio a bassa massa molecolare iniezione endovenosa,15～20D/min）、prostaglandine o phenylephrine e altri, possono migliorare la dinamica emodinamica renale; la liberazione moderata di liquidi ascitici o la filtrazione e concentrazione dei liquidi ascitici possono ridurre la pressione intra-abdominale, favorendo l'irrorazione circolatoria renale; i criteri di dialisi sono gli stessi della insufficienza renale cronica. In casi necessari, il trattamento chirurgico è necessario.

　　二、Metodi di trattamento cinese tradizionale per la lesione renale epatica:

　　1、Blocco del fegato e stasi del qi, ristagno di umidità interna:Vista una riduzione della urina o una completa assenza di urina, nausea e vomito, mancanza di appetito e gonfiore addominale, rumori di acqua nel ventre, edema delle gambe o di tutto il corpo, mal di testa e irritabilità, in casi gravi, convulsioni e coma, pellicola della lingua appiccicosa, pulsazione forte e vigorosa. Il trattamento dovrebbe essere mirato a alleviare la depressione epatica e migliorare la funzione renale. La formula prescritta è la polvere di bupleurum per alleviare la depressione epatica combinata con la decozione di linhuan e fuling: bupleurum, baizhu, chuanxiong, xiangfu, baicalcum, houpu, fuling, zexie, sharen, cheqianzi.

　　2、yangxu del脾 e del rene, l'acqua e l'umidità si diffondono:Sintomi come aspetto del viso scuro o bianco, paura del freddo e delle estremità fredde, affaticamento e diarrea, addome gonfio come un tamburo, o accompagnato da edema delle estremità, pienezza epigastrica, nausea e vomito, urina breve, pellicola bianca e umida, polso profondo e sottile o flaccido. Il trattamento dovrebbe rafforzare la milza e il rene, trasformare il Qi e muovere l'acqua. La formula scelta è Fuzi Lizi decoction combinata con Wuling powder con aggiunte: Fuzi, Dangshen, Baizhu, Ganjiang, Rougui, Zexie, Fuling, Qi Xianzi, Dafupi. Se il vomito è grave, aggiungere Banxia, Wuyu per riscaldare lo stomaco e fermare il vomito.

　　3、yinfu del fegato e del rene, umidità e calore si intrecciano:Sintomi come aumento dell'addome e pienezza, persino esposizione delle vene blu, ansia e bruciore alla bocca, sete senza desiderio di bere, urina breve e rossa, feci liquide e odorose, lingua rossa, pellicola gialla e grassa, polso teso e frequente. Il trattamento dovrebbe nutrire il fegato e il rene, raffreddare il sangue e rimuovere l'umidità. La formula scelta è Yiguan decoction combinata con Yinchenhao decoction con aggiunte: Beishashen, Maidong, Shengdi, Gouqi, Zexie, Zhuli, Fuling, Yinchen, Shengdahuang, Zhizi, Huashi. Se la lingua è rossa e carente di umidità, aggiungere Xuanshen, Shihu per raffreddare il sangue e generare umidità; sanguinamento gengivale e nasale, aggiungere Xianhecao, Xianmaogen per raffreddare il sangue e fermare l'emorragia.

　　4、blocco della tossicità e reflusso dello stomaco:Sintomi come difficoltà di digestione e pienezza addominale, nausea e vomito, stitichezza o diarrea, urina breve e densa, pellicola gialla e grassa o bianca e grassa, polso debole e frequente. Il trattamento dovrebbe rafforzare il Qi, ridurre la tossicità, calmare lo stomaco e fermare il vomito. La formula scelta è Huanglian Wending decoction combinata con Wenshen decoction con aggiunte: Renshen, Fuzi, Shengdahuang, Huanglian, Jiang Banxia, Shengjiang, Fuling, Zhuru. Se la tossicità è bloccata, la diarrea è grassa, la pellicola è bianca e grassa, il vomito è chiaro, cambiare Shengdahuang in Zhidahuang, rimuovere Huanglian, aggiungere Rougui, Wuyu per aumentare l'effetto di riscaldamento e fermare il vomito.

　　5、infezione del cuore e del fegato da parte del male:Sintomi come mal di testa e vertigini, o confusione e delirio, toccare indistintamente i vestiti e il letto, tremori delle labbra, delle lingue e delle dita, persino convulsioni e spasmi degli arti, sanguinamento gengivale e nasale, lingua rossa, pellicola sottile, polso teso e sottile. Il trattamento dovrebbe raffreddare il sangue e ridurre la febbre, calmare il vento e fermare i crampi. La formula scelta è Shijiao Dihuang decoction combinata con Jiegeng Gouteng decoction con aggiunte: Shuituojiao, Shengdi, Danpi, Gouteng, Juhua, Chishao, Zhuru, Fushen, Gancao, Lingyangjiao, Dilong. Se si verifica un grande sanguinamento vomito e diarrea, è necessario somministrare sangue e fluidi endovenosi e altri metodi di emostasi di salvataggio; Se il Qi si perde con il sangue e si sanguina, si suda e le estremità sono fredde, il polso è debole e sottile, somministrare urgentemente Dushen decoction per rafforzare il Yuan e salvare la fuga; Quando la malattia arriva all'esaurimento del yin del fegato e del rene, il vento del fegato si muove, si vedono odore della bocca, confusione, crampi, combinare Zixue Dan o An Gong Niuhuang pill per calmare i crampi e fermare il vento, aprire il fegato e aprire la mente.