โรคตับตาที่มีจากตับ

　　1ซึ่งเป็นโรคไตตับหลังที่เกิดจากไขมันสายพันธุ์ที่สั้นที่ขายยางไขมันสายพันธุ์ที่สั้นที่ขายยางหรือวิรัสไขมันสายพันธุ์ที่สั้นที่ขายยาง คือวิรัส dsDNA ที่เป็นสายพันธุ์ของไขมันสายพันธุ์ตับ ตามที่รู้จักของมนุษย์ที่มีความสัมพันธ์กับมนุษย์และสาวก์ ซึ่งส่งผลให้เกิดโรคไขมันสายพันธุ์ตับ

　　2ซึ่งเกิดจากการโก่งของตับ ระบบภูมิคุ้มกัน สรีรวิทยาและการเคลื่อนที่ของเมทาบอลิสม์ ที่นำไปสู่ภาวะไตตับหลังที่มีการติดเชื้อหลักเป็น IgAซึ่งเป็นโรคตับหนักชาติที่เกิดมาจากเหตุใดๆ ที่ทำงานและมีส่วนผสมอย่างยาวนานหรือมากๆ ที่ทำให้เกิดความเสียหายและซึ่งเป็นตับหลังหนัก มีการทำลายทางโบราณิกศาสตร์ของเซลล์ตับที่แหละละลาย และเซลล์ตับที่เหลือมีการสร้างต่อเนื่องในรูปที่มีต่อม มีการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเชื้อเซลล์และเส้นบางเยื่อ ทำลายโครงสร้างของเลสเซลหรือลูกหมาก และทำให้ตับเปลี่ยนทรงที่เปลี่ยนแปลงและแข็งตัว จนมีการเปลี่ยนแปลงเป็นตับหนัก

　　3ซึ่งเป็นภาวะไตขาดการทำงานฟังค์ชันของไตที่เกิดจากการทำงานต่ำของหลอดเลือดไตเมื่อมีภาวะฟังค์ชันตับหลังที่แย่ลง หรือที่เรียกว่าภาวะตับไต

　　สามารถมีภาวะประสาทสมองตับ หมายตะลึง ติดเชื้อ อาการโรคเลือดออก ความดันโลหิตต่ำและภาวะตับหลังที่ล้มเหลว

　　1ซึ่งเรียกว่าภาวะประสาทสมองตับ หรือภาวะหมายตะลึงตับ คือภาวะประสาทสมองที่เกิดจากโรคตับหนักที่รุนแรง ซึ่งมีฐานที่เป็นความโก่งของการเคลื่อนที่ของเมทาบอลิสม์ และภาวะการทำงานของสมองกลางที่ผิดปกติ ซึ่งมีลักษณะหลักว่ามีความเสียหายของความรู้สึกตามปกติ การปฏิบัติตัวที่ผิดปกติและอาการหมายตะลึง มีการแบ่งออกเป็นทั้งโรคประสาทสมองตับเฉียงหน้าและโรคประสาทสมองตับครั้งสะสม

　　2ซึ่งความดันโลหิตในการวัดโดยมาตรานิยม มีความดันโลหิตในเส้นเลือดของกำแพงขาวในผู้ใหญ่ต่ำกว่า90/60mmHg (12.0/0.8kPa) นั้นสามารถเรียกว่าความดันโลหิตต่ำ

　　3ซึ่งเป็นสมทบกันกับภาวะหลังจากเซลล์ตับที่ได้รับความเสียหายกว้างและรุนแรง และฟังค์ชันหลังปฏิบัติการของร่างกายที่เกิดความโก่งที่รุนแรง โดยย่อว่าภาวะตับหลัง

　　ประวัติและอาการ

　　1โรคตับหลังไขมันหรือโรคตับหลังไขมันสายพันธุ์ มักเกิดในเด็กและชาย ผู้ป่วยติดเชื้อไขมันหรือผู้ป่วยที่มีไขมันสายพันธุ์ อาการแสดงออกด้วยการปล่อยโปรตีนในปัสสาวะที่ไม่มีอาการแสดงออกหรือซองโรคภายในไต ในบางผู้ป่วยอาจมีเลือดในปัสสาวะที่เห็นเป็นตาย

　　2ซึ่งมีประวัติการป่วยติดเชื้อตับหลังเนื่องจากโรคตับหนักซึ่งอาการของคนไข้ควรแสดงออกด้วยการตรวจหลังปัสสาวะผิดปกติ (เช่น ละติกโลหิตในตาและต่อมลูกหมาก) ความดันโลหิตสูงและความล้มเหลวของฟังค์ชันไต ในบางผู้ป่วยไม่มีอาการแสดงออก และการเพิ่มขึ้นของฟังค์ชันไตที่แย่ลงเป็นระยะเวลาที่ยาวนาน

　　3、肝肾综合征常见于肝功能不全失代偿期，大多数病人有一定诱因，如过度利尿，大量放腹水，消化道出血及应用某些肾毒性药物；通常在肝功能严重损害的同时或之后少尿，可于数日，数周或数月内肾功能进行性恶化，往往伴有恶心，呕吐，精神淡漠和嗜睡；病情严重者有肝性脑病及昏迷，感染，出血，低血压和肝功能衰竭等是导致病人死亡的主要原因。

　　การรักษาโรคตับทุกชนิดอย่างต่อเนื่อง และป้องกันการเกิดโรคตามมาต่อ

　　1จึงเป็นวิธีลดน้ำหนักที่ดีที่สุดคือการประกอบอาหารที่เท่าสม และการดำน้ำตามระบบ

　　2จึงหลีกเลี่ยงทุกอย่างที่อาจติดเชื้อเลือด หลีกเลี่ยงการหยอดเลือดที่ไม่จำเป็น การฉีดยาย และการทำจิาง และหลีกเลี่ยงการแบ่งแยกเครื่องใช้ของบุคคลที่อาจติดเชื้อเลือด และลดการติดต่อกับเครื่องใช้ที่อาจติดเชื้อเลือด เพราะโรคไข้หวัด B และ C หลักๆ ในการแพร่ระบาดผ่านเลือดและเลือดน้ำเหลือง ดังนั้น การรับประทานอาหารกับผู้ที่มีโรคไข้หวัด B และ C จะไม่ติดเชื้อ

　　3จึงเกี่ยวข้องกับการประกอบอาหารที่เท่าสม ในการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว ทางที่แนะนำคือหลังจากทางอาหารแบบผลไม้ทั้งสามขวด และไม่กินอาหารอื่นๆ หรือ “การกินแบบต่ำชาลา” ซึ่งเป็นรูปแบบการกินที่มีโปรตีนสูง คาร์โบไฮเดรตต่ำ การกินอาหารที่ไม่เท่าสมนั้นจะเพิ่มบรรทุกตับ. ตับเป็นตัวที่เปลี่ยนแปลงอาหารที่กินเข้าไปเป็นแหล่งพลังงานของร่างกาย. สำหรับตับ การทำงานในการทำงานเป็นพลังงานจากสารที่ไม่ใช่คาร์โบไฮเดรต มากกว่าการทำงานเป็นพลังงานจากคาร์โบไฮเดรต. การประกอบอาหารที่มีข้อมูลที่ดี จะมีรูปแบบที่ดีที่สุด55～650% มาจากพลังงานที่มาจากคาร์โบไฮเดรต (เช่นข้าว ขนมเหล็ก)11～150% มาจากพลังงานที่มาจากโปรตีน (เช่นเนื้อเยื่อ ซีลีดฟู้ตะหนัก)20ถึง30% มาจากพลังงานที่มาจากไขมัน โดยไม่เป็นไปตามที่มาจากไขมันที่ไม่เป็นไขมัน85% (เช่นน้ำมันทรานส์ฟอร์ม)

　　4จึงเกี่ยวข้องกับการประกอบอาหาร ไม่ดื่มน้ำที่ยังไม่ได้ปรับสภาพ และไม่กินปลาสด เพราะหมก ไก้ และเอ๊ดที่มีโอกาสติดเชื้อไข้หวัด A ได้ หากจะไปเยือนที่มีโอกาสติดเชื้อไข้หวัด A สูง เช่น ประเทศจีนใต้ ทางตะวันออกเฉียงใต้ ทางตะวันออกเฉียงใต้ และแอฟริกา ในกรณีนี้ ดีที่จะฉีดวัคซีนไข้หวัด A ก่อนหน้าการเดินทาง

　　5จึงไม่ดื่มเมา การดื่มเมาจะเพิ่มโอกาสเกิดตับหนักไขมันและโรคตับอัลกอฮอล ผู้ที่มีโรคตับควรห้ามดื่มเมาอย่างเต็มที่

　　6จึงเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งตับ

　　7จึงไม่ต้องทานยาไม่เหมาะสม ยาที่กินเข้าไปทุกตัวต้องผ่านการชี้วิทยาตับกำจัดสารพิษ นอกจากยาที่แพทย์ได้สั่งให้ หลีกเลี่ยงการใช้ยาอื่นๆ ด้วยตัวเอง เพราะการใช้ยาหลายชนิดกันอาจก่อให้เกิดปฏิกิริยายากัน และบางครั้งก็จะเกิดผลกระทบต่อการประมวลผลยาของตับ ในกรณีที่มีโรคตับ ควรแจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาที่กำลังใช้งานทั้งหมดเพื่อใช้เป็นข้อมูลสำหรับการสั่งยาของแพทย์

　　8จึงเกี่ยวข้องกับเวลาหลับของผู้ใหญ่ที่ปกติควรหลับเป็นเวลา8ชั่วโมง ซึ่งตามปกติควรจะเริ่มตั้งแต่23ชั่วโมงเริ่มนอนตามเวลา ถึงเวลาเที่ยงคืน1ถึง3เวลาเกิดตามเวลาเกิดร่างกายจะอยู่ในสถานะหลับระดับต่ำสุด ช่วงเวลานี้เป็นช่วงที่ดูแลประโยชน์ของตับเลือดที่ดีที่สุด หากไม่เป็นไปตามที่ต้องการ จะไม่สามารถเพิ่มเลือดขึ้นได้เพียงพอ ดังนั้นเราขอให้พยายามไม่อย่าเด็ดขาดเวลานอกตามเวลา หากไม่ทำได้จะต้องเป็นกลุ่มที่เด็ดขาดเวลานอกตามเวลา ต้องกินอาหารที่มีประโยชน์มากขึ้นเพื่อปกป้องตัวเอง และลดผลกระทบต่อร่างกายที่มาจากการเด็ดขาดเวลานอกตามเวลาได้มากที่สุด

　　1、血清HBV抗原阳性，肾切片HBV抗原阳性是确诊乙型肝炎病毒相关肾炎的证据。

　　2、肝硬化性肾小球肾炎，尿液变化随增生性病变的加重蛋白尿，管型尿和镜下血尿变得明显，但肉眼血尿比原发性IgA肾病少见，多数病人血循环免疫复合物阳性，血免疫球蛋白升高，IgA升高尤为突出，少数病人血C3下降。

　　3、肝肾综合征患者尿蛋白阴性或微量，尿沉渣正常或有少量红，白细胞和管型；血小板减少，贫血及肝功异常；Ccr明显下降，血尿素氮，肌酐升高。

　　4、B超检查可有肝硬化的改变，但肾脏多无变化。

　　肝源性肾损害食疗方：

　　1、葫芦汤：鲜葫芦60克，或干品30克，水煎饮汤。

　　2、西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克，水煎服。每日2次，有清热祛湿利水之效。

　　3、五豆汤：绿豆、红小豆、黑豆、黄豆、芸豆各等量（15克）。加水煎汤，吃豆喝汤。每日一剂。

　　4、蘑菇为菜，或煮汁饮服。

　　5、山药100克，黄芪50克，水煎服，每日2次。

　　6、猪胰玉米须汤：猪胰1个（洗净），玉米须30克，水煎，每日

　　一、肝源性肾损害西医治疗方法

　　1、乙型肝炎病毒相关肾炎：参见原发性肾小球疾病的治疗，但糖皮质激素可能促进HBV的复制，且疗效不肯定，需谨慎应用；抗病毒治疗，如用干扰素及中药可能有一定疗效。

　　2、肝硬化性肾小球肾炎：一般不需要特殊治疗，主要应保护肝脏，防止肝功能进一步损害；少数肾功能急剧恶化或呈肾病综合征者，其诊治原则同IgA肾病。

　　3、肝肾综合征：关键在于对肝病及其并发症的治疗；避免过度利尿和大量放腹水，慎用肾毒性药物，纠正电解质紊乱；在改善肝功能的基础上，适当扩容利尿，静点小剂量多巴胺（如多巴胺20mg加入250ml低分子右旋糖苷中静点，15～20D/min）、前列腺素或酚妥拉明等，可能对肾脏血流动力学有所改善；适量放腹水或腹水过滤浓缩回输，可降低腹内压，有利于改善肾脏血液循环；透析指征同慢性肾功能不全。必要时外科治疗。

　　二、肝源性肾损害中医治疗方法

　　1、肝郁气滞，水湿内阻：证见尿少尿闭，恶心呕吐，纳呆腹胀，腹有振水音，下肢或周身水肿，头痛烦躁，甚则抽搐昏迷，舌苔腻，脉实有力。治宜疏肝解郁，健脾利湿。方选柴胡疏肝散合胃苓汤加减：柴胡、白芍、川芎、制香附、苍白术、厚朴、茯苓、泽泻、砂仁、车前子。

　　2、脾肾阳虚，水湿泛滥：证见面色晦滞或惨白，畏寒肢冷，神倦便溏，腹胀如鼓，或伴肢体水肿，脘闷纳呆，恶心呕吐，小便短少，舌苔白而润，脉沉细或濡细。治宜健脾温肾，化气行水。方选附子理中汤合五苓散加减：附子、党参、白术、干姜、肉桂、泽泻、茯苓、车前子、大腹皮。若呕吐甚者，加半夏、吴萸以温胃止呕。

　　3、肝肾阴虚，湿热互结：证见腹大胀满，甚则青筋暴露，烦热口苦，渴而不欲饮，小便短少赤涩，大便稀薄而热臭，舌红，苔黄腻，脉弦数。治宜滋养肝肾，清热祛湿。方选一贯煎合茵陈蒿汤加减：北沙参、麦冬、生地、枸杞、泽泻、猪苓、茯苓、茵陈、生大黄、栀子、滑石。若舌绛、少津，加玄参、石斛以清热生津；齿鼻衄血，加仙鹤草、鲜茅根以凉血止血。

　　4、浊毒壅滞，胃气上逆：证见纳呆腹满，恶心呕吐，大便秘结或溏，小便短涩，舌苔黄腻而垢浊或白厚腻，脉虚数。治宜扶正降浊，和胃止呕。方选黄连温胆汤合温脾汤加减：人参、附子、生大黄、黄连、姜半夏、生姜、茯苓、竹茹。若浊毒壅滞，便溏，苔白厚腻，呕吐清水，上方生大黄改为制大黄，去黄连，加肉桂、吴萸以增温中止呕之功。

　　5、邪陷心肝，血热风动：证见头痛目眩，或神昏谵语，循衣摸床，唇舌手指震颤，甚则四肢抽搐痉挛，牙宣鼻衄，舌质红，苔薄，脉弦细而数。治宜凉血清热，熄风止痉。方选犀角地黄汤合羚羊钩藤汤加减：水牛角、生地、丹皮、钩藤、菊花、赤白芍、竹茹、茯神、甘草、羚羊角、地龙。若见大量吐血便血，须配合输血、输液及其他止血方法抢救；气随血脱汗出肢冷，脉微细欲绝者，急用独参汤以扶元救脱；病至肝肾阴竭，肝风内动，见口臭神昏、抽搐者，合用紫雪丹或安宫牛黄丸以镇痉熄风，平肝开窍。