Hipoparatireoidismo falso associado à osteitis fibrosa cística

　　Os rins dos pacientes não respondem ao PTH, a excreção de fósforo diminui, portanto, têm hipofosfatemia. O PTH também não pode fazer o rim produzir1,25-(OH)2D3Portanto, a absorção de cálcio no intestino diminui, resultando em anemia hipocalcêmica. A anemia hipocalcêmica causa aumento da secreção de PTH. O PTH pode agir sobre os ossos, portanto, uma quantidade excessiva de PTH causa osteíte fibrosa cística. Portanto, essa doença também é chamada de hipoparatireoidismo falso hiperfuncional (pesudohypohyperparathyroidism)

　　Os ossos podem ter deformidades, são mais propensos a fraturas. A anemia hipocalcêmica pode causar taquicardia sinusal, arritmia, também pode causar bloqueio de condução atrioventricular, em casos muito raros, pode causar insuficiência cardíaca congestiva. A hipocalcemia pode aumentar a excitabilidade do nervo vago, causar parada cardíaca, uma vez que a seringa de cálcio no sangue é baixa, e os sinais de ECG mencionados acima, deve-se prestar atenção à possibilidade dessa doença

　　A maioria dos casos não tem o tipo específico de AHO, alguns têm esse tipo, os pacientes têm tetania devido à anemia hipocalcêmica, os ossos podem ter deformidades, são mais propensos a fraturas. Os rins dos pacientes não respondem ao PTH, a excreção de fósforo diminui, portanto, têm hipofosfatemia

　　1Controle ativo da doença primária, exames físicos regulares. Após a cirurgia de tireoide ou paratireoide, é fácil desenvolver anemia hipocalcêmica

　　2Aumentar a exposição ao sol, uma nutrição adequada, evitar a perda de peso, diarreia crônica e outros fatores que causem anemia nutricional hipocalcêmica

　　3A terapia de suplementação de cálcio não é universal, mulheres pós-menopausais ou pacientes com osteoporose, que tomam longamente cálcio e vitaminas D, devem beber muita água, monitorar regularmente os níveis de cálcio no sangue e no urina, para evitar a suplementação de cálcio causar hipercalcemia

　　Os pacientes têm anemia hipocalcêmica, hipofosfatemia, aumento da enzima alcalina fosfatase, aumento do PTH, e a PTH exógena não aumenta o cAMP ou a excreção de fósforo no rim

　　Exame de raio-X do esqueleto mostra osteíte fibrosa cística

　　Primeiro, para a anemia hipocalcêmica, uma dieta rica em cálcio pode ser adotada

　　1meio quilo de leite, contendo cálcio300 miligramas, contendo várias aminoácidos, lactato, minerais e vitaminas, promovendo a digestão e absorção de cálcio. Além disso, o cálcio presente no leite é mais fácil de ser absorvido pelo corpo humano, portanto, o leite deve ser considerado como o alimento principal para a suplementação de cálcio diária. Outros produtos lácteos como iogurte, queijo, e leite em pó são boas fontes de cálcio.

　　2、algas e escamas de camarão as algas e as escamas de camarão são produtos marinhos ricos em cálcio, é recomendável consumi-los diariamente.25g, pode suplementar o cálcio300 mg,25g de escamas de camarão contêm500 mg de cálcio, portanto, usar escamas de camarão para fazer sopas ou recheios são excelentes opções diárias para a suplementação de cálcio.

　　3、produtos de soja a soja é um alimento rico em proteínas, com uma alta quantidade de cálcio também.500 g de leite de soja contém120 mg,150 g de tofu contém até500 mg, outros produtos de soja também são excelentes opções para a suplementação de cálcio. Aviso amigável: o leite de soja deve ser fervido várias vezes7vezes, antes de poderem ser consumidos. Enquanto isso, o tofu não pode ser consumido com certas vegetais, como espinafre. O espinafre contém ácido oxálico, que pode se combinar com cálcio para formar compostos de cálcio oxálico, o que pode impedir a absorção de cálcio pelo corpo. Portanto, o tofu e outros produtos de soja não devem ser cozinhados juntos com espinafre. No entanto, se os produtos de soja forem cozinhados com carne, o sabor será delicioso e nutritivo.

　　4、ossos de animais os ossos dos animais80% são cálcio, mas não são solúveis em água, difíceis de serem absorvidos, portanto, ao fazer alimentos, é possível esmagá-los previamente, adicionar vinagre e cozinhar em fogo lento. Ao comer, remova o óleo flutuante e adicione algumas verduras para fazer uma sopa deliciosa.

　　5、vegetais também há muitas variedades de alta cálcio. Brócolis100 g contém cálcio230 mg; brócolis, repolho, aneto, salsinha, apio, etc. cada100 g de conteúdo de cálcio também está150 mg aproximadamente.

　　Dois, atenção à dieta de suplementação de cálcio

　　1、o sabor muito forte pode fazer o cálcio escapar. Todos sabem que comer muito sal é prejudicial ao corpo, mas poucas pessoas sabem que a ingestão excessiva de sal aumenta a excreção de cálcio na urina, afetando a retenção de cálcio no corpo. Portanto, a dieta de suplementação de cálcio deve ser leve.

　　2、sopa de ossos a sopa de ossos não pode ser considerada como uma refeição de suplementação de cálcio. A sopa de ossos não pode ser considerada como uma refeição de suplementação de cálcio, mas contém muitos nutrientes como colágeno, fosfolipídeos, minerais e outros, que são benéficos para o corpo.

　　3、a dieta alta em proteínas afeta o efeito de suplementação de cálcio. Muitas pessoas acreditam que comer mais peixe e camarão pode fortificar o cálcio, na verdade, o conteúdo de cálcio em peixe e camarão é muito baixo, a não ser que se possa comer os ossos de peixe, as costelas de peixe e as cascas de camarão, de outra forma, não terá o efeito de fortificação do cálcio.

　　4、suplementação de cálcio também deve ser equilibrada. O mais importante é um equilíbrio na dieta, variedade na alimentação.

　　A quantidade de cálcio a ser suplementada diariamente recomendada pela Sociedade de Nutrição da China é800 mg, não pode exceder2000 mg, comer muitos alimentos fortificados com cálcio não apenas não alcançará o efeito de fortificação do cálcio, mas também pode aparecer inchaço corporal, anorexia, náusea e outros sintomas.

　　Os pacientes com hipoparatinemia pseudohipofisária associada a osteíte fibrosa cística com sintomas e sinais devem ser tratados, a magnitude e a velocidade da queda do cálcio no sangue determinam a rapidez de correção da hipoparatinemia pseudohipofisária associada a osteíte fibrosa cística. Se a concentração total de cálcio for menor do que7.5mg/dl(1.875mmol/L), independentemente de ter ou não sintomas, deve ser tratado.

　　1, a hipoparathiroideose falsa em osteíte fibrosa cística crônica se os sintomas forem significativos, como tremores, tiques, hipotensão, sinal de Chvostek ou Trousseau positivo, eletrocardiograma mostrando Q-T intervalo ST prolongado com ou sem arritmias, deve ser tratado imediatamente, geralmente usando10％glicocálcio10ml (contendo Ca2+90mg) diluído para injeção intravenosa (maior do que10min), o efeito começa imediatamente após a injeção e pode ser repetido se necessário para controlar os sintomas. Durante o processo de injeção, o ritmo cardíaco deve ser monitorado de perto, especialmente os pacientes que usam digoxina, para evitar a ocorrência de arritmias graves. Se a hipoparathiroideose falsa em osteíte fibrosa cística crônica com sintomas recorrentes pode6～8horas de infusão intravenosa10～15mg/kg de Ca2+. O cloreto de cálcio também pode ser usado, mas é irritante para a veia.2+A concentração não deve ser maior do que200mg/100ml para evitar que a excreção externa cause irritação para a veia e os tecidos moles. Se o paciente tiver anemia de magnésio, deve ser corrigida ao mesmo tempo.

　　2, A hipoparathiroideose falsa em pacientes com osteíte fibrosa cística crônica deve primeiro tratar a causa da hipoparathiroideose falsa em osteíte fibrosa cística, como anemia de magnésio, deficiência de vitamina D, má nutrição etc.; Além disso, pode ser administrado cálcio e suplementos de vitamina D por via oral (vitamina D nutricional ou vitamina D ativa). A cálcio oral inclui cálcio gluconato, cálcio cítrico e cálcio carbonato, escolhidos para aplicar de acordo com a condição de hipoparathiroideose falsa em osteíte fibrosa cística, geralmente pode ser tomado1～2g, o óleo de peixe é rico em vitamina D, pode promover a absorção de cálcio do intestino, barato, mas a ação é lenta, uma vez que a ação ocorre pode ser duradoura, deve ser monitorado regularmente o cálcio no sangue para ajustar a dose. A vitamina D ativa inclui25(OH)2D3e1,25(OH)2

　　3, D3(Calciotriol), com ação rápida, especialmente a última, após o uso1～3Começam a surtir efeito em 1 dia, e têm um curto período de ação, são relativamente seguros para usar, 0,1 mg por dia.25～1μg. A hipoparathiroideose falsa em pacientes com osteíte fibrosa cística crônica não falha renal também pode usar diuréticos tiazídicos na base de dieta baixa em sal para reduzir a excreção de cálcio urinário.

　　O cálcio no sangue geralmente é corrigido para o valor baixo normal, corrigido para o valor alto normal pode causar síndrome de cálcio urinário alto, fácil de ocorrer cálculos renais.