Prolapse da bexiga

　　Um: causa da doença

　　1Gravidez e parto A pressão excessiva sobre os músculos pélvicos devido à posição inicial do feto, a utilização de fórceps e tosse pós-parto podem causar relaxamento e lesão das estruturas pélvicas.

　　2Cirurgias da uretra e da vagina Excisão de câncer de uretra, defeito de trauma uretral, cirurgia radical de câncer de colo uterino etc. podem destruir a estrutura normal da uretra e bexiga e seus suportes.

　　3Danos à uretra Danos graves na uretra ou expansão extrema da uretra, como o coito uretral, podem causar relaxamento dos esfíncteres uretrais internos e externos e do colo da bexiga.

　　4Fraqueza e deficiência de estrogênio A fraqueza prolongada pode relaxar as estruturas locais; a deficiência de estrogênio pode reduzir a pressão de fechamento da uretra.

　　5Aumento da pressão intra-abdominal Tosses crônicas, constipação, disenteria, cistite aguda podem causar aumento da pressão intra-abdominal, tornando-se um fator desencadeante do prolapse da bexiga.

　　Dois: mecanismo de desenvolvimento

　　A condição prévia para a doença é que os músculos pélvicos, o colo da bexiga e a uretra estejam demasiado relaxados, portanto, muitas vezes há histórico de incontinência urinária antes do prolapse da bexiga. O prolapse da bexiga geralmente ocorre quando a pressão abdominal aumenta, devido a um tumor no interior da uretra, de cor pálida e lisa. O prolapse da bexiga pode ser incompleto ou completo, o primeiro sendo mais comum. A parte que se projeta geralmente é a parte anterior do tríplice da bexiga e o colo da bexiga. A mucosa que se projeta repetidamente pode apresentar inchaço, eritema e até lesões ulcerativas, e às vezes é possível ver a área triangular e a abertura da ureter no tumor que se projeta. O prolapse da bexiga pode ser dividido em3Grau, grau I: prolapse abaixo do nível da abertura uretral; grau II: prolapse até o nível da abertura uretral; grau III: prolapse abaixo do nível da abertura uretral.

　　A bexiga que não pode ser encolhida pode levar a estrangulamento, causando dores abdominais intensas, dor de queimação na uretra durante a micção, freqüência urinária, frequentemente com urgência urinária, em casos graves, semelhante à incontinência urinária, e a necrose e infecção podem ameaçar a vida. Também pode ocorrer estenose devido à bexiga não poder ser encolhida, resultando em hidronefrose e até falência renal, o que requer monitoramento dos sinais vitais do paciente.

　　1、Há um histórico de parto difícil ou lesão da uretra e vagina.

　　2、Há um histórico de incontinência urinária, e também tem doenças que aumentam a pressão intra-abdominal, como tosse crônica, constipação etc.

　　3、Há um tumor saído na uretra, de cor pálida avermelhada, superfície lisa, geralmente ocorre quando a pressão abdominal aumenta subitamente, às vezes pode ver a área triangular e a abertura da ureter na massa saída.

　　A prévia condição para a ocorrência desta doença é que os músculos pélvicos, o colo da bexiga e a uretra são muito relaxados, portanto, muitos casos de incontinência urinária ocorrem antes do prolapse da bexiga. Em segundo lugar, devido ao parto, lesões iatrogênicas e traumas, podem diretamente levar a esta doença. Portanto, deve-se prestar atenção à proteção do perineo durante o parto, e os profissionais de saúde devem gradualmente melhorar o nível técnico, reduzindo a ocorrência de prolapse da bexiga iatrogênica.

　　Inspeção visual: o prolapse da bexiga pode ser dividido em3Grau, grau I: prolapse não atingindo o nível da uretra. Grau II: prolapse até o nível da uretra. Grau III: prolapse abaixo do nível da uretra.

　　Os exames que geralmente precisam ser feitos para esta doença são: exame de sangue geral, exame de urina geral, exame de ultra-som abdominal.

　　Para o tratamento da prolapse da bexiga, é necessário fortalecer o meio e tonificar o Qi, e a fórmula principal é danggui12Grama, tangerina10Grama, cimicifuga8Grama, bupleurum10Grama, codonopsis12Grama, poria12Grama, astrágalo15Grama, ginseng10Grama, atractylodes10Grama, raiz de gengibre10Grama.

　　Existem duas formas de cirurgia para a prolapse da bexiga: reposicionamento manual e suspensão cirúrgica. O reposicionamento manual é fazer a bexiga ser gentilmente empurrada de volta ao seu local original sob anestesia, usando as mãos ou um cateter uretral metálico reto ou um cistoscópio.1Zhou F6Cateteres balônicos. Simplesmente reposicionar a bexiga sem a colocação de cateteres geralmente não é fácil alcançar o objetivo de reposicionamento, e pode recidivar em curto prazo. A suspensão cirúrgica é aplicada aos casos em que o reposicionamento cirúrgico falha. O método cirúrgico é fixar a bexiga na fáscia da parede abdominal anterior.