Câncer adenocarcinoma da bexiga

　　Primeira parte: Causas de doença

　　A geração de compostos致癌 que causam câncer de bexiga foi confirmada, mas muitos pacientes com câncer de bexiga não têm histórico de exposição a compostos致癌, a visão geralmente aceita atualmente é: vírus ou certos compostos致癌 agem sobre genes proto-oncogênicos no corpo humano, ativando-os para se tornarem genes oncogênicos. Estes fatores estão relacionados a:

　　1、trabalhadores expostos a materiais aromáticos por longos períodos, como tintureiros, trabalhadores de couro, trabalhadores de borracha, pintores, etc., a taxa de tumores de bexiga aumenta.1954anos. Alguns estudiosos calcularam que a taxa de câncer de bexiga entre os trabalhadores expostos ao anilina é maior do que a da população geral30 vezes. Bicinil (benzidine)、4，4-diaminobiphenil)、4，4-diaminobiphenil)、4-hidroxi-biphenil)、4-aminobiphenyl)、β-naphthylamine (β-naphthylamine) são considerados compostos致癌 externos relativamente certos. Esses materiais entram no corpo. Após metabolização no fígado, são excretados na bexiga pelo rim, e então são metabolizados pelo β-glicosilglucuronidase (β-glucuronidase) é decomposta em α-aminonaptol, tornando-se致癌 e causando câncer de bexiga ocupacional. Esses materiais têm um período de latência致癌 longo, alcançando20 anos.

　　2、fumar também é uma razão para aumentar a taxa de câncer de bexiga. Estudos recentes mostram que a metabolização de compostos致癌 de metionina na urina dos fumantes aumenta50%, quando o fumo para, o nível de metionina volta ao normal. Rose e Walleace (1973) pesquisa, em fumantes e não fumantes2O nível de metionina no urino dos pacientes com câncer de bexiga é relativamente alto, entre os fumantes é alto. E os não fumantes são baixos. Eles também descobriram que a vitamina C pode reduzir a atividade da metionina dos fumantes e dos não fumantes.

　　3、anomalias metabólicas de metionina no corpo. A metabolização anormal de metionina pode gerar alguns produtos metabólicos, como3-hidroxila-2-acetofenona fenil (3-hydroxy-2-acetofenona)、3-hidroxila-ácido benzeno-1,2-diolico (3-hydroxy-anthrenilic acid), pode afetar diretamente a síntese de DNA e RNA das células, esses produtos metabólicos são metabolizados no fígado e excretados na bexiga, após a beta-A ação da glucuronidase tem efeito致癌. freqüentemente, essas substâncias致癌 são significativamente aumentadas na urina de pacientes com tumores de bexiga.

　　4Estímulos locais prolongados na mucosa da bexiga, como infecções crônicas prolongadas, estímulo prolongado por cálculos renais e obstrução das vias urinárias, podem ser fatores desencadeantes de tumores. Adenite da bexiga e leucoplakia mucosa são consideradas lesões pré-cancerígenas.

　　5Medicamentos. Nos últimos anos, a ingestão de medicamentos como a fenacetina (phenacetine) foi levada a sério como um fator que pode causar câncer de bexiga.

　　6Doenças parasitárias. A taxa de câncer de bexiga é relativamente alta em pacientes graves de schistosomíase egípcia.

　　7O DNA do vírus do papiloma humano pode se combinar com fragmentos de DNA de genes que regulam a apoptose celular, interferindo na transmissão, transcrição e replicação dessas informações genéticas, regulando o ciclo celular em várias etapas e exercendo seu efeito致癌 em várias etapas e exercendo seu efeito致癌.

　　8A ocorrência de câncer de bexiga também está relacionada a fatores raciais e ambientais.

　　Dois: mecanismo de desenvolvimento

　　O adenocarcinoma representa a proporção de câncer primário da bexiga2Porcento abaixo, dividido3Tipos: adenocarcinoma primário da bexiga, câncer de uréter urinário e adenocarcinoma metastático. O adenocarcinoma também pode ocorrer no canal urinário substituído pelo intestino, na bexiga expandida, etc. O adenocarcinoma primário da bexiga ocorre principalmente no fundo da bexiga (triquês, pescoço, parede lateral), no vértice da bexiga. O adenocarcinoma tem a maior taxa de ocorrência em bexiga ectópica, o tipo histológico do adenocarcinoma intestinal, como o câncer de células em espiral, o câncer coloide, pode ocorrer na bexiga. O adenocarcinoma pode ser papilar ou sólido. A maioria dos adenocarcinomas é de má diferenciação e tem invasão, o câncer de uréter urinário é extremamente raro, geralmente surge no paredes externas da bexiga, e invasa a bexiga, o câncer de uréter urinário pode se espalhar para o espaço ao redor da bexiga. Pode haver secreção sangüínea ou muco ou cisto de muco no umbigo, e se envolver a cavidade da bexiga, a urina pode conter muco. O adenocarcinoma metastático é principalmente de origem retal, gástrica, mamária, prostática e ovariana.

　　A lesão do tumor no orifício da ureter pode causar obstrução do orifício da ureter, aparecendo a hidronefrose no local de obstrução, em casos graves, devido ao aumento significativo da pressão intracística, pode causar a redução da taxa de filtração glomerular, resultando em dificuldade na excreção de creatinina e ureia nitrogenada, até mesmo levando à insuficiência renal. Se houver infecção, pode haver agravamento da hematuria, aparecendo freqüência urinária, urgência urinária, febre e outros sintomas. Se o paciente tiver hematuria persistente, pode desenvolver anemia hemolítica.

　　1Os sintomas mais comuns de manifestação são a hematuria macroscópica, seguidos pelos sintomas de estímulo urinário, como freqüência urinária, urgência urinária, dor urinária, desconforto abdominal; alguns pacientes têm urina mucosa, com quantidade variável, a urina mucosa espessa também pode obstruir a uretra, causar retenção urinária, isso é um dos sintomas característicos do adenocarcinoma da bexiga.

　　2O adenocarcinoma que origina no umbilical urinário do vértice da bexiga, localizado de maneira oculta, geralmente sem sintomas, mas alguns pacientes podem tocar em um tumor na parte inferior do abdômen, no estágio avançado podem aparecer sintomas de invasão e metástase.

　　De acordo com as manifestações clínicas e o diagnóstico de câncer adenocarcinoma da bexiga, geralmente não há dificuldade, mas o diagnóstico precoce do câncer adenocarcinoma da bexiga não é fácil, deve-se combinar o histórico com exames complementares para fazer um julgamento abrangente, buscando o diagnóstico precoce.

　　A prevenção do câncer de bexiga tem5Os aspectos são:

　　1Tomar medidas preventivas específicas contra as causas, como já confirmado que tóxicos externos cancerígenos, como corantes, borrachas, couro e outros ramos de trabalho podem causar câncer de bexiga, fumar e usar certos medicamentos, a taxa de câncer de bexiga aumenta significativamente, o que requer melhorar as condições de produção dessas indústrias, promover o banimento do fumo, evitar o uso em grande quantidade e por longos períodos de medicamentos que podem causar câncer de bexiga.

　　2Dar grande importância ao acompanhamento próximo dos pacientes com hematuria, especialmente para4Os homens com hematuria macroscópica de causa não esclarecida acima de 0 anos devem seguir rigorosamente o diagnóstico, incluindo a seleção de tumores de bexiga, como exames de cistoscopia.

　　3Realizar pesquisas populacionais em massa, especialmente entre grupos de alto risco.

　　4Fortalecer as pesquisas básicas e clínicas, incluindo melhorar a precisão dos exames não invasivos, a taxa de diagnóstico precoce de tumores de bexiga e desenvolver medicamentos para prevenir a recorrência de tumores de bexiga.

　　5、Desenvolver trabalho de educação sobre tumores, popularizar conhecimentos médicos relevantes, aumentar o conhecimento da população sobre tumores do sistema urinário, incentivá-los a participar de exames físicos regulares, estabelecer o conceito de consulta médica precoce, facilitando o diagnóstico precoce de tumores de bexiga.

　　A urina é turva, a quantidade de muco é alta, a pesquisa de células tumorais no material mucoso da urina e no material descamado é positiva.

　　1、O exame por tomografia computadorizada mostra que a base do tumor é larga e o tumor é sólido, crescendo para dentro e para fora da parede da bexiga.

　　2、O exame de cistoscopia de câncer primário de adenoma é mais comum na base da bexiga, incluindo a triângulo da bexiga e as paredes laterais adjacentes e a parte superior da bexiga, também pode ocorrer em qualquer parte da bexiga, o câncer de adenoma de bexiga pode ser papiliforme, polipiforme ou nodular, também pode ser plano, ulcerativo, o tecido tumoral geralmente é macio e contém muco, sangramento comum, necrose, parte dos casos pode ser manifestado como fibrose difusa, resultando em espessamento da musculatura muscular, semelhante ao couro.

　　3、O exame de bexiga radiográfica, especialmente a radiografia em posição de cabeça baixa, não só pode descobrir a deficiência de enchimento intra-renal, mas também pode ver a impressão de tumor fora da bexiga, este sinal é mais comum em câncer de adenoma de uréter.

　　Ingerir mais alimentos ricos em fibras e vegetais e frutas frescas, equilíbrio nutricional, incluindo proteínas, açúcares, gorduras, vitaminas, minerais e fibras dietéticas e outros nutrientes essenciais, combinação de carne e vegetais, variedade de alimentos, aproveitando ao máximo o efeito complementar dos nutrientes dos alimentos.

　　I. Tratamento

　　1、O tratamento de câncer de adenoma de bexiga é preferencialmente cirurgia completa de bexiga mais limpeza de linfonodos pélvicos, geralmente não é feita cirurgia de remoção de tumor de bexiga transuretral (TURBT).

　　2、Para tumores pequenos localizados na parte superior, paredes laterais e paredes anteriores da bexiga, pode-se considerar cirurgia parcial de bexiga, e a margem de corte deve estar distante do tumor3cm ou mais. Pequenos cânceres de uréter que diferenciam-se bem também podem optar por cirurgia parcial de bexiga.

　　3、Câncer de adenoma de bexiga não é sensível a radioterapia e quimioterapia. A terapêutica adjuvante tem um efeito determinado.

　　II. Prognóstico

　　A prognosis é ruim,5A taxa de sobrevivência é de aproximadamente33％. A razão é:

　　(1( ) No momento do diagnóstico, já está em estágio avançado.

　　(2( ) O tumor penetra profundamente e metastatiza cedo.

　　(2( ) As células tumorais são altamente malignas e facilmente metastáticas.

　　(3) Não foi diagnosticado como câncer de adenoma antes da cirurgia, resultando em uma cirurgia não completa.

　　(4Quimioterapia e radioterapia não são sensíveis.