Amebic dysentery

　　A disenteria amebiana é uma doença intestinal infecciosa causada pela ameba digestiva invasiva, a lesão está principalmente no cólon cego e no cólon ascendente. Clinicamente, caracteriza-se por dores abdominais, diarreia e fezes escurecidas de aparência de mostarda. A doença é propensa a se tornar crônica e pode causar abscesso hepático e outras complicações.

　　Os protozoários amebianos parasitando o cólon humano são principalmente quatro tipos, apenas a ameba digestiva invasiva está relacionada a doenças humanas. A ameba digestiva invasiva tem duas espécies: uma é a ameba digestiva invasiva patogênica (entamoeba histolytica), e a outra é a ameba dissimilis entamoeba dispar), embora suas formas sejam semelhantes, suas antigenidades, estruturas genéticas e patogenicidades são completamente diferentes. A última é ameba não invasiva, inofensiva, sem sintomas após a infecção; a primeira pode causar lesões invasivas, a doença amebiana humana é causada pela infecção pela ameba digestiva invasiva patogênica.

　　A ameba digestiva invasiva tem duas formas, trofozoíto e cisto, apenas o cisto pode transmitir doenças, é o tipo infeccioso do protozoário. Pacientes crônicos e portadores assintomáticos de cisto excretam cistos pelas fezes, contaminam alimentos e água, as pessoas que comem alimentos contaminados e bebem água contaminada podem ser infectadas.

　　A medicina tradicional chinesa acredita que a dieta suja, a invasão de venenos de parasitas, se esconde no cólon, acumula e gera umidade e calor, obstrui a circulação de gases intestinais, perturba a circulação sanguínea intestinal, o equilíbrio do Qi e Xue é perdido, os vasos intestinais são danificados, os venenos de parasitas e o calor corrupto Qi e Xue se tornam pus e sangue, misturados e descem, resultando em disenteria estranha. Danos ao tecido intestinal por calor e veneno de parasitas, externamente fervendo os músculos, podem apresentar sintomas como febre, fezes com pus e sangue, urgência para defecar; se o estômago e o baço não forem fortes, o Qi é fraco e o mal também, eles surgem e param frequentemente, são difíceis de curar. Alguns pacientes podem desenvolver lesões gastrointestinais, a digestão é lenta, o fígado perde a função de escoamento, os venenos de parasitas se acumulam no fígado, resultando em abscesso hepático.

　　1Hemorragia intestinal:Ulceras na parede intestinal que afetam os vasos sanguíneos podem causar hemorragia intestinal. A quantidade de sangue variável, no caso de hemorragia grave, os pacientes geralmente apresentam sinais de choque hemorrágico, como palidez facial, taquicardia e queda da pressão arterial.

　　2Perfuração intestinal:É mais comum em surtos fulminantes. A localização de perfuração é mais comum no cólon cego, apêndice e cólon ascendente. A perfuração aguda pode causar peritonite difusa, a gravidade da doença é alta. A perfuração crônica causa adesão tecidual ao redor, formando abscessos locais.

　　3Apendicite:Os sintomas de apendicite amebiana são semelhantes aos de apendicite comum, são propensos a formar abscessos, se houver histórico de diarreia crônica ou disenteria amebiana, encontrar trofozoítos ou cistos de amebas nas fezes pode ajudar na diferenciação diagnóstica.

　　4Doenças colonais não disentéricas:É causada por lesões hiperplásicas, incluindo tumores amebianos, granulomas amebianos intestinais e estenoses fibrosas. O tumor amebiano é um falso tumor inflamatório da parede do cólon, caracterizado principalmente por dores abdominais e mudanças na freqüência das fezes, alguns casos apresentam diarreia intermitente, pode induzir enterramento intestinal e obstrução intestinal, os sinais principais são: palpação móvel, lisa, bolas de gema ou como curvas intestinais no flanco direito, lesões ocupacionais vistas em radiografias, e tem efeito benéfico no tratamento contra amebias.

　　As complicações extraintestinais da disenteria amebiana incluem: As complicações extraintestinais são mais comuns no abscesso hepático, e o abscesso pode romper e se estender para os tecidos e órgãos próximos. Pode ser diretamente afetado pela via sanguínea pelo cérebro, pulmão, testículo, próstata, ovário, etc. O abscesso hepático de ameba pode ocorrer em qualquer momento do processo da doença, ou várias semanas a anos após a doença. Comumente começa com febre irregular de longa duração, a temperatura pode alcançar39°C acima, o tipo de febre crônica é mais comum, frequentemente com dor no quadrante superior direito ou no tórax inferior direito, aumento progressivo do fígado, dor significativa, como manifestação principal. A maioria dos abscessos é única, e muitos estão no lobo direito do fígado, o motivo é que o lobo direito é grande, ocupando a maior parte do volume do fígado,4/5E a lesão intestinal é principalmente no cólon sigmóide, onde a maioria do fluxo sanguíneo é introduzido no lobo direito do fígado através da veia porta superior. Se o abscesso hepático estiver no lobo esquerdo, pode aparecer sintomas e sinais locais claros em um curto período de tempo, mas é difícil de diagnosticar. O abscesso superficial pode ter dor local ou sensação de flutuação, neste momento, a punção hepática pode ver pus de cor suína, com cheiro fétido, contendo células hepáticas necróticas, glóbulos vermelhos, gordura, cristais de Charcot-Leyden, etc., os trofozoítos são raros, podem ser encontrados na parede do abscesso, mas não foram encontrados quistos. Se houver infecção bacteriana concomitante, o pus no abscesso é amarelo-verde ou amarelo-branco.

　　A infecção por ameba digestiva tem um período de incubação médio de1～2semanas,4a dias, apresentando diferentes tipos de manifestações clínicas.

　　(1) Forma assintomática (portador de quistos): Este tipo clinicamente geralmente não apresenta sintomas, mas pode ser detectado o quisto de ameba em várias análises de fezes.

　　(2) A forma comum começa lentamente, com sintomas de intoxicação geral leves, frequentemente sem febre, dor abdominal leve, diarreia, muitas vezes várias vezes por dia.10cerca de vezes, quantidade moderada, com sangue e muco, mistura uniforme de sangue e tecido necrótico, apresentando um sabor fétido e cheiro de putrefação, contendo trofozoítos de ameba disenterica e uma grande quantidade de glóbulos vermelhos em aglomerados, sendo uma das características. A área afetada pode ter a sensação de urgência para evacuar. Dor abdominal significativa, principalmente no lado direito. Os sintomas podem ser aliviados sozinhos. Também pode ser recidivante devido ao tratamento não completo.

　　(3) A forma leve é vista em indivíduos com constituição física forte, sintomas leves, evacuação diária de fezes pastosas ou aquosas.3～5ou a alternância de diarreia e constipação, ou sem diarreia, apenas desconforto ou dor abdominal oculta, fezes ocasionalmente com muco ou pequena quantidade de sangue, podem ser detectados os quistos e trofozoítos da doença. Sem complicações, prognosis bom.

　　(4) A forma fulminante é extremamente rara, mas pode ocorrer devido à infecção grave pelo agente patogênico, infecção concomitante bacteriana intestinal ou fraqueza constitucional, podendo apresentar a forma fulminante. A doença começa abruptamente, com sintomas de intoxicação claros, como febre alta, fraqueza, delírio, paralisia intestinal tóxica, etc. Dor abdominal intensa e sensação de urgência para evacuar, diarreia frequente, muitas vezes várias dezenas de vezes por dia, até a incontinência, fezes com sangue e água, ou com água corrente ou diluídas, semelhantes à disenteria aguda, mas com um cheiro peculiar, contendo uma grande quantidade de trofozoítos ativos de ameba. Dor abdominal significativa. Comumente devido à desidratação até a disfunção do circulação periférica, ou com distúrbio de consciência, até a hemorragia intestinal, perfuração intestinal, peritonite e outras complicações, prognosis ruim.

　　(Cinco) O tipo crônico geralmente é causado por diarreia e constipação alternada devido ao tratamento inadequado no período agudo, o que leva a uma recorrência de sintomas clínicos.2mês ou vários anos sem cura. Frequentemente, devido ao resfriamento, esforço excessivo, má alimentação e outros fatores, pode haver uma crise. Os pacientes geralmente sentem distensão abdominal inferior,久之乏力、anemia e desnutrição. No quadrante inferior direito, pode-se tocar o cólon espesso com dor leve; o fígado pode aumentar de tamanho com dor.

　　(Seis) Outros tipos de doenças amebianas podem ser vistos em infecções no trato urinário, sistema reprodutivo, pele e outros lugares, mas são raras. Também podem surgir como complicações, facilitando o erro de diagnóstico.

　　Para a prevenção da cólica amebiana, devemos fazer o seguinte em nossa vida diária:

　　1Deve-se proteger as fontes públicas de água, evitar a contaminação de fezes, e o água potável deve ser fervida.

　　2Deve-se combater vigorosamente as moscas e baratas, usar cobertores de mosca e outras medidas para evitar que os alimentos sejam contaminados.

　　3Deve-se fortalecer a gestão higiênica da cantina. O processo de fabricação de alimentos e as operações dos funcionários devem ter medidas de supervisão higiênica.

　　4Deve-se fortalecer a gestão de fezes, a higiene da criação de animais, e fazer a desinfecção de fezes de acordo com as condições locais, melhorar o ambiente higiênico.

　　5Deve-se prestar atenção à higiene alimentar, pessoal e ao estilo de vida civilizado, não beber água não tratada, não comer frutas e vegetais crus não higiênicos,养成餐前便后或制作食品前洗手等卫生习惯。

　　6Deve-se tratar rapidamente o paciente, seguir as regras de manejo de doenças infecciosas para relatar a epidemia, desinfetar, isolar e outras medidas de tratamento. Deve-se fazer exames aos membros da família ou aos contatos.

　　Se houver suspeita de cólicas amebianas, é necessário fazer alguns exames de laboratório, entre eles, o exame de fezes é uma importante base para o diagnóstico.

　　1exame de fezes

　　é uma importante base para o diagnóstico. As fezes de cólicas amebianas tipicas são de cor avermelhada escura, semelhantes a maionese, com um cheiro peculiar, com uma grande quantidade de material fecal, contendo sangue e muco. Ao microscópio, pode-se ver uma grande quantidade de muco em aglomerados de glóbulos vermelhos e uma pequena quantidade de leucócitos, às vezes pode-se ver trofozoítos ativos que engolem glóbulos vermelhos e Amebas de Summering.-Re (Charcot-crystal de Leyden. Em geral, apenas os quistes podem ser detectados nas fezes de pacientes crônicos, e pode-se usar o método de centrifugação de flotação com zinco sulfatado ou o método de precipitação de centrífuga com iodoformal ou a solução de coloidal sílica (comercialmente conhecida como percoll) para separar a gradiente, e depois fazer a coloração com iodo para detectar os quistes, o que pode aumentar a taxa de detecção positiva.

　　A isolamento e cultivo de protozoários de amostras de fezes, frequentemente usando o meio de cultura de Robinson, tem uma alta taxa de detecção em casos subagudos ou crônicos, pois requer condições mais rigorosas e atualmente não pode ser usada como exame diagnóstico rotineiro no hospital. Ao examinar o protozoário amebiano, deve-se distinguir por tamanho do corpo, número de núcleos, forma e modo de movimento dos pseudópodes de outros protozoários intestinais não patogênicos, como o Amoeba coli e o Endolimax nana. Quando necessário, pode-se corar os quistes ou o trofozoíto, e distinguir com base na estrutura do núcleo, cromossomos pseudo, vacuolas de glicogênio e outros.

　　Existem várias métodos para distinguir o Amoeba histolytica do Disparma amebae, incluindo análise de isoenzimas, ensaio de imunoadsoroção ligada a enzimas e análise por PCR. A massa molecular da molécula superficial do Amoeba histolytica é de260103Gal/A lectina de GalNAC como antígeno alvo, detectada por anticorpos monoclonais, possui uma sensibilidade e especificidade de até88Porcento e99E29103/30103O gene da cisteína múltipla é o mais específico e viável. Segundo relatos, pode-se distinguir diretamente os dois endoamebas pelo método de PCR no fezes. Este método pode distinguir diretamente os dois endoamebas no nível de DNA, onde a detecção da massa molecular codificada

　　2Serological examination

　　A aplicação de antígeno puro de ameba pode ser usada em vários testes de imunoserologia diagnóstica. Pacientes assintomáticos que excretam cápsulas não têm teste de anticorpos negativo, e anticorpos são formados apenas quando há lesões invasivas no corpo. Os métodos de detecção incluem aglutinação indireta (IHA), anticorpos fluorescentes imunológicos indiretos (IFA), método de difusão em ágar (AGD) e teste de imunoadsorção ligada a enzima (ELISA). A taxa positiva da disenteria amebiana pode atingir6De 0% a8Acima de 0%, essa anticorpo pode persistir após o tratamento.2～10Ano, enquanto a concentração de anticorpos ELISA pode tornar-se negativa dentro de alguns meses após a doença, indicando que uma vez que os anticorpos se tornam positivos, sugere uma infecção aguda. Além disso, a detecção por IFA geralmente ocorre após seis meses até1Ano, a concentração de anticorpos pode diminuir significativamente ou tornar-se negativa, também pode ser usada como um método de diagnóstico. Atualmente, já está em uso a detecção de anticorpos por antigénio recombinante, e segundo relatos, sua sensibilidade e especificidade estão9Acima de 0%.

　　3Nucleic acid testing

　　A principal extração é do pus ou do cultivo de fezes, tecido intestinal biopsiado e fezes com sangue, utilizando primers apropriados para a reação de amplificação, atualmente acreditando que a molécula codificada pelo ameba de tecido de destruição tem uma massa molecular29103/30103Os primers projetados com base no gene da cisteína múltipla (também conhecido como peroxiredoxina) são os melhores em especificidade e sensibilidade.

　　4Colonografia com bário

　　A colonografia com bário pode revelar defeitos de enchimento, espasmos e obstrução na área da lesão.

　　A amebiasis disenteria, também conhecida como doença amebiana intestinal, é uma doença infecciosa digestiva que se caracteriza por sintomas de disenteria, causada pela invasão do protozoário ameboide patogênico na parede do cólon. A lesão ocorre principalmente no cólon sigmóide, próximo ao ângulo cecal, e é propensa a recidivar e se tornar crônica. O protozoário também pode migrar para o fígado, pulmão, cérebro e outros órgãos através do sangue e do sistema linfático ou diretamente, resultando em doença amebiana extraintestinal, especialmente a abscesso hepático amebiano, que é o mais comum. Pacientes com disenteria amebiana devem prestar atenção especial à dieta, pois uma dieta inadequada pode agravar a doença.

　　O objetivo do tratamento dietético é reduzir a estimulação intestinal, aliviar os sintomas de diarreia do paciente e prevenir e corrigir o equilíbrio hídrico e eletrolítico. Quando há febre, dor abdominal e diarreia evidente, é necessário evitar a ingestão de alimentos; quando os sintomas diminuem ligeiramente, é possível consumir alimentos leves, nutritivos, fáceis de digerir e pobres em gorduras, como sopa de arroz, caldo de arroz, suco de frutas, suco de vegetais, evitar o leite, o leite de soja e os alimentos que produzem gás, para garantir um descanso adequado do intestino, e para suplementar água e eletrólitos. Após a melhoria dos sintomas de febre e diarreia, é possível consumir alimentos com pouca fibra e sem estímulo, passando de uma dieta de pouca fibra e pouco óleo a uma dieta semi-fluida, suave ou dieta comum. Alimentos que podem ser consumidos incluem sopas, noodles, noodles finos, wontons, tofu, omelete de cogumelo, bolinhos de carne, bolinhos de peixe, peixe cozido, puré de vegetais, etc., e pode ser consumido diariamente3Refeições ou5Refeição, a quantidade não deve ser excessiva. Deve-se beber mais água, melhorar a desidratação e a síndrome de toxemia, facilitando a excreção de toxinas. É proibido comer alimentos fritos ou fritos, aipo, cebola, repolho, café, chá forte, álcool, temperos picantes, alimentos crus e frios, e comer uma dieta comum após a recuperação das lesões intestinais.

　　No tratamento da disenteria amebiana, a medicina tradicional chinesa adota os princípios de conduzir o estagnamento, ativar o qi e harmonizar o sangue. No início, pertence ao sintoma de umidade e calor, o que significa 'a cura não para, a passagem é a cura'. No estágio final, pertence ao sintoma de fraqueza ou fraqueza com estagnamento real, aplicando tanto o ataque quanto a defesa, ou focando na aquecimento e contração, não deve ser muito amargo e frio, para não danificar o estômago e o intestino. Se a condição for grave, pertence ao sintoma de obstrução interna e desprendimento externo, deve ser tratado urgentemente para trazer de volta o yang e salvar a vida, e deve ser resgatado ativamente.

　　)1)Estagnação de umidade e calor

　　Sintomas: dor abdominal, diarreia, diarreia com pus e muco, cor escura como mostarda, mau cheiro fétido,肛门 ardente, urina curta e vermelha, pelos amarelados e grossos, pulso liso e rápido.

　　Tratamento: resfriamento e eliminação da umidade, circulação de qi e sangue.

　　Medicina: radix paeoniae alba12Grama, rizoma de cimicifuga10Grama, rizoma de costus10Grama, areca10Grama, fructus forsythiae10Grama, rhizoma coptidis10Grama, radix rhei cruda8Grama, rizoma de cimicifuga3Grama, raiz de gengibre branco6Grama, fructus Bruceae5Grama.

　　)2)Toxina infecciosa no intestino

　　Sintomas: diarreia com pus e sangue frescos ou sangue e água, dor abdominal intensa, ou febre alta e sede, dor de cabeça e irritabilidade, língua vermelha e roxa, pelos amarelados e grossos, pulso liso e rápido.

　　Tratamento: resfriamento e arrefecimento do sangue, desintoxicação e dissolução de sujidade.

　　Medicina: herba rizoma de Pulsatilla10Grama, rhizoma coptidis10Grama, cortex phellodendri10Grama, cortex meliae10Grama, fructus Bruceae5Grama, radix scutellariae10Grama, flor de lavanda12Grama, radix sanguisorbae10Grama, cortex moutan10, sangue de âmbar3Grama.

　　)3)Fogo e veneno intenso

　　Sintomas: fezes com pus e sangue, mau cheiro, dor abdominal, formação de massas no abdômen, dor resistente à pressão, febre alta e tremores, língua vermelha com pelos amarelados e grossos, pulso liso e rápido ou cordão.

　　Tratamento: resfriamento e desintoxicação, atividade da circulação sanguínea e drenagem de pus.

　　Medicina: flor de lavanda10Grama, radix paeoniae rubra10Grama, rizoma de cimicifuga10Grama, rhizoma coptidis10Grama, radix scutellariae10Grama, rizoma de costus10Grama, fructus gardeniae10Grama, radix glycyrrhizae6Grama, herba cephalariae10Grama, herba patriniae12Grama, semen coicis10Grama.

　　)4)Sinais de febre fria

　　Sintomas: diarreia crônica não curada, fezes flutuantes, com gelo branco, muco putrefativo, ou escorrimento suave, ou dor abdominal oculta, ingestão reduzida, apetite fraco, fraqueza, fadiga, língua pálida, pelos finos e brancos, pulso profundo e fino.

　　Tratamento: aquecimento e fortalecimento do fígado e rim, contração e fixação.

　　Medicina: ginseng6Grama, radix angelicae sinensis10Grama, rizoma de cimicifuga6Grama, radix angelicae sinensis6Grama, rizoma de cimicifuga3Grama, rizoma de cimicifuga10Grama, radix angelicae sinensis10Grama, rizoma de costus10Grama, fruta de anis estrelado10Grama, raiz de anis estrelado6Grama, raiz de gengibre branco6Grama, casca de pimenta-das-terra10Grama, Shengfu10Grama.