A obstrução da uretra

　　Os sintomas clínicos da obstrução da uretra são principalmente dificuldades na micção progressivas. A etiologia e o mecanismo de desenvolvimento da doença são complexos, e ainda não há consenso unificado, sem conclusão clara, aproximadamente existem as seguintes perspectivas:

　　1、pode ser causada por hipertrofia de tecido fibroso da uretra, hipertrofia muscular cervical da bexiga, calcificação devido a inflamação crônica e aumento das glândulas perineais devido a desequilíbrio hormonal feminino na menopausa.

　　2、a obstrução da uretra pode levar a dificuldades na micção e até mesmo à retenção urinária, o que, a longo prazo, pode levar a hidronefrose renal, causando sintomas e resultados semelhantes ao aumento benigno da próstata masculina.

　　3、a doença é suspeitada de ser uma doença de tecido conjuntivo devido à presença de células fibroblásticas que formam colágeno na estrutura local.

　　4、anomalias congênitas, especialmente malformações das estruturas nervosas e musculares da uretra: lesões neurológicas precoces; formação secundária de cisto da uretra após cirurgia de histerectomia, uretrectomia e cistocele.

　　Se a obstrução da abertura da uretra não for diagnosticada e tratada a tempo, geralmente levará à dilatação e积水no trato urinário superior e afetará a função renal, e nos casos graves ou com infecção concomitante, pode levar a lesões renais e um prognóstico grave.

　　1、上尿路扩张积水：积水是由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏、上尿路扩张，其中潴留尿液，统称为肾-上尿路积水。水肿、尿痛是最常见的症状。

　　2、肾功能损害：肾脏是分泌尿液，排泄废物、毒物的重要器官，能起调节人体电解质浓度、维持酸碱平衡的作用。肾功能受损或逐渐衰退，肾的排泄和调节功效也将会降低。肾功能损害严重时，还会发生尿毒症而危及性命。肾功能损害可表现为：乏力、口干舌燥、食欲不振、尿频、尿急、尿痛，甚至出现血尿和无菌性脓尿，并伴有关节痛等症状.有的直接会引起急性肾炎或肾小球坏死等肾病综合征，重者会导致肾功能衰竭而死亡。

　　膀胱颈梗阻是指由尿道内口向尿道内延伸约1～2cm长的一段管状结构发生梗阻。病因分为先天性及后天性。先天性者多由于膀胱颈部肌肉肥厚所致。后天性者常由于局部慢性炎症等导致的膀胱颈部纤维性挛缩，女性较男性多见，且常在中年以后发生。前列腺手术后膀胱颈狭窄及膀胱颈括约肌与逼尿肌共济失调等亦可引起膀胱颈梗阻。

　　本病的临床症状主要是进行性排尿困难，表现为排尿费力、尿流细小、射出无力、分段排尿、排尿淋漓、尿潴留及充溢性尿失禁等。长期梗阻可导致泌尿系感染及肾功能不全。

　　本病多发生在中老年妇女，可能与雌激素水平降低，尿道阴道上皮萎缩抵抗力降低容易反复遭受感染有关。因此应长期服用少量长效雌激素。具体预防措施如下：

　　1、长期服用少量长效雌激素，补充体内雌激素含量。

　　2、注意注意个人卫生，特别是经期和产褥期会阴部的清洁卫生。

　　3、切除膀胱颈后唇增生的部分其深度切至与三角区平，避免过分电灼，以免术后再次疤痕狭窄。不要过深切断颈部括约肌致尿失禁，手术后应定期尿道扩张直至尿线粗大稳定为止。

　　4、另外还需要增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。

　　膀胱颈梗阻的临床症状主要是进行性排尿困难，表现为排尿费力、尿流细小、射出无力、分段排尿、排尿淋漓、尿潴留及充溢性尿失禁等。长期梗阻可导致泌尿系感染及肾功能不全。本病的诊断除根据临床表现外，尚需作以下检查：

　　1、残余尿测定

　　可用导尿法测定和超声波测定。导尿法测定最为准确。令患者自己排尿后在无菌操作下插入导尿管，放出全部尿液即为残余尿。正常人残余尿应在10ml以下。早期梗阻残余尿少于60ml，后期可达300ml以上。超声波测量残余尿的方法很多，因膀胱形态多变，用公式计算残余尿平均误差在15％左右。常用公式是：残余尿=上下径×左右径×0.5。残余尿量与梗阻程度呈正比。残余尿量的多少有助于治疗方法的选择。

　　2、X线检查

　　排尿性膀胱尿道造影术，在电视观察下进行连续摄片，可观察到膀胱充盈状态及排尿过程中膀胱收缩功能情况。或呈关闭状态完全不能开放；或呈半关闭状态不能完全开放；或是颈部提前关闭膀胱不能排空。摄取前后位、斜位照片可见膀胱颈部后唇抬高。做膀胱空气碘化钠双重造影，可显示膀胱颈如男性前列腺增生之改变。并可了解有无膀胱颈反流及程度。静脉尿路造影，可了解肾功能及肾输尿管积水情况。

　　3、膀胱镜检查

　　膀胱镜检查是确诊膀胱颈梗阻的主要方法。通过插入膀胱镜可直接了解膀胱颈受阻情况，同时观察膀胱内病变，如膀胱内小梁、小柱及隐窝、假性憩室、息肉；膀胱颈黏膜僵硬水肿，失去弹性；三角区充血水肿、后唇突出呈堤状。若令患者作排尿动作，可观察膀胱颈部运动减弱。同时膀胱镜检查可排除膀胱结石、肿瘤等原因引起的排尿困难。

　　4、尿动力学检查

　　尿流率检查是客观评价排尿状况最有用的指标。膀胱颈梗阻的患者，可见到膀胱内压力明显升高，尿流量减少及尿流曲线的改变。但是单独靠尿流率诊断梗阻是不够的。尿流率是由膀胱逼尿肌的力量和尿道阻力共同决定的。有统计指出，最大尿流率15ml/s者，68％无梗阻。因此，为了进一步明确梗阻与否，应测定排尿期逼尿肌压力，应用排尿期压力-尿流率测定的方法是比较准确的方法。

　　这种病多发生在中老年妇女身上，可能与雌激素水平降低，尿道阴道上皮萎缩抵抗力降低容易反复遭受感染有关，因此应长期服用少量长效雌激素。

　　Além disso, os pacientes com obstrução da uretra也应该注意饮食调养，适当的饮食调养有助于防止本病的复发或加重。患有膀胱颈梗阻的患者应避免食用酸辣刺激性食物，如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。咖啡因能导致膀胱颈收缩而使膀胱产生痉挛性疼痛，因此应少喝咖啡。要避免食用柑橘，因为柑橘可导致碱性尿的产生，有利于细菌的生长。患者服药期间应避免食用鸡肉、辣椒、鱼类、虾子牛肉、海鲜咸菜，调料只能用醋、盐、味精（其他调料不要用）。如果患者饮食控制不好，会延长治疗时间。

　　Culinária medicinal

　　①Pudim de manga com cutedString

　　Pudim de manga2Cforderungen6Cúrcuma e açúcar branco em quantidade apropriada, tomar o xarope como refeição. Tem efeitos de refrescamento, diurético, eliminação de obstruções e hemostasia.

　　② Sopa de feijão verde e Che Qian Cao

　　Feijão verde60 g, feijão verde30 g, Che Qian Cao, açúcar em quantidade apropriada, cozinhe e beba. Remove o calor e a toxina, remove o calor e a urina.

　　③ Sopa de Che Qian Zi e feijão

　　Feijão verde50 g, feijão preto50 g, Che Qian Zi15g, mel1colher de chá. Coloque o Che Qian Zi em um pano de gaze, coloque o feijão preto e o feijão preto juntos no fogão, adicione água em quantidade apropriada, cozinhe até o feijão estar cozido, desligue o fogo, remova o pano de remédio, adicione mel e pronto, coma o feijão e beba o caldo. Apto para dificuldades na micção, urina curta e dolorosa, dores nas costas e dor nas costas.

　　④ Chá de jasmim da China

　　Jasmim da China30-50 g, pó de raiz de licorice10g, água fervente10minutos, beba como chá. Remove o calor e a toxina, remove o calor e a urina. Pode tratar febre, dor na urina.

　　⑤ Sopa de ovo de meia-ova

　　Meio-ovo20 g, rosa glabra30 g, açúcar em quantidade apropriada, cozinhe juntos, coma a carne e beba o caldo. Refresca e remove o calor, trata infecções do trato urinário.

　　⑥ Sopa de melão e feijão verde

　　Abacaxi fresco50 g, feijão verde50 g, açúcar em quantidade apropriada, cozinhe em caldo e beba. Pode refrescar e aliviar o calor, e prevenir o calor. É a melhor bebida para prevenir infecções urinárias.

　　⑦ Suco de broto de feijão verde

　　Broto de feijão verde500 g, açúcar em quantidade apropriada. Lave o broto de feijão verde, esmague e esprema o suco, adicione açúcar em quantidade apropriada, cozinhe em caldo e beba como chá. Pode tratar infecções urinárias, urina vermelha, freqüência urinária, levedura urinária, etc.

　　⑧ Suco de alface

　　alface2500 g. Lave a alface fresca, esmague e esprema o suco, aqueça até ferver, tome60 ml, diariamente3vezes.

　　Os sintomas clínicos da obstrução da uretra cervical são dificuldades progressivas na micção, manifestando-se por esforço na micção, fluxo urinário fino, força de saída fraca, micção segmentada, micção intermitente, retenção urinária e incontinência urinária de enchimento. Em medicina chinesa, geralmente pertence ao campo de obstrução. A obstrução pode ser dividida em deficiência e excesso, a deficiência é devido ao estagnamento de calor e umidade, estagnamento de qi e sangue estagnado que obstrui a circulação do qi; a deficiência é devido ao fraqueza do qi do meio, fraqueza do yang do rins e falha na circulação do qi. Clínicamente, devido ao bloqueio de semente falhada, cirurgia pélvica, etc., que faz com que a micção do bexiga falhe, o caminho da água não flua, com urina em pequenas quantidades, escorrendo um pouco de cada vez, até mesmo obstrução completa. Pertence à doença renal e disfunção miccional. A medicina moderna é chamada de retenção urinária. O tratamento da medicina chinesa para essa doença requer tratamento diferenciado para obter um efeito bom. A especificação específica do diagnóstico é a seguinte:

　　1Umidade e calor da bexiga

　　Sintomas: A urina é difícil de sair em pequenas quantidades, escorrendo um pouco de cada vez, até mesmo não fluindo, inchaço abdominal inferior, boca seca e sem desejo de beber, língua vermelha, camada amarela e viscosa, pulso liso e rápido. Tratamento: Limpar o calor e o umidade do bexiga.

　　(1) Remédio principal: Aumenta a dispersão da pólvora de Bazhen. Remédio: Shui Shi, Mu Tong, Che Qian Zi, Pian Xu, Qiu Mai, Zhi Mu, Huang Bai, Zhi Zi, Da Huang. Cozinhe com água.

　　(2) Medicamentos preparados: Pílula para abrir o bloqueio e nutrir os rins, Pílula para separar as cinco linhas.

　　(3) Single formula: Formula para abrir o bloqueio (Xue Ji Liang, 'Novo Médico'.1988.10) Remédio: Cânfora, Zhi Mu, Huang Bai, Sheng Di Huang, Zhu Ye. Cozinhe com água.

　　2Estagnamento do fígado e do qi

　　Sintomas: A urina não flui ou flui mal de repente, dor no ombro, inchaço da urina, boca amarga, geralmente devido ao estresse emocional ou pânico, língua com uma camada branca fina, pulso tênue. Tratamento: Aliviar o fígado e regular o qi, abrir a mente e liberar a sujidade. Remédio principal: Aumenta a dispersão da pólvora de沉香.

　　3Bloqueio do bloqueio de sangue e sujidade

　　Sintomas: A urina escorre lentamente e dificilmente, ou é tão fina quanto uma linha, até mesmo obstrução completa, inchaço e dor abdominal inferior, cor da língua púrpura e manchas, pulso rígido. Tratamento: Remover o estagnamento e abrir o canal, abrir a mente e liberar a sujidade.

　　(1). Principal receita: Decocção para substituir Dian Dang Wan com adição e redução. Remédios: ramos de angélica, taoren, hong hua, poria, feijão-de-cabra, zexie, da huang, chuan shan jia. Cozido e bebido como uma infusão.

　　(2). Remédio pronto para usar: Pílulas para a passagem de prostatite, Pílulas de淋通 composto, Capsulas de Pílulas para a passagem de prostatite.

　　(3). Remédio caseiro: Decocção para fortalecer o mu (Sui Dianjun et al., 'Coletânea de Receitas Secretas de Grandes Mestres da Medicina Chinesa Contemporânea'). Remédios: herba de motherwort, espinha de salsify, chüe ye, wu xiang, tu fu ling, herba de dente-de-leão, feijão-de-cabra, niú zi, gan cao xiao. Cozido e bebido como uma infusão.

　　4, deficiência de qi do baço

　　Sintomas: sensação de queda do qi, desejo de urinar muitas vezes, mas não pode sair, urinar com pouca força, fadiga mental, falta de ar ao se mover, pouca ingestão, inchaço abdominal, fezes diluídas, rosto pálido, língua pálida com uma casca branca leve, pulso profundo e fraco. Tratamento: fortalecer o qi e elevar.

　　(1). Principal receita: Decocção para fortalecer o qi e passar a passagem (Li Gao, 'Discursos sobre Estômago e Intestino'). Adição e redução: huang qi, dang shen, bai zhu, sheng ma, chai hu, dang gui, che qin, roxo, zexie, gan cao. Cozido e bebido como uma infusão.

　　(2). Remédio pronto para usar: Bao Zhong Yi Qi Wan.

　　(3). Remédio caseiro: Decocção para fortalecer o qi e passar a passagem (Zhang Shengping, 'Revista de Medicina Chinesa de Shandong').1984). Remédios: huang qi, dong kui zi, dang shen, poria, bai zhu, zhi mu, shi hua, chai hu, sheng ma, roxo, tong cao, gan cao. Cozido e bebido como uma infusão.

　　5, deficiência de qi do rim

　　Sintomas: sensação de deslizamento na pequena bacia, desejo de urinar mas não pode sair, ou gota a gota, urinar com pouca força, fraqueza nas costas e joelhos, fadiga mental, perda de audição, rosto pálido, língua pálida com uma casca branca leve, pulso profundo e fraco. Tratamento: aquecer o rim e facilitar a urina.

　　(1)Principal receita: Shen Qi Wan de Ji Sheng (Yan Yonghe, 'Fórmulas de Ji Sheng'). Adição e redução: dioscorea, bai zhu, zexie, bartania, poria, roxo, shanzhu, shoufu, feijiao, niu xi, mu dan pi. Cozido e bebido como uma infusão.

　　(2)Remédio pronto para usar: Jin Gui Shen Qi Wan.

　　(3)Remédio caseiro: Decocção para aquecer o yang e facilitar a urina (Lai TianSong et al., 'Novas Fórmulas Clinicas Muito Eficazes'). Remédios: ajenjo, cipresta, dangshen, bai zhu, mu xiang, wu xiang, wu wei zi, madoca, chüe ye, zhū ling, poria. Cozido e bebido como uma infusão.

　　6、calor obstruído no pulmão

　　Sintomas: urina estagnada, seca na garganta, sede e desejo de beber, respiração rápida ou tosse. Pálpebra fina amarela, pulso acelerado. Tratamento: refrescar o calor do pulmão, facilitar o fluxo da urina. Principal receita: Receita para refrescar o pulmão (Li Yongcui, 'Complementação de Tratamento e Cura'). Adição e redução: capim-limão, casca de mangueira, zi zi, madoca, poria, amêndoa amarga do norte, mukou, feijão-de-cabra. Cozido e bebido como uma infusão.