Amiba dissenterica

　　La dissenteria amebica è una malattia infettiva intestinale causata dall'ameba disorganizzatrice, la lesione principale è nel ceco e nel colon ascendente. Clinicamente, è caratterizzata da dolore addominale, diarrea e defecazione di feci marroni, simili a marmellata. La malattia è facile a diventare cronica e può causare ascessi epatici e altre complicazioni.

　　I protozoi amebici che si insediano nel colon umano sono principalmente quattro tipi, tra cui solo l'ameba disorganizzatrice intestinale è associata alle malattie umane. L'ameba disorganizzatrice intestinale ha due specie: una è l'ameba disorganizzatrice patogena (entamoeba histolytica), l'altra è l'ameba dispar commensale (entamoeba dispar), le cui forme sono le stesse, ma le loro antigenicità, struttura genomica e patogenicità sono completamente diverse. L'ultima è un ameba non invasiva, non patogena, senza sintomi dopo l'infezione; la prima può causare lesioni invasive, la malattia amebica umana è causata dall'infezione dell'ameba disorganizzatrice patogena.

　　L'ameba disorganizzatrice ha due forme, trofoblasti e cisti, solo le cisti possono trasmettere la malattia, è il tipo infettivo del protozoo. I pazienti cronici e i portatori asintomatici di cisti escretano le cisti attraverso le feci, contaminano cibo e acqua, se le persone mangiano cibo contaminato e bevono acqua contaminata, possono contrarre la malattia.

　　Secondo la medicina tradizionale cinese, l'ingestione di cibo non pulito, l'invasione di tossine parassitarie, si insediano nel grande intestino, accumulano e generano umidità e calore, bloccano il flusso del qi intestinale, disturbano la circolazione del sangue intestinale, il yin e il yang sono disarmonizzati, i vasi intestinali sono danneggiati, le tossine parassitarie e l'umidità putrefacenti il sangue e il qi, si trasformano in pus e sangue, si combinano e scendono, formando la dissenteria straordinaria. Le tossine parassitarie e l'umidità danneggiano i vasi intestinali, portando alla vaporizzazione dei muscoli esterni, possono causare febbre, diarrea con muco e sangue, sensazione di necessità urgente di defecazione; se lo stomaco e l'intestino non sono sani, il yin è debole e il yang è invasivo, spesso si verifica e si ferma, difficile da guarire. Alcuni pazienti possono sviluppare malattie epatiche a causa del danno allo stomaco e all'intestino, la digestione è lenta, il fegato perde la sua funzione di scioltezza, le tossine parassitarie si accumulano nel fegato, causando la putrefazione del sangue e dei tessuti muscolari, sviluppando l'epatite.

　　1Emorragia intestinale:Le ulcere della parete intestinale interessano i vasi sanguigni, possono causare emorragia intestinale. La quantità di sangue emesso varia, con emorragie gravi i pazienti spesso presentano sintomi di shock emorragico come pallore, polso debole e bassa pressione sanguigna.

　　2Perforazione intestinale:È più comune nei casi fulminanti. La regione di perforazione è più comune nel ceco, appendice e colon ascendente. La perforazione acuta può causare peritonite diffusa, con condizioni gravi. La perforazione cronica provoca aderenze delle tessuti circostanti, formando ascessi locali.

　　3Appendicite:I sintomi dell'appendicite amebica sono simili a quelli dell'appendicite comune, è facile formare ascessi, se ci sono storie di diarrea cronica o di dissenteria amebica, trovare amebacei trofoblasti o cisti nelle feci può aiutare nella diagnosi differenziale.

　　4Non colite infettive:È causata da lesioni iperplastiche, inclusi ameboma, granuloma amebico intestinale e stenosi fibrosa. L'ameboma è una pseudotumorale infiammatoria della parete del grande intestino, la cui sintomatologia più comune è il dolore addominale e le variazioni delle abitudini intestinali, con parte dei casi che presentano diarrea intermittente, può causare intussuscezione e ostruzione intestinale, i segni principali sono: palpazione della regione ileale di un oggetto mobile, liscio e ovoidale o a forma di intestino, si vede una lesione occupazionale in RX, ha un buon effetto sulla terapia contro l'ameba.

　　Le complicazioni extraintestinali della dissenteria amebica includono: le complicazioni extraintestinali sono principalmente le cisti epatiche, se le cisti si perforano possono estendersi alle organi adiacenti. Attraverso il sistema circolatorio possono direttamente colpire il cervello, i polmoni, i testicoli, la prostata, le ovaie e altri. La cisti epatica amebica può verificarsi in tutto il processo della malattia, o settimane o anni dopo la malattia. Di solito inizia con una febbre irregolare a lungo termine, la temperatura può raggiungere39°C e più, la forma più comune è la febbre fluttuante, spesso accompagnata da dolore al quadrante superiore destro o inferiore destro del petto, ingrossamento progressivo del fegato, dolore alla pressione significativo sono le principali manifestazioni cliniche. La maggior parte dei pus è singolo e spesso si trova nel lobo destro del fegato, la cui ragione è che il lobo destro è grande, occupa la maggior parte del volume del fegato,4/5, e le lesioni intestinali sono spesso nella regione ileo-cecale, dove la maggior parte del flusso di circolazione sanguigna passa attraverso la vena epatica superiore e entra nel lobo destro del fegato. Se il pus si trova nel lobo sinistro, possono apparire sintomi e segni locali evidenti in un breve periodo di tempo, ma è difficile diagnosticare. Se il pus è superficiale, può avere dolore locale o sensazione di fluttuazione, in questo caso, la biopsia epatica mostra pus di colore fegato di maiale, con un odore sgradevole, contenente cellule epatiche necrotizzate, globuli rossi, grasso, cristalli di Charcot-Leyden, i trofoplasti sono rari, possono essere trovati nella parete della cisti, ma non sono stati trovati cisti. Se si verifica un'infezione batterica concomitante, il pus nella cisti è giallo-verde o giallo-limone.

　　L'infezione da Amoeba tissue invasiva ha un periodo di incubazione medio1～2Settimana(4Giorno fino a diversi mesi), le manifestazioni cliniche hanno diversi tipi.

　　(Uno) Forma asintomatica (portatrice di cisti): Questo tipo di clinica di solito non si presenta con sintomi, è possibile trovare le cisti di Amoeba durante più esami delle feci.

　　(Due) La forma comune inizia spesso lentamente, i sintomi tossici sono lievi, spesso senza febbre, dolore addominale leggero, diarrea, la frequenza delle feci al giorno è10Ogni volta, quantità media, con sangue e muco, il sangue e il tessuto necrotico si mescolano uniformemente in una forma di marmellata, con un odore marcescente e sgradevole, contenente trofoplasti di Amoeba dissenterica e una grande quantità di globuli rossi in gruppi, è una delle sue caratteristiche. La lesione può essere in una posizione bassa con una sensazione di bisogno urgente di defecazione. Dolore alla pressione addominale principalmente sul lato destro. Questi sintomi possono migliorare spontaneamente. Può anche recidivare a causa di un trattamento non completo.

　　(Tre) La forma lieve si vede nei soggetti fisicamente forti, i sintomi sono lievi, defecano mucillaggine o feci acquose ogni giorno3～5Ogni volta, o si alternano diarrea e stitichezza, o non c'è diarrea, solo una sensazione di disagio o dolore inferiore alla pancia, le feci possono essere viste con muco o una piccola quantità di sangue, è possibile trovare la cisti e il trofoplasto della malattia. Senza complicazioni, la prognosi è buona.

　　(Quattro) La forma fulminante è rara, può essere causata da infezione grave del patogeno, o concomitante infezione batterica intestinale e debolezza fisica, può presentarsi con forma fulminante. L'inizio della malattia è acuto, con sintomi tossici evidenti, come freddo intenso, febbre alta, confusioni, enteroparalisi tossica, ecc. Dolore addominale acuto e sensazione di bisogno urgente di defecazione, diarrea frequente, più di una dozzina di volte al giorno, persino incontinenza, le feci presentano sangue e acqua, acqua di lavaggio della carne o acqua diluita, molto simile alla dissenteria acuta, ma con un odore molto sgradevole, contenente una grande quantità di trofoplasti attivi di Amoeba. Dolore alla pressione addominale evidente. Spesso si verifica una disidratazione fino a un'alterazione del circolo periferico, o con disturbi della coscienza, persino emorragia intestinale, perforazione intestinale, peritonite e altre complicazioni, con prognosi negativa.

　　(Cinque) La forma cronica è spesso causata da trattamenti inadeguati durante la fase acuta, con alternanza di diarrea e stitichezza, portando a recidive dei sintomi clinici.2mesi o per anni senza guarigione. Spesso si verificano attacchi a causa di raffreddori, stanchezza, cibo non curato. I pazienti spesso sentono una sensazione di gonfiore e dolore nella parte inferiore dell'addome, dopo un lungo periodo di affaticamento, anemia e营养不良. La parte inferiore destra dell'addome può avere un colon ispessito con dolore lieve; il fegato può aumentare di volume con dolore.

　　(Sei) Altre forme di malattie amebiche possono essere trovate in infezioni renali, sistemi riproduttivi, pelle e altri luoghi, ma sono rare. Possono anche iniziare come complicanze, facilmente confusi con altre malattie.

　　Per prevenire la dissenteria amebica, nella vita quotidiana dobbiamo fare quanto segue:

　　1è necessario proteggere le acque pubbliche, prevenire la contaminazione fecale. L'acqua potabile deve essere bollita.

　　2è necessario combattere energicamente le zanzare e le cimici dei pavimenti, utilizzare copri-cibo o altre misure per evitare che il cibo venga contaminato.

　　3è necessario rafforzare la gestione igienica dei ristoranti. Durante la produzione di cibo e il processo di operazione degli operatori, ci devono essere misure di supervisione igienica.

　　4è necessario rafforzare la gestione delle feci, la gestione igienica delle stalle, fare una buona gestione dell'inoculazione delle feci in base alle circostanze locali, migliorare l'ambiente sanitario.

　　5è necessario prestare attenzione all'igiene alimentare, personale e uno stile di vita civile, non bere acqua cruda, non mangiare frutta e verdura crude non lavate, abituarsi a lavarsi le mani prima e dopo i pasti o prima di preparare cibo.

　　6deve essere trattato rapidamente il paziente, seguendo le misure di gestione delle malattie infettive per la segnalazione dell'epidemia, la disinfezione e l'isolamento. I membri della famiglia o i contatti devono essere esaminati.

　　Se si sospetta che possa essere la dissenteria amebica, è necessario effettuare alcune analisi di laboratorio, tra cui l'esame delle feci, che è una base importante per la diagnosi.

　　1di esame delle feci

　　è una base importante per la diagnosi. Le feci di amebia dissenterica sono di colore scuro e sembrano marmellata di frutta, con un odore speciale di putrefazione, contenenti molto materiale fecale, sangue e muco. L'esame microscopico mostra una grande quantità di cellule rossastre aggregate con muco e un numero ridotto di globuli bianchi, a volte è possibile vedere trofozoiti attive che inglobano globuli rossi e Ascaris lumbricoides.-Re (Charcot-Leyden) cristalli. Nei feci di pazienti cronici, generalmente si possono trovare solo le cisti, che possono essere concentrate utilizzando il metodo di centrifugazione con solfato di zinco, il metodo di precipitazione centrifuga con mercurio iodato o il metodo di separazione con collodione di silice (noto come percoll) in gradiente, seguiti da un esame di colorazione con iodio per aumentare la percentuale di rilevamento positiva.

　　La separazione e la coltura di campioni fecali di protozoi, comunemente utilizzando il medio di Robinson, ha una alta percentuale di rilevamento nei casi subacuti o cronici, poiché richiede condizioni elevate, al momento non può essere considerato un esame di routine per la diagnosi ospedaliera. Durante la diagnosi di ameba protozoa, è necessario distinguere i parametri come la dimensione del corpo del parassita, il numero dei nuclei, la forma e il modo di movimento dei pseudopodi, e altri protozoi non patogeni intestinali, come l'ameba colica e l'ameba Haskeli. Se necessario, è possibile colorare le cisti o le trofozoiti e distinguere in base alla struttura nucleare, cromosomi somatici, vescicole di amido e altri.

　　Al momento ci sono molte metodologie per distinguere l'ameba disorganizzatrice dagli amebi dispanesi, tra cui l'analisi degli isoenzimi, il test di immunosorbimento enzimatico e l'analisi PCR. La massa molecolare della superficie dell'ameba disorganizzatrice è di260103Gal/GalNAC凝集素作为靶抗原，以单克隆抗体检测，其在血和粪便中的敏感性和特异性达88％和99％和29103/30103cisteina的基因最为特异和可行。据称可直接从粪便PCR法鉴别出两种内阿米巴。

　　2、血清学检查

　　使用阿米巴纯抗原可以进行多种免疫血清学诊断试验。无症状排出包囊者的抗体检测为阴性，体内有侵袭性病变时才有抗体形成。检测方法有间接血凝(IHA)、间接免疫荧光抗体(IFA)、琼脂扩散法(AGD)及酶联免疫吸附试验(ELISA)等。阿米巴痢疾阳性率可达60％～80％，这种抗体在治疗后可持续存在2～10年，而ELISA抗体滴度在患病后几个月内即可转阴，表明一旦抗体阳性提示急性感染。另外IFA法检测一般在痊愈后半年至1年，其抗体滴度可明显下降或转阴，也可作为诊断手段。目前已应用重组抗原检测抗体，据报道其敏感性和特异性均在90％以上。

　　3、核酸检测

　　主要提取脓液或粪便培养物、活检的肠组织及脓血便的DNA，以适当的引物进行扩增反应，目前认为按溶组织内阿米巴编码分子量为29103/30103I primer progettati per il gene della cisteina的多态性（perossiredoxina）具有最佳特异性和敏感性。

　　4、colonscopia con bario

　　La colonscopia con bario può rivelare la presenza di difetti di riempimento, spasmi e ostruzioni nella regione lesa.

　　Amibiasi, conosciuta anche come amibiasi intestinale, è una malattia infettiva digestiva con sintomi di dissenteria principale causata dall'invasione del parassita ameboide di organizzazione dissolvente nel muro del colon. Le lesioni si verificano spesso nella parte del colon ileo-cecale, sono suscettibili di recidivare e diventare croniche. I parassiti possono anche migrare attraverso il sangue-linfatica o direttamente al fegato, polmoni, cervello e altri organi, diventando amibiasi extraintestinale, in particolare l'abscessi epatici amebici sono molto comuni. Se si contrae l'amibiasi, è necessario prestare particolare attenzione alla dieta, poiché una dieta scorretta può aggravare la malattia.

　　L'obiettivo della terapia dietetica è ridurre lo stimolo intestinale, alleviare i sintomi di diarrea del paziente e prevenire e correggere l'equilibrio idroelettrolitico. Quando la febbre, il dolore addominale e la diarrea sono evidenti, è necessario astenersi dal cibo; quando i sintomi sono leggermente migliorati, è possibile consumare cibo leggero, ricco di nutrienti, facile da digerire e povero di grassi, come zeli di loto, brodo di riso, succo di frutta, succo di verdura, evitare latte, latte di soia e cibo che produce gas, per garantire un riposo completo dell'intestino, è necessario reintegrare acqua e sali minerali. Dopo che i sintomi di febbre e diarrea migliorano, è possibile consumare cibo povero di scarti e non irritante, passando gradualmente da scarti minimi e grassi a semi-sottili, cibo morbido o cibo comune. È possibile consumare zuppa di riso, pasta, fette di pasta, wonton, tofu, uova alla vaporiera, polpettine di carne, polpettine di pesce, pesce al curry, purea di verdura, ecc., ogni giorno può3Cibo o bevande5Pasti, non troppo. Bere più acqua, migliorare la disidratazione e la sindrome tossica, facilitare l'escrezione dei veleni. Evitare di mangiare cibo fritto o fritto, sedano, carote, caffè, tè forte, bevande alcoliche, spezie irritanti, cibo freddo e crudo, mangiare cibo comune dopo la guarigione delle lesioni intestinali.

　　Per la cura della dissenteria amebica, la medicina cinese si basa sui principi di promuovere la defecazione, promuovere il gas e armonizzare il sangue. Nella fase iniziale, è una sindrome umida e calda, 'il metodo di trattamento è per il passaggio'. Nella fase finale, è una sindrome debole o debole con sindrome reale, che deve essere trattata con both attack and supplementation, o con tonificazione e chiusura come principale, non dovrebbe essere troppo freddo e freddo, danneggiare lo stomaco e l'intestino. Se la situazione è grave, è una sindrome di chiusura interna e fuga esterna, che deve essere curata con urgenza per salvare il yang e salvare la fuga, e salvare attivamente.

　　(1)Blocco umido e caldo

　　Sintomi: Dolore addominale, diarrea, diarrea con pus e sangue, muco. Presenta una consistenza di marmellata scura rossa, putrescente e maleodorante, dolore anale, urina breve e rossa, tinta gialla grassa, polso liscio e veloce.

　　Metodo di trattamento: Sbloccare il calore e asciugare l'umidità, promuovere la circolazione del gas e attivare la circolazione del sangue.

　　Frmula: Radice di whitehead12克、当归10克、木香10克、槟榔10克、连翘10克、黄连10克、生大黄8克、肉桂3克、生甘草6克、鸦胆子5克。

　　(2)Veleno epidemico intrappolato nell'intestino

　　Sintomi: Diarrea con pus e sangue freschi o ematemesi, dolore addominale intenso, o febbre alta e sete, mal di testa e irritabilità, lingua di colore rosso e coccio, tinta gialla asciutta, polso liscio e veloce.

　　Metodo di trattamento: Sbloccare il calore e raffreddare il sangue, disintossicare e dissolvere il fango.

　　Frmula: Ononis root10克、黄连10克、黄柏10克、秦皮10克、鸦胆子5克、黄芩10克、金银花12克、地榆10克、牡丹皮10,Borneol3克。

　　(3)Calore e veleno acuto

　　Sintomi: Feci con pus e sangue, cattivo odore, dolore addominale, massa addominale, dolore che rifiuta la pressione, tremori freddi e febbre alta, lingua rossa con tinta gialla grassa, polso liscio e veloce o stringente.

　　Metodo di trattamento: Sbloccare il calore e解毒, attivare la circolazione del sangue e espellere il pus.

　　Frmula: Flos lonicerae10克、赤芍10克、当归10克、黄连10克、黄芩10克、木香10克、栀于10克、甘草6克、蚤休10克、败酱草12克、薏苡仁10克。

　　(4)Sindrome di defecazione fredda e debole

　　Sintomi: Diarrea cronica che non guarisce, feci rare, con gelo bianco, muco putrescente, o liscia e inibita, o dolore addominale nascosto, appetito scarso, assunzione di cibo scarsa, debolezza spirituale, debolezza fisica, lingua palla bianca sottile, polso profondo e sottile.

　　Metodo di trattamento: Riscaldamento e tonificazione della milza e dei reni, chiusura e fissa.

　　Frmula: Radice di ginseng6克、白术10克、诃于6克、罂粟壳6克、肉桂3克、当归10克、自芍10克、木香10克、肉豆蔻10克、炮姜6克、生甘草6克、石榴皮10克、神曲10克。