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　　암이마 대장염은 조직 해조암 원생동물에 의해 유발된 장 통증 질환으로, 병변은 결장과 상결장에 주로 있습니다. 임상적으로는 복통, 설사, 검은색 과자상 배설물을 특징으로 합니다. 이 질환은 만성화하기 쉽으며, 간脓肿 등의 합병증을 유발할 수 있습니다.

　　인간 대장에寄生하는 암이마 원생동물은 주로 네 가지가 있으며, 중에서만 조직 해조암이 인간 질환과 관련이 있습니다. 조직 해조암 원생동물은 두 종이 있습니다: 하나는 질환 유발형 조직 해조암(entamoeba histolytica)이고, 다른 하나는 공생형 디스파네 암이마(entamoeba dispar)입니다. 두 가지는 형태가 같지만, 항원성, 유전자 구조 및 질환 유발성이 완전히 다릅니다. 후자는 공격적 암이마가 아니며, 독성이 없으며, 감염 후 증상이 없습니다. 전자는 공격적 병변을 유발할 수 있으며, 인간 암이마 병은 질환 유발형 조직 해조암 감염에 의해 유발됩니다.

　　조직 해조암은 육양체와 포장체 두 가지 형태가 있으며, 포장체만이 질환을 전파할 수 있습니다. 만성 환자와 증상이 없는 포장체 배출자는 배설물을 통해 포장체를 배출하여 음식과 물을 오염시키며, 오염된 음식을 먹고 오염된 물을 마시면 질환을 일으킬 수 있습니다.

　　한의학적으로는, 식사가 불净하면, 독소가 내부로 침입하여 대장에 머무르고, 열과 습기를 발생시키며, 장기 기운을 방해하고, 장혈 흐름을扰乱하며, 정기와 혈기가 불일치하고, 장맥이 손상받으면, 독소와 열이 정기를 해치고, 피혈을 합성하여 피혈을 내리게 하여, 이상한 대장염이 됩니다. 열과 독소가 장맥을 손상하면, 발열, 배설물과 피혈, 급박한 배변 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 만약 간장이 약하면, 정기가 약하면 악귀도 약해지고, 지속적으로 발생하고 멈추고, 치료가 어려울 수 있습니다. 일부 환자는 간장이 손상되어 운화가 느려지면, 간이 이완되지 않고, 독소가 간에 쌓이면, 피혈과 고기가 해로워지고, 간암이 발생할 수 있습니다.

　　1장 출혈:장벽 궤양이 혈관에 영향을 미치면 장 출혈을 유발할 수 있습니다. 출혈량은 다를 수 있으며, 대출혈 시 환자는 피부가 희끼지고, 팔짝이 약해지고, 혈압이 낮아지는 출혈성ショ크 증상을 나타낼 수 있습니다.

　　2장 퇴행:주로 폭발성으로 나타납니다. 퇴행 부위는 결장, 궤양 및 상결장이 많이 나타납니다. 급성 퇴행은 전반성 복강염을 유발할 수 있으며, 상태가 심각합니다. 만성 퇴행은 주변 조직에 부착하여 지역성 염증성 복강을 형성합니다.

　　3궤양염:암이마 궤양염의 증상은 일반 궤양염과 유사하며, 염증성 복강을 형성하기 쉽습니다. 만약 만성 설사나 암이마 대장염의 이력이 있을 경우, 배설물에서 암이마 육양체나 포장체를 발견하면 이 두 가지 질환을 구별 진단하는 데 도움이 됩니다.

　　4비대장염성 대장병변:증식성 병변에 의해 발생하며, 암이마, 장내 암이마성 점막종 및 섬유성 좁혈을 포함합니다. 암이마는 대장벽의 염증성 가성종으로, 가장 많이 나타나는 증상은 복통과 배변 습관의 변화로, 일부는 간헐성 대장염을 동반하고, 장기종과 장 막혼잡을 유발할 수 있습니다. 주요 증상은 오른쪽 골반에서 움직일 수 있는 평滑한 복숭아형 또는 장곡형 덩어리를 만질 수 있으며, X선상에서 자리취약병변을 볼 수 있으며, 암이마 치료에 대한 효과가 좋습니다.

　　아미바 대장염의 장외 합병증에는: 장외 합병증은 간脓肿이 가장 많이 나타나며,脓肿이 퍼지면 주변 조직 기관에延속될 수 있습니다. 혈류로 직접 뇌, 폐, 효소, 전립腺, 자궁 등에 영향을 미칠 수 있습니다. 아미바 간脓肿은 병병성 전 과정에서 발생할 수 있으며, 병병성 후 수주에서 수년에 걸쳐 발생할 수 있습니다. 대부분 장기간에 걸쳐 불규칙적인 발열로 시작하며, 체온은39℃ 이상으로, 편안한 열형이 많으며, 자주 우측 상부 복부나 우측 하부 가슴 통증이 동반되며, 간이 진행적으로 부어오르며, 압통이 명확합니다. 대부분 단발성이며, 대부분 우측leaf에 위치하며, 이는 우측leaf이 크고, 전체 간의 부피의4/5그리고 장병변이 대부분 回盲부에 위치하며, 이 부위의 대부분의 혈류는 장막상동맥을 통해 간의 우측leaf에流入합니다. 간脓肿이 왼leaf에 위치하면 짧은 시간 내에 명확한 지역적 증상과 징후가 나타날 수 있지만, 진단이 어렵습니다. 간脓肿이 표면에 있으면 지역적 압통이 있거나 움직임을 느낄 수 있으며, 이 때 간 체침은 돼지 간 색이며, 냄새가 나는 점액이며, 내에 부패한 간 세포, 적혈구, 지방, 색채성 레이든 결정체 등이 포함되어 있습니다. 보호체는 드물며, 주로 점액 공간 벽에 발견됩니다. 그러나 병병성囊은 발견되지 않았습니다. 병병성 감염이 병합되면 점액 공간 내에 노란색이나 노란색 점액이 형성될 수 있습니다.

　　솔루션 내 아미바 감염 후 잠복기는 평균1～2주(4일에서 수개월 사이, 임상적 表현은 다양한 유형이 있습니다.

　　(한) 무증상형(囊持ち자): 이형은 임상적으로 증상이 나타나지 않으며, 여러 번 배설 검사에서 아미바囊이 발견됩니다.

　　(두) 일반형은 발병이 느리게이며, 전신 중독증상이 가볍고, 대부분 발열이 없으며, 복통이 가볍고 설사가 발생하며, 하루에 배설 횟수는 많습니다.10이후로, 양이 중간이며, 출혈과 점액이 있으며, 출혈과 부패한 조직이 혼합되어 포도주 맛이 나며, 패혈성 구리 아미바 보호체와 대량의 적혈구가 모여 있으며, 이는 그 중 하나의 특징입니다. 병변 부위가 낮으면 내적 불안감이 있을 수 있습니다. 복부 압통은 주로 오른쪽에서 나타납니다. 이러한 증상은 자연히 완화될 수 있으며, 치료가 불충분하면 재발할 수 있습니다.

　　(삼) 경증은 체질이 강한 사람에게 나타나며, 증상이 가볍고, 하루에 몇 번씩 액화된 쓰레기물이나 액체 배설물을 배설합니다.3～5이후로, 또는 설사와 변비가 교차적으로 나타나거나, 설사가 없고 단순히 하복부 불편감이나 가벼운 통증을 느끼거나, 배설물에 점액이나 일부 피가 나타날 수 있습니다. 병병성囊과 보호체를 검출할 수 있습니다. 합병증이 없으면 예후가 좋습니다.

　　(사) 발병형은 매우 드물며, 병원체 감염이 심하거나 병병성肠道 박테리아 감염 및 체질 약하면 발병형을 나타낼 수 있습니다. 질병이 급격히 발병하며, 명확한 중독증상이 있으며, 찬감, 고열, 정신불정, 중독성 장麻痹 등이 있습니다. 강한 복통과 내적 불안감, 배변이 빈번히 일어나며, 하루에 수십 번, 심한 경우 배설이 임박하게 일어나고, 배설물은 피와 물을 혼합한 것처럼, 급성 박테리아 대장염과 유사하지만, 배설물이 매우 냄새가 나며, 대량의 활동적인 아미바 보호체가 독특한 특징입니다. 복부 압통이 명확합니다. 대부분 수분실극으로 외주的血행장애가 발생하거나��지상 장애가 동반되거나, 심한 경우 장출혈, 장穿孔, 벽膜炎 등의 합병증이 발생하며, 예후가 나쁩니다.

　　(5) 만성형은 일반적으로 급성기 치료가 잘못되어 설사와 변비가 교차되어 나타나며, 증상이 반복적으로 발작되고 지속됩니다.2월 이상이나 몇 년 동안 치료되지 않는 경우가 많습니다. 싸리, 피로, 음식에 대한 주의 부족 등으로 발작됩니다. 환자는 하부 상腹部 통증을 느끼고, 오랫동안 피로, 빈혈 및 영양不良을 느끼며, 오른쪽 하부 상腹部에서 두께가 증가한 대장이 만져지고 가볍게 통증이 있으며, 간이 부어오르고 통증이 있을 수 있습니다. 변 속에는 점액과 피가 섞인 것과 유충이 있으며, 때로는 켜시가 있을 수 있습니다.

　　(6) 다른 유형의 암모바 병은 요도, 생식 시스템, 피부 등에 감염될 수 있으며, 매우 드뭅니다. 또한 합병증으로 시작할 수 있으며, 잘못 진단될 수도 있습니다.

　　암모바 대장염 예방을 위해서는 일상 생활에서 다음과 같은 몇 가지를 해야 합니다:

　　1공공 수원지를 보호하고 변으로부터 오염되지 않도록 해야 합니다. 물은 끓여 마시도록 해야 합니다.

　　2파리와 모기를 강력히 소탕하고, 방파리罩나 다른 조치를 통해 음식이 오염되지 않도록 해야 합니다.

　　3식당의 위생 관리를 강화하고. 식품 제작 및 직원의 작업 과정에서는 위생 감독 조치가 있어야 합니다.

　　4변 관리를 강화하고, 돼지집의 위생 관리를 강화하여 현지 상황에 맞게 변을 안전하게 처리하고 환경 위생을 개선해야 합니다.

　　5식사 전후나 식품 제작 전에 손을 씻는 등의 위생적 습관을 기르고, 생수를 마시지 않고, 깨끗하지 않은 채소나 과일을 먹지 않도록 주의해야 합니다.

　　6환자에게는 빠르게 치료를 받아야하며, 감염병 관리 방법에 따라 전염병 보고, 소독, 격리 등의 조치를 취해야 합니다. 가족 구성원이나 접촉자에게는 검사를 받아야 합니다.

　　아마도 암모바 대장염일 가능성이 있으면, 일부 생리 검사가 필요합니다. 그 중 변 검사는 진단의 중요한 근거로 사용됩니다.

　　1변 검사

　　确诊의 중요한 근거로 사용됩니다. 기형적인 암모바 대장염의 변은 검은색 포도당 색상의 콩잼 모양이며, 특별한 냄새가 있으며 변의 양이 많으며 피와 점액이 포함되어 있습니다. 현미경 검사에서 많은 점액이 모여 있고 적은 백혈구가 있는 적혈구가 보이며, 때로는 활동적인, 적혈구를 섭식하는 유충과 샤-雷(Charcot-Leyden) 결정체. 만성 환자의 형성된 변에서 일반적으로 켜시만 검출할 수 있으며, 질소산锌의 중압 분리浮집법이나 황화물-아이오드화알칼리 중압 정분법이나 실석 고체 킬레이트(상품명 percoll) 그레이드 분리법을 사용하여 집중 후, 켜시를 아이오드로染色하여 검사하면 긍정적 검출률을 높일 수 있습니다.

　　변변 표본에서 원생생물을 분리 키우기 위해 Robinson 배양기가 일반적입니다. 만성 또는 지속적인 환자에서 검출율이 높습니다. 그러나 요구 조건이 높기 때문에 현재 병원 진단의 정규 검사로는 사용할 수 없습니다. 암모바 원생생물을 검사할 때는, 유충 크기, 핵의 수,伪足의 형태 및 움직임 방식 등을 다른 장내 비병원성 원생생물, 예를 들어 대장 암모바, 해리스 암모바와 구분해야 합니다. 필요한 경우, 켜시 또는 유충을染色하여 핵 구조 및 사이토체리드, 글루코겐 포장 등을 통해 구분할 수 있습니다.

　　현재 암모바와 디스파네 암모바를 구분할 수 있는 여러 가지 방법이 있습니다. 주로 동공효소 분석, 엔zyme-linked immunoabsorbent assay(ELISA) 및 PCR 분석법이 있습니다. 암모바 표면 분자량은260103Gal/GalNAC 결합력 효소를 대상 항원으로 사용하고, 단克隆 항체로 검사하여 혈액과 배변에서의 민감성과 특이성이88％와99％로, 이 방법은 현재 유럽과 미국에서 키트가 판매되고 있습니다. PCR 방법은 DNA 수준에서 두 가지 내 암미바를 구별할 수 있으며, 중요한 것은编码 분자량을29103/30103다중胱氨酸 항원의 유전자는 가장 특이적이고 실행 가능합니다. 알려져 있듯이 배변 PCR 방법을 통해 두 가지 내 암미바를 구별할 수 있습니다.

　　2血清学检查

　　암미바 원생생물의 순수 항원을 사용하여 여러 가지 면역 혈청학 진단 시험을 할 수 있습니다. 무증상으로 캡슐을 배출하는 사람의 항체 검사는 음성입니다. 유해적인 병변이 있을 때에만 항체가 형성됩니다. 검사 방법은 간접 혈소판 응집(IHA), 간접 면역荧光 항체(IFA), 아가르스 확산법(AGD) 및 염색 연결 면역 흡창 시험(ELISA) 등이 있습니다. 암미바 복통의 양성률은60％～80％ 이상으로, 이 항체는 치료 후에도 지속적으로 존재할 수 있습니다2～10년에 이르며, ELISA 항체 흐름은 질환 후 몇 개월 내에 음성이 될 수 있습니다. 항체가阳性이 되면 급성 감염을 의미합니다. 또한 IFA 방법은 치유 후 반년에서1년, 그 항체 흐름은 명확히 감소하거나 음성이 될 수 있으며, 진단 수단으로 사용될 수 있습니다. 현재는 재조합 항원으로 항체를 검사하며, 보고에 따르면 그 민감성과 특이성은 모두90％ 이상입니다.

　　3核酸检测

　　주로 염증성 분비물이나 배변 문화물, 생검한 대장 조직 및 염증성 분비물의 DNA를 추출하고, 적절한 프라이머로 확장 반응을 수행합니다. 현재는 조직 해조 내 암미바编码 분자량에 따라 확장 반응을 수행하며29103/30103다중胱氨酸 항원(Peroxiredoxin) 유전자를 설계한 프라이머는 가장 좋은 특이성과 민감성을 가집니다.

　　4X선 바리움 염장 검사

　　X선 바리움 염장 검사에서 병변 부위에 채워지지 않는 부분, 경련 및 막힘 현상이 나타납니다.

　　암미바 복통, 또는 장 암미바 병은 질병 유발성 조직 해조 원생생물이 대장 벽에 침입하여 복통 증상이 주를 이루는 장관 감염성 질환입니다. 병변은 대장의 회장 부위에 많이 있으며, 재발이 쉽고 만성이 됩니다. 원생생물은 대장 벽을 통해 혈류-淋巴 또는 직접 간, 폐, 뇌 등 장기로 이동하여 장외 암미바 병이 될 수 있으며, 특히 암미바 간 화농증이 많이 나타납니다. 암미바 복통을 앓고 있다면 식사에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 식사가 잘못되면 증상이 악화될 수 있습니다.

　　영양치료의 목적은 장관 자극을 줄이고 환자의 설사 증상을 완화하며 수분 및 전해질 균형을 방지하고 수정하는 것입니다. 발열, 복통, 설사가 명확할 때는 식사를 금지하고, 증상이 조금씩 완화되면 가벼운, 영양이 풍부하고 쉽게 소화되고 지방이 적은 액체 식사를 섭취할 수 있습니다. 오이빵, 米湯, 주스, 채소즙, 우유,豆浆 및 가스를 쉽게 생성하는 식사를 피하고 장의 충분한 휴식을 보장하며, 수분과 전해질을 보충해야 합니다. 발열, 설사 증상이 호전되면, 적은 잔渣가 없고 자극적인 식사를 섭취할 수 있으며, 적은 잔渣, 적은 지방의 반류식으로부터 반류식, 부드러운 식사 또는 일반 식사로 넘어갈 수 있습니다. 쌀죽, 면불, 면접, 소문, 두부, 취약한 달걀 요리, 소고기 구이, 생선 구이, 채소泥 등을 섭취할 수 있으며, 매일3식사나5식사, 양이 많지 않아야 합니다. 많이 물을 마시고, 수분 부족과 독血症을 개선하여 독소 배출을 유리하게 합니다. 기름을 튀겨낸 음식, 채소, 양파, 커피, 강한 차, 술류, 자극적인 향신료,生鲜 식품을 먹지 마시고, 대장 병변이 회복된 후 일반 식사를 먹어야 합니다.

　　아미바 설사에 대해 중의학 치료는 통하, 기혈 운행, 조화를 원칙으로 합니다. 초기는 습열 증상으로, '이익이 없다면 통과를 멈추지 말고 통과를 멈추지 말라'라고 합니다. 후기는 약증이나 약증과 실증이 혼합된 경우, 공격과 보충을 동시에 시행하거나 온열 보충과 수축을 주로 사용하여 과도한 苦寒을 피하고 위장을 손상하지 마세요. 만약 상태가 위험한 경우, 내부 막힘과 외부 탈락이 있는 경우, 급히 양기 회복과 탈락 구제를 위해 적극적으로 구조를 받아야 합니다.

　　)1)습열 막혀

　　증상: 복통, 설사, 하하에 구백혈, 점액. 검은색 과일 소스와 같은 색, 부패 악취, 자궁 화상, 소변이 짧고 붉은색,舌苔가 황腻, 맥박이 미끄러워서 빠르.

　　치료 방법: 해열 습기 제거, 기혈 운행.

　　약물: 백芍12g, 당귀10g, 목초10g, 베이랑10g, 연초10g, 황련10g, 생대황8g, 소초3g, 생甘草6g, 야랑초5g

　　)2)예毒蕴肠

　　증상: 하하에 신선한 자색 구백혈 또는 피수, 복통이 심각하거나, 강한 열과 口渴, 두통 불안, 언어가 빨간색 주황색舌苔, 맥박이 미끄러워서 빠르.

　　치료 방법: 해열 시원, 혈액 시원, 해독 변질.

　　약물: 백두옹10g, 황련10g, 황백10g, 청피10g, 야랑초5g, 황岑10g, 은화화12g, 지의10g, 무단피10, 피혈3g

　　)3)열 독 열화

　　증상: 배변에 구백혈, 나쁜嗅각, 복통, 복부에 결절, 통증이 누르면 통증, 전열 고열, 언어가 빨간색舌苔가黄腻, 맥박이 미끄러워서 빠르거나 긴장된 빠르.

　　치료 방법: 해열解毒, 혈관 활성화, 부종 배출.

　　약물: 은화화10g, 청하10g, 당귀10g, 황련10g, 황岑10g, 목초10g, 지추10g, 간약6g, 조우10g, 패취초12g, 우이이10g

　　)4)소침 하하

　　증상: 장시간 치료되지 않는 장하, 액체 장하, 백색 고름, 점액 악취, 또는 미끄러워서 제어할 수 없는 경우, 또는 복부 약간의 통증, 식욕 부족, 음식을 먹지 않음, 신체 약점, 얌전한 언어, 얇은 백색舌苔, 맥박이 깊고細.

　　치료 방법: 온열 보충, 위비, 수축 고정.

　　약물: 인삼6g, 백술10g, 하오6g, 울퇴6g, 소초3g, 당귀10g, 자좌10g, 목초10g, 육두의자10g, 밥죽6g, 생甘草6g, 유자 가죽10g, 신주10g